石德清；刘红；陈萍；黎金凤；黄学平；林新梅
前言近年的流行病学调查数据显示,无论是发达国家还是国内,人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率均已达10％以上;尤其是随着医疗水平的提高和国内医保体系的完善,终末期CKD患者得到越来越好的治疗,长期存活的接受透析和肾移植的患者越来越多,患者总人数迅速增加.
作者：陈江华 刊期： 2014年第02期
目的:探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度(Cp50).方法:择期全麻手术患者25例,年龄18～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重40～80 kg.静注咪达唑仑0.03 mg/kg,10 min后按照Dixon序贯法进行试验,瑞芬太尼血浆靶浓度由4.5 ng/ml开始,相邻浓度梯度为0.5 ng/ml.计算瑞芬太尼致呼吸抑制的Cp50及95％CI.结果:14例患者出现呼吸抑制,以RR降低、SpO2下降为主要表现.瑞芬太尼的Cp50为3.17 ng/ml,其95％CI为1.72～3.87 ng/ml.结论:瑞芬太尼复合0.03 mg/kg咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的Cp50为3.17 ng/ml.
作者：莫利群；吴刚明；曹露 刊期： 2014年第02期
医学论文的英文摘要是为了国外同行用短时间(英语为母语者一般仅需若干秒钟)了解该文主要内容,以便阅读者判断是否阅读全文,以及方便科技信息情报检索等.国人在构思英文语句时难免受汉语语法思维定势的影响,产生一些问题,如句子冗长重复、主谓关系不清等,以致影响读者的阅读速度和理解程度,有的甚至要仔细分析,才能大致弄懂意思.目前关于英语写作的书籍虽然很多,但医学论文作者往往科研及临床事务繁忙,撰文前一般不会去查阅相关英文文献,日常的工作、学习培训中也未开展相应的课程提高其英文表述能力.
作者：陈振华；邹雨轩 刊期： 2014年第02期
目的:采用我院临床用血全程双层功能监管模式,探讨科学合理用血方法,强化安全输血,减少输血风险,提倡节约用血.方法:对我院2009年至2012年的住院病人和手术病人的用血情况及临床输血适应症符合率进行回顾性分析.结果:2009年至2012年住院人次和手术台次呈上升趋势;异体输血总量,平均住院人次和平均手术台次输血量呈下降趋势,而临床输血适应症符合率逐年提高.结论:我院制定的临床用血全程双层功能监管模式,在临床输血应用效果中,达到了科学、合理、节约用血的目的,效果明显.
作者：石德清；刘红；陈萍；黎金凤；黄学平；林新梅 刊期： 2014年第02期
目的:从文献计量学角度了解国内2001年至2012年乳腺癌预后因素的研究情况,为乳腺癌预后因素的进一步研究提供参考.方法:以中国知网CNKI为检索平台,利用文献计量学方法,对国内公开发表的乳腺癌预后因素研究文献,从发表年限、发表期刊、下载次数和被引频次数、作者和获得资助项目等方面进行分析.结果:2001年至2012年被中国知网收录的乳腺癌预后因素研究文献量为1905篇,数量总体为上升趋势;发文量多的期刊为《中国肿瘤临床》,为78篇;发文量和被引次数高的研究机构为天津医科大学;发文量多的作者为中国医学科学院的王树滨,为9篇;发文被引次数多的作者是天津医科大学的刘红,为57次;获得项目资助多的机构为天津医科大学.结论:从2001年至2012年中国知网收录情况看,乳腺癌预后因素研究日益受到关注,天津医科大学在此领域的研究较为深入.
作者：雷蕾；吴斌；何涛；汤艳 刊期： 2014年第02期
目的:总结微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石及L4以上的输尿管结石的经验与疗效.方法:回顾性分析200例采用mPNL治疗肾结石和L4以上输尿管结石的患者资料.结果:145例患者一期取石,55例二期取石.结石清除率92％,平均手术时间73 min,平均住院时间11.3 d.3例术中术后输血4U,2例转开放手术止血,1例术中损伤叶间血管,行栓塞治疗.2例术中未查见结石转为开放手术.B超随访3月,未见手术相关并发症.结论:mPNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石及L4以上的输尿管结石有较大优越性,是安全、理想的方法.
作者：左自立；程勇；张子江；吴强；韩德军；辛彩霞 刊期： 2014年第02期
目的:评价输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院泌尿外科2010年3月至2012年8月间具有完整病例资料的输尿管结石患者309例,其中输尿管镜治疗组178例,输尿管镜联合管路封堵器治疗组131例,比较各组平均手术时间、平均住院日、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等并发症发生率的差异.结果:输尿管镜治疗组平均手术时间和总的结石清除率与输尿管镜联合封堵器治疗组无统计学差异,但是对于输尿管中上段结石,输尿管镜治疗组平均手术时间为45.3±13.4 min,结石清除率为85.5％,输尿管镜联合封堵器组平均手术时间为34.3±16.9 min,结石清除率为91.7％(x2=9.870,P＜0.05).输尿管镜治疗组共发生输尿管损伤12例(6.7％),输尿管镜联合封堵器组为9例(6.8％),无统计学差异(x2=4.310,P＞0.05).输尿管镜治疗组共发生结石上移至肾脏13例(7.3％),其中9例(11.8％)为输尿管中上段结石,输尿管镜联合封堵器治疗组共发生2例(4.2％),均为中上段结石(x2=8.943,P＜0.05).输尿管镜治疗组20例(11.2％)术后出现不同程度发热,输尿管镜联合封堵器治疗组为5例(3.8％),具有统计学差异(x2=8.778,P＜0.05).输尿管镜治疗组和输尿管镜联合封堵器治疗组平均住院日分别为1.9±1.1 d和1.8±1.2 d(P＞ 0.05).结论:输尿管镜钬激光碎石术中联合应用输尿管管路封堵器不增加输尿管损伤风险,可有效提高输尿管中上段结石清除率,缩短手术时间,降低术后发热、结石残留等并发症.
作者：裴利军；粟宏伟；邓青富；朱永生；姜睿；杨海帆 刊期： 2014年第02期
目的:分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性.方法:回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗327例输尿管结石患者的临床资料.结果:327例患者(共339侧)中,单次碎石成功率为89.97％(305/339),其中,上段结石碎石成功率为65.96％(31/47)、中段结石碎石成功率86.05％ (74/86)、下段结石碎石成功率为97.09％(200/206).手术时间为15～75 min,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,术后住院时间为2～5d.术后2周、1月、3个月复查分别有5例、1例及0例结石残留,结石排净率分别为98.53％、99.71％和100％.所有患者肾积水情况明显减轻或消失.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全、有效的方法,可以作为治疗输尿管结石的首选方法.
作者：程波；姜睿；程勇；杨海帆；何启丹 刊期： 2014年第02期
目的:分析体检对小肝癌的检出影响因素,探讨如何优化体检方案.方法:收集2008年1月至2009年1月间年体检中检出并经病理证实的小肝癌患者甲胎蛋白(AFP)、彩超、增强CT等检查资料12例,回顾性分析其检出影响因素并总结体检优化方案.结果:12例患者均无明显的腹痛等典型肝癌临床症状.9例有慢性肝病病史,其中2例合并轻度肝硬化.AFP升高7例,彩超提示肝内结节9例,增强CT提示小肝癌12例,其中AFP升高、彩超提示肝内结节、增强CT提示小肝癌7例,彩超提示肝内结节、增强CT提示小肝癌、AFP正常5例;AFP升高、增强CT提示小肝癌、彩超未见异常3例.12例患者均行手术治疗,1年无瘤生存12例(生存率100％),5年无瘤生存10例(生存率83.3％).结论:综合利用多种检查手段、优化体检方案能提高体检对无症状性小肝癌的检出敏感性与特异性,为临床做到早发现、早治疗、提高预后提供可靠的参考价值.
作者：张颖；周仲芳；罗家红；熊廷莲；李玲；杨琴 刊期： 2014年第02期
目的:分析肠道钩虫病患者的内镜特点,提高医师内镜下对钩虫病特征认识.方法:用天助内镜图文管理工作站进行检索和统计,回顾性分析2008年1月至2012年12月内镜诊断的钩虫病患者内镜特点.结果:内镜检出540例钩虫病患者,男270例,女270例,平均年龄56.1岁.所有患者均为农民,有下地劳作史.内镜下钩虫清晰可见,钩虫形态随活动进食状况而不同.胃镜钩虫检出率为5.4‰,且随年龄的增加而增加;双气囊小肠镜及结肠镜钩虫检出率分别为11.54％、0.77‰.212例患者合并钩虫性肠炎.结论:内镜检查钩虫病准确可靠,为肠道钩虫感染的诊断提供了新的手段.
作者：杜光红；王忠琼；邓明明；李昌平；毛登明 刊期： 2014年第02期
创伤性癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是由颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)引起的癫痫发作,发病机制复杂,以神经元损伤为主,免疫、炎症、代谢和内分泌等多因素参与其中,共同对神经元、神经胶质进行干扰,改变神经元的生物电活动[1],导致患者反复出现创伤后癫痫发作(posttraumatic seizure,PTS).相对于其他原因所致癫痫,PTE的治疗难度大,PTS控制效果差,使病情更趋复杂化,严重影响病人的预后和生活质量,迫切需要提高PTE的治疗效果.本文旨在简要介绍近年来在PTE的药物治疗、手术治疗以及其他治疗方面所取得的进展,为临床医师治疗PTE提供参考.
作者：廖进；梁晓阳 刊期： 2014年第02期
目的:分析PMMA骨水泥用量与骨质疏松性椎体压缩骨折预后的关系.方法:选取2010年1月至2013年4月椎弓根钉内固定同时应用骨水泥强化的15例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、X线、椎体高度、检测Cobb角方法进行评定预后效果.结果:VAS疼痛评分术前平均6.5±2.7分降至术后平均1.2±0.9分(P＜0.05),其中骨水泥渗漏2例,评分由术前6分降至术后3.5分.椎体高度治疗前(1.5±0.4)cm,经椎弓根钉内固定骨水泥强化后增加为(2.4±0.3)cm,手术后Cobb角较手术前减小(P＜0.05).结论:骨水泥的用量与椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果联系密切,骨水泥用量超过3ml易导致骨水泥渗漏,引起愈后不良.
作者：付勇 刊期： 2014年第02期
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布、变迁以及对抗生素的敏感性变化.方法:回顾性分析我科2011年1月1日至2012年12月31日80例VAP患儿的气管导管培养病原学结果及药敏试验,按年份分为两组,对比病原菌分布及耐药性的变迁.结果:80例患儿分离出94株病原菌,革兰阳性菌占44.6％,革兰阴性菌占55.3％.2011年以革兰阳性菌为主,2012年以革兰阴性菌为主,且出现超广谱耐药菌株.结论:新生儿免疫力低下,机械通气易导致病原菌种植引起感染.多重耐药菌日渐增多,临床应合理使用抗生素,改善环境、流程及人员配置,严格灭菌消毒制度.
作者：巨容；蒋燕；汪瑾；叶正蔚；张砺；胡旭红 刊期： 2014年第02期
目的:探讨银针与左肾动脉共结扎后抽取银针造成左肾动脉缩窄的方法以改良“两肾一夹”法复制肾性高血压模型.方法:选50只150gSD雄性大鼠,随机分为5组,每组10只,分别为0.10 mm组、0.20 mm组、0.25 mm组、0.30 mm组、0.35 mm组.每组均采用大鼠背侧卧位,切口取左侧肋弓下缘平行于脊柱约0.5 cm处,暴露肾脏选取不同直径针灸针与左肾动脉共结扎,然后抽出针灸针造成左肾动脉不同程度的狭窄.术前后连续监测动物血压5周,术后4周观测模型成功率及肾脏形态.结果:不同口径的左肾动脉狭窄模型术后1～2周内血压均升高,特别是第2周更为显著,与术前对照差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义.结论:0.25 mm管径的左肾动脉狭窄能成功的复制实验性肾性高血压模型.
作者：毛晓燕；胡东旭；冉兵 刊期： 2014年第02期
目的:探讨β样淀粉肽1-42(Aβ1-42)诱导人脐静脉血管内皮细胞株(HUVEC)细胞凋亡的适浓度和时间.方法:体外培养HUVEC,将Aβ1-42分为5× 10-4、5× 10-3、5×10-2、5× 10-1、5、5×10、5×102 μmol/L7个浓度,分别刺激0.5、2、6、12、24、48h后,采用CCK-8法观察细胞活力,荧光显微镜观察Hochest33342/PI双染后细胞形态.结果:同阴性组比较,Aβ1-42浓度≥5 μmol/L刺激48h均可引起细胞活力明显下降(P＜0.05).5×10,5×102 μmol/L刺激24h可引起HUVEC细胞活力下降,但48h HUVEC细胞活力下降更明显(P＜ 0.05).Hochest33342/PI双染可见明显核浓缩和凋亡小体的产生,甚至出现死亡现象.结论:Aβ1-42刺激后引起HUVEC细胞活力下降呈时间与剂量依赖性,综合时间与剂量考虑,5×10 μmol/L刺激24h可致理想的HUVEC细胞凋亡模型.
作者：蔡鹏飞；刘明华；冯林林；刘俊红；尤朝菲；章卓 刊期： 2014年第02期
目的:探讨和总结输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的安全性、有效性及治疗经验.方法:回顾性分析2011年10月至2012年10月应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗21例复杂性上尿路结石患者的临床资料.结果:21例患者,男13例,女8例,年龄19～72岁,平均45岁,共有结石23枚,其中上、中盏结石15枚,结石寻及率100％,单次碎石成功率93.3％(14/15),下盏结石8枚,结石寻及率75％(6/8),单次碎石成功62.5％(5/8),无输尿管穿孔及感染性休克等并发症发生,随访6～12月,无结石复发.结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路复杂结石安全、有效.
作者：余俊杰；刘利权；严景元；李程；岳良；王波 刊期： 2014年第02期
目的:了解泸州地区甲状腺疾病的常见类型并探讨其病理学特征.方法:回顾性分析我院1998年1月至2012年9月间4340例甲状腺手术标本的临床病理资料.结果:4340例甲状腺疾病中,男性715例,女性3625例,男∶女=1∶5,高发年龄30～49岁,共2191例;甲状腺良性疾病以滤泡性腺瘤和结节性甲状腺肿多见,分别为2488例和651例,恶性肿瘤以乳头状癌和滤泡癌多见,分别为550例和50例.结论:甲状腺疾病是常见病,在泸州地区女性显著多于男性,疾病的病变类型多样,准确掌握甲状腺常见疾病的病理诊断,避免漏诊误诊.
作者：叶入裴；肖秀丽；李鑫；伏铠文；龙汉安 刊期： 2014年第02期
目的:探讨盐酸米多君不同收缩压时给药对防治老年糖尿病肾病维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的疗效.方法:将36例反复发生透析中低血压的老年糖尿病肾病维持性血透患者随即分为3组:A、B、C组,每组12例.3组患者均在血透前30 min服用盐酸米多君5mg,血透开始时收缩压均高于130mmHg.A组患者在透析中监测收缩压降至110 mmHg时,即补服盐酸米多君5mg;B组患者在透析中收缩压降至120mmHg时,即补服盐酸米多君5 mg;C组患者在透析中收缩压降至130 mmHg时,即补服盐酸米多君5 mg.结果:B组总有效率与A组无明显差异(P＞0.05),C组总有效率明显高于A、B组(P＜0.05).结论:盐酸米多君在收缩压降至130mmHg时给药更有效的降低老年糖尿病肾病维持性血透患者发生透析中低血压的风险.
作者：丁琦；李勤；张健；刘朝晖 刊期： 2014年第02期
目的:比较安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者非手术矫治前后舌体位置及舌骨位置.方法:对26例安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者舌背涂有硫酸钡糊剂的非手术患者矫治前后拍摄头侧位X光片并在舌背涂抹硫酸钡糊剂,选择舌体及舌骨的17个点进行描记,对13个测量值进行分析统计.结果:舌体形态(O-T1,T3,T4,T5,T7)改变有统计学意义(P＜0.05);舌长变短有统计学意义(P＜0.05);舌高增加有统计学意义(P＜0.01);舌骨前移有统计学意义(P＜0.05).结论:安氏Ⅲ类错(牙合)非手术畸形矫治后舌体形态位置均有改变,舌骨位置后移.
作者：袁小平；王昊；朗么磋 刊期： 2014年第02期
目的:掌握海马神经元的有效培养方法和细胞保存培养方法,利于细胞模型的建立.方法:取出出生1d的SD大鼠海马,联合机械吹打法和胰酶消化法分离海马细胞,加入DMEM/F12+10％FBS制备细胞悬液,接种在玻璃培养瓶内1～2 d,收集上清细胞液、离心、重悬细胞;再接种在培养板上,培养1d后,全液更换为Neurobasal+2％ B27,以后每3d半量换液.利用倒置相差显微镜观察细胞形态变化;利用NF-200、Neu-N抗体免疫荧光、免疫组化技术鉴定海马神经元;利用96孔板培养细胞,计数每个孔海马细胞比例;利用MTT法测定细胞活性.结果:接种在培养板上第1d细胞贴壁,第3～4 d细胞长出突触,第7～8d细胞突触生长迅速,第11～13 d细胞交织成网状,第15～20 d细胞生长旺盛,20 d后细胞形态开始改变.免疫荧光技术鉴定细胞突触呈红色,细胞核呈绿色;免疫组化技术鉴定突触和胞核都呈棕黄色.细胞纯度95～97.5％,细胞活性以15～17 d高(93.94 ～ 95.13％),与其他时间点比较,P＜0.01.结论:该方法简便可行,节约取材及时间,可获得纯度高、活性好的海马细胞,为后续研究提供实验基础.
作者：肖兴莉；杨朝鲜；高小青；陈秀 刊期： 2014年第02期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
