何毅；张齐梅；姜睿
目的:观察山奈酚对慢性脑缺血大鼠胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic Protein,GFAP)和β淀粉样前体蛋白(β-amyloid Precursor Protein,β-APP)的影响,探讨其对星型胶质细胞和轴突的作用.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、山奈酚治疗组,采用双侧颈总动脉结扎建立大鼠慢性脑缺血模型,用免疫组织化学法检测大鼠脑组织GFAP和β-APP的表达.结果:与假手术组比较,模型组GFAP和β-APP阳性表达显著增加(P＜0.01),而山奈酚治疗组显著减少GFAP和β-APP的过度表达,较之于模型组有明显的改善(P＜0.05).结论:山奈酚对慢性脑缺血损伤大鼠星型胶质细胞和轴突具有保护作用.
作者：余录；胡光强；李永杰；陈碧琼 刊期： 2014年第02期
目的:探讨和总结输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的安全性、有效性及治疗经验.方法:回顾性分析2011年10月至2012年10月应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗21例复杂性上尿路结石患者的临床资料.结果:21例患者,男13例,女8例,年龄19～72岁,平均45岁,共有结石23枚,其中上、中盏结石15枚,结石寻及率100％,单次碎石成功率93.3％(14/15),下盏结石8枚,结石寻及率75％(6/8),单次碎石成功62.5％(5/8),无输尿管穿孔及感染性休克等并发症发生,随访6～12月,无结石复发.结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路复杂结石安全、有效.
作者：余俊杰；刘利权；严景元；李程；岳良；王波 刊期： 2014年第02期
目的:探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液的诊断和处理方法.方法:2008年至2013年间320例肾结石患者接受微通道经皮肾镜取石,对其中10例并发胸腹腔积液的患者资料作回顾性分析.结果:本组男性8例,女性2例,平均年龄39.5岁,左侧肾结石7例,右侧3例,在B超定位下经第11肋间或12肋骨下穿刺,术中发现6例轻度胸腹腔积液,2例出现严重的胸腹腔积液,术后发现2例轻度胸腹腔积液,分别经胸腔引流和腹腔引流、保守治疗后治愈;微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液发生率为3.1％(10/320),9例随访3月无异常发现.结论:微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中可并发胸腹腔积液,严重的胸腹腔积液须立刻引流;术中仔细观察、减低灌注液压力、减少胸腹膜损伤等是防止胸腹腔积液的关键.
作者：万旭辉；姜睿 刊期： 2014年第02期
目的:分析肠道钩虫病患者的内镜特点,提高医师内镜下对钩虫病特征认识.方法:用天助内镜图文管理工作站进行检索和统计,回顾性分析2008年1月至2012年12月内镜诊断的钩虫病患者内镜特点.结果:内镜检出540例钩虫病患者,男270例,女270例,平均年龄56.1岁.所有患者均为农民,有下地劳作史.内镜下钩虫清晰可见,钩虫形态随活动进食状况而不同.胃镜钩虫检出率为5.4‰,且随年龄的增加而增加;双气囊小肠镜及结肠镜钩虫检出率分别为11.54％、0.77‰.212例患者合并钩虫性肠炎.结论:内镜检查钩虫病准确可靠,为肠道钩虫感染的诊断提供了新的手段.
作者：杜光红；王忠琼；邓明明；李昌平；毛登明 刊期： 2014年第02期
目的:了解64层螺旋CT三维成像技术在腹膜后巨大肿瘤诊治中的应用价值.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月诊治的18例腹膜后巨大肿瘤的临床资料.结果:年龄23～64岁,男13例,女5例,术前主要诊断方法有常规CT、MRI、64层螺旋CT三维成像等,评估肿瘤的数目、大小、相邻关系,并与术中情况比较,其中CT三维成像显示均与术中发现一致,18例均成功实施肿瘤切除术,肿瘤(6～18)cm×(7～12)cm×(6～10)cm,位于左侧腹膜后10例,右侧6例,双侧2例,术后病理诊断肾上腺癌8例,肾上腺嗜铬细胞瘤5例(其中双侧2例),腹膜后横纹肌肉瘤1例,畸胎瘤1例,肾上腺腺瘤3例.结论:对于腹膜后巨大肿瘤,64层螺旋CT三维成像能提供更准确的解剖细节,有助于手术方案的设计和成功实施,提高手术安全性.
作者：姜隽；兰永树；程波；姜睿；杨海帆；程勇 刊期： 2014年第02期
前言近年的流行病学调查数据显示,无论是发达国家还是国内,人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率均已达10％以上;尤其是随着医疗水平的提高和国内医保体系的完善,终末期CKD患者得到越来越好的治疗,长期存活的接受透析和肾移植的患者越来越多,患者总人数迅速增加.
作者：陈江华 刊期： 2014年第02期
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,它影响着世界2％～3％的入口[1],其具体发病机制仍不清楚.目前研究认为,它是一种遗传与环境等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导的炎症通路导致角质形成细胞发生增殖.T细胞的活化,真皮层T细胞的浸润及致炎因子的释放,角质形成细胞的异常增殖是其发病的三个主要环节.炎症细胞活化及促炎性因子对银屑病和动脉粥样硬化病程进展起重要作用.研究发现,银屑病与动脉粥样硬化间关系密切,现从流行病学、高危因素、免疫病理学基础和治疗等方面对银屑病与动脉粥样硬化的相关性简要综述.
作者：杨羽 刊期： 2014年第02期
目的:探讨盐酸米多君不同收缩压时给药对防治老年糖尿病肾病维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的疗效.方法:将36例反复发生透析中低血压的老年糖尿病肾病维持性血透患者随即分为3组:A、B、C组,每组12例.3组患者均在血透前30 min服用盐酸米多君5mg,血透开始时收缩压均高于130mmHg.A组患者在透析中监测收缩压降至110 mmHg时,即补服盐酸米多君5mg;B组患者在透析中收缩压降至120mmHg时,即补服盐酸米多君5 mg;C组患者在透析中收缩压降至130 mmHg时,即补服盐酸米多君5 mg.结果:B组总有效率与A组无明显差异(P＞0.05),C组总有效率明显高于A、B组(P＜0.05).结论:盐酸米多君在收缩压降至130mmHg时给药更有效的降低老年糖尿病肾病维持性血透患者发生透析中低血压的风险.
作者：丁琦；李勤；张健；刘朝晖 刊期： 2014年第02期
目的:探讨银针与左肾动脉共结扎后抽取银针造成左肾动脉缩窄的方法以改良“两肾一夹”法复制肾性高血压模型.方法:选50只150gSD雄性大鼠,随机分为5组,每组10只,分别为0.10 mm组、0.20 mm组、0.25 mm组、0.30 mm组、0.35 mm组.每组均采用大鼠背侧卧位,切口取左侧肋弓下缘平行于脊柱约0.5 cm处,暴露肾脏选取不同直径针灸针与左肾动脉共结扎,然后抽出针灸针造成左肾动脉不同程度的狭窄.术前后连续监测动物血压5周,术后4周观测模型成功率及肾脏形态.结果:不同口径的左肾动脉狭窄模型术后1～2周内血压均升高,特别是第2周更为显著,与术前对照差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义.结论:0.25 mm管径的左肾动脉狭窄能成功的复制实验性肾性高血压模型.
作者：毛晓燕；胡东旭；冉兵 刊期： 2014年第02期
目的:从文献计量学角度了解国内2001年至2012年乳腺癌预后因素的研究情况,为乳腺癌预后因素的进一步研究提供参考.方法:以中国知网CNKI为检索平台,利用文献计量学方法,对国内公开发表的乳腺癌预后因素研究文献,从发表年限、发表期刊、下载次数和被引频次数、作者和获得资助项目等方面进行分析.结果:2001年至2012年被中国知网收录的乳腺癌预后因素研究文献量为1905篇,数量总体为上升趋势;发文量多的期刊为《中国肿瘤临床》,为78篇;发文量和被引次数高的研究机构为天津医科大学;发文量多的作者为中国医学科学院的王树滨,为9篇;发文被引次数多的作者是天津医科大学的刘红,为57次;获得项目资助多的机构为天津医科大学.结论:从2001年至2012年中国知网收录情况看,乳腺癌预后因素研究日益受到关注,天津医科大学在此领域的研究较为深入.
作者：雷蕾；吴斌；何涛；汤艳 刊期： 2014年第02期
目的:分析体检对小肝癌的检出影响因素,探讨如何优化体检方案.方法:收集2008年1月至2009年1月间年体检中检出并经病理证实的小肝癌患者甲胎蛋白(AFP)、彩超、增强CT等检查资料12例,回顾性分析其检出影响因素并总结体检优化方案.结果:12例患者均无明显的腹痛等典型肝癌临床症状.9例有慢性肝病病史,其中2例合并轻度肝硬化.AFP升高7例,彩超提示肝内结节9例,增强CT提示小肝癌12例,其中AFP升高、彩超提示肝内结节、增强CT提示小肝癌7例,彩超提示肝内结节、增强CT提示小肝癌、AFP正常5例;AFP升高、增强CT提示小肝癌、彩超未见异常3例.12例患者均行手术治疗,1年无瘤生存12例(生存率100％),5年无瘤生存10例(生存率83.3％).结论:综合利用多种检查手段、优化体检方案能提高体检对无症状性小肝癌的检出敏感性与特异性,为临床做到早发现、早治疗、提高预后提供可靠的参考价值.
作者：张颖；周仲芳；罗家红；熊廷莲；李玲；杨琴 刊期： 2014年第02期
目的:探讨护理干预在儿科患者ECT(单光子发射计算机断层仪)检查中的应用效果.方法:将我院2011年3月至2012年6月进行ECT检查的116例儿童患者随机分为对照组与实验组,对照组给予常规护理;实验组在常规护理的基础上,加入针对性护理干预,比较两组检查配合率及图像质量的差异.结果:对照组检查配合率及图像显像质量明显低于实验组,P＜0.05,两组间差异有统计学意义.结论:积极的、有针对性的护理干预能显著提高患儿在检查中的配合度和检查成功率,对确保检查结果准确和提高图像质量有较大帮助,值得推广使用.
作者：雷蕾 刊期： 2014年第02期
目的:评价自体骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗对足毁损伤伴皮肤缺损临床疗效及观察有无移植相关排异反应和成瘤性.方法:确诊的2型糖尿病患者车祸后右足毁损伤伴重度皮肤缺损患者1例,将自体MSCs混悬液注射移植到该患者的足部缺损伤口,术后实时跟踪伤口恢复情况,并随访34个月观察干细胞移植后致瘤性和修复后的皮肤组织学变化.结果:患者在采用外科常规治疗及缺损创面进行了两次自体皮肤移植等治疗64d无效后,即给予足部皮肤缺损处先后两次行自体MSCs移植术,术后第3d开始,患者右足疼痛、冷感和麻木感开始好转,皮肤缺损处脓性分泌物开始减少,局部肿胀开始消退,伤口逐渐缩小,第二次术后第36d伤口痊愈.未出现任何并发症和不良反应.34个月后随访发现,接受MSCs移植的足底局部情况稳定,无移植相关的免疫排斥等并发症的发生.同时手术切取已愈合伤口的局部皮肤组织,行病理切片检查发现,与正常皮肤组织病理上无显著差异,且无成瘤迹象.结论:采用自体MSCs移植治疗糖尿病足毁损伤伴皮肤缺损的临床疗效显著且相对安全,该疗法对糖尿病术后及各种外伤所致皮肤缺损的治疗提供现实依据和临床参考.
作者：刘仪红；王普杰；田浩明；周毅；邓勇 刊期： 2014年第02期
目的:总结微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石及L4以上的输尿管结石的经验与疗效.方法:回顾性分析200例采用mPNL治疗肾结石和L4以上输尿管结石的患者资料.结果:145例患者一期取石,55例二期取石.结石清除率92％,平均手术时间73 min,平均住院时间11.3 d.3例术中术后输血4U,2例转开放手术止血,1例术中损伤叶间血管,行栓塞治疗.2例术中未查见结石转为开放手术.B超随访3月,未见手术相关并发症.结论:mPNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石及L4以上的输尿管结石有较大优越性,是安全、理想的方法.
作者：左自立；程勇；张子江；吴强；韩德军；辛彩霞 刊期： 2014年第02期
目的:评价输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院泌尿外科2010年3月至2012年8月间具有完整病例资料的输尿管结石患者309例,其中输尿管镜治疗组178例,输尿管镜联合管路封堵器治疗组131例,比较各组平均手术时间、平均住院日、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等并发症发生率的差异.结果:输尿管镜治疗组平均手术时间和总的结石清除率与输尿管镜联合封堵器治疗组无统计学差异,但是对于输尿管中上段结石,输尿管镜治疗组平均手术时间为45.3±13.4 min,结石清除率为85.5％,输尿管镜联合封堵器组平均手术时间为34.3±16.9 min,结石清除率为91.7％(x2=9.870,P＜0.05).输尿管镜治疗组共发生输尿管损伤12例(6.7％),输尿管镜联合封堵器组为9例(6.8％),无统计学差异(x2=4.310,P＞0.05).输尿管镜治疗组共发生结石上移至肾脏13例(7.3％),其中9例(11.8％)为输尿管中上段结石,输尿管镜联合封堵器治疗组共发生2例(4.2％),均为中上段结石(x2=8.943,P＜0.05).输尿管镜治疗组20例(11.2％)术后出现不同程度发热,输尿管镜联合封堵器治疗组为5例(3.8％),具有统计学差异(x2=8.778,P＜0.05).输尿管镜治疗组和输尿管镜联合封堵器治疗组平均住院日分别为1.9±1.1 d和1.8±1.2 d(P＞ 0.05).结论:输尿管镜钬激光碎石术中联合应用输尿管管路封堵器不增加输尿管损伤风险,可有效提高输尿管中上段结石清除率,缩短手术时间,降低术后发热、结石残留等并发症.
作者：裴利军；粟宏伟；邓青富；朱永生；姜睿；杨海帆 刊期： 2014年第02期
目的:探讨β样淀粉肽1-42(Aβ1-42)诱导人脐静脉血管内皮细胞株(HUVEC)细胞凋亡的适浓度和时间.方法:体外培养HUVEC,将Aβ1-42分为5× 10-4、5× 10-3、5×10-2、5× 10-1、5、5×10、5×102 μmol/L7个浓度,分别刺激0.5、2、6、12、24、48h后,采用CCK-8法观察细胞活力,荧光显微镜观察Hochest33342/PI双染后细胞形态.结果:同阴性组比较,Aβ1-42浓度≥5 μmol/L刺激48h均可引起细胞活力明显下降(P＜0.05).5×10,5×102 μmol/L刺激24h可引起HUVEC细胞活力下降,但48h HUVEC细胞活力下降更明显(P＜ 0.05).Hochest33342/PI双染可见明显核浓缩和凋亡小体的产生,甚至出现死亡现象.结论:Aβ1-42刺激后引起HUVEC细胞活力下降呈时间与剂量依赖性,综合时间与剂量考虑,5×10 μmol/L刺激24h可致理想的HUVEC细胞凋亡模型.
作者：蔡鹏飞；刘明华；冯林林；刘俊红；尤朝菲；章卓 刊期： 2014年第02期
创伤性癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是由颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)引起的癫痫发作,发病机制复杂,以神经元损伤为主,免疫、炎症、代谢和内分泌等多因素参与其中,共同对神经元、神经胶质进行干扰,改变神经元的生物电活动[1],导致患者反复出现创伤后癫痫发作(posttraumatic seizure,PTS).相对于其他原因所致癫痫,PTE的治疗难度大,PTS控制效果差,使病情更趋复杂化,严重影响病人的预后和生活质量,迫切需要提高PTE的治疗效果.本文旨在简要介绍近年来在PTE的药物治疗、手术治疗以及其他治疗方面所取得的进展,为临床医师治疗PTE提供参考.
作者：廖进；梁晓阳 刊期： 2014年第02期
目的:分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性.方法:回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗327例输尿管结石患者的临床资料.结果:327例患者(共339侧)中,单次碎石成功率为89.97％(305/339),其中,上段结石碎石成功率为65.96％(31/47)、中段结石碎石成功率86.05％ (74/86)、下段结石碎石成功率为97.09％(200/206).手术时间为15～75 min,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,术后住院时间为2～5d.术后2周、1月、3个月复查分别有5例、1例及0例结石残留,结石排净率分别为98.53％、99.71％和100％.所有患者肾积水情况明显减轻或消失.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全、有效的方法,可以作为治疗输尿管结石的首选方法.
作者：程波；姜睿；程勇；杨海帆；何启丹 刊期： 2014年第02期
目的:探讨原发性腹膜后副神经节瘤的临床诊断、治疗特点.方法:回顾性分析本院近3年收治的3例原发性腹膜后副神经节瘤患者的相关资料.男1例,女2例,年龄52.6±15.04岁,均有明显的高血压症状(血压140 ～ 230/90 ～ 170mmHg),血去甲肾上腺素为(981.80～1982.63 pg/ml).结果:3例均接受手术治疗,完整切除肿瘤.2例为单发肿瘤均位于左侧肾门腹膜后主动脉旁,1例为双侧肿瘤,其中左侧多发,于左肾上下极平面各有一肿瘤.病理诊断均为副神经节瘤.2例随访15 ～ 36个月,1例血压正常,1例血压轻度升高(140～155/90 ～ 105mmHg),复查CT未发现肿瘤复发;1例患者术后6d血压115～135/75～90 mmHg.结论:腹膜后副神经节瘤强调术前定位定性诊断,要求充分术前准备和提高手术操作技巧,手术完整切除是根本治疗方法.
作者：何毅；张齐梅；姜睿 刊期： 2014年第02期
目的:分析PMMA骨水泥用量与骨质疏松性椎体压缩骨折预后的关系.方法:选取2010年1月至2013年4月椎弓根钉内固定同时应用骨水泥强化的15例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、X线、椎体高度、检测Cobb角方法进行评定预后效果.结果:VAS疼痛评分术前平均6.5±2.7分降至术后平均1.2±0.9分(P＜0.05),其中骨水泥渗漏2例,评分由术前6分降至术后3.5分.椎体高度治疗前(1.5±0.4)cm,经椎弓根钉内固定骨水泥强化后增加为(2.4±0.3)cm,手术后Cobb角较手术前减小(P＜0.05).结论:骨水泥的用量与椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果联系密切,骨水泥用量超过3ml易导致骨水泥渗漏,引起愈后不良.
作者：付勇 刊期： 2014年第02期
西南医科大学学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：西南医科大学
