李增新；张明霞
目的对急性心肌梗死(AMI)可疑患者检测CK、AST和cTnT并进行比较,为AMI的早期诊断提供较合理的检测指标.方法对123例高度可疑的AMI患者在症状出现后24 h内系列检测CK、AST和cTnT,比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性,并进行优化组合.结果①在症状出现后24 h内CK、AST和cTnT对AMI的敏感性分别为89.3%,92.2%和94.2%;特异性分别为80%,65%和100%;②CK比AST提前出现阳性(平均早约1 h),而且升高水平明显高于AST;③CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97.1%,特异性为80%,AST检测没有增加其敏感性和特异性.结论CK与cTnT联合检测对AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测AST不会增加其敏感性和特异性.
作者：赵芳；赵缜 刊期： 2004年第05期
随着全自动加样设备的广泛使用,越来越多的基于微板反应的检测方法,如ELISA试验、微板凝集试验、微板速率法试验等已逐步由仪器加样取代手工操作[1,2].全自动加样设备在加样速度、准确性、重复性及精密度方面均优于手工操作,完全避免了因人为因素而造成的加样时差及各种偶然误差.我们采用全自动STAR加样仪结合扫描酶标仪,建立了基于96孔标准U型微板凝集试验的快速RH.(D)抗原检测方法.该方法完全克服了常规纸板法灵敏度差和试管法操作繁琐的缺点,特别适合大批量血样标本的快速RH血型筛选,介绍如下.
作者：朱阳泉；徐长根；姜璐 刊期： 2004年第05期
多年来,临床检验质量一直是检验工作者关注的核心问题,如何提高临床实验室的质量,特别是在与国际临床实验室接轨的同时,这就要求我们实验室必须使用能确保检验结果准确和可靠的检测系统,由于仪器在检测系统中起关键环节,因此,对仪器性能的评价就非常重要,我们对仪器性能评价指标及结果处理做初步探讨,供临床检验工作者参考.
作者：李顺君 刊期： 2004年第05期
目的提高POEMS综合征的实验室检出率.方法对17例POEMS综合征标本进行血清蛋白电泳及免疫固定电泳分析.结果检测17例此病患者,经免疫固定电泳证实有M成分的13例占76.5%.但在血清蛋白电泳图谱中只有2例典型M带,其它11例有极不明显或没有M带.但在免疫固定电泳图中均可见与(IgG,IgA,IgM)相应抗血清形成的致密条带.结论免疫固定电泳法应用于临床实验室中可提高POEMS综合征的检出率.
作者：翟玉华 刊期： 2004年第05期
通过严格的血液检测排除一切可能检出的病毒阳性血液是提高输血安全性的重要措施.根据卫生部颁布的《中国输血技术操作规程(血站部分)》,目前大多数血站采用献血前体格检查和病史询问后直接采血进行血液学检测,也有少数血站采取献血者直接采血后对成品血液重复二次检测,由此带来采供机构的血液筛查工作无序性、筛查判断原则不一致性的普遍问题,为使我国采供血机构血液筛查工作更加规范、标准,建立一个比较合理的血液检验模式就显得尤为重要了.几年来,我站先后采用了二种不同的血液检测模式,现对二种检测模式作一回顾性分析:
作者：耿秀凤；李海霞；刘翠萍 刊期： 2004年第05期
黄花含有非常丰富的营养成分,但鲜黄花含有秋水仙碱,食用前必须先用沸水煮熟,去汁水,并用清水透洗后再将其炒煮食用.如果烹饪方法不当,未彻底除去秋水仙碱,食用后一个半小时左右会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、口渴喉干,腹泻很快变成大量水样及血便,随之有肾脏炎症,脉搏快而弱,上行性神经麻痹,虚脱等症状.不久前,我市某工厂职工食用烹饪不当的鲜黄花后有十几人中毒.由于目前没有简单易行的检测方法,给处理这类突发公共卫生事件带来诸多不便,因此笔者着手建立了此法.
作者：梁秀川；杜建敏 刊期： 2004年第05期
目的探讨应激性高血糖与脑创伤患者预后的关系.方法定时检测脑创伤住院患者的血糖值,按照患者的预后分为治愈、好转和死亡三组,对血糖进行统计学分析.结果脑创伤患者的三种预后与应激性高血糖的相关性分别是:①第一次结果比较无显著性差异;②第二次结果比较和第三次结果比较均有显著性差异.结论测定血糖有利于判断颅脑损伤严重程度,评估治疗效果和预后.持续性高血糖是临床采取积极治疗抢救措施的信号之一.
作者：朱浩稳；邹国英；张裕 刊期： 2004年第05期
目的通过对小儿肺炎支原体感染不同血清学方法检测的结果探讨,评价几种方法对肺炎支原体感染的诊断价值.方法选择儿科病房以呼吸道感染收治的住院患者161例,分别采用SERODIAMYCO凝集试验、ELISA法、金标渗滤法检测血清抗MP IgM和冷凝集试验.结果161例受检样品中阳性结果分别为33例(20.5%),28例(17.4%),22例(13.7%),冷凝集试验阳性结果13例(8.1%).血清抗MP IgM敏感性分别为94.3%,80%,62.9%;特异性分别为97.7%,96.7%,99.2%;冷凝集试验敏.感性为37.1%,特异性为94.7%.结论抗MP IgM是机体受肺炎支原体感染时早出现的特异性抗体,血清抗MP IgM检测具有操作简便、灵敏度高、特异性强能早期诊断的优点,目前适用一般实验室常规应用.
作者：庞保军；朱桂峰；刘桂莲；胡艳军；吴红敏；蔡新萌 刊期： 2004年第05期
目的评价酸化甘油溶解试验阳性的自身免疫性溶血性贫血的实验室特点.方法对2001年1月～2003年11月我院酸化甘油溶解试验阳性的临床病例进行回顾性分析.结果108例酸化甘油溶解试验阳性的患者中,有12例为自身免疫性溶血性贫血,其中IgG5例,IgG+C3型3例,C3型2例;骨髓Coombs试验阳性1例(IgG、C3、IgM、IgA四种抗体均为阳性);Coombs亚型1例IgG1阳性.结论部分自身免疫性溶血性贫血患者酸化甘油溶解试验阳性.
作者：赵玉平；沈琳；徐艳；刘建国 刊期： 2004年第05期
磁分离均相酶联免疫定量测定技术具有酶标记,无放射性污染,对实验室要求低,试剂有效期长,检测灵敏度接近放免水平等优点.在测定中使用的SEROZY ME-I型半自动仪器是中小型医院替代放免技术开展内分泌、肿瘤标志物等检测项目实用而良好的方法,通过我们四年来的使用体会到:抓好环节质量控制和管理工作是实验质量的可靠保证.以下笔者谈点体会和方法供同行指正.
作者：魏志武；李锋春 刊期： 2004年第05期
ACL-200全自动血凝仪具有功能齐全,操作简单,试剂用量小等优点.该仪器准确度高,重复性好.我们在3年使用过程中,总结了以下几点经验,供同行参考.
作者：李云；郭书侠 刊期： 2004年第05期
随着生活水平的提高,人们对生活饮用水的质量要求越来越高,氯化消毒在防止大规模水性疾病暴发流行方面起了重要作用.饮用水由于加氯消毒而产生一些新的有机卤代烃,氯仿和四氯化碳是其中的主要成分;氯仿和四氯化碳有致癌、致畸及慢性致毒作用,故被列为重点检测指标之一.此实验结合本实验室实际情况,用气相色谱法电子捕获检测器对水中易挥发的卤代烃进行测定,该方法具有快速灵敏、简单易行的优点,同时精密度和准确度也符合检测的要求.
作者：冯芸；劳宝法；周睿 刊期： 2004年第05期
《医疗事故处理条例》的正式实施和医疗制度的改革,增强了患者的自我保护意识,也对检验科的各项服务和质量提出了更高的要求.检验质量的好坏直接影响着临床医师的诊疗,如不能准确提供检验数据,无论什么原因,病人只要拿到化验报告单(化验单作为客观病历可以复印),检验科就必须承担无过的举证.所以,检验科要想杜绝医疗事故和纠纷,就必须从自身做起,规范检验科的各项管理,提高检验质量,增加服务内容,改善服务态度,培养良好的职业道德.下面就规范检验科管理提出自己的一些看法,供同道商讨.
作者：连莲；刘丽 刊期： 2004年第05期
目的对患者体内分离出的真菌进行鉴别诊断.明确马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌的主要区别.方法取患者血液、骨髓、皮损分泌物等接种于沙保罗培养基,分别置25℃和37℃孵育,观察菌体生长情况及菌落形态,并涂片、固定、染色,置显微镜下观察菌体特征.结果从患者体内分离出双相性真菌,于25℃为霉菌相,在含糖培养基中产生特殊的红色色素,镜下可见典型的帚状枝;于37℃为酵母相,无色素产生,并可见腊肠状细胞和横壁.可排除荚膜组织胞浆菌,鉴定为马尔尼菲青霉菌.结论马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌诊断的金标准是从体内分离出病原菌,而菌体的形态检查对两病的鉴别诊断起重要作用.
作者：李云；王惠萱 刊期： 2004年第05期
脂质体因其具有独特的理化及生物学性质,广泛应用于药物投送、免疫佐剂、基因工程等领域.该文综述了近年来脂质体在实验诊断中的应用和发展趋势.重点介绍了脂质体免疫分析法、DNA标记脂质体技术的原理、特点及临床应用.
作者：杨静；黄锦江；黄文方 刊期： 2004年第05期
报道一种测定人精浆中柠檬酸含量的微量分光光度法.该法稳定、灵敏、特异,测定范围为2.38～76.14 mmol/L,小检出量0.071 4 mmol/L;批内和批间重复试验的变异系数分别为2.13%和2.93%;平均回收率为101.6%.测定34例正常人精浆柠檬酸含量为18.65～55.87 mmol/L.文中对实验条件及该测定的临床意义作了研讨,提出了临床和科研实用的操作方案.
作者：张廷超；杨惠 刊期： 2004年第05期
现代输血医学已成为一门新的学科,输血在治疗和抢救病人中占有不可替代的重要地位.同种异体输血由于存在血源紧张和输血不良反应及各种输血传染病的危险,越来越受到社会的关注和患者自身的重视,从而使自体输血得到更加广泛的应用.笔者就78例自体输血在部分外科手术中开展贮存式和稀释式自体输血,取得效果满意.为了使自体输血积累更多的经验,现在报告如下.
作者：谭成孝；曾宪志；谭义洪 刊期： 2004年第05期
全自动化学发光免疫分析技术具有敏感度高,精密度和准确性好,试剂稳定无毒害,测定耗时短,自动化程度高,操作简便等优点,可用于甲状腺系列、肿瘤系列、性腺系列、药物浓度等项目的检测.但使用中会出现一些故障,尽管我们可以利用在线分析进行解决,但如何正确合理使用仪器,及时做好日常维护和保养对于减少故障发生率,保证检验工作的正常进行是尤为重要的.笔者在使用ACS-180SE的过程中有些心得与大家共享,现介绍如下:
作者：董作亮；黄毅文；宋溪 刊期： 2004年第05期
血清白蛋白的检测是我国临床检验的常规方法,我们在做定值质控时,发现使用Beckman生化分析仪白蛋白试剂测定不同的定值质控时,其结果差异很大,现报告如下:
作者：王兴宁；雷光星；李静 刊期： 2004年第05期
目的探讨乙肝患者血清HBV DNA的表达水平及其与乙肝标志物的相互关系,了解用TRFIA法检测HBV-M,其对应的HBV-DNA拷贝数.方法用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)对患者进行HBV-DNA检测,同时用TRFIA法定量测定乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体指标.结果在39例患者血清中检测出HBV-DNA病毒基因拷贝值范围为2.1×103～3.8×108copies/ml,平均含量为2.95×106copies/ml,总阳性检出率为43.3%;20例HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为16例,阳性检出率为80%;42例HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗HBc(+),其HBV-DNA阳性为17例,阳性检出率为40.5%;9例HBsAg(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为3例,阳性检出率为33.3%;10例抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为1例,阳性检出率为10%;3例HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),其HBV-DNA阳性为2例,阳性检出率为66.7%;而2例HBV-M全(-)的HBV-DNA也全(-).结论FQ-PCR是测定乙肝病人血清中HBVDNA含量较特异、灵敏的方法,能反映乙肝病毒的复制水平和活跃程度;乙肝血清学标志物定量检测结合HBV DNA定量检测能分别从蛋白质水平和DNA水平反映患者体内病毒的存在状态和机体的免疫状况,对疾病诊断,病情监测,药效评价,愈后监控及筛选用药方案等都具有很高的实用价值.
作者：白艳丽；李建平；计玉仙 刊期： 2004年第05期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
