金军；汤小俐；香辉；王小宜
目的：探讨卵泡膜细胞瘤的MSCT表现，并分析其特征，以提高诊断准确率。方法：回顾性分析15例卵泡膜细胞瘤患者的临床资料及CT表现。结果：15例中，1例双侧为卵泡膜细胞瘤，14例为单发；14个卵泡膜细胞瘤呈圆形或卵圆形，2个呈分叶状；肿块大小：2.1 cm×3.2 cm×2.5 cm～15.5 cm×8.8 cm×16.7 cm；所有肿块边界光整、清楚；5个病灶密度均匀，均为实性，其余伴有囊变、坏死，2个伴斑点状钙化影。 CT平扫肿块实性部分CT值与子宫肌层相似，平扫CT值30～43 HU，增强扫描后动脉期、静脉期轻度强化甚至无明显强化，延迟期缓慢延迟强化，轻度强化（强化程度5～19 HU），囊变坏死区未见强化。6例伴少量盆腔积液。结论：卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定的特征，掌握其CT表现，可提高临床医师对该病的诊断水平，确诊仍需病理证实。
作者：徐婷；李菲；唐笑先 刊期： 2016年第05期
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus trombosis，CVST）的CT与MRI影像特征，结合病因分析，为临床提供可靠资料，达到有效治疗目的。方法：回顾性分析我院收治的30例CVST患者的影像及临床资料。30例均行CT、MRI扫描。结果：CT平扫12例可见直接或间接征象，如静脉窦异常高密度影、皮层下出血性脑梗死等；18例未见确切异常表现，其中10例CT静脉成像（CTV）表现为颅内静脉窦充盈缺损及闭塞。MRI见静脉窦流空信号消失及静脉窦不显影或条状低信号影。MRI静脉成像（MRV）少部分有乙状窦、横窦、直窦闭塞表现，大部分以矢状窦闭塞为主要表现。结论：头颅CT扫描能简单、快速地检出急性CVST；而亚急性和慢性者，常规MRI及MRV表现具有特征性，是诊断CVST的可靠手段。
作者：孙雪莲 刊期： 2016年第05期
目的：总结原发性肾上腺淋巴瘤（adrenal lymphoma，AL）的MSCT图像特点，评价MSCT对原发性AL的诊断及鉴别诊断价值。方法：总结经病理证实的6例（9个病灶）原发性AL的CT资料，重点研究肿瘤的形态、大小、平扫密度、强化方式、与周围组织关系及腹膜后淋巴结等情况。结果：6例中，3例位于单侧肾上腺，3例位于双侧，共9个病灶，直径2.4～8.0 cm，平均（5.1±1.6） cm；病灶平扫4个为类圆形，3个为椭圆形，2个为类三角形；密度均匀，均无钙化。增强扫描后病灶轻中度均匀强化5个，不均匀强化4个，其中动脉期为轻度强化，静脉期轻中度强化，4个病灶延迟期亦有强化。结论：原发性AL表现为肾上腺区的软组织肿块，MSCT平扫和增强扫描具有一定的特征性，对临床确诊及了解病变累及范围有重要价值。
作者：邓明明；邓方；刘勇彬；王军生 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声对男性胎儿腹股沟斜疝的诊断价值。方法：2012年1月至2015年2月行常规胎儿彩色超声检查的6327例孕妇中，检出阴囊肿大畸形的男性胎儿7例，确诊为腹股沟斜疝，评价超声对胎儿腹股沟斜疝的诊断价值。结果：2例阴囊内探及肠管样管壁回声，可见肠管蠕动活动，CDFI示1例阴囊内探及血流信号，1例阴囊内未探及明显血流信号。5例胎儿阴囊内可见偏强回声或囊实性相杂的混合性回声，未见明显蠕动，CDFI可见少许血流信号。7例出生后经手术证实。其中5例阴囊内容物为大网膜，2例阴囊内容物为肠管。结论：彩色多普勒超声诊断先天性腹股沟斜疝具有方便、准确、便于追踪、确诊快等优点。
作者：李玲；李林泽；梁雁玲；王凤娥；王红叶；魏薇；王冬梅 刊期： 2016年第05期
目的：分析结肠憩室炎的CT表现，提高CT对结肠憩室炎的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性分析23例经结肠镜证实为憩室炎患者的CT资料及临床资料。结果：23例CT均示结肠憩室炎，其中4例同时伴阑尾炎，位于右半结肠20例（升结肠12例，回盲部5例，盲肠3例），占87.0%；左半结肠3例（降结肠2例，乙状结肠1例），占13.0%。结肠憩室炎CT表现为突出于肠壁的小囊袋状突起，其内为气体21例（91.3%），液体2例（8.7%），粪石4例（17.4%），憩室内可见环状高密度影13例（56.5%），憩室壁毛糙增厚、邻近肠壁毛糙增厚、周围脂肪结构紊乱23例（100%），淋巴结反应性增大15例（65.2%），邻近腹膜增厚17例（73.9%）。结论：憩室炎具有特征性的CT表现，CT在其诊断与鉴别诊断方面有着重要价值。
作者：张铁；鞠雪；王振威；杨海鹏；郭继文；杜蕊 刊期： 2016年第05期
男，45岁，以“间断咳嗽、咳痰、咯血，加重伴发热1 d”主诉入院。7年前间断出现发热、咳嗽、咳痰伴咯血，于外院诊断为“支气管扩张、陈旧性肺结核”，经抗感染、止血等治疗后症状缓解。6年前因头痛、头晕就诊于外院，诊断为脑积水，手术治疗后，丧失劳动能力。1d前受凉后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰加重、不易咳出并胸闷气短，自行口服“感冒药”无效后，为求进一步治疗来我院。否认高血压、心脏病史，但有先天性右位心，否认家族性遗传病史，父母非近亲婚配。
作者：顾志娟 刊期： 2016年第05期
目的：应用二维斑点追踪成像技术监测原发性高血压患者左心室心内膜下心肌应变，探讨其变化规律及临床意义。方法：选择原发性高血压患者73例，依据左心室心肌质量指数，将其分为无左心室肥厚组（NH）33例和左心室向心性肥厚组（CH）40例，并与正常对照组40例进行比较。应用二维斑点追踪成像技术分别测量左心室整体收缩期纵向峰值应变（GLPSSa）、心内膜下心肌的收缩期纵向峰值应变（GLPSSi）、左心室整体收缩期径向峰值应变（GRPSSa）、心内膜下心肌的收缩期径向峰值应变（GRPSSi）。结果：与正常对照组比较，NH组和CH组的GLPSSa、GLPSSi均降低（均P<0.05）。 NH组的GRPSSa与正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；GRPSSi也升高且差异显著（P<0.01），CH组的GRPSSa、GRPSSi均降低且差异显著（P<0.01）。结论：二维斑点追踪成像技术能够准确、客观地评价不同程度高血压患者左心室心内膜下心肌应变的变化；原发性高血压患者心内膜下心肌收缩功能改变早于心肌全层。
作者：刘泳；罗楠；王诒焓 刊期： 2016年第05期
目的：分析肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）引起肾破裂出血的CT表现特征，指导该病诊治。方法：收集11例HFRS肾破裂出血患者的CT资料，对照临床症状及肾功能检查结果，探讨肾破裂出血发生的临床病期。结果：CT平扫多表现为双肾或单侧肾脏肿大、轮廓模糊，肾周筋膜增厚，肾周间隙渗出、积液，肾实质片状出血、团块状高密度影、包膜下出血为新月形、弧形高密度影，边缘整齐或不清，CT值40～60 HU，随着肾功能的恢复，血肿逐渐缩小直至吸收。结论：HFRS是引起急性肾功能衰竭的主要原因，而肾脏的CT改变出现较早，观察影像学变化对判断临床疗效及疾病预后具有重要的指导意义。
作者：卢炜；李骋进；郭莉萍 刊期： 2016年第05期
本文通过对国内外相关文献系统分析和总结，对目前头颈部CTA低辐射剂量的技术方法、使用低对比剂浓度与用量的研究及进展进行综述。
作者：梁永超；邓德茂 刊期： 2016年第05期
目的：总结延误诊断食管穿孔患者的口服泛影葡胺上消化道X线造影（简称X线造影）、MSCT征象，探讨X线造影、MSCT对延误诊断食管穿孔的诊断价值。方法：回顾性分析经胃镜证实的40例食管穿孔患者（共43个破口）的临床和影像资料，所有患者均行颈胸部MSCT连续扫描和X线造影。对MSCT所显示的积气、脓肿、胸腔积液进行评分，采用Spearman 法分析MSCT各征象评分与食管破口直径间的相关性。利用Kappa一致性检验分析MSCT和X线造影诊断食管破口位置、食管穿孔的一致性。结果：积气、脓肿、胸腔积液的评分分别为1（0～7）、1（0～5）、1（0～4）分，食管破口的中位直径6.5 mm（2～40 mm），以上MSCT各征象评分与食管破口直径间均有相关性（r=0.50、0.62、0.59，均P<0.05）。 MSCT、X线造影诊断食管破口分别为38例（38个）、38例（41个），2种检查方法诊断食管破口位置的一致性较好（K=0.54、0.66，均P<0.05）。结论：MSCT可较全面评价延误诊断食管穿孔及纵隔、胸腔污染的严重程度，为临床医师选择个体化的治疗方式提供帮助。
作者：刘彩云；李绍东 刊期： 2016年第05期
尚德俊教授是我国著名周围血管疾病专家，山东中医药大学教授，全国老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院政府特殊津贴。1955年毕业于山东医学院。1956年参加天津市全国第一批西医离职系统学习中医班，以优异成绩结束三年的学习，并被评为优秀学员（第一名），获卫生部金质奖章和奖状。1962年调到山东中医学院附属医院工作。1978年以来，相继任第五、六、七、八届全国政协委员，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会副主任委员、主任委员，山东省卫生厅医学科学委员会委员，中华全国中医学会山东分会常务理事及外科学会主任委员，中华医学会山东分会副主任委员等职。1978年被评为全国医学科研先进工作者，1988年被评为山东省优秀科技工作者，2003年被评为山东省名中医药专家，2014年被授予国医大师荣誉称号。
作者：陈柏楠；秦红松；刘明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MRI水脂分离技术———扰相梯度回波水脂分离T2WI（简称FatSepG-WFT2*）序列对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法：回顾性分析MRI诊断的62例372个半月板区域的相关资料，以关节镜诊断为金标准，对结果行统计学分析。用χ2检验比较不同MRI序列对膝关节半月板损伤的差异。采用Kappa检验分析MRI诊断半月板撕裂与关节镜诊断的一致性。采用χ2检验分析MRI对内外侧半月板撕裂部位诊断准确性的差异。结果：以关节镜结果作为标准，MRI FatSepG-WFT2*序列诊断半月板撕裂的准确度为94%（350/372）、敏感度为93%（140/149），特异度为94%（210/223），对诊断半月板撕裂有较好的有效性（K=0.877）。结论：MRI FatSepG-WFT2*序列较常规MRI序列具有更高的敏感性和特异性，两者结合可提高低场强MRI对膝关节病变的检出率。 MRI是诊断膝关节半月板损伤的有效手段，与关节镜有较好的一致性，两者结合具有更好的诊断和治疗效果。
作者：于秀英；韩广；何勇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad，IFP）损伤的MRI成像特点及诊断价值。方法：回顾性分析经临床综合诊断及随访明确诊断为IFP损伤患者105例，并分析其MRI成像特点。结果：105例中，右膝54例，左膝45例，双膝6例。共111个膝关节MRI表现与损伤程度相关，可表现为IFP的信号异常及形态改变，Ⅰ级51个（45.9%），Ⅱ级36个（32.4%），Ⅲ级21个（18.9%），Ⅳ级3个（2.7%），并常伴不同程度关节积液。结论：MRI能清晰显示IFP的形态、信号改变，准确评估其损伤的部位及严重程度，可为临床治疗提供影像学依据。
作者：王小娟；潘征；吕国士 刊期： 2016年第05期
目的：应用Graf 髋关节超声诊断技术评价有异常体征合并发育性髋关节发育不良（DDH）高危因素婴儿髋关节的发育状况。方法：对我院488例临床体检提示有臀纹或大腿纹不对称、下肢长度差异、髋外展受限等异常体征同时合并其他DDH高危因素（女性、胎位为臀位、家族史或伴有其他骨骼肌肉畸形等）的婴儿行髋关节超声检查。采用Graf 法和Graf髋关节病理分型对筛查结果进行统计和分析。结果：976个受检髋关节中，Ⅰ型髋关节914个，占93.6%；Ⅱ型49个，占5.0%，其中ⅡA型25个，ⅡB型13个，ⅡC 型11个；D型4个，占0.4%；Ⅲ型7个，占0.7%；Ⅳ型2个，占0.2%。其中不成熟髋和DDH髋62个，检出率6.4%。结论：超声能对有异常体征合并DDH高危因素婴儿髋关节的发育状况进行准确的定性评价，并能比较不同高危因素婴儿之间DDH发病率的差异性。
作者：李功祥；程幸；林小影；张红亮 刊期： 2016年第05期
女，38岁，因头晕、乏力7年就诊，2012年行卵巢囊肿剥离术。查体：生命体征平稳，神志清，贫血貌，心肺正常，腹壁平软，脾肋下4 cm。血常规：WBC 1.43×109/L，RBC 2.80×1012/L， HGB 86 g/L，PLT 43×109/L。影像学：超声示脾门处厚6.0 cm，脾长20 cm，肋下及边，脾内见1.1 cm×1.2 cm 的强回声，界限清；CT示（图1）脾外缘占10个肋单元，实质内见1.1 cm×1.2 cm的类圆形低密度影，界尚清。骨髓穿刺涂片细胞形态分析：骨髓有核增生明显活跃，粒细胞与红细胞之比为0.7∶1，杆状核及以下阶段比例均低，其余阶段比例基本正常；红系增生，各阶段均比例增高，形态学染色基本正常；全片1500只巨核细胞伴成熟障碍，散在血小板易见；尼曼-匹克细胞占1.6%。腹腔镜下行脾切除术以改善患者症状，术中见：脾质韧，暗红色，大小20 cm×15 cm，与周围组织无黏连，腹腔其他组织未见异常。术后病理结果提示脾组织内见胞浆透亮的尼曼-匹克细胞（图2）。后诊断：成年型尼曼-匹克病（Niemann-Pick disease，NPD）并继发脾功能亢进。
作者：刘岩岩；左晓彤；刘海峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨胃充盈状态下经腹超声对早期胃癌的诊断价值。方法：回顾性分析我院诊治的67例早期胃癌患者的病历资料，分析其胃充盈状态下经腹超声的声像图特点，并与术后病理结果进行比较，评价经腹超声检测早期胃癌的价值。结果：67例术后病理共发现71个早期胃癌病灶，术前经腹超声检查共检出56例58个病灶，总检出率81.7%（58/71）。对于病灶直径<1 cm、位于胃底、平坦型的早期胃癌，超声检出率较低，分别为45.4%、42.9%、60.8%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：胃充盈状态下经腹超声对早期胃癌的检出具有一定价值，但对于直径较小、位于胃底及浅表型的病灶易漏诊，检查时应引起重视。
作者：蔡志清；魏秋鑫；宋军；马懿；卢漫 刊期： 2016年第05期
目的：评价MPR、CPR对急性阑尾炎的诊断价值。方法：收集我院2015年1—12月收治的80例临床疑诊急性阑尾炎患者，术前均行MSCT常规轴位扫描与MPR或CPR，由2名有经验的放射科主治医师分别对MSCT常规轴位扫描与结合MPR或CPR对阑尾及其周围病变的显示情况进行回顾性分析，并将MSCT表现与手术病理结果对照。结果：80例中，手术病理证实68例为急性阑尾炎。 MSCT常规轴位扫描诊断急性阑尾炎53例，假阴性20例，假阳性5例，诊断急性阑尾炎的敏感性70.6%，特异性58.3%，准确性68.8%；而结合MPR或CPR诊断急性阑尾炎65例，假阴性4例，假阳性1例，诊断急性阑尾炎的敏感性94.1%，特异性91.7%，准确性93.8%。结合MPR或CPR诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性明显高于常规轴位扫描，2种方法比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：MSCT MPR、CPR可获得优质的阑尾图像，提高急性阑尾炎检出的敏感性及诊断准确率。
作者：范俊飞；徐有学；王敏灵；黄宝庭；申前程；权家文；李荣标 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析直径5～10 cm大肝癌4种微创疗法的近期疗效。方法：收集经微创治疗的直径5～10 cm大肝癌患者252例，其中经肝动脉化疗栓塞（TACE）72例，无水酒精注射（PEI）64例，射频消融（RFA）69例，氩氦刀冷冻（CST）47例，对比4组的临床症状缓解情况、甲胎蛋白（AFP）变化、病灶大小变化和3年生存率。结果：直径5～10 cm大肝癌4种微创疗法对比，临床症状缓解情况、AFP变化、病灶大小变化差异均无统计学意义（均P>0.05）。1、2、3年生存率TACE组分别为83.3%、70.8%、40.3%，PEI组分别为67.2%、51.6%、31.3%，RFA组分别为79.7%、68.1%、36.2%，CST组分别为74.5%、53.2%、27.7%，4组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：直径5～10 cm大肝癌4种微创疗法单独应用的近期疗效相近，临床上应遵循个体化原则，综合考虑各种因素选择应用。
作者：徐志宾；高万勤 刊期： 2016年第05期
目的：探讨应用iDose 6迭代重建在获得高质量CT图像前提下，能否降低盆腔CT扫描的辐射剂量。方法：选择57例行盆腔CT增强扫描的患者作为研究对象，均行常规剂量（120 kV，200 mAs）及低剂量（120 kV，60 mAs）CT扫描。低剂量扫描分别行滤波反投影（FBP）重建、iDose 6迭代重建作为观察组；常规剂量扫描图像行FBP重建作为对照组。由2位医师观察记录2组的辐射剂量及图像质量评价的主客观指标。结果：观察组辐射剂量为对照组的25.71%；观察组iDose 6迭代重建图像主客观指标与对照组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：iDose 6迭代重建技术可显著提高CT图像质量，有助于降低盆腔CT扫描的辐射剂量。
作者：孙昊洋；李文武 刊期： 2016年第05期
女，64岁，因发现左乳肿块1个月余入院。2年前，无明显诱因下发现左乳肿块，大小1.5 cm×1.5 cm，无明显红肿热痛，未予重视及治疗，肿块未见明显增大。2个月前，左乳被撞击后，疼痛剧烈，1个月前发现左乳肿块增大明显伴疼痛，皮肤无红肿，乳腺超声示：左乳乳晕后方混合性回声占位性病变（大小44 mm×25 mm）。口服及外敷中药1个月后，未见明显效果，肿块渐渐增大。再次超声检查示：左乳内见大小75 mm×25 mm ×65 mm混合性回声，边缘增厚不规则，边界不清，形态局部欠规则，内部回声不均匀，内见条状及点状强回声，后方回声衰减，肿块周边见条状血流信号。超声拟诊：左乳乳晕后方混合性回声占位性病变伴钙化，超声影像数据系统（BI-RADS） IVB类（图1，2）。乳腺增强MRI提示：左乳后方炎症，累及乳后间隙（图3）。 CT及X线检查全身未见骨组织病变。
作者：银浩强；钱孟超；王嵩 刊期： 2016年第05期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
