邬亮；姚树新；何东方
目的:探讨直肠癌ADC值与分化程度、T分期的相关性.方法:选取123例经手术病理证实为直肠癌患者术前的MRI资料,b值取50、400、800 s/mm2,由Siemens Skyra 3.0 T MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理工作站测取肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.结果:肿瘤分化程度由高至低,平均ADC值分别为(0.857±0.074)×10-3、(0.751±0.038)×10-3、(0.697±0.021)×10-3 mm2/s;平均ADC值T1期为(0.847±0.063)×10-3 mm2/s,T2期为(0.756±0.028)×10-3 mm2/s,T3期为(0.745±0.040)×10-3 mm2/s,T4期为(0.739±0.046)×10-3 mm2/s,平均ADC值在肿瘤不同分化程度组、T分期组的差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearson相关性分析结果显示ADC值与分化程度、T分期均呈负相关(r=-0.485,P<0.05;r=-0.322,P<0.05).结论:直肠癌ADC值与其分化程度、T分期均有明显相关性,可在一定程度上反映直肠癌的病理分化情况及临床分期.
作者：李文；于昭；李胜凯；林优 刊期： 2017年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)治疗后,组织多普勒收缩期收缩波(Sm)在评价手术疗效方面的临床应用价值.方法:55例经PCI治疗的AMI患者行3次组织多普勒测量Sm值,对比分析3次测量结果,并行成组t检验.结果:3次组织多普勒Sm值差异有统计学意义,说明经PCI治疗,Sm指标逐渐改善,且与患者心功能改善的临床评价相符.结论:组织多普勒Sm在评价PCI治疗效果方面具有重要的临床应用价值.
作者：林友国 刊期： 2017年第04期
目的:分析卵巢癌的超声及MRI图像特点,探讨超声及MRI联合应用对卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢癌的影像学资料,术前均行超声及MRI检查,并与病理结果进行对比分析.结果:40例中,术前经超声诊断卵巢恶性肿瘤32例,诊断准确率为80.0%(32/40),其中实质性8例、混合性22例、囊性2例,误、漏诊8例.术前MRI诊断卵巢恶性肿瘤35例,诊断准确率为87.5%(35/40),MRI表现为单侧或双侧卵巢区的实性或囊实性肿块,肿块多呈等T1稍长T2信号,增强扫描后实性部分明显强化;其中12例伴大量腹腔积液,4例网膜转移;5例误、漏诊.超声与MRI联合应用诊断卵巢癌的准确率为95.0%,明显高于单一检查.结论:超声可对卵巢癌进行初步诊断,而MRI对卵巢癌定性诊断具有较高的准确率,两者联合应用,可有效提高卵巢癌的诊断准确率,尤其对早期卵巢癌的诊断有重要价值.
作者：霍华 刊期： 2017年第04期
目的:分析阴茎海绵体静脉漏的不同影像学表现,为临床诊断及治疗静脉性勃起功能障碍提供参考.方法:收集188例临床拟诊为不同程度静脉性勃起功能障碍的患者,行阴茎海绵体造影术,于不同体位下摄片,充分暴露并摄取阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉、尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉、旋静脉等结构,对不同海绵体静脉漏的影像表现进行分类统计.结果:188例中,阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉显影是海绵体静脉漏主要的直接影像学表现(显示率分别为82.98%、82.45%、75.53%、63.83%);尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉显影是海绵体静脉漏的重要影像学表现(显示率分别为50.00%、32.98%、30.85%、21.28%);膀胱、输尿管显影为海绵体静脉漏的间接影像学表现(显示率分别为20.74%、12.23%);旋静脉的出现率较低(3.72%),对静脉漏的诊断影响不大;血肿是出现率较低(2.66%)但严重的并发症.结论:阴茎海绵体静脉漏的直接及间接影像学表现可为诊断静脉性阳痿提供更多依据.
作者：李峻；杨炼；王进；孙林；蒋志勇；马翔；吴欣 刊期： 2017年第04期
新生儿,男,足月顺产,有右手臂牵拉史. 出生后第2天发现右肘关节肿胀、手臂活动量减少,当地医院X 线片提示肘关节脱位可能,行肘关节复位,未成功. 第5天患儿右肘关节肿胀加重,局部出现瘀斑,转入重庆医科大学附属儿童医院进一步诊治. 体检示:右肘关节肿胀明显,肘部活动时可引起患儿大哭,存在可疑骨摩擦感及反常运动,但手及手腕可自主运动,其他一般健康状况良好. 实验室检查:WBC、C-反应蛋白、血沉、碱性磷酸盐和乳酸脱氢酶等主要生化指标未见明显异常改变. X线片示:右侧尺、桡骨近端相对肱骨远端向内后侧移位,近端桡骨和尺骨关系正常(图1a,1b),肘部软组织肿胀明显,未发现直接影像学证据显示肱骨远干骺端骨折. MRI检查:右肱骨远端骨骺横行断裂,远断端骨骺与肘关节一同向后上移位分离并稍重叠,向前轻度成角,局部肘关节积液、伴周围软组织明显肿胀(图2),诊断Salter-Harris 分型中的Ⅰ型骨骺分离性骨折(简称骺离骨折). 患儿在麻醉下行复位术,放置2个经皮克氏针,完全实现了骨折复位和固定.
作者：刘代松；单凯 刊期： 2017年第04期
目的:分析儿童幕下髓母细胞瘤MRI常规及DWI表现,掌握髓母细胞瘤常见影像学特征,并了解其不常见影像学特征.方法:回顾性分析23例经病理确诊为幕下髓母细胞瘤的MRI资料,扫描图像包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描.由2名放射科医师采用单盲法分析MRI图像.结果:23例中,常见表现为肿块位于小脑蚓部18例,实性为主、散在小囊变15例;16例T1WI呈等、低信号,T2WI呈高、稍高信号,DWI呈高信号,ADC值为(0.68±0.16)×10-3 mm2/s,增强扫描病灶中度或明显强化16例.不常见表现为肿瘤位于小脑半球(2例),第四脑室(2例),桥小脑角(1例),大囊变(1例在小脑半球,2例在蚓部),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈稍高信号(7例),ADC值为(0.73±0.18)×10-3 mm2/s,轻度强化5例,结节样强化1例,环形强化1例.结论:发生于小脑蚓部、实性为主、小囊变、DWI高信号是儿童幕下髓母细胞瘤的MRI常见表现,诊断不难.髓母细胞瘤不常见表现多样,结合病灶DWI信号特点,可与幕下其他肿瘤相鉴别,提高诊断水平.
作者：王亚；徐守军；王强 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超微血管成像(SMI)在颈动脉斑块新生血管评价中的应用价值.方法:对30例颈动脉斑块患者行SMI及超声造影,并行对比研究.结果:30例共发现79个斑块,其中等回声斑块25个,混合回声斑块35个,溃疡斑块19个;SMI检出新生血管72个,超声造影检出新生血管74个;经Kappa检验,2种方法检测新生血管一致性良好(K=0.708,P<0.01).结论:SMI可有效检出颈动脉斑块内新生血管,进而对斑块的稳定性作出客观评价.
作者：莎日图；红华；刘婧；王丽娜；郎瑞；孙爱童 刊期： 2017年第04期
目的:探讨MSCT用于他汀类药物治疗冠状动脉非钙化斑块疗效评估的可行性.方法:选取确诊的冠状动脉非钙化斑块患者60例,给予单一的他汀类药物治疗,在治疗前、治疗1年时行选择性冠状动脉造影检查(SCA)及MSCT检查,评价动脉血管狭窄情况.MSCT检查同时评价斑块所在位置管腔狭窄度(SE)及截面积(S)、斑块性质及面积、斑块CT密度值变化,检测治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)变化.结果:患者治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降,HDL-C较治疗前明显升高(均P<0.05).以SCA为金标准,冠状动脉狭窄节段治疗前SCA检出114个,诊断符合率89.76%(114/127);治疗1年后MSCT检出93个,诊断符合率91.18%(93/102).SCA检查冠状动脉狭窄节段的诊断符合率治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).MSCT显示治疗前114个非钙化斑块,治疗1年后斑块数下降至93个,下降率为22.84%,治疗后冠状动脉管腔SE、S、斑块面积均较治疗前明显下降(P<0.05),斑块密度值较治疗前升高(P<0.05).结论:他汀类药物治疗冠状动脉非钙化斑块疗效肯定.MSCT可清晰显示斑块治疗前后变化,同时可进行准确的量化评估,是一种可行的监测方法.
作者：曹中华；高锋；高毅；康陈波；刘岩 刊期： 2017年第04期
甲状腺癌发病率已上升为头颈部恶性肿瘤的首位.超声技术作为首选技术,自引入甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)后诊断更准确而规范,但仍存在缺陷:诊断的不确定性、缺乏病灶硬度及内部微循环等重要信息.超声造影和弹性成像等非创伤性技术可以弥补.联合应用多种超声技术,可弥补单一应用TI-RADS的不足,提高甲状腺癌确诊率,同时减少误诊带来的创伤性检查及治疗,以提高患者的生存期和生活质量.
作者：陈正雷；张煜华 刊期： 2017年第04期
目的:基于前期研制的高血压合并颈动脉粥样硬化(CAS)证素诊断量表探索高血压合并CAS人群中证候分布规律,并以此指导临床治疗策略的制订.方法:采集高血压合并CAS患者临床资料,通过量表评估其证素成立情况,统计分析证候分布规律.结果:高血压合并CAS多见于老年人,男性发病年龄早于女性,男女证素成立情况不同;证素成立多的为痰证,病性证素成立多于病位证素;吸烟对火热、痰、血瘀证素的成立有影响(P<0.05);痰、血瘀、火热、肝证素的成立对斑块面积有影响(P<0.05);证素组合情况中以三证素多见,其次为四证素、二证素、五证素、一证素的组合形式.结论:痰+火热、血瘀+火热、火热+阴虚、痰+血瘀、血瘀+阴虚是证素组合的5种基本结构,痰热、瘀热、火热伤阴、痰瘀互结、阴虚血瘀是高血压合并CAS患者临床常见证候.
作者：李庆朋；孙鲁艳；丁元庆 刊期： 2017年第04期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是继冠状动脉疾病和中风之后发病率居第3位的常见心血管病变[1]. DVT常表现为患肢肿胀,也可出现浅静脉曲张、湿疹、色素沉着等临床表现,严重时还可出现反复的下肢静脉性溃疡,对患者的生活和工作产生巨大影响. DVT亦可起病隐匿,因早期症状不明显而易漏诊;然而,DVT血栓脱落可引起致命性的肺栓塞(pulmonary embolism,PE),且至少有 1/3 的DVT发展为血栓形成后综合征(post-thrombotic syn-drome,PTS)[2],从而严重影响患者的生活质量甚至危及生命. 因此,必须重视DVT的规范诊疗.
作者：王芳军 刊期： 2017年第04期
目的:比较MSCT和超声在判断肾癌病理分级上的应用价值,并对2种方法行一致性检验,为临床诊断肾癌病理分级提供诊断依据.方法:选取80例肾透明细胞癌(CCRCC)患者,随机分为CT组和超声组各40例,术前CT组行MSCT常规平扫和双期增强扫描,超声组行常规超声和超声造影,观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度、均匀性及肿瘤周边环状高增强(PHR)情况.结果:经手术取病理活检Fuhrman病理分级,CT组Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例;超声组Ⅰ级8例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.2组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05).MSCT组各病理级别平扫CT值及相对密度指数差异不大(P>0.05),而皮质期及髓质期扫描,病理级别越高,CT值、CT差值、增强百分比、增强指数明显降低(均P<0.05).超声造影显示不同Fuhrman分级CCRCC的PHR差异有统计学意义(P<0.05).FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高,Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低.各级肿瘤在强化均匀性和CEUS增强模式上差异无统计学意义(P>0.05).MSCT和超声造影对不同Fuhrman病理分级的CCRCC诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),具有中度一致性(K=0.527,P<0.0001),Fuhrman病理分级不同,两者的诊断效能一致性也有差异.结论:MSCT和超声造影对肾癌不同Fuhrman病理分级的判断具有可行性,诊断效能与Fuhrman具有相关性,但两者诊断效能差异无统计学意义,可为临床诊断CCRCC的Fuhrman病理分级提供更多依据,值得临床推广应用.
作者：黄权生；刘华；唐新旺；梁耀园；蔡奕增 刊期： 2017年第04期
目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚与心脏畸形的相关性.方法:回顾性分析我院超声检查发现NT增厚(>2.5 mm)的159例胎儿,根据NT厚度分成2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组,追踪胎儿的心脏结构情况,统计3组心脏畸形例数及发生率,分析NT增厚与心脏畸形的相关性.结果:159例中检出心脏畸形13例(8.2%),NT厚度2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组例数分别为106、41、12例,3组心脏畸形分别为1、5、7例,发生率分别为0.9%(1/106)、12.2%(5/41)、58.3%(7/12).结论:NT增厚与胎儿心脏畸形有明显相关性,且随其厚度的增加,畸形发生率明显增加.
作者：涂伟娴；陈献明；王雪峰；王雁丽；敬宗玉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨超声定位在宫廷理筋术治疗肱骨外上髁炎(LE)中的应用价值,以为治疗前病灶的定位及定性提供准确依据,提高诊疗效果.方法:将70例LE随机分为试验组和对照组,试验组在超声定位病灶后,根据病灶特点,用宫廷理筋术手法针对治疗;对照组采用传统体表按压定位法,以宫廷理筋术手法治疗.分别对治疗前后2组资料的视觉模拟疼痛评分(VAS)变化、临床综合疗效及治疗次数进行对比,并行统计学分析.结果:①VAS评分:治疗7、14 d后试验组疼痛改善明显(P<0.01);治疗后21 d 2组疼痛改善差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后疼痛均有明显改善(P<0.01).②试验组疗效优于对照组(R实验组=0.435,R对照组=0.568,均P<0.05).③试验组治疗次数明显少于对照组(P<0.01).结论:肌骨超声定位与传统定位法比较,能更准确全面定位病灶,提高宫廷理筋术治疗LE的疗效,同时能够快速减轻患者疼痛,减少治疗次数.
作者：翟俊修；玄秀云；侯月先；李多多；魏良燕；游洪菊 刊期： 2017年第04期
女,42岁. 头昏头痛3+个月,加重伴呕吐10+d. 查体:神志清楚,Glasgow评分15分,无逆行性遗忘. 体表未见黑色素痣,浅表淋巴结未触及. 右侧腹壁反射减弱,其余各生理反射存在,病理征未引出. 实验室检查:血、尿、便常规及全套生化检查均在正常范围. 影像检查:头颅MRI示横断位T1WI见左侧侧脑室后角一类圆形肿块,呈较高信号,信号欠均匀,残余左侧侧脑室后角局限性扩张(图1).T2WI肿块呈低信号,周围见更低信号包膜,左侧侧脑室后角旁见环形高信号,与脑脊液信号相似(图2). 增强扫描肿块明显均匀性强化,边界光滑(图3). DWI高b值图像肿块呈非均匀性稍高信号. 手术所见:患者于全麻下行开颅左顶枕占位性病变切除术,术中发现肿瘤组织色暗黑,血运极丰富,质地不均匀,大部分似陈旧性暗黑色血块状,切除肿瘤深部时至侧脑室后角见无色澄清脑脊液流出. 由于手术无法彻底切除病灶,术后患者行姑息性放化疗. 病理诊断为(左侧侧脑室后角)恶性黑色素瘤,局部可见脑实质浸润;(左硬膜组织)纤维组织,色素沉着,未见确切肿瘤. 免疫组化示:Melan-A (+)、HMB-45 (+)、Vimentin (+)、Nestin (+)、S-100 (+/-)、P53 (+/-)、CK 广(± )、LCA (-)、Neun (-)、01ig-2 (-)、CD34 (-)、GFAP (-)、EMA (-)、Ki-67 (约 30%+). 患者术后3+个月复查MRI 示左顶叶脑转移,增强扫描肿瘤呈均匀性明显强化(图4).
作者：宋辉；王荣品 刊期： 2017年第04期
目的:探讨MSCT诊断食管异物的优势.方法:回顾性分析79例食管异物患者MSCT平扫及后处理图像,并将CT诊断与内镜结果比较.低密度棉枝异物取同款棉枝行CT比照.结果:79例中食管异物为高密度鱼骨等骨类74例,枣核3例,牙套1例,棉枝1例.MSCT及后处理技术均清楚显示高密度异物、异物与食道及周围结构关系;而低密度棉枝异物MIP及VR不能显示.CT发现食管穿孔并发症优于内镜,尖锐异物致食管小穿孔内镜难以发现.合并脑干病变者更易发生误吞,致食管穿孔和(或)吸入性肺炎.结论:MSCT诊治食管异物及其并发症敏感、准确,实用价值高,在诊断或疑诊高密度异物检查中应作为首选.
作者：邱小琴；崔彩丽；林继升；吴诏周 刊期： 2017年第04期
目的:探讨三维斑点追踪技术在冠心病早期左室收缩功能评价中的应用.方法:选取50例冠心病早期患者作为观察组,选取同期健康对照50例作为对照组,2组均采用三维斑点追踪技术,检测左室整体长轴应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)和其他参数,并比较2组各项指标.结果:观察组左心室舒张期容积、左心室收缩末期容积显著高于对照组,左室射血分数、每搏量显著低于对照组(均P<0.05),而心输出量、左室收缩末期质量、球形指数比较差异无统计学意义(P>0.05);在GLS、GCS、GRS、GAS水平上,观察组均低于对照组(P<0.05),单支有侧支循环组>单支无侧支循环组>多支有侧支循环组>多支无侧支循环组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:三维斑点追踪技术能发现冠心病早期左室收缩功能情况,对判断冠心病严重程度和预后有指导价值.
作者：伍伟科；张又红 刊期： 2017年第04期
目的:探讨异位继发性甲状旁腺增生(sPH)的声像图表现及高频超声的诊断价值.方法:回顾性分析22例经病理证实的异位sPH的临床及声像图资料,总结临床及声像图特征.结果:下组甲状旁腺更易发生异位(22/22);甲状腺实质内(13/22)及甲状腺水平的颈动脉鞘内(7/22)是常见的异位部位.病变一般为圆形,边界清,周边有高回声包膜,内部为实性低回声肿物.大多数结节内部能探及较丰富的动脉血流信号.结论:异位sPH有其特殊的超声表现,超声诊断该病价值较大.
作者：梁键锋 刊期： 2017年第04期
目的:探讨甲状腺影像和数据报告系统(TI-RADS)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析188例共195个甲状腺微小结节(直径≤10 mm)完整超声检查资料,并进行TI-RADS分类.以病理结果作为金标准,计算超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果:TI-RADS诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为98.8%、35.5%、54.2%、97.5%、0.764.结论:超声TI-RADS分类方法对甲状腺微小癌具有较高的诊断价值.
作者：李龙；吕镔；王双龙；高小红；郭丙成；孔庆锋 刊期： 2017年第04期
肺间质纤维化患者的肺癌患病率(9.8%~38.0%)高于普通人群(2.0%~6.4%),在肺纤维化患者中不仅检出高表达的癌标志物,还检测出标志基因的异常表达,其他影响肺间质的疾病有同样趋势.对肺间质性疾病若能通过影像学表现准确诊断早期肺癌,将极有利于临床早期诊断、治疗及判断预后.认识肺间质纤维化背景下早期肺癌的CT表现及相关可能的病理基础,将有助于对其进行早期诊断.
作者：杨鹏；武志峰 刊期： 2017年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
