缪成贵；熊友谊；秦梅颂；陈浩；常俊
目的 探讨亚临床甲状腺功能减低与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性.方法 纳入32 573名在我院健康体检者为研究对象,计算体质量指数(BMI),检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、血脂、肝功能水平,并搜集糖尿病、高血压、高血脂相关病史.根据肝脏超声检查分为实验组NAFLD,对照组(non-fatty liver,非脂肪肝).对各检测指标进行组间比较,并根据年龄、性别、BMI、血脂、血压、TG、UA建立不同模型,分析亚临床甲状腺功能减低(SCH)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相对危险度(odds ratio,OR)及95％可信区间(confidence interval,CI).结果 研究人群中,实验组5 183例,对照组27 390例.实验组BMI、血压、FPG、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、TSH、FT4水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);调整年龄、性别、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸的混杂作用后SCH不是NAFLD的独立危险因素(P=0.439).结论 SCH不是NAFLD的独立危险因素,甲状腺激素与对NAFLD发生发展产生的作用有待进一步研究.
作者：梁珊珊；王霞；秦恳；何訸；王辉；罗开宏；安振梅；黄亨建 刊期： 2018年第03期
目的 了解凉山州艾滋病重点地区中学生毒品认知,并分析其影响因素.方法 在凉山州艾滋病重点地区所有中学中以随机整群抽样方式抽样,确定调查点.自制调查问卷.通过单因素和多因素分析凉山州艾滋病重点地区中学生对毒品错误认知形成的影响因素.结果 共回收合格问卷10 749份,中学生对毒品危害性持错误观点的比例为10.1％(1 087例).多因素分析结果表明,男生、该地区少数民族、低学段、学习成绩自评为差,姊妹较多,有同学吸毒、家族有HIV感染者是学生毒品错误认知形成的危险因素;父亲职业为农业劳动者、长期共同生活的父母人数越多、居住城区或乡镇、家庭经济自评为中1/3位和下1/3位、社区同龄人人学率(自估)＞50％、有家人吸毒是学生对毒品错误认知形成的保护因素.结论 凉山州艾滋病重点地区中学生对毒品持错误认知的比例较高.影响学生毒品认知的因素较多且权重分散,需进行综合干预.
作者：余琳；王仁利；白双；张石则；董玲玲；归冰；杨宏；沈进；宛小燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨即释吗啡联合缓释吗啡滴定方案的镇痛效果及患者疼痛控制满意度.方法 采用随机对照研究方法,纳入2014年7～12月的初治中重度肺癌疼痛患者88例,随机分为对照组(44例)和试验组(44例).对照组采用皮下注射即释吗啡(初始剂量:中度疼痛2 mg,重度疼痛5 mg,随后给药时间及剂量参考按常规进行剂量滴定,试验组在与对照组同样方案(剂量及用法同对照组)基础上,联合口服缓释吗啡(中度疼痛10 mg,12h,重度疼痛30 mg,12 h)进行剂量滴定(在第一次注射吗啡同时口服缓释吗啡).比较两组患者在滴定早期即滴定后2h内(包括滴定开始时、滴定后30 min、滴定后2 h)以及滴定后24 h的疼痛数字评分;比较两组滴定期间吗啡解救次数及相关护理时间以及患者的疼痛控制满意度.结果 试验组与对照组患者在性别、年龄、婚姻、吸烟、嗜酒、合并慢性病、肿瘤分期、疼痛程度、心理痛苦及焦虑抑郁状态方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在入组时及滴定后30 min疼痛程度无差异(P＞0.05),在滴定后2h疼痛评分试验组低于对照组(P＜0.05),在滴定后24 h,两组患者疼痛评分的差异无统计学意义(P＞0.05);试验组的吗啡解救次数及护理时间低于对照组(P＜0.05);疼痛控制满意度方面,试验组患者在药物效果以及药物特点方面满意度高于对照组(P＜0.05).结论 即释吗啡联合缓释吗啡用于肺癌中重度疼痛患者的早期疼痛缓解率优于即释吗啡,并能提高患者疼痛控制满意度.
作者：陈林；李俊英；郑儒君；余春华 刊期： 2018年第03期
患者,女,41岁,因“外阴疼痛8年,加重1+年”入院.患者入院前8年无明显诱因出现外阴疼痛,呈间断性、针刺样,可忍受,无阴道流血流液、腹痛、尿频、肛门坠胀等不适,外院诊断为“前庭大腺炎及子宫内膜异位症”.入院前1+年外阴疼痛加重,呈持续性、针刺样疼痛,亦无阴道流血、流液等.
作者：唐慧芸；白莉平；莫小雨；郑艾 刊期： 2018年第03期
目的 本研究旨在探索沉默基膜聚糖(lumican)对肝癌细胞侵袭和迁移的影响及其分子机制.方法 通过shRNA沉默肝癌细胞HepG2和MHCC97H中的lumican.通过实时定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中lumican的mRNA水平,Transwell检测细胞侵袭,划痕实验分析细胞迁移.蛋白印记检测lumican、MMP-9、VEGF、ERK1、JNK、p-ERK1和p-JNK蛋白水平.结果 肝癌细胞HepG2和MHCC97H中lumican的mRNA水平和蛋白质水平高于正常肝细胞L02 (P＜0.01).HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组mRNA水平和蛋白质水平低于对照组(P＜0.01).与scramble组相比,HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组细胞侵袭和迁移显著降低(P＜0.01).HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组MMP-9和VEGF表达低于scramble组(P＜0.01).与scramble组相比,HepG2和MHCC97H细胞中lumican shRNA组p-ERK1和p-JNK蛋白水平下降(P＜0.01).结论 shRNA干扰lumican通过抑制ERK1/JNK通路激活减弱肝癌细胞侵袭和迁移.
作者：母齐鸣；贺伟；侯桂敏；梁勇；王刚；李春林；廖波；刘欣；叶智；卢建利；王文涛 刊期： 2018年第03期
目的 对比分析艾滋病和非艾滋病患者隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及治疗效果,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月四川大学华西医院收治的CNM患者共73例(非艾滋病CNM患者30例,艾滋病CNM患者43例).比较两组患者的临床表现、辅助检查结果、治疗方案及临床转归.结果 两组患者均表现头痛、发热、恶心呕吐等非特异性症状.与艾滋病CNM组相比,非艾滋病CNM组脑脊液中有核细胞及蛋白含量高(P=0.000,P=0.041),初次脑脊液墨汁染色阳性率更低(70.0％ vs.93.0％,P=0.009),误诊率更高(43.3％ vs.14.0％,P=0.005);住院时间更长[(112.27±105.42)d vs.(52.64±39.17) d;P＜0.05];在抗真菌治疗过程中不良反应的发生率更高(80％ vs.30.2％,P=0.000).而在艾滋病组中,40例患者(93％)首次确诊艾滋病并未行抗病毒治疗,治疗效果较非艾滋病CNM组差,病死率更高(30.2％ vs.13.4％,P=0.000).结论 CNM诊疗困难,在不同免疫状况的人群中表现有差异,预后差,建议合并艾滋病的患者在抗病毒治疗前及时行抗真菌治疗.
作者：房晴晴；蒋维；冯萍；陈立宇 刊期： 2018年第03期
目的 比较不同人工瓣膜类型(人工生物瓣和人工机械瓣)对感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者围术期及术后远期临床结局的影响.方法 回顾性分析2005年8月至2016年7月在四川大学华西医院行人工瓣膜置换术的患者的临床资料,纳入接受人工生物瓣置换的全部感染性心内膜炎合并瓣膜毁损的患者52例,平均年龄(47±18)岁,平均随访时间(6.2±3.8)年,按年龄±5岁、体质量指数±20％、病变瓣膜位置、男女比例、手术时间±1年等配对条件以1:3频数匹配接受人工机械瓣置换的同类患者156例.比较分析人工生物瓣与机械瓣对感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者围术期及远期临床结局的影响.结果 接受生物瓣置换及机械瓣置换患者的围术期死亡率分别为17.3％±2.2％和19.9％±1.8％(P=0.27).两类患者术后10年生存率分别为56.1％±5.2％和61.2％±8.1％(P=0.58),术后10年无并发症生存率分别为75.0％±3.2％和82.3％±4.4％(P=0.29).年龄≤60岁的感染性心内膜炎患者,人工生物瓣与机械瓣术后10年再手术率分别为41.4％±7.2％和30.5％±5.4％(P=0.02),而对年龄＞60岁的感染性心内膜炎患者,人工生物瓣与机械瓣的术后10年再手术率分别为24.1％±8.5％和14.7％±5.7％(P=0.36).结论 人工瓣膜类型对感染性心内膜炎合并瓣膜毁损患者围术期死亡率及术后远期生存率无明显影响.人工机械瓣膜在年龄≤60岁感染性心内膜炎患者中术后远期再手术率相比人工生物瓣膜更低.
作者：沈嘉渝；张洪伟；范康钧；梁怀民；张尔永；胡佳 刊期： 2018年第03期
目的 探究血清可溶性CD36 (sCD36)在合并/不合并糖尿病的慢性肾脏病(CKD)各期的表达水平及其与临床指标之间的相关性.方法 纳入2014～2015年于四川大学华西医院肾脏内科住院并确诊为慢性肾脏病的患者161例,根据是否合并糖尿病分为两组:慢性肾脏病合并糖尿病(DM+ CKD)组;慢性肾脏病非糖尿病(non-DM CKD)组.采用彩色多普勒超声诊断仪测定患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及是否合并粥样硬化斑块;收集患者空腹血清标本,采用ELISA法检测血清sCD36水平,根据CKD分期,分析随着肾脏疾病的进展,血清sCD36的表达状况.收集临床指标,分析其与sCD36的相关性.结果 共纳入161例患者,其中DM+ CKD组87例(54％),non-DM CKD组74例(46％).两组间尿素氮(BUN)、血清肌酐(sCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Chol)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白/肌酐、IMT等指标差异无统计学意义(P＞0.05).与non-DM CKD组相比,DM+CKD组血清sCD36水平(U/L)较低(4.58±1.06 vs.4.97±1.28,P＜0.05),但进行CKD分期分层后,两组间血清sCD36差异不再有统计学意义(P＞0.05).在DM+ CKD组中,血清sCD36与肾功能指标BUN、sCr、Cys-C呈负相关(r=-0.355,-0.336,-0.323;P＜0.01),与eGFR呈正相关(r=0.399;P＜0.01),而与TG、Chol、LDL-C、IMT无相关性(P＞0.05);在non-DM CKD组中,sCD36与TG、Chol、LDL-C呈正相关(r=0.251,0.298,0.292;P＜0.05),与Cys-C呈负相关(r=-0.287;P＜0.05),而与eGFR、BUN、sCr、IMT无相关性(P＞0.05).随着CKD的进展,血清sCD36水平逐渐下降(P＜0.05).结论 在糖尿病合并CKD患者中,血清sCD36水平与肾功能指标和CKD分期相关,而与脂类代谢指标无关.
作者：王一婷；郭睿坤；李治成；张芮；李丽；李含雨；张俊林；韩倩倩；刘芳 刊期： 2018年第03期
目的 研究Csm4蛋白在重组耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis,MS)中的表达及其影响胞内存活的机制.方法 PCR扩增Csm4基因,构建重组pMV261-Csm4穿梭表达质粒,将重组质粒和空白质粒电穿孔进MS生成重组菌MS_Csm4和对照重组菌MS_V,采用Western blot对重组菌Csm4蛋白表达进行检测.体外培养观察MS Csm4和MS_V生长曲线,并检测活性氮、活性氧环境下的集落形成单位(CFU)变化.MS_Csm4和MS_V重组菌感染人源巨噬细胞THP-1,计数CFU反映胞内存活,实时荧光定量PCR检测诱导性一氧化氮合酶基因(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达.硝酸还原酶法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)释放指标.结果 Csm4蛋白在MS Csm4中成功表达,且其表达不影响MS_Csm4的生长情况;MS_Csm4在体外活性氮、氧环境中CFU下降,与MS_V相比,差异有统计学意义(P＜0.05);重组菌MS_Csm4作用于THP-1细胞后诱导iNOS表达上调,促进NO的释放以及减少胞内生存,与MS_V相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组菌MS_Csm4不能耐受体外活性氮、氧压力环境,可诱导宿主细胞iNOS表达上调,促进NO释放,从而影响其胞内生存能力.
作者：翟小倩；鲍朗；罗涛；彭璇；孙长峰；杨国平 刊期： 2018年第03期
目的 通过回顾性分析改良产钳助产阴道分娩的母婴并发症情况,探讨提高产钳助产质量的临床意义.方法 我院2015年6月至2017年4月270例双人配合的低位或出口产钳助产患者为产钳组,随机选取同期270例头位顺产患者为对照组,回顾性分析比较两组母婴的术后并发症及术后恢复情况.结果 两组产妇的近期并发症包括严重会阴裂伤、产后出血、阴道血肿、宫颈裂伤、伤口感染、伤口裂开等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇的远期并发症包括性交痛、尿失禁、大便失禁等发生率差异无统计学意义(P＞0.05).新生儿轻度窒息、胎头血肿、骨折、颅内出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).产钳组新生儿皮肤擦伤率2.96％,对照组没有皮肤擦伤发生(P＜0.05).两组新生儿均无远期不良结局.结论 加强助产人员产钳以及会阴保护配合技巧的培训,与术者相互配合对降低母婴并发症,提高产钳助产质量有重要意义.
作者：万里；刘兴会；张静；李娟；王永红；李唐春；王国玉；綦小蓉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因与卵巢癌对紫杉醇耐药的相关性.方法 以5、10、20、40、80、160、320 ng/mL的紫杉醇处理卵巢癌紫杉醇敏感细胞A2780和耐药细胞A2780/T,噻唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞的抑制率(IR),逆转录实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、蛋白质印记(Western blot)检测紫杉醇100 ng/mL处理A2780和A2780/T细胞后XIAP基因和蛋白的表达;将A2780/T细胞分为空转染组(转染空载体质粒)、小干扰RNA(siRNA)-XIAP(siRNA-XIAP)组(转染siRNA-XIAP质粒)、非特异性转染组(转染非特异性质粒)、空白对照组(不转染质粒),RT-qPCR和Western blot检测各组细胞XIAP基因和蛋白的表达,并加入含不同质量浓度的紫杉醇(0、1 000、1 500、2 000、2 500 ng/mL),流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 不同质量浓度紫杉醇处理后,A2780细胞IR随紫杉醇质量浓度的增加而增高(P＜0.05),A2780/T细胞IR无明显变化.紫杉醇100 ng/mL处理A2780和A2780/T细胞后,A2780细胞XIAP mRNA的表达低于紫杉醇未处理组(P＜0.05),A2780/T细胞中XIAP mRNA的表达与紫杉醇未处理组差异无统计学意义(P＞0.05),但A2780/T细胞XIAPmRNA和蛋白表达均高于A2780紫杉醇处理组(P均＜0.05);siRNA-XIAP组XIAP mRNA和蛋白的表达均低于其他各组(P＜0.05),在紫杉醇2 000 ng/mL及2 500 ng/mL作用下,siRNA-XIAP组凋亡率高于其他各组(P＜0.05).结论 卵巢癌对紫杉醇耐药与XIAP基因的高表达有关,特异性的siRNA可通过降低XIAP的表达,促进细胞凋亡,增加耐药癌细胞对紫杉醇的敏感性.
作者：岳驰；李冉红；陈晨；刘辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨钙泵抑制剂毒胡萝卜素(thapsigargin,TG)对体外小鼠肺成纤维细胞内钙离子(Ca2+)水平及凋亡相关蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(caspase-3)表达的影响.方法 小鼠肺成纤维细胞(L929)分为3组:空白对照组(不做处理)、转化生长因子β1(TGF-β1)组、TG组,后两组均用5 ng/mL TGF-β1诱导24 h,TG组在诱导后再用4μmol/L TG作用24 h.细胞处理48 h后,分别收集各组细胞,采用透射电子显微镜观察细胞超微结构变化,激光共聚焦显微镜观察各组细胞内Ca2+水平,免疫细胞化学方法检测caspase-3蛋白表达.结果 透射电子显微镜示,空白对照组细胞凋亡较少,TGF-β31组无明显凋亡细胞,TG组有大量成纤维细胞凋亡.TGF-β1组Ca2+水平和caspase-3蛋白水平均低于空白对照组(P＜0.05),TG组细胞内Ca2+水平和caspase-3蛋白水平均较TGF-β1组、空白对照组升高(P＜0.05).结论 TG可使小鼠肺成纤维细胞细胞内钙稳态失衡,增加caspase-3蛋白表达,促进细胞凋亡.
作者：闫宇；肖坤；梁晓飞；张梦柔；毛凯璇；封帆；肖永红 刊期： 2018年第03期
目的 探究芦丁对链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病小鼠肝功能及肝脏组织形态的影响.方法 雄性昆明小鼠60只,选出12只作为正常组,余下小鼠腹腔注射STZ,连续给药5d,建立1型糖尿病小鼠模型.成模小鼠随机划分为模型组与芦丁低、高剂量组.正常组与模型组给予羧甲基纤维素钠溶液,芦丁低、高剂量组分别按小鼠体质量予芦丁50 mg/kg、100mg/kg灌胃,给药8周,每日1次.测定给药第4周,第8周小鼠餐后随机血糖,血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的含量.通过HE、Masson染色及透射电镜观察肝组织形态.结果 与正常组比,模型组小鼠血糖上升(P＜0.01),血清中ALT、AST、LDH含量增高,TP、ALB含量降低(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比,芦丁组小鼠给药第4周血糖降低(P＜0.05),给药第8周血清ALT、AST、LDH含量下降,TP、ALB含量升高,其中高剂量组作用更明显(P＜0.05,P＜0.01).形态学结果显示,模型组肝细胞增大变形,肝索排列紊乱,肝组织纤维化程度较高;芦丁低、高剂量组小鼠肝组织形态有所改善,高剂量组作用更明显.结论 芦丁可改善STZ诱导的1型糖尿病小鼠的肝功能,缓解糖尿病小鼠肝脏组织的损伤程度.
作者：李聪伟；李倩；郭兰；吴爱萍；胡雷；白静 刊期： 2018年第03期
目的 探讨短发夹RNA(shRNA)降低人上皮性卵巢癌SKOV3细胞中长链非编码RNA (lncRNA)HOTAIR基因表达后对SKOV3细胞的侵袭、裸鼠致瘤能力及锌指转录因子snail基因表达的影响.方法 RT-PCR检测SKOV3细胞lncRNA HOTAIR的表达;构建靶向人lncRNA HOTAIR基因表达的干扰质粒shHOTAIR,经脂质体转染SKOV3细胞后筛选稳定转染细胞株,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测lncRNAHOTAIR在SK()V3转染细胞中的表达.利用Transwell小室基质胶侵袭试验及裸鼠致瘤实验,检测不同转染SKOV3细胞侵袭及裸鼠致瘤能力,获取荷瘤鼠肿瘤组织块,进行免疫组化染色及Western blot检测荷瘤鼠肿瘤组织中snail蛋白的表达,qRT PCR检测E-cadherin、snail mRNA的表达.结果 RT-PCR检测结果显示SKOV3细胞表达lncRNA HOTAIR;成功构建干扰质粒shHOTAIR,稳定转染SKOV3细胞(sh HOTAIR-SKOV3)后,与对照组scramble-SKOV3细胞比较,lncRNA HOTAIR表达下降(P＜0.01);shHOTAIR-SKOV3细胞与对照组scramble-SKOV3细胞相比,对transwell小室基质胶侵袭能力、裸鼠致瘤能力下降、荷瘤鼠肿瘤体积下降(P＜0.01),荷瘤鼠肿瘤组织免疫组化染色及Western blot检测结果显示,snail蛋白表达降低(P＜0.05),qRT-PCR检测显示,荷瘤鼠肿瘤组织snail表达降低(P＜0.05)、E-cadherin表达增高(P＜0.05).结论 lncRNA HOTAIR表达下调可引起上皮性卵巢癌细胞snail表达降低、E-cadherin表达增高,并使卵巢癌细胞侵袭及裸鼠致瘤能力降低,提示lncRNA HOTAIR作为治疗靶点,可能具有靶向治疗上皮性卵巢癌细胞的潜在应用价值.
作者：周育夫；陈登宇；褚一凡；郑庆委；徐志本 刊期： 2018年第03期
目的 收集四川省肿瘤医院头颈部肿瘤患者住院病案信息数据,探讨不同缺失场景下数据缺失值通过完成者数据集法、期望-极大化法(EM)、马尔可夫链-蒙特卡洛法(MCMC)3种方法处理后的标准化住院天数对标准化住院费用对数值的回归系数估计值r的优劣.方法 运用R 3.4.1软件,采用蒙特卡洛模拟,通过设定缺失比例和缺失机制模拟不同场景的缺失数据集,运用完成者数据集法、期望-极大化法、马尔可夫链-蒙特卡洛法估计不同缺失场景的模拟数据集中标准化住院天数对标准化住院费用对数值的回归系数估计值r,并与完整数据集的回归系数估计值rc结果进行比较,从准确度(各种方法估计的r与rc比较)和精确度(各种方法的r的变异程度s)两个角度进行评价.结果 3种缺失值处理方法的优劣在不同的缺失场景中均有所差异,完全随机缺失(MCAR)和随机缺失(MAR)(1∶2)机制下,当缺失比例小于30％时3种方法的估计值r均在可接受范围(rc±0.5sc);MAR(比例=2∶1)机制任意缺失比例下3种方法的估计值r均在可接受范围内;任意缺失场景下用EM法估计的r的标准误s小,且与rc的标准误sc为接近.结论 在选择缺失值处理方法时,应该考虑数据的缺失比例和缺失机制.
作者：邱建青；周雨秋；岳廷妍；裴姣；税春燕；李晓松；张韬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高频超声定量评估系统性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)患者皮肤厚度的价值,为SSc患者皮肤厚度的临床评估寻找一种客观定量、简单可行的评价方法.方法 确诊为SSc患者82例(SSc组),67例健康志愿者为对照组.对照组与SSc患者均行高频超声测量皮肤厚度,测量部位包括双侧手指、双侧前臂,胸壁,腹壁.SSc患者进行改良Rodnan皮肤评分(mRSS).比较SSc组与健康对照组年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、皮肤厚度有无差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价高频超声在SSc中的诊断效能,分析皮肤厚度与mRSS的相关性.结果 SSc组与健康对照组年龄、性别比、身高、体质量及BMI差异均无统计学意义(P＞0.05).SSc组皮肤厚度在手指及前臂均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).ROC曲线分析高频超声评估SSc皮肤厚度,在右、左手指,右、左前臂,胸、腹壁的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.938、0.905、0.608、0.586、0.398、0.321;其中,右、左手指的AUC＞0.9,可用于诊断,其皮肤厚度诊断SSc阈值分别为1.35 mm、1.26 mm时,其敏感性分别为84.1％、86.6％,特异性分别为95.5％、89.6％.各检测部位mRSS评分越高,皮肤厚度值越大;皮肤mRSS评分之和(mRTSS)与皮肤厚度总和的相关性为r=0.599 (P＜0.001),各部位mRSS评分与其皮肤厚度的相关性为0.400～0.623(P＜0.001),相关性在腹壁低,右侧手指高.结论 高频超声能敏感反映SSc患者皮肤受累程度,其诊断SSc在手指具有较高的特异性和敏感性,高频超声有望成为评价SSc病情及治疗随访的有效定量指标.
作者：孙偲；杨裕佳；王丽芸；唐远姣；邱逦；苏白海 刊期： 2018年第03期
目的 分析儿童溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)临床特征、治疗及预后,探讨其起病特点以及预后影响因素.方法 回顾性分析2005年1月至2016年12月我科收治的24例HUS的临床资料,分析其临床症状及体征,实验室检查结果、治疗方案,以及对预后的影响因素等.结果 本病发病多见于学龄期儿童(12例,50％),男性发病率高于女性(男∶女为1.66∶1),起病前有呼吸道或消化道感染前驱期症状13例(54.16％),该病首发症状多样,面色苍白16例(66.7％)、恶心呕吐14例(58.33％)、少尿无尿13例(54.16％),13例(54.16％)有误诊史.实验室检查提示不同程度贫血、血小板减少、血尿、蛋白尿,肾功能损害;本病仍以综合治疗为主,早期血浆置换对非典型HUS有一定疗效.24例患儿中,死亡6例,4例患儿后期随访发现存在高血压,1例出现肾功能不全.结论 患儿出现肾功能合并血液系统改变时应警惕HUS的可能,本病短期预后较好,但长期预后并不乐观,早期、规则的综合治疗及血液净化、针对微血栓等相关治疗可影响疾病的预后.
作者：邓悟；杨凡；马桂芬；孙小妹；刘莉莉；董丽群 刊期： 2018年第03期
目的 研究健康肥胖表型老年前期人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)进展过程及代谢综合征组分的变化情况.方法 收集2010～2016年在四川大学华西医院进行健康体检的1 686例受检者的临床资料,基线年龄在45～59岁之间,无糖尿病、高血压、高血脂及心血管疾病病史的健康肥胖表型的老年前期人群,以2010年的临床资料为基线资料,纵向比较2010～2016年连续7年间该部分人群MS组分变化情况和进展为MS患者情况,并采用logistic回归分析MS影响因素.结果 通过7年的纵向随访研究,健康肥胖表型人群MS组分数目不断增加,终有11.0％的研究对象进展为MS,其中男性118例,年龄(53.29±4.00)岁,吸烟率高达66.95％,既往吸烟率5.93％,饮酒率24.58％;女性67例,年龄(52.01±4.06)岁,吸烟率26.87％,既往吸烟率1.49％,饮酒率11.94％;新发MS组分构成排前三位的依次是空腹血糖(FPG)升高、血压升高和三酰甘油(TG)升高;有44例研究对象由基线时的腹型肥胖(1项MS组分异常)转变为健康状态(0项MS组分异常),其中女性27例,男性17例.年龄(β=0.549 5,OR=1.732,95％CI:1.594～1.882,P＜0.000 1)、吸烟(β=1.972 5,OR=7.188,95％cI:4.311～11.986,P＜0.000 1)及饮酒(β=1.382 7,OR=3.986,95％CI:2.283～6.959,P＜0.000 1)依次为MS的危险因素.结论 不论男性还是女性,随着随访时间的增加,其进展为MS的趋势逐年递增,且吸烟和饮酒是影响其进展为MS的主要危险因素;建议老年前期健康肥胖表型人群定期监测MS相关代谢性指标,早期纠正吸烟和饮酒的不健康行为.
作者：鲍婷；洋翰玮；王佑娟；唐怀蓉；黄燕；吴琳娜 刊期： 2018年第03期
目的 了解claudin-23在结直肠癌中的表达及其对人结直肠癌细胞株生长、增殖及迁移能力的影响.方法 自四川大学华西医院疾病组织标本库选取6对结直肠癌组织及相应癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR检测组织标本中claudin-23基因的表达量.构建稳定过表达claudin 23的结直肠癌细胞株,用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹验证后,采用CCK-8、Transwell细胞迁移实验检测过表达claudin-23对人结直肠癌细胞生长、增殖以及迁移能力的影响.结果 在结直肠癌组织中claudin-23的表达量较癌旁正常组织中减少(P＜0.05),过表达claudin-23后HCT15细胞间的黏附性降低,细胞呈离散型生长,并且可促进HCT15细胞的生长增殖,此外,过表达claudin-23可使RKO细胞及HCT15细胞的迁移能力明显增强.结论 claudin-23可显著提高人结直肠癌细胞的迁移能力,提示claudin-23可能与结直肠癌的转移相关.
作者：陈薇；朱肖男；王瑾；王一平；杨锦林 刊期： 2018年第03期
目的 探讨儿童肺部病灶行胸腔镜精准肺叶切除的可行性及效果.方法 回顾性分析2013年10月至2017年3月于四川大学华西医院接受胸腔镜精准肺叶切除的儿童患者的临床资料.结果 本组共128例患儿,其中男69例,女59例;术前诊断为先天性肺囊肿62例,囊性腺瘤样畸形47例,隔离肺17例,肺部肿瘤2例;病灶位于肺上叶28例,下叶98例,中叶2例.术中均对肺叶动静脉、支气管及叶间裂组织进行精准处理.除1例因反复感染胸腔粘连严重而转开放外,其余患儿均在腔镜下顺利完成手术,术中出血3～5 mL,手术时间35～120 min,平均55 min.34例近期手术患儿术毕未安置胸腔闭式引流管,其余患儿均在术后24 h内拔除胸腔闭式引流管,无肺不张、出血、支气管胸膜瘘、肺部感染等并发症发生,术后3～4 d出院.术后随访6～36月,所有病例均恢复良好,无复发病例.结论 胸腔镜精准肺叶切除在儿童病例中有较好的可行性,且通过对各主要结构的精准处理,能有效避免各类常见术后并发症的发生,加快患儿恢复,缩短住院时间,值得推广应用.
作者：张杰；袁淼；徐畅；杨纲；李飞 刊期： 2018年第03期
四川大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
