张维；吴海霞
目的 加强护理管理,预防与控制医院感染.方法 从护理管理的各个环节人手,加强护理感染控制的组织结构建设,规范护理管理规章制度;严格护理人员无菌操作技术管理,提高护理人员的手卫生依从性,强化多重耐药菌病人的管理,推进院感信息化实时监测.结果 医院感染发生率明显降低,由2008年的4.9％下降至2011年2.1％；环境卫生学监测合格率上升,由2008年73.5％上升至98.7％；手卫生依从性提高,由2008年14.3％上升至2011年39.7％；导管相关感染发生率下降,由2008年3.2‰下降至2.4％.结论 加强护理管理对预防与控制医院感染具有重要的作用.
作者：殷瑾；张群；陆燕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肝癌肝切除术后患者给予含谷氨酰胺(Gin)的肠外营养(PN)支持的应用效果.方法 将42例肝癌肝切除术后患者随机分为两组:对照组接受不含Gin的PN,研究组接受含Gln的PN.术后第1d开始进行等氮等热量营养支持,共7d.测定治疗前后的血清免疫球蛋白指标变化,进行APACHEⅡ评分,观察感染并发症的发生率.结果 研究组术后第8dIgG指标明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组感染并发症发生率较对照组低,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化谷氨酰胺的肠外营养支持可以改善肝癌肝切除术后患者的免疫状况,减轻术后炎性反应.
作者：田银生；李毅；周涛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨3-巯基丙酮酸硫转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,3-MST)mRNA在正常、急性缺氧及急性缺氧加外源性H2S条件下的表达情况.方法 21只SD大鼠随机等分为正常对照组、急性缺氧组和急性缺氧+ Na HS(H2S供体)组.建立大鼠急性缺氧模型,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,观察各组大鼠延髓3-MST mRNA的表达水平.结果 正常大鼠延髓有3-MST mRNA表达;给予急性缺氧刺激后,大鼠延髓3-MST mRNA表达量明显增加(P＜0.05);急性缺氧+NaHS组3-MST mRNA表达量比急性缺氧组明显减少(P＜0.05).结论 3-MST mRNA存在于正常成年大鼠延髓组织中,急性缺氧可上调其表达,外源性H2S可抑制由缺氧所引起的3-MST mRNA表达的增加,提示3-MST-H2S途径可能参与急性缺氧大鼠延髓呼吸中枢缺氧损伤保护作用及节律性呼吸的中枢性调节.
作者：聂政；李慧；侯雪飞；周华；唐玉红；陈丽；郑煜 刊期： 2012年第02期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期的关系.方法 选择2008年1月至2009年12月于本院就诊并确诊为COPD加重期患者47例纳入研究组,同期于本院体检的年龄匹配、无吸烟史健康成年人40名纳入对照组.检测研究组因病情加重而第一次服药前、加重期稳定后3个月及对照组的呼吸功能试验(PFT)、全血细胞计数和C反应蛋白(CRP).分别比较研究组稳定期和对照组,研究组稳定期和加重期PFT、全血细胞计数和CRP结果,分析MPV与COPD加重期的关系.结果 研究组稳定期、急性加重期及对照组MPV分别为(9.3±1.3)、(8.5±1.0)和(9.3±0.8)fL.研究组急性加重期MPV显著低于稳定期(P＜0.05)和对照组(P＜0.05)；研究组稳定期和对照组间MPV差异无统计学意义(P=0.86).研究组稳定期体重指数(BMI)与MPV之间有相关性(r=0.31,P=0.035).在加重期,研究组中性粒细胞百分比和MPV之间有相关性(r=-0.4,P=0.013),而MPV与第1秒用力呼气容积(FEVl)(r=0.06,P=0.64)、MPV与其他PFT指标之间均无相关性.MPV与CRP在加重期和稳定期均无显著相关性(r=0.08,P=0.58;r=0.07.P=0.68).研究组稳定期和加重期的MPV与血小板计数之间均无相关性(r=-0.13,P=0.36;r=-0.20,P=0.17).结论 COPD加重期患者MPV显著降低,提示患者炎症程度加重,MPV可以作为COPD加重期的一个炎症标志.
作者：李洪 刊期： 2012年第02期
目的 探讨碘海醇脑病的各项临床特征及其可能相关原因及治疗预后.方法 报道1例用碘海醇行脑血管造影(DSA)术,术后通过影像学检查临床诊断为碘海醇脑病并随访2年的病例,综合相关研究文献,分析其临床表现、辅助检查、治疗及预后等情况.结果碘海醇致碘海醇脑病患者呈急性或亚急性起病；有脑实质损害的症状和体征,常伴有不同程度的意识障碍；脑脊液(CSF)正常或轻度异常；脑电图示不同程度弥漫性或局灶性慢波；脑核磁共振(MRI)双侧大脑半球皮层及皮层下白质区、基底节区、脑室旁及半卵圆中心长或略长T1信号、长T2信号；皮质激素治疗效果较明显；随访2年无复发.结论 碘海醇致碘海醇脑病呈单相病程,临床表现多变,脑部病灶分布散在而广泛,头颅MRI检查对于明确诊断较为重要,激素治疗疗效佳,随访无复发,预后好.
作者：余能伟；郭富强；吴文斌；杨友松；谢彦；陈凯；孙红斌 刊期： 2012年第02期
目的 探讨常见妇科疾病居家护理方案的应用方法与效果.方法 将160例常见妇科疾病患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组给予积极的居家护理,对照组给予常规性社区护理.结果 治疗组的抑郁与生存质量评分在护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组在护理前后的得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的常见妇科疾病知识掌握优良率为95.0％,对照组为70.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 居家护理方案的应用有利于常见妇科疾病生存质量的改善,同时能提高患者对疾病的认知水平和缓解抑郁程度,值得临床应用推广.
作者：王卓；侯延荣 刊期： 2012年第02期
目的 探讨内科住院患者肺部感染的相关危险因素,为进行舒适护理提供依据.方法 选择我院2009年1月～2011年l2月内科住院患者共180例,32例出现肺部感染的患者为观察组,其他148例非肺部感染的患者为对照组,对观察组患者进行病原菌分析；同时分别统计两组的临床观察数据.结果 观察组32例共分离到致病菌40株,其中革兰阴性杆菌占75.0％.肺部感染的发生与气管切开/机械通气时间、年龄、基础疾病评分、抗生素应用、低蛋白血症这些因素密切相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 内科住院患者肺部感染的相关危险因素主要有年龄、机械通气时间和使用抗生素等,要根据以上危险因素加强针对性的舒适护理,避免交叉感染.
作者：王淑琴 刊期： 2012年第02期
脂肪栓塞综合征(FES)多继发于骨折,发病原因至今未明.FES发病率较低,但死亡率很高.长期以来,机械阻塞学说和生化学说试图解释FES的发病机制,但这两种学说均不能满意的解释所有临床现象.近年来研究发现,FES与快速发展的急性肺内炎性反应(APIR)有较强的相关性,该领域成为FES研究的焦点.同时还发现许多脂肪栓子对患者的隐性损害.本文就此作一综述,以期为探明本病的病因及其防治作出提示.
作者：张少轼；赖雁 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2009年1-12月于我院行腹腔镜手术及开腹手术治疗输卵管妊娠患者800例,其中腹腔镜手术及开腹手术各400例,比较两组患者术中、术后情况及术后妊娠情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量均低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组肛门排气时间、离床时间、尿管保留时间、住院时间均短于开腹组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后输卵管通畅率腹腔镜组也明显高于开腹组(P＜0.05)；随访2年,腹腔镜组宫内妊娠率明显高于开腹组,两者比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组再次输卵管妊娠率、不孕率分别为12.5％、10.0％,明显低于开腹组的22.5％、22.5％,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统的开腹手术,可作为输卵管妊娠治疗的首选方式.
作者：王义梅；王慧；马江平 刊期： 2012年第02期
应用RCA方法对某市卫生局卫生监督所存档的41例骨科存在漏诊误诊的医疗事故报告书进行分析处理.对医疗事故的等级和责任程度、医疗事故在各级医院的分布、医疗事故的责任人职称分布、致伤原因、漏误诊损伤部位分布和医疗事故中患者的基本情况进行分析,得出统计结果,并针对结果进行讨论,提出建议.
作者：江扬；周琳；许苹；梁庆宇；吴宏 刊期： 2012年第02期
目的 研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合常规化疗方案对非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的临床疗效.方法 选择经病理确诊、行根治性手术的NSCLC患者50例,随机分为两组,各25例.治疗组予恩度分别联合GP、TP、NP方案治疗；对照组予单用GP或TP或NP方案治疗.两组患者均于术后4周开始治疗,3周为1个周期,4个周期结束后评价疗效.结果 所有患者治疗后外周血中循环血管内皮细胞(CEC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)水平均较治疗前明显下降,第4周期时治疗组CEC、NSE、CYFR21-1下降程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P<0.01)；治疗组有效率(RR)及临床受益率(CBR)均高于对照组,CBR差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合常规化疗对NSCLC患者进行术后辅助治疗的近期及远期疗效均优于单用化疗,并可显著降低CEC、CEA、NSE、CYFR21-1水乎,且安全性良好.
作者：彭大勇；李俊；文亢；赵文静 刊期： 2012年第02期
目的 观察加味五参四苓汤联合逐饮散敷贴配合顺铂胸腔化疗对癌性胸水的影响.方法 65例恶性胸腔积液患者分为实验组35例,对照组30例.实验组在胸腔抽液后向胸腔内注入顺铂注射液30 mg,并予以中药加味五参四苓汤煎服和逐饮散外敷；对照组在抽取胸腔积液后仅向胸腔内注入顺铂注射液30mg:两组均每周两次.比较两组胸水控制疗效,检测胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1、NSE下降程度和外周血免疫指标T淋巴细胞亚群CD-3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8变化情况以及观察对生活质量(KPS评分)和不良反应发生的影响.结果 实验组控制胸腔积液总有效率85.71％,对照组控制胸腔积液总有效率63.33％(P＜0.05);实验组CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1和NSE下降程度高于对照组(统计学意义不明显,P＞0.05)；实验组CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值较本组治疗前明显增高而CD+8下降(P＜0.05),并且CD+2、CD+4和CD+4/CD+8比值较对照组也明显增高而CD+8下降(P<0.05);治疗后实验组KPS评分上升例数多于对照组,有效率分别是80.00％和53.33％(P＜0.05)；两组不良反应比较实验组明显少于对照组.结论 加味五参四苓汤联合逐饮散敷贴配合顺铂化疗能有效控制患者胸腔积液,能改善患者的免疫功能和提高生活质量,比单用顺铂治疗癌性胸水患者疗效好.
作者：杨忠明；丁显平；阳本丽；梅琳；欧祖秀；宋瑞荣；邱燕；彭磊；苏家顺 刊期： 2012年第02期
原发性肝癌是全球第5大常见的恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第3位,全球每年有超过50万人患有肝癌,其中一半以上在中国[1].在中国,慢性乙肝感染仍然是导致肝癌的主要原因[2];此外,丙型肝炎感染、食用含黄曲霉素的食物、酗酒、吸烟等也是重要原因[3,4].1992年始,乙肝疫苗在中国人群中的全面应用,而在2000年后中国政府宣布了对新生儿进行免费接种乙肝疫苗,预计中国人群的乙肝发病率会得到有效控制,而乙肝相关性肝癌的发生率下降趋势也会在此后的20年内得到显现[5].
作者：吴孟超 刊期： 2012年第02期
目的 探讨重度烧伤患者休克期过度补液的正负临床效应.方法 选择2008年1月-2011年8月我科收治的烧伤总面积≥70％Ⅱ度、Ⅲ度≥50％TBSA的患者39例行液体复苏,总结患者伤后24、48、72 h的补液量对患者的影响,同时观察记录这一时间段患者各项临床指征的变化.结果 28例重度烧伤患者平稳度过休克期,6例患者出现心肺功能衰竭,同时高血压患者2例,凝血功能障碍(VK1↓)1例,腹腔间隙综合征2例.结论 把控好重度烧伤患者休克期补液,杜绝过度补液,为保证烧伤休克期顺利、安全、有效的补液提供借鉴.
作者：白倩；李瑞华；赵林霞；唐世珍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨Caspase-3和ADAM10在肺癌中表达情况与影响因素,分析其生物学意义.方法 选择肺癌石蜡包埋标本80例与同期正常肺组织20例,分别进行免疫染色检验,一抗分别为兔抗人多克隆抗体ADAM10和Caspase-3.结果 ADAM10和Caspase-3在正常肺组织和肺癌组织的表达阳性率分别为100％和50 ％.经过调查显示,ADAM10和Caspase-3在腺癌中的表达水平较鳞癌和小细胞癌低,同时在转移的肺癌表达水平也比较低.结论 Caspase-3、ADAM10在肺癌中表达都受到抑制,阳性率降低,可能与患者肿瘤的病理特点与转移情况有关,可作为预测肺癌发生发展的指标之一.
作者：景瑞军；李勇强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨烟酸与氟伐他汀钠联合治疗对老年动脉粥样硬化患者超敏C-反应蛋白与血同型半胱氨酸的影响.方法 将住院CHD老年患者80例分为治疗组40例与对照组40例,对照组使用氟伐他汀钠治疗,治疗组在对照组用药的基础上加服烟酸治疗.结果 经过治疗后,治疗组IMT有明显缩小(P＜0.05),对照组无明显变化.两组hsCRP与HCY值都有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),但是治疗组的下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论 烟酸与氟伐他汀钠联合治疗老年动脉粥样硬化能明显降低超敏C反应蛋白与血同型半胱氨酸水平,使颈动脉内膜中层厚度明显下降,疗效比单独使用氟伐他汀钠显著,值得推广应用.
作者：买合菲热提·吾米提；徐红 刊期： 2012年第02期
目的 通过研究重度子痫前期胎盘血管铸形特点,了解胎盘血管的结构和药物改善灌注功能的作用.方法 63例重度子痫前期患者,其中34例在基础治疗上加用硝苯地平治疗,29例联合应用硝苯地平和小剂量肠溶阿司匹林,比较两组胎儿的基本情况,同时对63例重度子痫前期胎盘进行血管铸形,选择同期正常妊娠的胎盘进行铸形,作为对照.结果 重度子痫前期组的动静脉血管容量为(104.9±43.1)ml,小于正常妊娠组(151.7±51.6)ml,P＜0.01,重度子痫前期组的1、2、3级脐静脉直径分别为(5.6±1.2)mm、(2.9±1.0)mm、(1.2±0.4)mm,与正常妊娠组(9.0±2.3)mm、(4.3±1.1)mm、(3.5±0.9)mm比较,P＜0.01,差异有统计学意义；硝苯地平组出现死胎率达到8.82％,与两联组的0例比较,P＜0.05,差异有统计学意义；硝苯地平组的IUGR占26.47％,高于两联组的6.9％,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 胎盘血管铸形能够在胎盘功能的研究上起到较为重要的作用,联合使用硝苯地平和小剂量肠溶阿司匹林也能够改善重度子痫前期胎盘的灌注功能.
作者：陈晓燕；李玉芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)在胃癌诊断和预后中的意义.方法 选择本院就诊胃癌患者80例纳入研究组,同期体检的健康成年人80例纳入对照组.血清癌胚抗原(CEA)、IL-6和糖类抗原(CA19-9)测定采用酶联免疫法,CRP测定采用免疫比浊法,比较两组之间CEA、IL-6、CA19-9和CRP差异.结果 胃癌患者血清CEA、IL-6、CRP和CA19-9水平均显著高于健康对照组(P＜0.05).血清CEA、IL-6和CA19-9水平与淋巴结转移相关,而CRP与肿瘤分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远处转移相关.IL-6诊断胃癌的敏感性高于CRP、CEA和CA19-9.此外,IL-6与CRP和CEA三者联合的敏感性显著增高.IL-6的ROC曲线下面积比CEA、CRP和CA19-9高.结论 血清CEA和CA19-9是影响患者生存率的重要因素,但IL-6、CEA、CRP及CA19-9不是胃癌患者生存的独立预后因素.IL-6与CRP结合诊断胃癌优于CEA和CA19-9.
作者：付宽 刊期： 2012年第02期
目的 探讨渗透树脂对早期釉质龋的渗透能力.方法 将制备的人工釉标本随机分为实验组(渗透树脂组)、对照A组(窝沟封闭剂组)和对照B组(流动树脂组)3组,分别使用渗透树脂、窝沟封闭剂和流动树脂涂抹表面,对3组的渗透情况进行比较.结果 渗透树脂组的渗透深度明显高于窝沟封闭组和流动树脂组,差异具有统计学意义(P＜0.05),窝沟封闭组和流动树脂组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 渗透树脂在预防早期龋齿方面可能具显著优势.
作者：刘建华；胡征；韩继双；叶慧娟；宋宁 刊期： 2012年第02期
目的 观察布比卡因与罗哌卡因应用于子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉的效果对比.方法 选取子宫肌瘤切除术80例,随机分为治疗组与对照组各40例,两组都在全身麻醉复合硬膜外麻醉下进行手术,治疗组术后镇痛药物为罗哌卡因,对照组为布比卡因.结果 睁眼时间和拔管时间对照组与治疗组相比显著性延长(P＜0.05).定向力恢复时间两组差异无统计学意义.两组用药后2h的视觉模拟评分法(VAS)评分有效率差异无统计学意义,但是术后24 h后,治疗组的VAS评分有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于布比卡因,罗哌卡因应用于子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉可有效减少睁眼时间和拔管时间,提高VAS评分有效率,值得推广应用.
作者：王平均 刊期： 2012年第02期
成都医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：成都医学院
