刘泽滨；王琼；胡琴；陆学东
目的 分析陕西省临床输血异地血费报销政策实施过程中遇到的问题,为制定改进措施提供依据.方法 统计分析2012年9月1日开始实施临床输血异地报销政策至2013年10月31日期间陕西省10个地市采供血机构临床输血异地血费报销情况.结果 全省10家采供血机构共完成异地报销204人次,占报销总人次的3.27％;报销血量635.5 U,占报销总血量的3.04％.结论 目前应该加强临床输血异地报销政策宣传力度;统一信息管理平台;完善科学合理的血费报销政策,优化服务环境,为献血者提供更加便捷、高效的服务.
作者：兰琳；刘云云；肖利涛；陈纲；曹丽；袁玉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨儿童感染性疾病中降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞计数(WBC)的变化及其临床意义.方法 选取2011年7月～2013年12月期间住院的122例患儿(细菌性感染67例,病毒性感染55例),检测所有患儿PCT,hs-CRP和WBC的浓度水平,并在细菌感染组、病毒感染组、对照组进行分析比较.结果 ①治疗前细菌感染组PCT,hs-CRP和WBC分别为7.26±2.24 ng/ml,15.45±8.37 mg/L和(13.57±2.39)×109/L;病毒感染组分别为0.91±0.56 ng/ml,5.27±3.85 mg/L和(9.79±3.65)×109/L;对照组分别为0.76±0.45 ng/ml,2.45±1.35 mg/L和(6.77±2.35)×109/L;治疗后细菌感染组分别为1.15±0.86 ng/ml,6.21±3.57 mg/L和(9.35±4.56)×109/L;病毒感染组分别为0.64±0.48 ng/ml,3.68±2.94 mg/L和(8.48±4.73)×109/L.治疗前三组间PCT,hs-CRP和WBC差异均有统计学意义(F=12.34～16.56,P均＜0.01),细菌感染组PCT与hs-CRP,WBC差异均有统计学意义(t=4.43,5.83,P均＜0.01).细菌感染组PCT,hs-CRP,WBC治疗前后相比差异均有统计学意义(t=3.34～7.23,P均＜0.01),但病毒感染组治疗后PCT,hs-CRP,WBC较治疗前有所下降,但差异均无统计学意义(t=2.57～4.21,P均＞0.05).②在细菌感染组中PCT,hs-CRP和WBC阳性率之间差异有统计学意义(f=8.81,P＜0.05),局部与严重细菌感染组中PCT阳性率的差异有统计学意义(x2=5.91,P＜0.05);hs-CRP,WBC阳性率在两组间差异无统计学意义(x2=0.86,0.85,P均＞0.05),且局部细菌感染组中PCT,hs-CRP,WBC阳性率之间差异有统计学意义(x2=2.45,P＞0.05),严重细菌感染组PCT,hs-CRP和WBC阳性率之间差异均有统计学显著性意义(x2=8.57,P＜0.05),且PCT与hs-CRP,WBC的阳性率之间差异均有统计学显著性意义(x2=5.37,9.00,P＜0.05,0.01).③对于诊断细菌感染以0.5 ng/ml为临界值,PCT的灵敏度为92.5％,特异度为80.6％,阳性预测值为81.5％,阴性预测值为92.6％;以2 ng/ml为临界值,灵敏度为55.2％,特异度为87.8％,阳性预测值为93.7％,阴性预测值为96.9％.结论 细菌感染时,PCT,hs-CRP和WBC均有一定的诊断意义,但PCT比hs-CRP和WBC有更高的特异度,而且PCT与病情严重程度相关.动态监测PCT,有利于合理治疗,为抗微生物药物的使用提供较好的依据.
作者：郭向阳；严晓华；王侠 刊期： 2014年第03期
目的 探讨IL 6和Dkk1的含量与骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)发病的关系,阐明检测IL 6和Dkk1的临床意义.方法 采用酶联免疫和化学发光法对MMI期20例,Ⅱ～Ⅲ期40例和对照组50例研究对象血清中IL 6和Dkk1的含量检测并进行统计学处理.结果 MM患者Ⅰ期与Ⅱ～Ⅲ期以及对照组IL 6和Dkk1含量比较差异有统计学意义(F=32.65～48.32,P均＜0.01).Ⅰ期与Ⅱ～Ⅲ期患者IL 6和Dkk1的含量差异有统计学意义(t=11.97～12.07,P均＜0.01).IL 6和Dkk1的含量随MM临床分期程度加大有逐渐升高的趋势.Ⅱ～Ⅲ期中的MBD患者IL 6和Dkk1的含量比无MBD患者均高,两者相比差异有统计学意义(t=9.87～10.32,P均＜0.01).IL 6和Dkk1两指标之间呈正相关关系(r=0.914 3,P＜0.01).结论 检测Dkk1和IL 6这两个靶标可预测MM患者发生MBD的可能性,对于尽早诊疗MBD发展具有积极的意义.
作者：奴尔司曼古·热合曼；阿孜古丽·阿布都热合曼；张力争 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血清抑制素B和FSH测定用于预测同时进行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗的男性非梗阻性无精子症患者睾丸精子获取术(TESE)成功与否的价值.方法 根据研究需要将所有受试者分成3组.第1组包括24例需要进行TESE术同时进行ICSI术治疗的男性非梗阻性无精子症患者;额外2组作为阳性的对照组,第2组包括22例梗阻性无精子症的不育男性,第3组包括26例精液参数正常的精液捐献者.使用市售试剂盒对受试者的血清促卵泡激素(FSH)和二聚体抑制素B(INHB)浓度进行测定,均采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 第1组与第2组、第3组相比,FSH浓度显著增高(P＜0.01),而INHB水平显著降低(P＜0.001).TESE成功男性与TESE失败男性相比,血清INHB的浓度显著升高(P＜0.001).相比之下,这两个组的血清FSH或睾丸大小之间没有可检测到的区别.此外,与对照组相比,血清INHB而不是FSH可区分第1组受试者的TESE术的成功与失败.根据受试者工作特性曲线分析,INHB区分TESE成功与失败的佳值是＞42 pg/ml(敏感度为92.0％,特异度为90.0％).结论 血清INHB的测定是一个有用的非侵入性的精子生成的预测指标.因此,在进行TESE术之前,除了测定FSH和分析核型外,所有无精子症的男性都应该测定血清INHB的浓度.
作者：黄永富；张峰；王冲 刊期： 2014年第03期
目的 为了解渭南地区无偿献血人群中HIV感染情况,进一步保障血液安全,降低输血风险,同时评价现行献血者HIV筛查策略的效果,对近几年渭南市中心血站自愿无偿献血人群HIV筛查进行了回顾性调查,并对阳性结果进行分析.方法 对2009年1月～2013年5月渭南地区158 998例无偿献血者ELISA抗HIV初筛阳性结果和确证结果进行统计分析,并比较不同试剂ELISA抗HIV初筛阳性结果与确证结果之间的关系.结果 158 998例无偿献血者检测标本中,确证阳性17例,确证阳性率1.07/万,且呈逐年增加趋势(x2=10.00,P＜0.05);抗HIV初筛反应性共144例,其中国产和进口两种试剂初筛均有反应性23例,确证阳性16例,确证阳性率69.57％;北京万泰单试剂初筛有反应性82例,确证阳性0例,法国伯乐单试剂初筛有反应性39例,确证阳性1例,确证阳性率2.56％;144例初筛有反应性标本确证结果假阳性率逐年降低(x2=19.28,P＜0.01).结论 自愿无偿献血人群确证阳性率呈逐年上升趋势;虽然两种不同厂家试剂能一定程度弥补单试剂检测的漏检现象;但ELISA抗HIV初筛呈反应性的结果仍有较高的假阳性,所以应进一步探索无偿献血管理模式,提高血液检测能力,保证血液质量安全.
作者：王可风；韩晓燕；李北斗 刊期： 2014年第03期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发的血清学及影像学检查指标的诊断价值.方法 收集34例NSCLC术后患者为研究对象,应用固体蛋白质芯片(C-12)对患者血清肿瘤标志物CEA,Cyfra21-1,NSE,CA125和CA15-3等指标进行持续检测,观察在术后1月及初次发现肺内或肺外复发病灶时点及确诊时的各个血清肿瘤标志物的表达水平变化;观察单一肿瘤标志物表达水平与胸部CT等影像学表现的相关性;使用串联试验方法检验多肿瘤标志物联合检测对术后复发的早期诊断有效性.结果 在影像学检查发现可疑病灶但尚不能确诊时,有7例(20.59％)患者肿瘤标志物检测异常,能够进行临床诊断复发的病例数占全部患者的14.71％.在影像学初次发现可疑病灶时,CEA为敏感,且组间比较差异有统计学意义(t=0.001,P＜0.01).在基线时点组和终确诊肿瘤复发的两个组内,NSE,Cyfra21-1及CA15-3检测值差异有统计学意义(P＜0.05);而CA125在组间表达差异无统计学意义(t=0.083,P＞0.05).根据随访结果终确定复发的标志物诊断效价评估中,CEA的正确诊断指数高,YI=0.683,与病灶的恶性相关;其次是Cyfra21-1,YI=0.628.结论 血清肿瘤标志物结合影像学检查可有效发现NSCLC术后复发,检测到CEA等标志物的持续升高具有更大临床价值.该方法可为临床判断肺癌术后复发提供快捷、简便、有效的诊断方法.
作者：田应选；余敏；孙莉；尚文丽；霍树芬；温红侠；任小平；任亚娟 刊期： 2014年第03期
目的 加强床旁即时检测(POCT)质量控制和质量保证,获得优质报告结果.方法 通过分析影响POCT设备得出优质结果的分析前、分析中、分析后因素,同时进行内部质量控制和外部质量保证,得出优质的报告结果.结果 内部质量控制和外部质量保证保证了分析中的质量,对分析前和分析后影响POCT设备得出优质结果因素的分析可以加强分析前和分析后的质量控制.结论 内部质量控制和外部质量保证相结合,同时加强分析前和分析后质量控制可以保持POCT系统的质量,确保患者POCT检测结果的准确性.
作者：张妍；王薇；何法霖；钟堃；王治国 刊期： 2014年第03期
真性红细胞增多症(PV)为慢性进行性克隆性造血干细胞增殖性疾病,主要累及红系、粒系和巨核系,也可增生引起红细胞量绝对增多,血红蛋白增高,常伴白细胞和血小板增多及脾大[1]106.PV在病程中可发生各种转化,向急性白血病转化的比例为1.3％[2],转化成急性白血病亦以急性粒系或粒单系统白血病为主,转化为巨核细胞白血病的未见报道.近来我院诊断了一例患PV 6年的病人转变为急性巨核细胞白血病的病例.现报道如下.
作者：刘艳丽；冉向阳；李玮；李芳；张然 刊期： 2014年第03期
目的 探讨骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨代谢生化指标检测的临床意义.方法 选取50例骨质疏松症患者(OP组)及50例同期健康体检者(对照组),应用电化学发光免疫分析法分别检测两组钙素(N MID),Ⅰ型胶原氨基末端延长肽(PINP),β胶原特殊序列(β cTX),并比较N MID,PINP和β cTX三者联合检测的阳性率与各指标单项检测的阳性率.结果 OP组的N MID,PINP和β cTX分别明显高于正常对照组(66.51±2.37 ng/ml,63.92±4.35 ng/ml,1.02±0.14 ng/ml vs 12.64±4.65 ng/ml,21.08±8.17 ng/ml,0.31±0.08 ng/ml),差异有统计学显著性意义(t=5.863,P＜0.05;t=16.273,P＜0.01; t=3.713; P＜0.05).OP组绝经后女性的N MID,PINP和β cTX均明显高于绝经后女性正常对照组(55.06±1.21 ng/ml,45.28±2.16 ng/ml,0.96±0.13 ng/ml vs 34.92±6.73 ng/ml,26.01±3.25 ng/ml,0.56±0.19 ng/ml),差异有统计学显著性意义(t=5.163,P＜0.01;t=7.935,P＜0.01;t=2.823,P＜0.05).N MID,PINP和βcTX三项骨代谢指标联合检测的阳性率均明显高于N MID,PINP,β cTX各单项指标检测的阳性率(x2=4.863,P＜0.05;x2=4.732,P＜0.05;x2=4.339,P＜0.05;x=4.278,P＜0.05;x2=3.983,P＜0.05).结论 N MID,PINP,β-cTX是反映骨形成和骨吸收特异度和敏感度较高的指标,将上述指标联合检测有利于对OP的诊断、预防及治疗.
作者：杨媛慧；杜静；陈卫东 刊期： 2014年第03期
目的 探讨孕早期服用叶酸与随后先兆子痫发生危险性的关系.方法 选取2012年10月～2013年5月在渭南市妇幼保健院就诊单胎先兆子痫患者69例,按照孕早期是否服用叶酸分为药物干预组(36例)及未干预组(33例),于孕32～35周检测其血清叶酸含量.结果 ①通过比较药物干预组与未干预组患者进食含有叶酸的食物(绿叶蔬菜、水果、谷类食物、奶、肉、蛋等)对叶酸值检测的影响,结果表明两组叶酸差异无明显统计学意义(9.75 ng/ml vs 9.68 ng/ml,t=0.54,P=0.37).②采用Logistic回归分析,调整了体重指数、年龄、饮食习惯、教育程度等混合因素后,服用叶酸对预防先兆子痫发生的危险因子OR=1.17(95％置信区间1.08～1.33).结论 孕早期口服叶酸不能降低先兆子痫发生的危险性.
作者：李黎；王绒；郭进京 刊期： 2014年第03期
目的 调查分析延安地区葡萄球菌感染状况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析延安大学附属医院2012年1月～2013年12月临床送检的合格标本中分离出的葡萄球菌的分布和耐药性.结果 2012年分离出葡萄球菌701株,占病原菌28.26％;2013年分离出葡萄球菌600株,占病原菌25.60％.所有葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率为0％,对辛内吉的耐药率均小于9％;青霉素、红霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星的耐药率呈明显上升趋势.结论 葡萄球菌感染比较普遍,感染率呈下降趋势;但对常用抗菌药物耐药率显著上升且存在多重耐药性,应引起医护人员重视,加强葡萄球菌监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：高莉莉；刘章平 刊期： 2014年第03期
目的 观察粉防己碱(Tet)对β-葡聚糖(β-glucan)诱导的巨噬细胞增殖、胞内游离钙及环磷酸腺苷(cAMP)表达的影响.方法 以终浓度为100 μg/ml的β-glucan刺激RAW264.7细胞,建立细胞模型.MTT法检测不同浓度Tet(0,0.01,0.1,1,10,100 μmol/L)对RAW264.7细胞增殖的影响;动态检测Tet(0.01,0.1,1μmol/L)剂量组对胞内游离钙和cAMP表达的影响.结果 与对照组比较,Tet(0.01,0.1,1μmol/L)剂量组A值升高(P＜0.01);胞内游离钙在Tet作用5 min时表达增加(t=4.18,4.17,3.40,P均＜0.01);cAMP浓度在1 min时明显升高(t=3.33,3.84,3.18,P均＜0.01).Tet＞10 μmol/L时,A值下降(P＜0.01).结论 适当浓度的Tet可以促进β-glucan诱导的RAW264.7细胞生长,协同βglucan调节细胞内游离钙及cAMP的表达.
作者：郭兰芳；刘大标；倪慧艳；胡辰晨；徐静 刊期： 2014年第03期
目的 分析血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)及CA125在卵巢癌复发患者中的表达情况和监测价值.方法 选择2013年1月～12月广州市第一人民医院收治的32例上皮性卵巢癌复发患者,测定血浆LPA和CA125表达情况,检测同期28例上皮性卵巢癌治疗后完全缓解患者、30例初诊上皮性卵巢癌患者及30例正常女性的血浆LPA和CA125作为对照,分析LPA和CA125在卵巢癌复发患者中的敏感度和特异度.结果 上皮性卵巢癌复发组血浆LPA(9.52±4.64 mol/L)明显高于完全缓解患者组(2.02±1.94 mol/L)(t=7.96,P＜0.05)及正常人群组(1.91±2.21 mol/L)(t=8.15,P＜0.05),与初诊患者组(9.19±2.47 mol/L)差异无统计学意义(t=0.35,P＞0.05),上皮性卵巢癌复发组血浆CA125(75.42±10.66 U/ml)明显高于完全缓解患者组(11.42±9.67 U/ml) (t=28.830,P＜0.05)及正常人群组(10.45±6.42 U/ml)(t=24.220,P＜0.05),与初诊患者组(63.29±132.32 U/ml)差异无统计学意义(69.29±7.32 U/ml)(t=2.622,P＞0.05).采用LPA和CA125诊断上皮性卵巢癌复发的诊断价值有差异(x2=37.834,P=0.022),其中LPA敏感度(93.8％)高于CA125(65.6％),特异度无明显差异(x2=24.501,P=0.99).结论 LPA水平对判断上皮性卵巢癌的复发有重要价值,可能成为监测上皮性卵巢癌复发的新方法.
作者：杨秀华；吴瑜霞；曾瑞兰；杨英为 刊期： 2014年第03期
目的 探讨隐球菌脑膜炎患者外周血单个核细胞中micorRNA-31表达情况及与疾病的相关性.方法 收集2007年9月～2012年8月期间,在上海长海医院和上海长征医院确诊的隐球菌脑膜炎患者和同期健康对照各30例,使用密度梯度离心法,分离30例隐球菌脑膜炎患者和30例健康对照外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),采用实时荧光定量PCR检测microRNA-31(miR-31)的表达,并分析其与患者临床特征(血清中IgG,IgA,IgM)和细胞因子(IL-4,IL-10,IFN-γ,TNF-α)的相关性.结果 与健康对照相比,隐球菌脑膜炎患者PBMCs中miR-31表达(0.856±0.231 vs 0.470±0.242)增高,差异有统计学意义(t=6.320,P＜0.001)且与血清IL-4水平正相关(r=0.644,P＜0.001),与IgG,IFN-γ负相关(r=0.645, 0.671;P值均＜0.001).结论 提示miR-31可能通过调节炎症性细胞因子的产生,参与了隐球菌脑膜炎的发病机制,这为进一步研究隐球菌脑膜炎患者的表观遗传学调控提供了新的线索.
作者：张蕾；陈明坤；石磊；谷明莉；张薇薇；邓安梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨联合检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及中性粒细胞百分比(percentage ofneutrophils,NEU％)早期预测细菌性血流感染(bloodstream infection,BSI)的可行性.方法 回顾性分析2012年11月～2013年7月徐州医学院附属医院的住院患者376例,均为入院后首次送检血培养并同时检测血常规、PCT及CRP者.血液病患者排除在外.按血培养结果将患者分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较两组中PCT,CRP和NEU％的水平变化,并绘制ROC曲线评价各指标的诊断价值.将系列联合检测与诊断价值较高指标的灵敏度和特异度进行比较.结果 103例患者的血培养为阳性,273例患者的血培养为阴性.血培养阳性组患者的PCT,CRP和NEU％水平显著高于血培养阴性组(9.95±21.40 ng/ml vs 3.94±20.03 ng/ml,Z=9.992,P=0.000;112.84±84.95 mg/mlvs 74.25±70.79 mg/ml,Z=4.503,P=0.000;85.61％±9.90％ vs 78.66％±13.22％,Z=5.302,P=0.000),秩和检验得出差异具有统计学意义.PCT的AUC为0.818,经Z检验,大于CRP(AUC=0.651,Z=4.175,P=0.000)和NEU％ (AUC=0.677,Z=3.597,P=0.000),差异具有统计学意义.PCT,CRP和NEU％诊断细菌性BSI的灵敏度和特异度分别为75.2％和78.8％,99.0％和6.6％,92.4％和21.2％,三者系列联合检测灵敏度为70.5％,特异度为81.3％.联合检测较PCT单项检测灵敏度有所下降,经x2检验差异无统计学意义(x2=2.25,P=0.134),但特异度升高,差异具有统计学意义(x2=4.2,P=0.041).当三项指标均阴性时,排除细菌性BSI的特异度高达100％.结论 联合检测PCT,CRP及NEU％可为临床早期预测细菌性BSI提供更便捷、可靠的诊断方法.
作者：张婷；丁爽；李洪春；马萍 刊期： 2014年第03期
目的 评估四种腹泻病毒(轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒、星状病毒)抗原联检技术在临床儿童腹泻病毒病原学检测中的应用价值.方法 采用荧光免疫法,四种腹泻病毒抗原联检技术(博晖腹泻四病毒联合检测系统)对临床采集的270份婴幼儿腹泻标本进行检测,并用进口的四种腹泻病毒酶免法单检试剂盒同时进行比对实验.结果 酶免法对轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒及星状病毒的抗原阳性检出率分别为10.37％,14.81％,1.48％和2.96％;荧光免疫法的抗原阳性检出率分别为9.63％,10.37％,4.07％和2.22％.采用配对资料的x2检验进行统计分析,两种方法对轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒的抗原阳性检出率差异有统计学意义(卡方值分别为121.710,4.685和47.592,P值分别为0.000,0.030和0.000,P值均＜0.05),对星状病毒的抗原阳性检出率差异无统计学意义(卡方值为0.187,P值为0.665,P值＞0.05);两种方法对轮状病毒的检测结果具有较好的一致性(Kappa值为0.558,0.4＜Kappa值＜0.75),对诺如病毒、肠道腺病毒和星状病毒的检测结果一致性较差(Kappa值分别为0.142,-0.025和0.361,Kappa值均≤0.4).结论 两种腹泻病毒检测方法之间除轮状病毒外,其它病毒检测结果的一致性较差,这些方法只可用于腹泻病原的初步筛查,确认必须进一步做培养或分子诊断.但是,在临床检测工效上,荧光免疫法有着明显的优势.
作者：刘泽滨；王琼；胡琴；陆学东 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)改良法在梅毒筛查中的应用.方法 选取梅毒患者血清标本71例,其中55例TRUST滴度在1∶2及以上,16例滴度为1∶1,阴性样本29例.实验室5名工作人员分别用传统方法进行检测,同时用全自动酶免仪加样到稀释板中,然后加入TRUST试剂,震荡30 min后,判读结果.结果 阴性样本两种方法检测均为阴性,滴度在1∶2及以上的阳性标本两种方法的检出率均为100％,滴度在1∶1的阳性标本传统方法的检出率为66％,而改良方法的检出率为74％.与传统方法相比,改良方法检测阳性率略有提高,但差异无统计学显著性意义(x2=0.494,P=0.31).结论 改良方法可以借助全自动酶免仪加样,实现半自动化操作,较传统法简便,特别适合大批量样本,改良方法可以代替传统方法.
作者：徐敬轩；夏毅；彭文红；张春芳；赵仙华；钱云芳；王佳丽；储磊；谢而付 刊期： 2014年第03期
目的 分析临床分离的可疑产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌所携带的耐药基因.方法 采用全自动细菌鉴定仪进行药敏试验,用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶筛选,用纸片扩散试验进行ESBLs表型检查,用头孢西丁三维试验进行AmpC β-内酰胺酶的表型检查,用聚合酶链反应检测β内酰胺酶基因、外膜蛋白(OmpK35和OmpK36)编码基因、转座子tpuA和tpuU基因,并进行产物测序.结果 ①62株可疑产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌对厄他培南和氨苄西林100％耐药,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率达87％以上,对亚胺培南、美洛培南、丁胺卡那霉素耐药率为35％以下;②β内酰胺酶的总检出率为75.81％,主要由同时产ESBLs和AmpC引起,检出率为33.87％,其次为单产ESBLs引起,检出率为30.65％;③检出KPC,DHA,CIT,TEM,CTX M,SHV和NDM1β内酰胺酶基因的阳性率分别为8.06％,14.51％,24.19％,25.81％,27.42％,40.32％和6.45％; Ompk35,Ompk36基因缺失率为38.70％和62.90％;tnpA和tnpU检出率分别为11.29％和32.25％.结论 产碳青霉烯酶并非菌株耐碳青霉烯类药物的主要原因,可能由产ESBLs或AmpC酶引起,合并外膜蛋白缺失,尚存在其它降低碳青霉烯类敏感性的耐药机制.
作者：邓粤敏；区少兰；徐韫健 刊期： 2014年第03期
目的 研究癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)及腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液中的表达情况,探讨上述指标单独及联合检测对胸腔积液病因诊断的临床意义.方法 选择2011年1月～2013年11月资料完整、诊断明确的138例胸腔积液住院患者,根据病因不同分为恶性胸腔积液组(A组)46例,结核性胸腔积液组(B组)51例和其他病因胸腔积液组(C组)41例,应用化学发光法检测所有入组人员胸腔积液中CEA,CA125,CA199及ADA的水平,计算上述指标的敏感度及特异度,并进行统计学分析.结果 A,B,C三组CEA水平(ng/ml)分别为18.27±7.83,0.90±0.35和1.10±0.55;CA125水平(U/ml)分别为114.38±50.32,45.14±21.12和15.77±6.51;CA199水平(U/ml)分别为59.08±22.31,5.84±2.02和8.01±4.21;ADA水平(U/L)分别为10.04±4.96,35.11±10.10和12.28±5.61.A组CEA,CA125及CA199水平高于B组和C组,B组ADA水平高于A组和C组,B组CA125水平高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).比较四种标记物单独和联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感度及特异度,发现四种标志物联合检测诊断恶性胸腔积液,敏感度提高.结论 CEA,CA125,CA199及ADA对胸腔积液病因诊断均具有临床意义,且联合检测更有助于恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断.
作者：王君；梁晓燕；智彩艳；张薇；王静；王亚兰 刊期： 2014年第03期
目的 评价高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)检测在肝癌诊断中的价值.方法 检索万方、中国知网、NCBI PubmMed,EMBSASE数据库中2000～2013年符合纳入标准的国内外公开发表的有关以血清GP73诊断中国人肝癌的文献8篇,采用meta-disc1.4软件进行统计软件分析.结果 GP73诊断肝癌敏感度为78％,95％可信区间为0.74～0.81;特异度为75％,95％可信区间为0.73～0.78;阳性预测值为5.07,95％可信区间为2.95～8.72;阴性预测值为0.29,95％可信区间为0.23～0.37;诊断优势比为18.98,95％可信区间为8.46～42.54;综合SROC曲线下面积(AUC)为0.86,Q值为0.79.结论 GP73作为肝癌肿瘤标志物在肝癌的诊断中有一定价值.
作者：张国明；夏永杰；李业成 刊期： 2014年第03期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
