醛糖还原酶抑制剂对早期糖尿病肾病患者肾血流动力学参数的影响

刘春泥；袁玉红；石秀娟；饶小胖

关键词：醛糖还原酶抑制剂, 依帕司他, 糖尿病肾病, 血流动力学

摘要：目的:探讨早期糖尿病肾病(DN)患者应用醛糖还原酶抑制剂依帕司他(ARI)治疗后肾血流动力学参数的变化.方法:选择120例早期DN患者,分为对照组68例和治疗组52例,治疗组应用ARI治疗,对照组未应用ARI治疗,均治疗3个月.治疗前后应用彩色多普勒超声测定肾血流参数,测定生化指标,并比较2组治疗前后的临床指标及肾动脉血流动力学参数.结果:2组年龄、病程、空腹血糖、舒张压、收缩压、血清尿酸、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、腰围和体质量指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗3个月后,治疗组肾动脉和肾段动脉舒张期末血流速度(EDV)均明显高于治疗前及对照组(均P<0.01);治疗组肾大叶间动脉收缩期峰值血流速度及EDV均明显高于治疗前及对照组(均P<0.01),血流RI显著低于治疗前及对照组(均P<0.01).结论:ARI可改善早期DN的肾动脉血流,增加肾动脉灌注,改善肾小球微循环.

中国中西医结合影像学杂志相关文献

MRI诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

女,26岁,孕4产1. 既往身体健康,无遗传性疾病、药物及化学物质接触史. 孕15周曾于外院行产前超声检查未见异常. 孕26周 +2 d时于我院行胎儿常规超声检查发现:两侧丘脑可见,侧脑室无增宽,透明隔腔可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大. 小脑后上方幕上可见一混合性包块,大小 35 mm×24 mm×29 mm,边界清,内见大小23 mm×17 mm强光团. CDFI示混合性包块内部未见明显彩色血流信号. 超声诊断胎儿颅内混合性包块:考虑占位性病变(畸胎瘤可能?其他性质待排除),建议行MRI检查.

作者：王亚；王强；王忠刊期： 2017年第05期
提高医学影像学生实习教学质量的初步探讨

通过对我院近5年医学影像专业实习生的带教总结、解决教学中存在问题等,探讨如何提高医学影像学生实习教学质量.

作者：曾宪春；刘昌杰；王涛；唐滢；王荣品刊期： 2017年第05期
CT对肺真菌感染的诊断价值及误诊因素分析

目的:探讨CT对肺真菌感染的诊断价值及误诊因素,提高该病诊断及鉴别诊断水平.方法:对CT诊断或疑诊为肺部真菌感染119例进行回顾性分析,终确诊77例,其中真菌感染54例,其他疾病23例.记录患者CT检查申请单及住院病历等临床资料,分析肺部病变的CT特点,对误诊因素进行分析.结果:54例真菌感染中,CT申请单提供发热病史及宿主因素分别为31、23例,而住院病历为47、36例.CT显示48例(88.9%)为多发和多形态病灶,双肺弥漫分布30例(55.6%).误诊23例中,除1例外均为多发及多形态病灶,具有宿主因素11例,误诊病种中细菌性肺炎10例,结核8例.结论:肺真菌感染的CT表现总体诊断准确率低,应重视临床资料的持续采集、不能对宿主因素过度解读,误诊病种多为细菌性肺炎和结核.

作者：丛黎；杨传彬；邵龙；张亮亮；周华亭刊期： 2017年第05期
低剂量MSCT与DR诊断周围型肺癌的对比分析

目的:探讨低剂量MSCT与DR胸片在诊断周围型肺癌中的应用价值,并比较两者检查效果,为肺部病变特别是周围型肺癌等检查手段的选择提供重要依据.方法:选择我院经低剂量MSCT及DR胸片检查的40例周围型肺癌患者,对其CT及胸部DR检查结果进行对照分析.结果:CT检查所示肿瘤分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征及血管集束征的显示率明显高于胸部DR检查(均P<0.05).结论:DR胸片是一种常用的胸部X线检查手段,但受分辨力及组织密度等因素的影响,易漏诊、误诊,检查阳性率低于低剂量MSCT.低剂量MSCT辐射剂量远低于常规CT检查,且检查结果能满足诊断要求,易被临床接受,因此低剂量MSCT在周围型肺癌的检查中具有更高的应用价值.

作者：牟建民；王振强刊期： 2017年第05期
支气管肺发育不良的CT诊断

目的:探讨支气管肺发育不良(BPD)的CT表现,以提高该病诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析我院确诊的38例BPD患儿的CT资料,并应用后处理观察其肺部影像学特点.结果:38例中,双肺野透光度降低呈磨玻璃样伴不同程度肺实变8例,双肺多发囊泡影呈蜂窝状14例,双肺广泛分布网格状条索影,局部过度充气或不张16例.结论:BPD的CT表现有特征性,可协助临床医师早期诊断.

作者：康乐乐；王菲；聂磊刊期： 2017年第05期
E/e比值在慢性心力衰竭诊疗中的临床应用价值

目的:回顾性分析二尖瓣口舒张早期血流的峰值速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期的峰值速度比值(E/e)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,探讨E/e比值在慢性心力衰竭(简称心衰)诊疗中的临床应用价值.方法:55例因胸闷、气喘、呼吸困难行心脏彩色多普勒超声,分3次检测E/e比值及实验室检查BNP水平,两者相关性分析采用双变量直线相关分析的统计学方法.结果:E/e比值与BNP水平均随慢性心衰病情改善而逐渐减小,两者呈直线相关关系.结论:E/e比值可作为慢性心衰的判断指标,在慢性心衰临床诊疗中具有重要价值.

作者：林友国刊期： 2017年第05期
高龄绝经后妇女阴道异物并宫腔积脓1例

女,78岁,绝经18年,阴道流少量淡黄色液体2个月余,排尿困难伴下腹部痛7d;否认阴道异物置入史. 妇检:外阴及宫颈呈老年性萎缩,阴道后部-宫颈外口区可见直径约4.0 cm包块,质硬,可活动,蒂位于宫颈管内,无法触及其根部. 下腹部轻度压痛,可触及9 cm×8 cm包块,表面光滑,可活动. 无发热、畏寒;血常规、血生化及肿瘤标志物各项指标均正常. 妇科彩色多普勒超声示:盆腔内实质性占位性病变,肿块外周可见少量血流. CT平扫示:阴道宫颈外口区见环形及其内轮辐状钙化结节;子宫明显增大,宫腔内见均匀低密度影,CT 值35~40 HU;考虑阴道后部宫颈外口良性结节并宫腔积液.MRI平扫+增强扫描示:阴道后部宫颈外口区见直径3.5 cm环形异常信号,环形结节及其内轮辐状分隔均呈长T1、短T2异常信号,分隔腔内呈长T2信号,FS-T2WI及DWI呈低信号, FS-T1WI 增强扫描环形结节外周见中度强化包膜,环形结节内未见强化(图1~3);子宫体积增大,宫腔内见长T1、长T2异常信号,DWI高信号,增强扫描子宫壁强化较明显,宫腔内异常信号未见强化. MRI诊断考虑:①宫腔内积液、积脓;②阴道宫颈外口区异物存留,不除外带蒂肌瘤钙化.

作者：欧海宁；刘向华；黄展坤刊期： 2017年第05期
脑结核球破裂致结核性脑膜炎1例

男,12岁. 因发热、头痛、呕吐5 d,烦躁、四肢发凉12 h入院. 5 d前无诱因出现发热38.5℃,无寒战;伴无规律性前额阵发性疼痛,非喷射状呕吐3~4次/d,为胃内容物. 当地医院头颅CT 示右侧脑实质大片低密度影,给予甘露醇、头孢曲松钠、地塞米松等治疗4 d,头痛呕吐缓解,体温未降,于入院前1 d自行停药,入院当日体温39.5℃,头痛加重、频繁呕吐,且入院前4h四肢皮肤发凉,伴烦躁不安,小便减少.

作者：訾慧芬；李佩铂刊期： 2017年第05期
多发性骨髓瘤全身低剂量CT的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中的浆细胞异常增殖,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段,导致相关组织及器官损害.MM临床表现多样,目前尚缺乏诊断金标准,需影像学提供诊断依据.骨病是MM常见的临床特征,恶性骨髓浆细胞浸润骨髓取代正常的骨髓,形成溶骨性骨质破坏,从而引起影像学变化;CT能较精准地评价溶骨性骨质破坏,本文主要介绍了全身低剂量计算机断层扫描(WBLDCT)对MM的诊断优势及其应用价值.

作者：印惠；赵卫东；刘强；李鑫玉刊期： 2017年第05期
腹盆腔Castleman病的CT征象分析

目的:探讨腹盆腔Castleman病的CT典型征象.方法:回顾性分析5例经病理确诊为Castelman病患者的临床及影像资料.结果:5例病理均为透明血管型,4例位于腹膜后、均为单发,其中肾静脉下方脊柱旁3例,盆腔起源1例,1例病灶周边见小结节影,2例见腹主动脉分支血管供血,1例瘤体内见灶状低密度灶,1例呈斑点状钙化.所有病灶境界清楚,密度较均匀,动、静脉期及延时期扫描病灶均强化显著,后2期强化较动脉期稍弱但仍延迟强化.结论:Castleman病的透明血管型CT表现较具特征性,掌握其征象能提高诊断准确率.

作者：谢人永；何先强；董平；李永刚刊期： 2017年第05期
框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用

目的:探讨框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用.方法:选择自发性脑内血肿患者64例,随机分成框架立体定向组(观察组)31例和开颅血肿清除组(对照组)33例.应用手术计划系统结合CT扫描数据,将CT图像与立体定向仪融合,计算靶点坐标,设计手术方案,辅助尿激酶溶吸术.观察并对比2组临床疗效.结果:入院时2组神经功能斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分,差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周时,SSS评估,观察组神经功能恢复明显好于对照组(P<0.05).随访1个月时,日常生活能力分级评定,观察组神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05).依据手术方案实施精确定位的立体定向手术,能够达到满意的临床治疗效果.结论:立体定向手术计划系统能精准定位脑内血栓,辅助尿激酶溶吸术效果显著,与手术清除血肿比较,能有效提高临床疗效,降低并发症风险.

作者：李海平；孟庆兰刊期： 2017年第05期
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术及其并发症的MRI表现

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术及其并发症的MRI表现,探讨其临床价值.方法:收集25例经MRI检查的PAHG注射隆乳术后患者,分析隆乳假体及并发症的MRI表现.结果:25例50乳,正常3例6乳,硬结10例12乳,感染6例7乳,无菌性炎症2例4乳,血肿1例1乳,水凝胶扩散14例20乳,MRI可明确显示乳房内假体的信号、形态、位置、假包膜及向周围组织扩散情况.结论:MRI可明确PAHG注射乳房假体的位置、类型,观察隆乳术后各种并发症,有助于临床诊断和治疗.

作者：王晓冬；陈殿森；程敬亮；宋乐乐刊期： 2017年第05期
经阴道三维子宫输卵管超声造影术对不孕症的治疗作用

目的:探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影对不孕症的治疗作用.方法:对168例不孕不育症患者共319条输卵管行子宫输卵管超声造影,观察输卵管通畅度及宫腔病变,排除在造影术后行宫腔镜和(或)腹腔镜手术者62例,对余106例造影术后未行药物及手术治疗者随访观察1年,统计其自然妊娠率;并根据造影过程中静脉逆流程度将患者分为逆流组与无逆流组,比较2组的自然妊娠率.结果:106例1年内自然妊娠率为23.6%(25/106),造影检查后0~6个月的自然妊娠率(17.0%,18/106)与7~12个月的自然妊娠率(6.6%,7/106)比较,差异有统计学意义(χ2=5.49,P<0.05).无逆流组自然妊娠率(30.8%)较逆流组(12.2%)高(χ2=4.81,P<0.05).结论:经阴道三维子宫输卵管超声造影可提高不孕症患者造影术后1年内的自然妊娠率,具有一定的治疗作用.

作者：许荣；游涛；郭鹊晖；林晴；林秀清；刘磊磊刊期： 2017年第05期
肺结核合并肺癌的CT表现与临床分析

目的:探讨肺结核合并肺癌的CT表现.方法:回顾性分析100例肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者的临床及影像资料等.结果:肺结核合并肺癌相对于单纯性肺结核,咳嗽、刺激性胸痛、血性胸腔积液及声音嘶哑的患者较多;CT示肿块、毛刺状、血管集束征及大量胸腔积液等恶性征象多发于肺结核合并肺癌患者,而空洞及斑片状影多发于单纯性肺结核患者(均P<0.05).结论:了解肺结核合并肺癌患者的临床及影像表现,可有效避免误诊、漏诊,及早确诊并治疗,以提高患者生存率.

作者：苏国钿；陈泽勉；蔡沁宇刊期： 2017年第05期
颈动脉体瘤的CT表现

目的:探讨MSCT及CTA对颈动脉体瘤(CBT)的诊断价值.方法:回顾性分析12例MSCT疑诊为CBT的影像学资料,12例均行CTA,其中2例行CT平扫,8例行CT增强扫描.结果:经病理或DSA证实,12例中11例确诊为CBT,共13个瘤体,左侧9个,右侧4个.CT平扫显示瘤体密度均匀,与邻近肌肉相似.8例9个瘤体动脉期均呈明显强化,强化不均匀;静脉期3个瘤体均匀强化.CTA可清晰显示CBT瘤体与颈动脉的关系.CTA误诊1例,经DSA证实为颈动脉瘤.结论:MSCT结合CTA可作为CBT较为理想的诊断方法.

作者：彭来娟；吴磊；张涛；胡春峰刊期： 2017年第05期
小腿低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

男,14岁,5年前无意间发现右下肢后方可触及一隆起包块,边界不清,压痛明显,未予重视,后逐渐增大,无发红、发热,外院MRI提示右小腿背侧肌间隙梭形异常信号影,考虑纤维瘤可能性大. 入院后查体:右下肢后方触及大小5 cm× 5 cm×15 cm肿物,边界不清,质软,活动度好.

作者：张晓彤；黄振宇；吴政光刊期： 2017年第05期
18F-FDG PET-CT与MRI对肺部恶性肿瘤诊断的对照研究

目的:探讨18F-FDG PET-CT与MRI对肺部恶性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析33例疑似肺部恶性肿瘤的18F-FDG PET-CT与MRI资料,比较2种检查方法对肺部恶性肿瘤的敏感度及特异度,采用四格表资料χ2检验,比较2种检查方法的一致性.结果:33例中,经病理确诊及经临床、随访共同确诊恶性肿瘤30例,其中18F-FDG PET-CT正确诊断29例,假阴性及假阳性各1例,敏感度96.67%,特异度66.67%;MRI正确诊断22例,假阴性8例,假阳性2例,敏感度73.33%,特异度33.33%.结论:18F-FDG PET-CT与MRI在诊断肺部恶性肿瘤方面均有较高价值,但18F-FDG PET-CT较MRI有更高的检出率及更低的误诊率,诊断价值更高.

作者：周师；徐晨歌；吴磊；彭来娟；张涛；胡春峰刊期： 2017年第05期
MSCT在实性假乳头状瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤(SPT)良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的33例SPT的临床及影像资料.结果:病变均为单发.良性SPT 24例,平均(29.13±11.96)岁;22例呈圆形、卵圆形,2例呈分叶、不规则形;21例包膜完整,3例包膜不完整.恶性SPT 9例,平均(44.22±19.04)岁;5例呈圆形、卵圆形,4例呈分叶、不规则形;3例包膜完整,6例包膜不完整.年龄、肿瘤形态及包膜情况在良性及恶性SPT间差异有统计学意义(P<0.05);性别、肿瘤直径、位置、实性部分CT值及其他影像学特征在良性及恶性SPT间差异无统计学意义(P>0.05).结论:良性及恶性SPT的CT表现有一定特征性.年龄、肿瘤形态、包膜情况对SPT良恶性鉴别诊断具有一定价值.

作者：张涛；李绍东；彭来娟；吴雪元刊期： 2017年第05期
艾滋病肺孢子菌肺炎的临床及影像学表现分析

目的:总结艾滋病肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,以提高该病影像学诊断水平.方法:回顾性分析3例艾滋病PCP确诊患者的胸部影像学资料及特点.结果:例1首次胸片及CT检查示双肺随机分布的多发斑片状、大片状渗出性高密度影,伴磨玻璃密度渗出影;抗渗出治疗1周复查,病变进展至双肺弥漫渗出伴实变.例2初次CT检查示双肺弥漫分布的磨玻璃渗出及部分实变影,伴间质渗出改变;抗感染抗病毒治疗5 d复查CT,双肺渗出无明显吸收,肺实变显著进展,范围扩大,大量纵隔气肿.例3双肺弥漫性多发片状磨玻璃影及实变影,以肺门为中心向心性实变、背侧实变,左侧少量胸腔积液.结论:艾滋病PCP影像学表现具有特征性,结合症状、体征及实验室检查,对临床诊断有较好地提示.

作者：张善娟刊期： 2017年第05期
肾透明细胞癌相对强化CT值与微血管生成的相关性研究

目的:分析肾透明细胞癌CT强化参数与微血管参数的相关性,探讨肾细胞癌CT强化的血管性机制.方法:对29例肾透明细胞癌手术标本行CD34染色,行微血管计数及形态学测量,回顾CT图像,测量并计算动脉期肿瘤CT值(VTA),以及VTA与主动脉、肾皮质及肾髓质的CT值比值(RTA、RTC、RTM),VTA与肾皮质、肾髓质CT值差值(DTC、DTM),探讨微血管参数与CT强化参数的关系.根据病灶有无囊变、包膜分别分组;按照VTA和RTC大小分别分组:VTA分为<100 HU、100 HU≤VTA<150 HU、≥150 HU 3组,RTC分为≤0.6、0.60.05);3组MVD2均值差异有统计学意义(F=9.80,P<0.001).RTC≤0.6、0.6

作者：欧阳爱梅；苏新友；魏兆龙；于德新；李琨刊期： 2017年第05期