徐丽；吐尔逊江·司拉木；杜春辉；田刚
目的 为了解广州地区健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌的带菌情况及耐药性.方法 用鼻咽拭子法采集1 052名3～5岁广州市幼儿园健康儿童鼻咽分泌物进行金黄色葡萄球菌分离培养,采用K-B法检测178株金黄色葡萄菌对替考拉宁、头孢西丁、阿米卡星、环丙沙星、头孢唑啉、氨苄/舒巴坦、青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素、头孢他啶、四环素、复方新诺明等13种抗菌药物的耐药性;用E-Test法检测178株金黄色葡萄菌对万古酶素的耐药性.结果 健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌率为16.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为0%,对万古霉素、替考拉宁、头孢西丁、氨苄/舒巴坦、阿米卡星、头孢唑啉和复方新诺明的耐药率均为0%,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢他啶、四环素、庆大霉素的耐药率分别为91.1%,74.3%,25.7%,25.7%,4.3%和2.9%.结论 健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌率不高,其中MRSA比例及对14种药物的耐药性明显低于上呼吸道感染患儿所带金黄色葡萄球菌.
作者：李彩金；邓秋连；谢永强；黄勇；钟玉葵 刊期： 2011年第04期
目的 为实际工作中既定参考区间的转换以及已建立参考区间的验证提供帮助和建议.方法 参考国外相关领域文献,结合中国实际情况完成该次研究.结果 参考区间的转换和验证是实验室确定所用参考区间的两种推荐方法.参考区间转换的明显优点是不需要分析参考个体样本,但只适用于相关参考区间已使用的机构.当一家实验室想要采用生产商提供的或具有相同或相似分析系统的另一家实验室所使用的参考区间时,可以对已建立的参考区间进行验证.如果经过充分调查研究及进一步验证后无法采用该参考区间,建议实验室应该考虑建立自己的参考区间.结论 大多数实验室没有能力也没有必要建立自己的参考区间,可以通过转换和验证其他参考区间来达到目的.
作者：钟堃；王治国；王薇；李少男；白玉 刊期： 2011年第04期
为了使检验专业的微生物课程设置更加合理,使学生有足够的学时来学习专业理论和专业技术,通过上专业理论的体会和代课过程中所遇到的实际问题.结合临床微生物课程特点和实际情况,笔者认为,应该增加微生物学及检验的课时;充分利用附属医院的教学条件;教师及时转型,适应新的教学环境;采用创新性教学手段;规范实验操作,培养严谨的科研态度;加大考试管理制度,改革考试形式,科学检验学习成果;加大生物安全教育,提高生物安全意识并通过和教研室、教务处等单位共同努力,予以实施.
作者：李芳芹；屈玲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨不同浓度的三酰甘油(triglyceride,TG)对ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的干扰.方法 依据CLSI EP-7A2文件,以电化学发光法为NSE检测的比较方法,ELISA法为NSE检测的被评价方法.①以NSE的偏差(被评价方法-比较方法)为Y轴,比较方法的NSE浓度为X轴,将20个测试标本和20个对照标本绘制偏差图,分析浓度为4 mmol/L的TG对比较方法检测NSE(浓度范围在5～20 ng/ml)的干扰.②再以TG浓度为X轴,其对应的NSE降低值为Y轴绘制TG干扰NSE测定的剂量响应曲线.结果 ①浓度为4 mmol/L的TG对ELISA法检测的NSE(浓度范围在5～20 ng/ml)产生了负干扰.②通过绘制TG干扰NSE测定的剂量响应曲线发现随着TG浓度的增加,对浓度为5.4 ng/ml和20 ng/ml的NSE样本产生负干扰也增加.其剂量响应曲线呈线性关系,回归方程分别为Y=-2.4X+ 18.92和Y=-0.69X+5.26.结论 使用高浓度TG患者血清标本制备干扰物,当TG浓度为1～4 mmol/L时,对ELISA法检测NSE有负干扰,干扰的剂量曲线呈直线相关.
作者：黄惠；李强；欧财文；王志银 刊期： 2011年第04期
目的 利用患儿新鲜全血对MicroTest1血沉仪进行室内质量控制,以保障检验质量.方法 采用低、中、高值三种不同水平患儿的新鲜全血标本连续72 h进行重复测定后,分别计算均值、标准差、变异系数,以建立血沉日间的室内质控.结果 48 h内三个水平值差异无统计学显著性意义(P>0.05),72 h差异有统计学显著性意义(P<0.05).结论 利用患儿的新鲜全血标本建立MicroTest1血沉仪室内质控,确保血沉仪分析结果的可靠性和准确性.
作者：何艳明；林淑仪；陈丽芳；李彩金 刊期： 2011年第04期
目的 在已知烟草节杆菌02181肌酸酶基因部分序列的基础上,从烟草节杆菌02181基因组DNA中克隆得到肌酸酶全基因.方法 根据已得到的肌酸酶部分序列,利用基因组步移技术,分别克隆得到肌酸酶基因已知部分序列的上、下游序列,再将3段序列拼接,得到肌酸酶全基因,并在NCBI上检索证实.结果 得到的烟草节杆菌02181肌酸酶基因的全长序列,在NCBI上检索后证实为一新基因,该基因全长1 254 bp(含终止密码子TAA),为一完整的开放读码框架(ORF),编码417个氨基酸,理论分子量为46 377 Da,并与多种不同来源的肌酸酶有着较高的同源性.其中,与Arthrobacter sp.FB24来源的肌酸酶氨基酸序列的一致性达到了80%(332/417),同源性则达到了87%(365/417).结论 成功地克隆了烟草节杆菌02181肌酸酶基因,为今后的基因表达奠定了基础,也为肌酐测定试剂的国产化迈出了坚实的一步.
作者：智强；胡川闽；易维京；周玉；侯小平 刊期： 2011年第04期
AUTOLAB-18全自动生化分析仪是由意大利医学分析仪器集团生产,仪器检测结果的准确性、重复性、稳定性等方面均很理想[1],因此在国内外用户很多.笔者在应用该仪器做淀粉酶测定的过程中,探索出一种节省试剂的方法,本文就此方法作一介绍,供使用该仪器的同行参考.
作者：孙志强 刊期： 2011年第04期
目的 比较系统性红斑狼疮(SLE)患者中性粒细胞及单核细胞凋亡与对照组差异,并探讨SLE患者中性粒细胞和单核细胞凋亡与某些相关血清因素的关系.方法 对29例SLE患者和14例健康志愿者进行了研究.分离培养0,5,24 h后的中性粒细胞和单核细胞凋亡检测用Annexin V检测试剂盒和流式细胞仪检测.C3,C4和Ig等采用免疫散射比浊法.结果 SLE患者中性粒细胞和单核细胞凋亡指数显著高于对照组,中性粒细胞培养5,24 h凋亡率分别为(9.65±6.72)%和(68.36±9.51)%,与对照组比较P＜0.01,差异有统计学显著性意义;单核细胞培养24 h凋亡率为(25.36±5.62)%,与对照组比较差异亦有统计学显著性意义(P＜0.01).并且SLE患者血清补体与中性粒细胞和单核细胞的凋亡率之间存在一定相关性.结论 SLE患者中性粒细胞和单核细胞凋亡加速,并且患者血清因素异常可能与细胞凋亡相关.
作者：曹文操；崔天盆 刊期： 2011年第04期
氧化应激是近年来新发现的一种男性不育症的病因,氧化应激可导致精子运动能力、存活率和低渗肿胀率下降以及精子DNA损伤,从而引起男性不育.该文将就国内外关于氧化应激与男性不育的进展进行综述.
作者：焦瑞宝；唐吉斌 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清非酯化脂肪酸在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值及临床意义.方法 用全自动生化分析仪,根据酶法检测原理,分别检测148例急性重症胰腺炎患者和270例正常对照者的血清非酯化脂肪酸水平.结果 早期急性重症胰腺炎患者的血清非酯化脂肪酸为1 380±350 μmol/L,而对照组为560±300 μmol/L,二者有非常显著性差异(t=3.79,P<0.01).结论 血清非酯化脂肪酸的检测对急性重症胰腺炎的早期诊断有一定的临床价值.
作者：张柏梁 刊期： 2011年第04期
目的 建立一种串联质谱法对干血滤纸片中的酰基肉碱进行快速分析,以用于脂肪酸代谢障碍性疾病和有机酸血症诊断及治疗效果的监测.方法 取8种不同浓度的酰基肉碱的干血滤纸片(直径5 mm),用甲醇(含已知浓度的相应酰基肉碱同位素内标)对其进行萃取,不进行衍生化,萃取物过滤后直接进入ESI+-MS/MS上机分析测定;采用多反应监测模式(MRM),以标准品制作标准曲线,同位素内标法定量建立分析方法,进行回收试验、精密度试验、干扰试验及准确度试验.结果 各标准曲线相关系数r2>0.994.低浓度各种酰基肉碱回收率为85 %～103.5%,准确度在91.8%～110.0%;中浓度各种酰基肉碱回收率为85%～96%,准确度在87.6%～110.1%;高浓度酰基肉碱回收率为94%～100.1%,准确度在95.7%～110.1%.实测值与加入浓度之间的相关系数(r)为:0.997～1.000.各种酰基肉碱批内变异系数(CV)1%～10%和批间变异系数(CV)5%～13%.内标液保存1～21天的检测均值均在CDC提供的参考范围内,而批内CV%均＜10%.263例0～6岁健康儿童血滤纸片中酰基肉碱浓度因受年龄因素影响,按不同年龄组划分各种肉碱参考范围.结论 非衍生化串联质谱法分析干血滤纸片中的酰基肉碱含量,样本前处理简单,能够达到较高的精确度和准确度,无常规串联质谱中的衍生化、氮吹和复溶等步骤,大大节省了的标本处理时间,是一项简便、快捷、准确的检测方法,可以用于脂肪酸代谢障碍性疾病和有机酸血症诊断及治疗效果监测.
作者：蔡燕娜；彭敏芝；赵小媛；吴冬燕；盛慧英；范莉萍；刘丽 刊期： 2011年第04期
目的 对唐山地区无偿献血者进行Rh血型表型检测,成立Rh血型表型信息库应用于临床.方法 对20 122例随机无偿献血者血液标本进行RhD阴性及阳性检测,并进行Rh血型系统的C,c,D,E,e抗原分型.结果 唐山市无偿献血者Rh血型中CcDEe 及CCDee多见.结论 对唐山地区无偿献血者Rh血型表型调查,建立Rh血型表型数据库,对于保证临床合理用血及应急供血具有重要的意义.
作者：张国强；孙绍秋；毛秀军 刊期： 2011年第04期
目的 调查来临潼疗养院查体的空军机务人员幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况.方法 用14C呼气试验检测临潼疗养院空军机务人员的Hp感染状况,对照组为其他单位查体人员.结果 其他单位查体人员Hp感染率为42%,空军机务人员Hp感染率为63.6%,显著高于一般查体人员,差异有统计学意义(P<0.01).结论 初步认为空军机务人员Hp感染率明显高于普通人群,可能与其职业压力、精神紧张、集体就餐等情况有关.
作者：刘学芳；吴薇 刊期： 2011年第04期
目的 观察胱抑素C (cystatin C,Cys C)浓度是否能反映非慢性肾病冠心病(coronary artery disease,CAD)患者冠状动脉病情严重程度.方法 检测106例行冠状动脉造影术患者血浆中Cys C 及其相关指标的浓度.根据血清肌酐(SCr)浓度估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),以GFR 60 ml/min·1.73m2为界值,将患者分成慢性肾病组(chronic kidney disease,CKD)和非慢性肾病组;在非CKD组中,以Cys C浓度0.9 mg/L为界值,分为正常浓度组和高浓度组,并将检测结果进行比较.结果 CKD组患者的Cys C浓度以及CAD的发病率与非CKD组相比有显著性差异(t=6.37,χ2=6.88,P<0.01).非CKD组中高Cys C浓度组与正常Cys C浓度组CAD的发病率差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05).非CKD组CAD患者病情的严重程度与Cys C浓度呈正相关(r=0.684,P<0.01).结论 GFR正常的CAD患者,Cys C浓度升高与CAD的病情严重程度相关.对于非CKD的CAD患者来说,Cys C很可能是监测CAD病情发展的标志物.
作者：蒋云华；王金良 刊期： 2011年第04期
目的 探讨HBV-LP(乙肝病毒大蛋白)阳性患者CD4+CD25+Treg细胞数量的变化规律及其意义.方法 将HBV感染者标本,采用ELISA方法检测HBV-LP,PCR方法检测HBV-DNA,按照HBV-LP阴、阳性患者及正常血清共170例,其中男87例,女83例,平均年龄43(23~61)岁.分成四个实验组,第一组为HBV-LP阳性46例,第二组为正常组(非HBV感染者)50例,第三组为HBV-LP阴性及HBV-DNA阴性HBV感染者43例,第四组为HBV-LP阴性而HBV-DNA阳性的HBV感染者31例.各组之间在性别、年龄上分布均衡,差异无统计学意义.各组分别采用淋巴细胞分离液梯度离心法分离研究对象外周血,FCM术检测CD3+T,CD4+T,CD8+T,CD4+CD25+Treg细胞数量,进行分析.结果 ①各实验组之间CD3+T,CD8+T细胞数量无显著性差异,各组CD3+T分别为(65.38±4.85)%,(67.07±5.04)%,(64.94±5.26)%,(63.58±4.81)%(P＞0.05),CD8+T分别为(53.41±4.28)%,(54.71±5.05)%,(54.09±5.13)%,(52.59±4.88)%(P＞0.05).②结果以CD4+CD25+Treg来评价:HBV-LP阳性组(5.22±1.81)%分别高于正常对照组(3.13±1.12)%,HBV-LP阴性及HBV-DNA阴性组(3.24±1.22)%,HBV-LP阴性而HBV-DNA阳性组(3.23±1.61)%(P<0.01),而HBV-LP阳性组CD4细胞数量(32.63±3.93)%却低于其他三个实验组(39.32±5.55%),(37.53±4.72)%,(34.03±5.71)%,差异有统计学意义(P<0.05),③值得注意的是,HBV-DNA阳性而HBV-LP阴性组的各项指标几乎与正常组十分接近,之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV-LP阳性的HBV感染者外周血CD4+CD25+Treg细胞水平明显增高,CD4+CD25+Treg细胞的过度表达在乙肝的发病机制及病程的转归中可能起着重要的作用.
作者：熊建辉；付汉维；王贵萍 刊期： 2011年第04期
目的 比较含长春地辛(VDS)的CHVP方案和含长春新碱(VCR)的CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 两种方案治疗患者各30例.结果 两组患者的有效率分别为76.67%和70.00%(χ2=0.34,P＞0.05).临床受益率分别为93.33%和90.00%(χ2=0.01,P＞0.05).两组血小板减少、胃肠功能紊乱和肝功异常比较差异均无统计学意义(χ2=0.01,P＞0.05;χ2=0.29,P＞0.05;χ2=0.00,P＞0.05).外周神经毒性为主要不良反应.CHVP组和CHOP组外周神经毒性的发生率分别为16.67%和46.67%(χ2=6.24,P＜0.05).结论 应用含长春地辛(VDS)的CHVP方案治疗NHL疗效好,神经毒性低,值得临床推广.
作者：徐丽；吐尔逊江·司拉木；杜春辉；田刚 刊期： 2011年第04期
社会的发展要求对疾病的诊断能够更早、更准确,随着临床实验室诊断技术的发展,检验医学在各临床学科中对疾病的诊治发挥的作用越来越重要.因此,医院检验科就面临着如何同各临床科室沟通、协调发展的问题.笔者从事检验工作多年,谈一下自己的见解.
作者：阿西 刊期： 2011年第04期
目的 报告1例潜在Angleman综合征风险妊娠的产前遗传学诊断.孕妇曾生育过15q11-13缺失的Angleman综合征患儿.该妇女再次受孕,要求产前诊断.方法 孕妇于妊娠26周时在常规B超引导下,经羊膜腔穿刺抽取胎儿脐带血进行细胞培养,染色体核型分析,并用15号染色体含有15q11-13的特异位点的双色探针进行荧光原位杂交.结果 胎儿染色体核型为47,XX,+mar与母亲核型相同,双色荧光原位杂交结果提示15q11-13没有缺失.孕妇于40周时剖腹产一个健康女婴,现孩子生长发育正常.结论 对潜在染色体病风险胎儿进行产前诊断非常重要,以避免染色体病孩子的出生.
作者：张静；崔英霞；范晓博；陈颖皓；周洋；夏欣一；李晓军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清铁(Fe)、转铁蛋白(TRF)、铁蛋白(SF)和尿转铁蛋白(UTF)的变化与临床意义.方法 89例DN患者采用免疫化学发光法测定SF,TRF和UTF,免疫比浊法测定胱抑素C(CysC)和尿微量清蛋白(mAlb)及化学法测定血清Fe,并与42例2型糖尿病非肾病患者和55例健康体检者比较.结果 2型糖尿病伴肾病组血清Fe,SF,TRF,CysC,UTF和mAlb均显著高于非肾病组和健康对照组(P<0.01);DN患者组血清Fe,SF,TRF,UTF与CysC和mAlb呈正相关(P<0.01).结论 DN患者体内存在以血清Fe,TRF和SF增高为主的铁超负荷,血清Fe,SF,TRF和UTF可作为糖尿病肾损害的早期监测指标.
作者：毛达勇；喻飞；张吉才 刊期： 2011年第04期
目的 探讨甲型H1N1轻症患者心酶谱与正常人群、普通流感人群的变化以及中西医治疗后心酶谱是否存在差异,为指导临床用药与传染性防治提供科学依据.方法 采用426例随机对照试验(RCT)研究受试者使用荧光PCR进行甲型H1N1流感病毒核酸检测确证后的281例甲流病例,与40例体检正常人群作为健康对照组,在罗氏Modular生化分析仪上做血清酶学检查.结果 甲型H1N1流感轻症患者CK,AST,LD明显高于正常对照组(P＜0.05),CK-MB与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05);与其他流感患者心酶谱比较差异无统计学意义(P>0.05);纯中医治疗组与西医对症治疗组心酶谱差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲型H1N1患者发病早期心酶谱的异常提示患者有一定的心脏损伤,应引起临床重视.
作者：石汉振；卢传坚；郑智明；黄宪章；庄俊华；邓华；温泽淮 刊期： 2011年第04期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
