学术投稿

凝血/止血检测的质量保证

苍金荣;王华;任建康

关键词:凝血因子, 止血, 检测, 生理病理过程, 全程质量管理, 血栓性疾病, 出血性疾病, 实验, 生物活性, 溶栓治疗, 抗凝治疗, 血凝仪, 全自动, 蛋白质, 诊断, 应用, 失活, 监测, 常温
摘要:全自动血凝仪以其准确、快速、灵敏地检测已广泛应用于出血性疾病、血栓性疾病的诊断及抗凝治疗、溶栓治疗的实验监测.由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白质,常温下非常容易失活,而凝血/止血又是一个相当复杂的生理病理过程,影响其实验的因素很多.因此,做好以下环节的全程质量管理非常必要.
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  • 糖化血清蛋白测定的自动分析

    目的建立双试剂测定糖化血清蛋白的自动分析方法.方法根据测定条件的优化实验采用双试剂酶法直接测定.结果该法180 s达反应终点,线性达1 306μmol/L(y=0.983 5X+0.124,r=0.999 7);批内CV<1.45%,日间CV<3.56%,总CV<4.19%;平均回收率100.3%;加入TG<7.6mmol/L,BIL<456 μmol/L,Hb<200g/L,UA<1 240 μmol/L,GLU<75.2 mmol/L时无显著干扰.结论该法适合全自动分析.

    作者:陈志远;袁平宗;陈秀珍 刊期: 2003年第06期

  • MEK-6108K血液分析仪常见故障与排除

    MEK-6108K血液分析仪是日本光电工业株式会社制造,上海东湖仪器试剂科技有限公司引进的三分类十八项全自动血液分析仪,具有操作简便、自动清洗、设计精巧和高精密度等特点.我们在使用过程中取得了许多维护与保养方面的经验,现介绍如下:

    作者:陈芝河;俞小忠;李瑞斌 刊期: 2003年第06期

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    目的探讨血清抗子宫内膜抗体(EMAb)、血清CA125对子宫内膜异位症(EMs)诊断的临床价值.方法子宫内膜异位症患者20例(内膜异位症组)和健康妇女30例(对照组)空腹抽取静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清中EMAb水平;用电化学发光法全自动免疫酶标仪测定血清中CA125水平.结果卵巢子宫内膜异位症10例,子宫肌腺症6例,盆腔其它部位子宫内膜异位症4例,内异症组EMAb阳性率为60%,对照组为10%,两组差异有显著性(P<0.01).血清CA125内异症组(≥35 u/ml)平均水平69.69 u/ml,对照组平均水平22.88 u/ml,两组差异有显著性(P<0.01).两种方法阳性率的比较没有关系,两组差异无显著性(P>0.05).血清抗子宫内膜抗体阳性率较高.结论测定子宫内膜异位症患者血清中EMAb及CA125水平对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值,联合测定EMAb及CA125更能提高诊断的正确性.

    作者:窦蓉;孙晨光;刘瑛 刊期: 2003年第06期

  • 日立7170A全自动生化分析仪常见故障及处理

    日立7170A全自动生化分析仪是我院从日立公司购进的分析仪,它具有准确度高、速度快、重复性好等特点,是理想的生化分析仪,在中国拥有很大的用户群.多年的使用过程中我们总结了一些故障及处理方法,现介绍如下.

    作者:黄雪珍;陈光辉 刊期: 2003年第06期

  • Dade Dimension AR生化分析仪拒检故障的处理

    Dade Dimension AR生化分析仪出现拒检(Can't Pro-cessing)报警或自动返回stand by状态,即停止检测标本.如不能及时得到处理,则影响当日标本的检测,甚至造成仪器损坏.应用Dade Dimension AR任选式自动生化分析仪近5年,在处理拒检故障中,积累了一定经验,现报告如下,以与同行交流.

    作者:王殿利;李淑萍;韩雪梅 刊期: 2003年第06期

  • Airone-200RA全自动生化分析仪常见故障及排除

    Airone-200 RA全自动生化分析仪由意大利CRONY公司生产.该仪器设计紧凑,操作简单,能满足中、小医院工作的需要.我科2002年3月购入使用,在日常工作中出现一些故障,就这些故障及排除做些简单介绍,供同行参考.

    作者:龙波;谭斌;刘鸿飞;陈铁骑 刊期: 2003年第06期

  • 黄石市医院实验室粪便隐血测定室间质量现场调查结果分析

    黄石市临床检验中心于2002年11月开展了粪便隐血(OB)测定室间质量现场调查,对各实验室OB测定质量汇报结果进行分析,并对OB测定试剂进行了临床使用评价,旨对参评实验室提高检测质量能有一定的指导意义.

    作者:柴辉;陈华明 刊期: 2003年第06期

  • 连续监测法测定尿亮氨酸氨基肽酶及初步临床应用

    目的探讨应用连续监测法测定尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)及其临床应用价值.方法用连续监测法对检测条件及干扰因素进行试验观察,选择适反应条件,同时观测121名正常人和61例糖尿病患者尿LAP水平.结果 LAP在1~3 min时间内吸光度变化与时间成比例,线性范围可达400 U/L.批内CV分别为1.68%,0.72%;批间CV分别为2.86%,2.68%.171μmol/L胆红素、1 000 mg/L血红蛋白、30 g/L葡萄糖对LAP测定无干扰,抗坏血酸对LAP有负干扰.正常人尿LAP参考值范围(x±2s)15.5~48.3 U/g·Cr.糖尿病合并肾损伤组尿LAP明显高于正常对照组和未发生肾损伤组,差异有非常显著性意义(P<0.001).结论连续监测法检测尿LAP简便、快速,测定尿LAP对诊断糖尿病早期肾损害有一定的价值.

    作者:张代民;许会彬;李萍;张莹;俞冬梅;李兴华 刊期: 2003年第06期

  • HBsAg阳性献血者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性研究

    目的探讨HBsAg阳性献血者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性变化及意义.方法应用比色法检测55例HBsAg阳性并伴ALT不正常的献血者及50例健康献血者的红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,并将结果进行相关分析.结果与健康对照组比较,HBsAg阳性献血者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性明显下降.结论献血者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性下降与HBsAg阳性密切相关,ATP酶活性下降可能参与乙型肝炎病变的发生、发展过程.

    作者:冯健亮;梁彩红 刊期: 2003年第06期

  • 卡式抗人球蛋白法在交叉配血中的应用

    1984年Lapierre首先采用凝胶技术进行抗人球蛋白试验,以提高试验的灵敏度及特异性.近年来,微柱凝胶试验在国内、外输血领域已逐渐作为常规应用,其原理是通过中性凝胶微小的过滤网把凝集的与游离的红细胞分开,借以判断红细胞是否被多价抗人球蛋白或补体成分致敏.

    作者:刘晓峰;杜国华;王静 刊期: 2003年第06期

  • Compact全自动血凝仪常见故障及其排除

    随着出凝血检验的逐步规范化,全自动血凝仪越来越多的为各大中型医院所引用.Compact全自动血凝仪为德国BE公司生产,是集凝固法、免疫法、产色底物法于一身的全自动血凝仪,该仪器具有准确度高、重复性好、操作简便、急诊可随时插入优先分析且自动报警等优点.

    作者:叶勇;刘玲 刊期: 2003年第06期

  • OLYMPUS AU 2700全自动生化仪故障分析与排除

    OLYMPUS AU 2700是日本奥林巴斯公司于2000年投放中国市场的大型任选式全自动生化分析仪.每小时能完成1 600个生化测试项目(不包括电解质),仪器采用点光源技术,使试剂小用量减少至120μl,仪器设计先进,高速准确,中英文软件设计合理,功能完善.

    作者:程晓军;荆成宝 刊期: 2003年第06期

  • 凝血/止血检测的质量保证

    全自动血凝仪以其准确、快速、灵敏地检测已广泛应用于出血性疾病、血栓性疾病的诊断及抗凝治疗、溶栓治疗的实验监测.由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白质,常温下非常容易失活,而凝血/止血又是一个相当复杂的生理病理过程,影响其实验的因素很多.因此,做好以下环节的全程质量管理非常必要.

    作者:苍金荣;王华;任建康 刊期: 2003年第06期

  • 一种快速测定血清总胆红素的方法

    血清中总胆红素的含量是反映肝脏功能正常与否的指标之一,其浓度的大小与形成黄疸的深浅有着一定的线性关系.据此,笔者找到一种快速测定的方法,现介绍如下:

    作者:高传祥 刊期: 2003年第06期

  • 眼部常见酵母样菌的快速鉴别及药敏实验方法的建立

    真菌性角膜炎、角膜溃疡等是一种危害极大的眼病,特别是近十年来随着抗生素的滥用,真菌感染,尤其是酵母类菌所致的感染明显增加[1,2].

    作者:刘先宁;朱秀平;赵雅;银勇 刊期: 2003年第06期

  • 冠心病与血清C-反应蛋白浓度的关系及调脂药物干预治疗的前瞻性研究

    目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度对冠心病严重程度的影响及评价他汀类降脂类药氯伐他汀的某些降脂作用.方法采用乳胶增强免疫(超敏)比浊法,定量检测健康对照组120名、稳定性心绞痛(SA)72例、不稳定性心绞痛(UA)80例和急性心肌梗死(AMI)52例患者治疗前血清hs-CRP及其它生化指标.对血清hs-CRP增高的患者,随机分为氯伐他汀治疗组、常规治疗组,分别在用药后4w、8 w检测上述指标.结果①AMI组、UA组治疗前血清hs-CRP浓度、Fbg浓度,明显高于SA组及健康对照组(P<0.01);AMI组的血hs-CRP浓度、Fbg浓度,明显高于UA组(P<0.01);而SA组血hsCRP浓度、Fbg浓度与正常组比较,无明显差异(P>0.05).②治疗前AMI组、UA组、SA组,血清hsCRP增高(均大于3 mg/L)的特异性分别为92.3%,72.5%,10.5%.③氯伐他汀治疗组经治疗4 w、8 w 较常规治疗组血hs-CRP明显降低(P<0.01).④治疗前AMI组Lpa值明显高于UA组、SA组和正常组(P<0.05);而UA组、SA组与正常组之间Lpa值均无明显差异(P>0.05).结论①炎症反应在急性冠脉综合征中起着一定作用,hs-CRP可能是致冠心病独立的危险因素之一.②血hs-CRP及Fpg的联合检测,可提高对冠心病患者发生急性冠脉综合征危险性的预测价值.③血Lpa可能是发生急性冠脉综合征独立的危险因素之一.④氯伐他汀可对冠心病患者起到抗炎作用,从而降低了冠心病患者发生急性冠脉综合征的危险,进一步可降低冠心病患者的发病率与死亡率.

    作者:刘春;王晓玲;赵继梅 刊期: 2003年第06期

  • 乙肝患者血清中超氧化物歧化酶测定的临床价值

    采用黄嘌呤氧化酶法检测乙肝患者血清中超氧化物歧化酶的活力.研究结果显示,大三阳的MnSOD和Cu-Zn-SOD的活力明显高于健康人组(P<0.05~0.01),小三阳组只有Mn-SOD高于健康人组(P<0.05),肝癌的T-SOD和Mn-SOD高于健康人组(P<0.05~0.01),因此检测乙肝患者血清中的SOD对于了解病程发展及疗效观察有一定的临床价值.

    作者:亢忆林;邓君;陈光荣 刊期: 2003年第06期

  • 流式细胞术对尿路感染快速诊断方法的建立

    目的应用UF-100自动尿沉渣分析仪的细菌检测指标建立一种快速诊断尿路感染的方法.方法 实验采用以流式细胞术为检测原理的UF-100全自动尿液分析仪,将UF-100检测出的细菌数设计为不同的检测阈值,通过绘制ROC曲线,寻找出UF-100检测菌尿的佳阈值.将佳阈值的检测方法与亚硝酸盐和白细胞酯酶的检测方法进行比较分析.结果与其它阈值的灵敏度和特异度的比较,以UF100检测的细菌数≥6 000/μl作为判断菌尿阳性的阈值是检测效果的佳阈值.通过比较,此种检测方法优于亚硝酸盐和白细胞酯酶的检测方法.结论以细菌数≥6 000/μl为UF-100的阳性阈值检测尿液标本,可以作为一种新的诊断尿路感染的方法,快速准确地预测出培养的结果,从而提高实验室诊断的效率.

    作者:侯琦;马筱玲 刊期: 2003年第06期

  • 巨核细胞定量计数及分类的临床意义探讨

    目的提高巨核细胞计数的准确性和对正常人巨核细胞分类结果的重新认识和评价.方法用5μl定量抗凝骨髓液涂片、染色后计数全涂片巨核细胞,并逐个对巨核细胞进行分类.结果 16例正常人巨核细胞定量计数结果为16.80±8.41个/μl(x±s),参考范围5~33个/μl.分类结果(x±s,%)为:原巨1.00±1.26,幼巨3.62±2.94,颗粒巨50.50±5.48,产板巨42.50±6.38,裸核巨2.36±2.32;参考范围分别为0~4%、0~14%、44%~60%、30%~52%、0~8%.69例血小板数正常组(≥150×109/L)巨核细胞计数结果为21.16个/μl(x),巨核细胞分类结果为(x):原巨2.90%,幼巨5.00%,颗粒巨60.20%,产板巨23.40%±6.50%,裸核巨8.50%.巨核细胞定量计数(μl)两结果采用泊松分布的统计量来表示(分别为9~25/μl、12~30/(μl),差异无显著意义;巨核细胞分类结果采用两样本率差别u检验,原巨、幼巨、颗粒巨、产板巨和裸核巨,u值分别为0.99,0.61,0.29,1.49和1.92,差异均无显著意义.结论定量计数巨核细胞较传统单位面积法或以每张涂片表示法准确可靠,可为临床提供可资动态比较的更确切数据;两组巨核细胞分类结果显示正常人巨核细胞以颗粒巨为主,产板巨只要大于10%即可视为产血小板功能正常.

    作者:李早荣;卢兴国;徐冬娥;成军;孙长贵;孙关忠 刊期: 2003年第06期

  • IQC持续性与CCV选定值的探讨

    依据△SEc=CCV/CV式中三者的相互关系,展开IQC持续性与CCV选定值的研讨,认为生物化学的质量控制水准,应该达到既可客观反映内部IQC与外部EQA,又可客观反映个体CV与总体CCV其相互联系又相互制约的佳状态.

    作者:史悳 刊期: 2003年第06期

现代检验医学杂志

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主管:陕西省卫生厅

主办:陕西省临床检验中心,陕西省人民医院