曹文彬；丁娟；王斌；赵宏春；郭毅；段文毅
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,旨在提高对该病的认识.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的SPTP的临床、影像及病理资料.结果:28例中,12例病变位于胰头部,6例位于胰体部,10例位于胰尾部.肿块呈类圆形16例,分叶状12例.12例病灶内可见钙化.25例肿块大径>30 mm,3例≤30 mm.实性成分为主8例,囊实性为主15例,囊性为主5例.实性肿块CT表现为等或低密度,增强扫描动脉期肿块呈轻中度强化,门脉期及延迟期肿块呈渐进性持续强化;MRI表现T1WI均呈低信号,T2WI呈高信号26例.囊性部分CT平扫为低密度,增强扫描各期病灶未见明显强化;MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.23例肿块周围包膜完整,5例包膜不完整;MRI表现为T1WI和T2WI呈低信号,增强扫描可见强化.结论:SPTP多见于年轻女性,具有特征性的CT和MRI表现,CT与MRI对其诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：高志翔；李景雷；周旭峰；何莎莎；李华丽 刊期： 2017年第04期
目的:应用3.0 T BOLD-fMRI评估灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损害(CI-AKI)的抵制作用.方法:将60只SD大鼠随机分为灯盏花素组和对照组各30只,灯盏花素组于注射对比剂前后连续注射灯盏花素注射液7 d(1次/d),对照组于注射对比剂前后连续注射生理盐水7 d.2组于注射对比剂前及注射对比剂后20 min、24 h、48 h、72 h和7 d共6个时间点行3.0 T BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R2*值,取大鼠肾脏病理检查,HE染色后评价外髓部肾小管损伤情况,分析比较2组R2*值及病理损伤变化.结果:灯盏花素组注射对比剂20 min后R2*值持续升高至24 h,48 h回落直至7 d时;对照组注射对比剂20 min后R2*值升高,持续至72 h,7 d后回落至注射对比剂前.注射对比剂后48、72 h灯盏花素组与对照组R2*值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),余时间点2组R2*值比较差异均无统计学意义(均P>0.05).病理结果表明,对照组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管出现损伤,24~48 h损伤减轻,72 h损伤又加重,但低于20 min时,7 d后损伤加重,接近20 min组;灯盏花素组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管损伤严重,24~48 h损伤减轻,渐低于对照组损伤程度,72 h损伤又加重,但低于对照组,7 d后损伤减轻.注射对比剂后,24 h时2组损伤差异无统计学意义(P>0.05),余时间点2组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:3.0 T BOLD-fMRI可评估CI-AKI引起的肾髓质氧含量的变化,提供定量的R2*值,在一定程度上反映灯盏花素注射液对大鼠CI-AKI的早期保护作用.
作者：周懂晶；刘玉品；陈志远；汪印强；冉鹏程；易华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨经阴道超声诊断正常大小卵巢卵巢癌综合征(NOCS)的临床价值.方法:回顾性分析12例经术后病理证实为NOCS的声像图特征,结合肿瘤标记物血清CA125检查结果联合诊断,并与同期50例卵巢正常者比较.结果:12例术前超声诊断9例,误诊1例,漏诊2例,诊断符合率75.0%,超声诊断的灵敏度75.0%,特异度100%,超声与CA125联合诊断的灵敏度92.0%,特异度100%.结论:经阴道超声诊断NOCS有一定的特征性,结合肿瘤标记物血清CA125检查能有效提高诊断准确性,为临床提供诊断依据.
作者：侯红梅；李明娟；董敏；曹云峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨DSA诊断及引导介入取栓治疗对脑梗死的临床价值.方法:随机选取在我院就诊的16例脑梗死患者,均行DSA检查,并在DSA引导下介入取栓,观察患者的DSA诊断情况、介入取栓治疗后血管通畅率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及3个月mRS预后评分.结果:DSA诊断准确率100%,介入取栓治疗后血管通畅率达93.75%(15/16),治疗后NIHSS评分(4.95±0.87)分,GCS评分(13.54±1.06)分,均较治疗前显著改善(均P<0.05).3个月随访mRS预后评分(1.56±0.11)分,显示患者预后佳.结论:DSA对脑梗死诊断准确率高,DSA引导下介入取栓疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈晓声 刊期： 2017年第04期
目的:探讨职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌之间的相关性.方法:对随机抽取的自愿接受全数字化乳腺X线检查的5006例女性进行问卷调查,依据2003年版美国ACR BI-RADS分类系统对乳腺密度进行分型,其中195例经病理证实为乳腺癌,分析职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌的相关性.结果:5006例中致密型305例(6.09%)、多量型3719例(74.29%)、少量型726例(14.50%)、脂肪型256例(5.11%),乳腺密度的构成与职业、家庭收入、学历有相关性(均P<0.05).195例乳腺癌中,致密型1例(0.51%)、多量型100例(51.28%)、少量型68例(34.87%)、脂肪型26例(13.33%),乳腺密度的构成与家庭收入、学历有相关性(均P<0.05).结论:女性乳腺密度与职业、学历、家庭收入有关,而文化程度较低的女性患乳腺癌的风险较高.
作者：陈雯；刘秀梅；于代友 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超声弹性成像、萤火虫成像技术及CDFI对乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析拟诊为乳腺癌并行乳腺肿块切除的180例(194个肿块)女性患者,术前均行二维灰阶超声、萤火虫成像、CDFI及超声弹性成像,以组织学病理结果为金标准,探讨上述方法对乳腺癌的诊断价值.结果:194个肿块中,良性19个,恶性175个.弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用诊断乳腺癌的特异度为90.2%,与组织学病理检查结果高度相关.结论:超声弹性成像与萤火虫成像、CDFI联合应用对乳腺良恶性肿块具有较好的诊断价值.
作者：邬亮；姚树新；何东方 刊期： 2017年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)治疗后,组织多普勒收缩期收缩波(Sm)在评价手术疗效方面的临床应用价值.方法:55例经PCI治疗的AMI患者行3次组织多普勒测量Sm值,对比分析3次测量结果,并行成组t检验.结果:3次组织多普勒Sm值差异有统计学意义,说明经PCI治疗,Sm指标逐渐改善,且与患者心功能改善的临床评价相符.结论:组织多普勒Sm在评价PCI治疗效果方面具有重要的临床应用价值.
作者：林友国 刊期： 2017年第04期
目的:分析卵巢癌的超声及MRI图像特点,探讨超声及MRI联合应用对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢癌的影像学资料,术前均行超声及MRI检查,并与病理结果进行对比分析.结果:40例中,术前经超声诊断卵巢恶性肿瘤32例,诊断准确率为80.0%(32/40),其中实质性8例、混合性22例、囊性2例,误、漏诊8例.术前MRI诊断卵巢恶性肿瘤35例,诊断准确率为87.5%(35/40),MRI表现为单侧或双侧卵巢区的实性或囊实性肿块,肿块多呈等T1稍长T2信号,增强扫描后实性部分明显强化;其中12例伴大量腹腔积液,4例网膜转移;5例误、漏诊.超声与MRI联合应用诊断卵巢癌的准确率为95.0%,明显高于单一检查.结论:超声可对卵巢癌进行初步诊断,而MRI对卵巢癌定性诊断具有较高的准确率,两者联合应用,可有效提高卵巢癌的诊断准确率,尤其对早期卵巢癌的诊断有重要价值.
作者：霍华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨椎小关节空间趋向性与退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)之间的关系.方法:选择300例患者,分为:L4~5 DLS组89例,L5~S1 DLS组156例,无腰椎间盘突出和椎管狭窄的对照组55例3组.均采用CT扫描,测量3组L3~4、L4~5、L5~S1节段头尾侧小关节角并进行比较分析.结果:DLS组头侧的小关节角较尾侧为大(P<0.05);滑脱组头尾侧的差异较对照组更显著.各节段的小关节角,经配对t检验,DLS组和对照组比较差异均有统计学意义.结论:在退行性滑脱患者中,小关节角的增大说明了小关节由冠状位向矢状位的一种空间趋向的变化,这在小关节头侧表现得较显著,尤其是在腰椎滑脱的患者中,这为腰椎滑脱的病因预测提供了一种方法.
作者：葛卫卫；王华斌；姚杰；孙萍；陆文娟 刊期： 2017年第04期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是继冠状动脉疾病和中风之后发病率居第3位的常见心血管病变[1]. DVT常表现为患肢肿胀,也可出现浅静脉曲张、湿疹、色素沉着等临床表现,严重时还可出现反复的下肢静脉性溃疡,对患者的生活和工作产生巨大影响. DVT亦可起病隐匿,因早期症状不明显而易漏诊;然而,DVT血栓脱落可引起致命性的肺栓塞(pulmonary embolism,PE),且至少有 1/3 的DVT发展为血栓形成后综合征(post-thrombotic syn-drome,PTS)[2],从而严重影响患者的生活质量甚至危及生命. 因此,必须重视DVT的规范诊疗.
作者：王芳军 刊期： 2017年第04期
女,42岁. 头昏头痛3+个月,加重伴呕吐10+d. 查体:神志清楚,Glasgow评分15分,无逆行性遗忘. 体表未见黑色素痣,浅表淋巴结未触及. 右侧腹壁反射减弱,其余各生理反射存在,病理征未引出. 实验室检查:血、尿、便常规及全套生化检查均在正常范围. 影像检查:头颅MRI示横断位T1WI见左侧侧脑室后角一类圆形肿块,呈较高信号,信号欠均匀,残余左侧侧脑室后角局限性扩张(图1).T2WI肿块呈低信号,周围见更低信号包膜,左侧侧脑室后角旁见环形高信号,与脑脊液信号相似(图2). 增强扫描肿块明显均匀性强化,边界光滑(图3). DWI高b值图像肿块呈非均匀性稍高信号. 手术所见:患者于全麻下行开颅左顶枕占位性病变切除术,术中发现肿瘤组织色暗黑,血运极丰富,质地不均匀,大部分似陈旧性暗黑色血块状,切除肿瘤深部时至侧脑室后角见无色澄清脑脊液流出. 由于手术无法彻底切除病灶,术后患者行姑息性放化疗. 病理诊断为(左侧侧脑室后角)恶性黑色素瘤,局部可见脑实质浸润;(左硬膜组织)纤维组织,色素沉着,未见确切肿瘤. 免疫组化示:Melan-A (+)、HMB-45 (+)、Vimentin (+)、Nestin (+)、S-100 (+/-)、P53 (+/-)、CK 广(± )、LCA (-)、Neun (-)、01ig-2 (-)、CD34 (-)、GFAP (-)、EMA (-)、Ki-67 (约 30%+). 患者术后3+个月复查MRI 示左顶叶脑转移,增强扫描肿瘤呈均匀性明显强化(图4).
作者：宋辉；王荣品 刊期： 2017年第04期
目的:比较MSCT和超声在判断肾癌病理分级上的应用价值,并对2种方法行一致性检验,为临床诊断肾癌病理分级提供诊断依据.方法:选取80例肾透明细胞癌(CCRCC)患者,随机分为CT组和超声组各40例,术前CT组行MSCT常规平扫和双期增强扫描,超声组行常规超声和超声造影,观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度、均匀性及肿瘤周边环状高增强(PHR)情况.结果:经手术取病理活检Fuhrman病理分级,CT组Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例;超声组Ⅰ级8例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.2组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05).MSCT组各病理级别平扫CT值及相对密度指数差异不大(P>0.05),而皮质期及髓质期扫描,病理级别越高,CT值、CT差值、增强百分比、增强指数明显降低(均P<0.05).超声造影显示不同Fuhrman分级CCRCC的PHR差异有统计学意义(P<0.05).FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高,Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低.各级肿瘤在强化均匀性和CEUS增强模式上差异无统计学意义(P>0.05).MSCT和超声造影对不同Fuhrman病理分级的CCRCC诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),具有中度一致性(K=0.527,P<0.0001),Fuhrman病理分级不同,两者的诊断效能一致性也有差异.结论:MSCT和超声造影对肾癌不同Fuhrman病理分级的判断具有可行性,诊断效能与Fuhrman具有相关性,但两者诊断效能差异无统计学意义,可为临床诊断CCRCC的Fuhrman病理分级提供更多依据,值得临床推广应用.
作者：黄权生；刘华；唐新旺；梁耀园；蔡奕增 刊期： 2017年第04期
目的:探讨CT、MRI在复杂性肛瘘诊断中的优劣互补性,以为手术提供更详细、准确的资料,避免肛瘘的复发.方法:对30例无其他肛肠疾病的成年人行MRI和MSCT.结果:30例肛瘘内口在CT和MRI图像上能完全显示;5例微小的瘘管、2例隐藏的小囊肿在CT上完全显现,而MRI未显示;4例在CT图像上能清晰区别瘘管腔和瘘管壁,MRI图像上无法区别;6例MRI清晰显示了肉芽组织的扩张范围,但显示较模糊;3例阻塞的瘘管在MRI图像上显示出来,CT未显示.结论:CT与MRI对复杂性肛瘘的诊断各有优势,两者结合能取长补短,为制订手术方案、一次性根治肛瘘提供更详尽信息.
作者：江万里；刘斌 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超微血管成像(SMI)在颈动脉斑块新生血管评价中的应用价值.方法:对30例颈动脉斑块患者行SMI及超声造影,并行对比研究.结果:30例共发现79个斑块,其中等回声斑块25个,混合回声斑块35个,溃疡斑块19个;SMI检出新生血管72个,超声造影检出新生血管74个;经Kappa检验,2种方法检测新生血管一致性良好(K=0.708,P<0.01).结论:SMI可有效检出颈动脉斑块内新生血管,进而对斑块的稳定性作出客观评价.
作者：莎日图；红华；刘婧；王丽娜；郎瑞；孙爱童 刊期： 2017年第04期
目的:基于前期研制的高血压合并颈动脉粥样硬化(CAS)证素诊断量表探索高血压合并CAS人群中证候分布规律,并以此指导临床治疗策略的制订.方法:采集高血压合并CAS患者临床资料,通过量表评估其证素成立情况,统计分析证候分布规律.结果:高血压合并CAS多见于老年人,男性发病年龄早于女性,男女证素成立情况不同;证素成立多的为痰证,病性证素成立多于病位证素;吸烟对火热、痰、血瘀证素的成立有影响(P<0.05);痰、血瘀、火热、肝证素的成立对斑块面积有影响(P<0.05);证素组合情况中以三证素多见,其次为四证素、二证素、五证素、一证素的组合形式.结论:痰+火热、血瘀+火热、火热+阴虚、痰+血瘀、血瘀+阴虚是证素组合的5种基本结构,痰热、瘀热、火热伤阴、痰瘀互结、阴虚血瘀是高血压合并CAS患者临床常见证候.
作者：李庆朋；孙鲁艳；丁元庆 刊期： 2017年第04期
目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚与心脏畸形的相关性.方法:回顾性分析我院超声检查发现NT增厚(>2.5 mm)的159例胎儿,根据NT厚度分成2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组,追踪胎儿的心脏结构情况,统计3组心脏畸形例数及发生率,分析NT增厚与心脏畸形的相关性.结果:159例中检出心脏畸形13例(8.2%),NT厚度2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组例数分别为106、41、12例,3组心脏畸形分别为1、5、7例,发生率分别为0.9%(1/106)、12.2%(5/41)、58.3%(7/12).结论:NT增厚与胎儿心脏畸形有明显相关性,且随其厚度的增加,畸形发生率明显增加.
作者：涂伟娴；陈献明；王雪峰；王雁丽；敬宗玉 刊期： 2017年第04期
目的:回顾性分析2014年上海市杨浦区初中毕业生脊柱侧凸的发生率及特点.方法:分析2014年杨浦区初中毕业生的胸部前后位X线片,发现脊柱侧凸病例,加摄腰椎前后位片位,并分析图像结果.结果:2014年杨浦区初中毕业生摄片体检4173例,年龄15~16岁,其中男2101例,女2072例;诊断脊柱侧凸327例,总发病率7.836%,其中女263例,发病率12.693%,男性发病率3.046%,女性发病率高于男性(P<0.001).胸主凸是常见的侧凸类型,占所有侧凸的41.284%,且大部分为右凸.结论:2014年杨浦区初中毕业生脊柱侧凸发病率较高,女生发病率显著高于男生,胸主凸是常见的侧凸类型.
作者：朱永霞；刘沛；湛友春；马辉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨异位继发性甲状旁腺增生(sPH)的声像图表现及高频超声的诊断价值.方法:回顾性分析22例经病理证实的异位sPH的临床及声像图资料,总结临床及声像图特征.结果:下组甲状旁腺更易发生异位(22/22);甲状腺实质内(13/22)及甲状腺水平的颈动脉鞘内(7/22)是常见的异位部位.病变一般为圆形,边界清,周边有高回声包膜,内部为实性低回声肿物.大多数结节内部能探及较丰富的动脉血流信号.结论:异位sPH有其特殊的超声表现,超声诊断该病价值较大.
作者：梁键锋 刊期： 2017年第04期
目的:探讨动脉造影和栓塞对急性动脉性上消化道出血的治疗作用.方法:对46例急性动脉性上消化道出血患者行动脉造影,应用明胶海绵微粒或弹簧圈栓塞治疗.结果:直接出血征象34例,间接出血征象12例,栓塞止血成功率91.3%(42/46),术后30 d内再出血率19.0%(8/42),其中出现间接出血征象患者再出血率25.0%(3/12).46例术后30 d存活率87.0%(40/46).结论:经导管栓塞治疗急性动脉性上消化道出血安全有效,细致的腹腔动脉造影与恰当的靶血管栓塞是提高止血成功率的关键.
作者：薛明；郭喜田；张立军；曹树伟；门中杰；陈晓声 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不同病因引起的中毒性脑病的MSCT和MRI表现,以提高对该病的影像学认识.方法:回顾性分析经临床确诊的20例病因明确的中毒性脑病患者,均行MRI检查,其中6例同时行MSCT检查,分析其MSCT和MRI表现.结果:20例MRI检查均有阳性发现,病变主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团(放射冠17例,两侧基底节8例,丘脑5例,脑干3例,小脑齿状核3例,视辐射3例,胼胝体2例),两侧较对称分布,T1WI呈低或略低信号,T2WI、DWI、FLAIR呈高或略高信号.6例CT检查中,3例无异常,2例累及范围较MRI小,1例与MRI表现一致.结论:中毒性脑病主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团,呈对称性分布,DWI及FLAIR序列具有较高的敏感性和准确性,对临床正确诊断和及时诊治具有重要价值.
作者：程留慧；王道清；张保朋；周舟；温泽迎 刊期： 2017年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
