雷蕾；吴斌；何涛；汤艳
创伤性癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是由颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)引起的癫痫发作,发病机制复杂,以神经元损伤为主,免疫、炎症、代谢和内分泌等多因素参与其中,共同对神经元、神经胶质进行干扰,改变神经元的生物电活动[1],导致患者反复出现创伤后癫痫发作(posttraumatic seizure,PTS).相对于其他原因所致癫痫,PTE的治疗难度大,PTS控制效果差,使病情更趋复杂化,严重影响病人的预后和生活质量,迫切需要提高PTE的治疗效果.本文旨在简要介绍近年来在PTE的药物治疗、手术治疗以及其他治疗方面所取得的进展,为临床医师治疗PTE提供参考.
作者：廖进；梁晓阳 刊期： 2014年第02期
医学论文的英文摘要是为了国外同行用短时间(英语为母语者一般仅需若干秒钟)了解该文主要内容,以便阅读者判断是否阅读全文,以及方便科技信息情报检索等.国人在构思英文语句时难免受汉语语法思维定势的影响,产生一些问题,如句子冗长重复、主谓关系不清等,以致影响读者的阅读速度和理解程度,有的甚至要仔细分析,才能大致弄懂意思.目前关于英语写作的书籍虽然很多,但医学论文作者往往科研及临床事务繁忙,撰文前一般不会去查阅相关英文文献,日常的工作、学习培训中也未开展相应的课程提高其英文表述能力.
作者：陈振华；邹雨轩 刊期： 2014年第02期
目的:评价输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院泌尿外科2010年3月至2012年8月间具有完整病例资料的输尿管结石患者309例,其中输尿管镜治疗组178例,输尿管镜联合管路封堵器治疗组131例,比较各组平均手术时间、平均住院日、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等并发症发生率的差异.结果:输尿管镜治疗组平均手术时间和总的结石清除率与输尿管镜联合封堵器治疗组无统计学差异,但是对于输尿管中上段结石,输尿管镜治疗组平均手术时间为45.3±13.4 min,结石清除率为85.5％,输尿管镜联合封堵器组平均手术时间为34.3±16.9 min,结石清除率为91.7％(x2=9.870,P＜0.05).输尿管镜治疗组共发生输尿管损伤12例(6.7％),输尿管镜联合封堵器组为9例(6.8％),无统计学差异(x2=4.310,P＞0.05).输尿管镜治疗组共发生结石上移至肾脏13例(7.3％),其中9例(11.8％)为输尿管中上段结石,输尿管镜联合封堵器治疗组共发生2例(4.2％),均为中上段结石(x2=8.943,P＜0.05).输尿管镜治疗组20例(11.2％)术后出现不同程度发热,输尿管镜联合封堵器治疗组为5例(3.8％),具有统计学差异(x2=8.778,P＜0.05).输尿管镜治疗组和输尿管镜联合封堵器治疗组平均住院日分别为1.9±1.1 d和1.8±1.2 d(P＞ 0.05).结论:输尿管镜钬激光碎石术中联合应用输尿管管路封堵器不增加输尿管损伤风险,可有效提高输尿管中上段结石清除率,缩短手术时间,降低术后发热、结石残留等并发症.
作者：裴利军；粟宏伟；邓青富；朱永生；姜睿；杨海帆 刊期： 2014年第02期
目的:分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性.方法:回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗327例输尿管结石患者的临床资料.结果:327例患者(共339侧)中,单次碎石成功率为89.97％(305/339),其中,上段结石碎石成功率为65.96％(31/47)、中段结石碎石成功率86.05％ (74/86)、下段结石碎石成功率为97.09％(200/206).手术时间为15～75 min,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,术后住院时间为2～5d.术后2周、1月、3个月复查分别有5例、1例及0例结石残留,结石排净率分别为98.53％、99.71％和100％.所有患者肾积水情况明显减轻或消失.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全、有效的方法,可以作为治疗输尿管结石的首选方法.
作者：程波；姜睿；程勇；杨海帆；何启丹 刊期： 2014年第02期
目的:探讨原发性腹膜后副神经节瘤的临床诊断、治疗特点.方法:回顾性分析本院近3年收治的3例原发性腹膜后副神经节瘤患者的相关资料.男1例,女2例,年龄52.6±15.04岁,均有明显的高血压症状(血压140 ～ 230/90 ～ 170mmHg),血去甲肾上腺素为(981.80～1982.63 pg/ml).结果:3例均接受手术治疗,完整切除肿瘤.2例为单发肿瘤均位于左侧肾门腹膜后主动脉旁,1例为双侧肿瘤,其中左侧多发,于左肾上下极平面各有一肿瘤.病理诊断均为副神经节瘤.2例随访15 ～ 36个月,1例血压正常,1例血压轻度升高(140～155/90 ～ 105mmHg),复查CT未发现肿瘤复发;1例患者术后6d血压115～135/75～90 mmHg.结论:腹膜后副神经节瘤强调术前定位定性诊断,要求充分术前准备和提高手术操作技巧,手术完整切除是根本治疗方法.
作者：何毅；张齐梅；姜睿 刊期： 2014年第02期
前言近年的流行病学调查数据显示,无论是发达国家还是国内,人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率均已达10％以上;尤其是随着医疗水平的提高和国内医保体系的完善,终末期CKD患者得到越来越好的治疗,长期存活的接受透析和肾移植的患者越来越多,患者总人数迅速增加.
作者：陈江华 刊期： 2014年第02期
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析我院2007年6月至2013年10月利用微创经皮肾镜取石术治疗的2050例上尿路结石患者的临床资料.其中肾盂或肾盏结石879例,部分和完全性鹿角形结石共571例,输尿管上段结石587例,肾结石合并输尿管结石13例.肾结石大小18～108 mm,输尿管结石大小9～36 mm.结果:结石清除率为:输尿管上段结石99.5％ (584/587),单纯肾盂或肾盏结石为96.2％(846/879),鹿角形肾结石85.6％ (489/571).术后输血患者8例(0.39％),行高选择性肾动脉栓塞3例(0.15％),发生寒战高热15例(0.73％),感染性休克1例(0.05％),胸腔积液3例(0.15％),1例行胸腔穿刺引流,改行开放手术2例(0.10％);无死亡及肾切病例.结论:微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效、并发症少,结石清除率高.
作者：粟宏伟；朱永生；邓青富；陈同良；裴利军 刊期： 2014年第02期
目的:比较安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者非手术矫治前后舌体位置及舌骨位置.方法:对26例安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者舌背涂有硫酸钡糊剂的非手术患者矫治前后拍摄头侧位X光片并在舌背涂抹硫酸钡糊剂,选择舌体及舌骨的17个点进行描记,对13个测量值进行分析统计.结果:舌体形态(O-T1,T3,T4,T5,T7)改变有统计学意义(P＜0.05);舌长变短有统计学意义(P＜0.05);舌高增加有统计学意义(P＜0.01);舌骨前移有统计学意义(P＜0.05).结论:安氏Ⅲ类错(牙合)非手术畸形矫治后舌体形态位置均有改变,舌骨位置后移.
作者：袁小平；王昊；朗么磋 刊期： 2014年第02期
目的:探讨β样淀粉肽1-42(Aβ1-42)诱导人脐静脉血管内皮细胞株(HUVEC)细胞凋亡的适浓度和时间.方法:体外培养HUVEC,将Aβ1-42分为5× 10-4、5× 10-3、5×10-2、5× 10-1、5、5×10、5×102 μmol/L7个浓度,分别刺激0.5、2、6、12、24、48h后,采用CCK-8法观察细胞活力,荧光显微镜观察Hochest33342/PI双染后细胞形态.结果:同阴性组比较,Aβ1-42浓度≥5 μmol/L刺激48h均可引起细胞活力明显下降(P＜0.05).5×10,5×102 μmol/L刺激24h可引起HUVEC细胞活力下降,但48h HUVEC细胞活力下降更明显(P＜ 0.05).Hochest33342/PI双染可见明显核浓缩和凋亡小体的产生,甚至出现死亡现象.结论:Aβ1-42刺激后引起HUVEC细胞活力下降呈时间与剂量依赖性,综合时间与剂量考虑,5×10 μmol/L刺激24h可致理想的HUVEC细胞凋亡模型.
作者：蔡鹏飞；刘明华；冯林林；刘俊红；尤朝菲；章卓 刊期： 2014年第02期
目的:了解64层螺旋CT三维成像技术在腹膜后巨大肿瘤诊治中的应用价值.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月诊治的18例腹膜后巨大肿瘤的临床资料.结果:年龄23～64岁,男13例,女5例,术前主要诊断方法有常规CT、MRI、64层螺旋CT三维成像等,评估肿瘤的数目、大小、相邻关系,并与术中情况比较,其中CT三维成像显示均与术中发现一致,18例均成功实施肿瘤切除术,肿瘤(6～18)cm×(7～12)cm×(6～10)cm,位于左侧腹膜后10例,右侧6例,双侧2例,术后病理诊断肾上腺癌8例,肾上腺嗜铬细胞瘤5例(其中双侧2例),腹膜后横纹肌肉瘤1例,畸胎瘤1例,肾上腺腺瘤3例.结论:对于腹膜后巨大肿瘤,64层螺旋CT三维成像能提供更准确的解剖细节,有助于手术方案的设计和成功实施,提高手术安全性.
作者：姜隽；兰永树；程波；姜睿；杨海帆；程勇 刊期： 2014年第02期
目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植和电针(Ea)联合治疗大鼠脑出血性损伤对脑组织中骨形态发生蛋白-2(BMP2)表达的影响.方法:100只SD大鼠尾壳核处注射肝素和胶原酶建立脑出血动物模型,并随机分成生理盐水组(Ns组)、电针组(Ea)、MSCs组、MSCs移植联合电针组(MSCs+Ea)共4组,每组25只.术后第3d分别给予注射生理盐水、电针刺激、MSCs移植、MSCs移植联合电针刺激,每组又根据治疗时间的不同分为1、3、5、7、14 d五个亚组,每个亚组5只.到相应时间点时麻醉处死大鼠,取脑制作冰冻切片,采用免疫组化方法检测BMP2的表达.结果:对各组BMP2阳性细胞数比较显示:MSCs+Ea组各时间点比Ns组相应时间点增多(P＜0.05),在1、5、7d时比Ea组上升(P＜0.05),在1d和14 d时比MSCs组增加(P＜0.05);MSCs组比Ns组在3d和5d时增多,比Ea组在1d和5d时上调(P＜0.05).Ns组和Ea组相比,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:MSCs移植和电针联合治疗比单纯的MSCs移植或电针刺激更能促进脑出血大鼠脑组织中BMP2的表达.
作者：杨国强；萧洪文；范学慧；范光碧；李振；王玉波；杨朝鲜 刊期： 2014年第02期
目的:观察山奈酚对慢性脑缺血大鼠胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic Protein,GFAP)和β淀粉样前体蛋白(β-amyloid Precursor Protein,β-APP)的影响,探讨其对星型胶质细胞和轴突的作用.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、山奈酚治疗组,采用双侧颈总动脉结扎建立大鼠慢性脑缺血模型,用免疫组织化学法检测大鼠脑组织GFAP和β-APP的表达.结果:与假手术组比较,模型组GFAP和β-APP阳性表达显著增加(P＜0.01),而山奈酚治疗组显著减少GFAP和β-APP的过度表达,较之于模型组有明显的改善(P＜0.05).结论:山奈酚对慢性脑缺血损伤大鼠星型胶质细胞和轴突具有保护作用.
作者：余录；胡光强；李永杰；陈碧琼 刊期： 2014年第02期
目的:探讨盐酸米多君不同收缩压时给药对防治老年糖尿病肾病维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的疗效.方法:将36例反复发生透析中低血压的老年糖尿病肾病维持性血透患者随即分为3组:A、B、C组,每组12例.3组患者均在血透前30 min服用盐酸米多君5mg,血透开始时收缩压均高于130mmHg.A组患者在透析中监测收缩压降至110 mmHg时,即补服盐酸米多君5mg;B组患者在透析中收缩压降至120mmHg时,即补服盐酸米多君5 mg;C组患者在透析中收缩压降至130 mmHg时,即补服盐酸米多君5 mg.结果:B组总有效率与A组无明显差异(P＞0.05),C组总有效率明显高于A、B组(P＜0.05).结论:盐酸米多君在收缩压降至130mmHg时给药更有效的降低老年糖尿病肾病维持性血透患者发生透析中低血压的风险.
作者：丁琦；李勤；张健；刘朝晖 刊期： 2014年第02期
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,它影响着世界2％～3％的入口[1],其具体发病机制仍不清楚.目前研究认为,它是一种遗传与环境等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导的炎症通路导致角质形成细胞发生增殖.T细胞的活化,真皮层T细胞的浸润及致炎因子的释放,角质形成细胞的异常增殖是其发病的三个主要环节.炎症细胞活化及促炎性因子对银屑病和动脉粥样硬化病程进展起重要作用.研究发现,银屑病与动脉粥样硬化间关系密切,现从流行病学、高危因素、免疫病理学基础和治疗等方面对银屑病与动脉粥样硬化的相关性简要综述.
作者：杨羽 刊期： 2014年第02期
目的:从文献计量学角度了解国内2001年至2012年乳腺癌预后因素的研究情况,为乳腺癌预后因素的进一步研究提供参考.方法:以中国知网CNKI为检索平台,利用文献计量学方法,对国内公开发表的乳腺癌预后因素研究文献,从发表年限、发表期刊、下载次数和被引频次数、作者和获得资助项目等方面进行分析.结果:2001年至2012年被中国知网收录的乳腺癌预后因素研究文献量为1905篇,数量总体为上升趋势;发文量多的期刊为《中国肿瘤临床》,为78篇;发文量和被引次数高的研究机构为天津医科大学;发文量多的作者为中国医学科学院的王树滨,为9篇;发文被引次数多的作者是天津医科大学的刘红,为57次;获得项目资助多的机构为天津医科大学.结论:从2001年至2012年中国知网收录情况看,乳腺癌预后因素研究日益受到关注,天津医科大学在此领域的研究较为深入.
作者：雷蕾；吴斌；何涛；汤艳 刊期： 2014年第02期
目的:分析PMMA骨水泥用量与骨质疏松性椎体压缩骨折预后的关系.方法:选取2010年1月至2013年4月椎弓根钉内固定同时应用骨水泥强化的15例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、X线、椎体高度、检测Cobb角方法进行评定预后效果.结果:VAS疼痛评分术前平均6.5±2.7分降至术后平均1.2±0.9分(P＜0.05),其中骨水泥渗漏2例,评分由术前6分降至术后3.5分.椎体高度治疗前(1.5±0.4)cm,经椎弓根钉内固定骨水泥强化后增加为(2.4±0.3)cm,手术后Cobb角较手术前减小(P＜0.05).结论:骨水泥的用量与椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果联系密切,骨水泥用量超过3ml易导致骨水泥渗漏,引起愈后不良.
作者：付勇 刊期： 2014年第02期
目的:采用我院临床用血全程双层功能监管模式,探讨科学合理用血方法,强化安全输血,减少输血风险,提倡节约用血.方法:对我院2009年至2012年的住院病人和手术病人的用血情况及临床输血适应症符合率进行回顾性分析.结果:2009年至2012年住院人次和手术台次呈上升趋势;异体输血总量,平均住院人次和平均手术台次输血量呈下降趋势,而临床输血适应症符合率逐年提高.结论:我院制定的临床用血全程双层功能监管模式,在临床输血应用效果中,达到了科学、合理、节约用血的目的,效果明显.
作者：石德清；刘红；陈萍；黎金凤；黄学平；林新梅 刊期： 2014年第02期
目的:探讨如何快速建立大鼠实验性牙周炎模型,为开展牙周病的病因及防治的研究提供简便可靠的造模方法.方法:20只5周龄SD大鼠,采取“牙龈划割+钢丝结扎+牙周炎患者细菌培养物冲洗+高糖饮食”的办法进行造模,在第2周末和第4周末观察牙龈炎症、牙周袋深度及牙松动度、牙槽骨吸收情况等指标,确认是否成功建模.结果:在第4周末实验牙牙槽骨吸收已深达根尖,其余指标也均显示成功建立了大鼠重度牙局炎模型.结论:使用该方法能够比较快速简便的构建大鼠重度牙周炎模型,从而有效模拟临床牙周炎发展进程,为牙周病的病因研究及临床防治提供依据.
作者：蔡炜；张齐梅；贺晓萍；王忠朝；蒋俊强 刊期： 2014年第02期
目的:探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液的诊断和处理方法.方法:2008年至2013年间320例肾结石患者接受微通道经皮肾镜取石,对其中10例并发胸腹腔积液的患者资料作回顾性分析.结果:本组男性8例,女性2例,平均年龄39.5岁,左侧肾结石7例,右侧3例,在B超定位下经第11肋间或12肋骨下穿刺,术中发现6例轻度胸腹腔积液,2例出现严重的胸腹腔积液,术后发现2例轻度胸腹腔积液,分别经胸腔引流和腹腔引流、保守治疗后治愈;微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液发生率为3.1％(10/320),9例随访3月无异常发现.结论:微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中可并发胸腹腔积液,严重的胸腹腔积液须立刻引流;术中仔细观察、减低灌注液压力、减少胸腹膜损伤等是防止胸腹腔积液的关键.
作者：万旭辉；姜睿 刊期： 2014年第02期
目的:探讨和总结输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的安全性、有效性及治疗经验.方法:回顾性分析2011年10月至2012年10月应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗21例复杂性上尿路结石患者的临床资料.结果:21例患者,男13例,女8例,年龄19～72岁,平均45岁,共有结石23枚,其中上、中盏结石15枚,结石寻及率100％,单次碎石成功率93.3％(14/15),下盏结石8枚,结石寻及率75％(6/8),单次碎石成功62.5％(5/8),无输尿管穿孔及感染性休克等并发症发生,随访6～12月,无结石复发.结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路复杂结石安全、有效.
作者：余俊杰；刘利权；严景元；李程；岳良；王波 刊期： 2014年第02期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
