朱媛媛；顾万建；徐天；邵永；王成；张春妮
目的 探讨红细胞相关参数与血红蛋白A2(HbA2)联合检测在α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血诊断中的应用.方法 回顾性分析选取2017年1月～2018年6月α-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血患者,其中α-珠蛋白生成障碍性贫血组1164例、缺铁性贫血组974例、α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血组765例,所有患者均经过地贫基因诊断和铁蛋白测定.另选同期健康体检者500例作为对照组.所有研究对象进行红细胞相关参数(包括Hb,MCV,MCH,MCHC,RDW)和HbA2检测并比较检测结果.结果 α-珠蛋白生成障碍性贫血组的HbA2,Hb,MCV,MCH,MCHC高于缺铁性贫血组,α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血组的HbA2水平低于缺铁性贫血组,MCV平均值高于缺铁性贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同基因型珠蛋白生成障碍性贫血中HbA2,Hb,MCV,MCH,MCHC水平比较,在-α3,7(4,2)/αα,-sea/αα,-α3,7(4,2)/--sea中依次降低.与对照组比较,其余各组红细胞指标与HbA2水平统计方差值F=53.3～1103.7,均P<0.01;与ααcs/αα比较,其余各基因型组红细胞指标与HbA2水平统计方差值F=71.8～903.2,均P<0.01.结论 利用红细胞相关参数各项指标与 HbA2 相结合检测,能够有效地鉴别出缺铁性贫血和 α-珠蛋白生成障碍性贫血以及α-珠蛋白生成障碍性贫血并缺铁性贫血.
作者：曾纪扬；吴碧云；陆美环 刊期： 2018年第06期
目的 了解北京地区新生儿细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)重要单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点及其代谢表型的分布情况,为儿童的精准用药提供支持.方法 利用Taqman-PCR方法检测1000例新生儿的CYP2D6(100C>T),CYP2C9(1075A>C),CYP2C19(681G>A),CYP2C19(636G>A),CYP3A4(878T>C)和CYP3A5(6986A>G)位点基因型及等位基因频率,并计算其代谢表型分布.结果 ①CYP2D6(100C>T)和CYP3A5(6986A>G)位点的杂合型基因型频率较高,分别为51.7％和44.9％.CYP3A5(6986A>G)位点的突变型等位基因频率较高,为61.8％.②CYP2D6,CYP2C9和CYP3A4均以快代谢型为主,检出率分别为79.0％,99.8％和100％.慢代谢型主要是CYP2C19和CYP3A5基因,检出率分别为12.5％和39.4％.③CYP450各亚型基因型分布在不同性别间比较差异均无统计学意义(χ2=0.113～3.316,均P>0.05).结论 CYP3A5(6986A>G)和 CYP2D6(100C>T)在新生儿人群中的突变频率较高,CYP3A5 和 CYP2C19 的慢代谢型人群分布较高,在临床用药中要注意结合基因检测结果来确定用药剂量.
作者：郭九叶；耿珊珊；高月乔；孙志华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血浆C-反应蛋白(C reactive protein,CRP),D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平对急性血栓性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层的预测价值.方法 选取2015年1月～2017年1月在西安市第九医院急诊科就诊的APE患者110例,根据2008年欧州心脏病学会(Uropean sosiety of cardiology,ESC)肺栓塞指南标准将APE患者分为低危组(n=36)、中危组(n=50)与高危组(n=24),采用免疫增强比浊法检测血浆CRP和D-D水平.结果 随着危险分层的增加,左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure estimation,PASPE)逐渐增高,血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO2)、动脉血氧分压(arterial partial pres-sure of oxygen,PaO2)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)逐渐降低,组间比较差异均具有统计学意义(q=3.228～27.021,均P<0.05).高危组血浆CRP和D-D水平及其异常率明显高于低中危组,中危组上述指标明显高于低危组,差异具有统计学意义(q=8.293～14.816,均P<0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,血浆CRP,D-D水平对APE危险分层的ROC曲线下面积(ROC AUC)值明显高于SaO2,PaO2,LVEF,LVEDD和PASPE,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血浆CRP和D-D水平对APE危险分层的预测价值满意,值得临床推广应用.
作者：侯毅；陈东博；陈花莲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨妊娠超重孕妇肥胖抑制素(obestatin)水平及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎症因子的关系.方法 收集2016年12月～2018年3月上海市宝山区大场医院产科行常规产前检查的孕妇超重组69例、肥胖组36例,及同期健康孕妇66例,诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》.以生化免疫分析法检测胰岛素、肥胖抑制素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等相关实验指标.结果 超重组及肥胖组与对照组肥胖抑制素水平为304±58,275±57 vs 317±80 ng/L,差异具有统计学意义(F=4.235,P<0.05);肥胖组与对照组CPR,TNF-α和IL-6水平为29.4±10.3 mg/L,56.8±9.0 pg/ml,36±8.1pg/ml vs 10.5±5.2 mg/L,40.3±10 pg/ml,28±8.4 pg/ml,差异有统计学意义(F=3.10,3.24,3.31,均P<0.05);超重孕妇肥胖抑制素水平与BMI,空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.41,-0.38,-0.35,-0.40,均P<0.01).血清肥胖抑制素水平与CPR,TNF-α,IL-6水平呈负相关(r=-0.34,-0.36,-0.33,均P<0.05).多元逐步回归分析,BMI和HOMA-IR是妊娠肥胖血清Obestatin水平的独立危险因素,差异有统计学意义(F=2.273,P=0.035).结论 妊娠超重孕妇肥胖抑制素水平减低,炎症因子水平升高,其改变与胰岛素抵抗相关联.
作者：马清光；李慧敏；程晓；周薇 刊期： 2018年第06期
目的 了解外科大量输血时血细胞检测与凝血指标检测频率与病死率的相关性.方法 对中国不同区域20家三级综合医院1682例输血患者进行多中心回顾性分析,采用统一调研表格,统计分析红细胞悬液输注量<10 U及≥10 U情况下血细胞检测及凝血检测频次与病死率.结果 ①不同输血量时(<10 U组,≥10 U组)血细胞检测及凝血检测频率差异均有统计学意义(P<0.05).②外科不同病类红细胞悬液输注量≥10 U血细胞检测及凝血检测1次以上与没有检测者差异均有统计学意义(Qsmh=8.2867,P=0.0040;Qsmh=20.3839,P<0.0001).③外科大量输血患者血细胞检测及凝血指标检测频次与病死率均呈负相关(r=-0.900,P=0.037;r=-0.975,P=0.005).结论 外科大量输血时血细胞检测及凝血指标检测的及时性对降低患者死亡率具有一定的意义.
作者：庞建；马婷；孙杨；杨江存 刊期： 2018年第06期
目的 对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者外周血血清miRNA差异表达分析,为筛选出T2DM发生发展有关的miRNA分子标记物奠定基础,从而为T2DM预防、早期诊断和治疗方案提供指导.方法 采用Gene-ChipTM miRNA 4.0 Array筛选3组受试者外周血血清(T2DM组、T1DM组、对照组)的差异miRNA,并对差异miRNA进行靶基因预测和靶基因信号通路富集分析(KEGG).结果 T2DM组分别与对照组,T1DM组相比,hsa-miR-505-3p和hsa-miR-548an均上调,hsa-miR-296-3p,hsa-miR-3160-5p,hsa-miR-33a-5p,hsa-miR-572和hsa-miR-96-5p均下调.通过靶基因预测和Pathway分析,筛选出5个miRNA(hsa-miR-505-3p,hsa-miR-548an,hsa-miR-296-3p,hsa-miR-3160-5p,hsa-miR-33a-5p,hsa-miR-572和hsa-miR-96-5p)、7个基因(MTOR,SLC2A2,PRKCE,IRS2,IRS1,MAPK8,MAPK10)可能与2型糖尿病胰岛素抵抗相关.结论该研究筛选出的5个miRNA和7个基因,可为2型糖尿病胰岛素抵抗的研究提供理论基础.
作者：郭宜晨；鲁亚静；钟伟传；陈雪艳；郭广洲 刊期： 2018年第06期
目的 分析治疗前血清异常凝血酶原(DCP)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)中的鉴别诊断价值.方法 采用微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)测定2017年6月 ～2018年4月南通市第三人民医院住院的HBV感染相关的HCC患者110例(HCC组)、肝硬化(LC组)54例和慢性乙型肝炎(CHB组)63例治疗前血清DCP和AFP水平.两两比较采用Mann-WhitneyU检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,率的比较采用χ2检验,Spearman秩相关分析DCP与AFP相关性,分析DCP和AFP诊断HCC受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、灵敏度及特异度.结果 HCC组DCP和AFP水平均显著高于LC组和CHB组(Z=-8.75,-4.89,-9.24和-5.37,均P<0.001).DCP与AFP水平在LC组与CHB组间差异均无统计学意义(Z=-0.558,-0.077;P=0.577,0.939).当对照组分别设为LC+CHB及LC组时,DCP诊断HCC的ROC-AUC均显著大于AFP(0.922 vs 0.741,Z=4.56;0.921 vs 0.735,Z=4.15,均P<0.001).当对照组设为LC+CHB时,DCP诊断HCC的敏感度和特异度均显著高于AFP(88.18％vs 58.18％,χ2=25.22;92.31％vs 75.21％,χ2=12.57,均P<0.001).DCP/AFP方案不能提高诊断HCC的敏感度(χ2=1.98,P=0.159).DCP+AFP方案对诊断HCC的特异度有所提高(P=0.019).当对照组设为LC组时,DCP诊断HCC的特异度显著高于AFP(94.17％vs 72.22％,χ2=4.79,P<0.05).DCP与AFP具有弱相关性(r=0.367).DCP与肿瘤大小呈正相关(r=0.633).结论 DCP与AFP相比有较高的敏感度和特异度,两者联合检测能够提高HCC患者的检出率.
作者：毛丽萍；王跃国；王健；黄圣勇 刊期： 2018年第06期
目的 研究以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁患者血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平的影响.方法 选择2016年1月～2017年12月宝鸡市人民医院收治的92例产后抑郁患者,随机分为两组.对照组采用常规的抑郁症护理方法,观察组采用以家庭为中心的产科优质护理方案.比较两组的血清P,E2,5-HT,NE和E水平.结果 两组护理后的血清P,NE和E水平均明显降低,血清E2和5-HT水平均明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为2.57,8.34,2.46,4.75,2.38;7.92,11.26,3.49,6.27,3.52,均P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.27,5.14,3.98,4.76,5.92,均P<0.05);两组护理后SDS评分和SAS评分均明显降低,差异有统计学意义(t值分别为2.43,7.92;5.34,8.21,均P<0.05),且观察组更为明显,差异有统计学意义(t值分别为3.78,4.12,均P<0.05);观察组的有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.42,P<0.05).结论 以家庭为中心的产科优质护理可以有效缓解产后抑郁患者的症状,改善其血清P,E2,5-HT,NE和E水平,值得应用推广.
作者：郑蕊琳；毛红妮 刊期： 2018年第06期
目的 观察急性缺血性卒中(AIS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)动态变化情况,探讨氧化应激与卒中后焦虑症的关系.方法 选择2016年1月～2018年6月在宝鸡市康复医院精神科治疗的116例AIS患者作为卒中组,根据卒中发病第14天时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果将卒中组分为焦虑组和非焦虑组,另选择80例健康体检者作为对照组.分别于入院时、卒中发病第3天、第7天和第14天检测血清SOD,NO和MDA水平.比较不同时间点各组血清SOD,NO和MDA水平,并采用ROC曲线分析评价各指标对于AIS患者发生卒中焦虑症的预测价值.结果 卒中组血清SOD水平在入院时、卒中发病第3天和第7天时较对照组均显著降低(t=3.943～19.644,均P<0.01),血清NO和MDA水平在入院时和发病第3天时较对照组均明显升高(t=8.882～18.749,均P<0.01).焦虑组血清SOD水平在入院时和卒中发病第3天时较非焦虑组显著降低(t=5.150,5.799,均P<0.01),血清NO和MDA在卒中发病第3天时较非焦虑组明显升高(t=2.398,2.749,均P<0.05).ROC曲线分析结果显示:卒中发病第3天血清SOD,NO和MDA预测AIS患者发生焦虑症的曲线下面积(AUC)分别为0.806,0.547和0.606,SOD的cut-off值为60.84 U/ml,对应敏感度和特异度分别为71.4％和79.7％,NO和MDA无显著性预测价值(均P>0.05).结论 氧化应激可能参与缺血性卒中后焦虑症的发病机制.
作者：伏彩霞；马宝山；鲁晓波 刊期： 2018年第06期
目的 探究血清肿瘤标志物癌抗原153(CA153)、糖链型抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和人类表皮生长因子受体-2(HER-2)联合检测在乳腺癌诊断中的价值.方法 选取2017年1～12月期间收治的乳腺癌患者80例,同期乳腺良性疾病患者80例及同期健康体检者80例作为研究对象,分别作为乳腺癌组、乳腺良性疾病组及健康对照组,采用罗氏E411全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂,定量检测全部入选研究对象的血清肿瘤标志物CA153,CA125,CEA和HER-2浓度,分析联合检测的意义.结果 乳腺癌组的CA153,CA125,CEA和HER-2水平均显著高于乳腺良性疾病组和对照组,差异均有统计学意义(F=6.541～9.854,均P<0.05);乳腺良性疾病组的CA153,CA125,CEA和HER-2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(F=4.953～7.924,P<0.05).单纯检测CA153,CA125,CEA的敏感度对比,差异无统计学意义(χ2=0.564,P>0.05).单纯检测CA153,CA125,HER-2的特异度对比,差异无统计学意义(χ2=0.405,P>0.05).联合四者检测特异度及敏感度明显高于单项指标的特异度及敏感度,差异均有统计学意义(χ2=0.472～0.913,P<0.05).结论 血清肿瘤标志物CA153,CA125,CEA和HER-2联合检测弥补了单一指标检测的不足,在乳腺癌诊断中敏感度高,值得临床推广.
作者：万军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素-C(Cys-C)水平联合检测在心力衰竭诊断与分型中的应用.方法 选取心力衰竭诊断明确的75例患者为试验组,选取同期查体健康者75例为对照组.用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP水平;用乳胶免疫比浊法检测Cys-C水平,通过统计学分析观察其差异性和相关性.结果 试验组血清NT-proBNP为816±338 pg/ml,Cys-C为1.28±0.34 mg/L,对照组血清NT-proBNP为38.2±19.9 pg/ml,Cys-C为0.72±0.17mg/L,试验组患者血清联合检测水平均高于对照组患者水平,差异均有统计学意义(t=33.6,12.6,均P<0.05);试验组按NYHA心功能分级与对照组比较,差异均有统计学意义(F=43.2,26.6,均P<0.05);血清NT-proBNP和Cys-C联合检测明显提高对心力衰竭诊断的敏感度和特异度,差异均有统计学意义(r=0.58,均P<0.05).结论 血清NT-proBNP和Cys-C水平联合检测是心力衰竭诊断与分型的重要检测指标,为实验室心力衰竭诊断比较理想的应用组合.
作者：王璐；李维娟；杨靖 刊期： 2018年第06期
目的 探讨儿童青少年精神分裂症与血清甲状腺激素水平的相关性.方法 采用病例-对照的研究方法.选取西安市精神卫生中心少儿心理科2015年9月～2017年7月的86例精神分裂症患者作为病例组,并将病例组患者分为儿童组和少年组.选取第四军医大学口腔医院50例健康体检者作为对照组.采用化学发光法检测两组的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,并用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)对病例组患者进行评定.结果 ① 病例组的T3,T4,FT3和FT4均低于对照组,差异具有统计学意义(t=4,4.751,8.754,2.573,均P<0.05).②病例组患者的阴性症状评分(N)与T3呈负相关(r=-0.382,P=0.017).③儿童组和少年组患者TSH,T3,T4,FT3和FT4比较,差异无统计学意义(t=0.248,1.500,0.574,1.477,0.649,均P>0.05).结论 儿童青少年精神分裂症患者的T3,T4,FT3和FT4值偏低,且阴性症状与T3呈负相关.
作者：段侠霞；张燕；贺瑞峰；张露；李定杰；翟媛媛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肝外胆管癌(ECC)患者肿瘤组织中谷氨酸脱氢酶(GLDH)的表达水平及其临床意义.方法 选取2005年1月～2015年12月于榆林市第一医院肝胆外科手术切除的160例ECC患者组织标本作为病例组,另选同期胆管正常组织标本30例作为对照组.采用免疫组织化学染色法检测GLDH表达情况,统计分析ECC患者肿瘤组织GLDH表达水平与临床病例特征及预后的相关性.结果病例组GLDH低表达、中表达和高表达分别占28.1％(45/160),35.6％(57/160)和36.2％(58/160);对照组为73.3％(22/30),23.3％(7/30)和3.3％(1/30),两组比较差异具有统计学意义(χ2=24.590,P=0.000).ECC患者肿瘤组织GLDH表达与患者年龄、CD34表达情况、细胞分化程度及有无神经浸润均密切相关(χ2=12.145～158.075,均P<0.05).GLDH低表达、中表达、高表达ECC患者平均生存时间分别为44.3个月、26.0个月和11.6个月,3组生存曲线差异有统计学意义(χ2=18.367,P=0.001).Cox多因素分析结果显示肿瘤组织GLDH高表达是ECC患者预后不良的独立危险因素(HR=3.873,95％CI 1.515～9.903,P=0.005).结论GLDH可能成为ECC患者预后的评价指标.
作者：侯建峰；杨亚明；王莉；王莉 刊期： 2018年第06期
目的 观察类风湿因子IgM(RF-IgM)、类风湿因子IgG(RF-IgG)在类风湿性关节炎(RA)患者诊疗中的临床应用及预后判断价值.方法 选取西安市第五医院就诊的RA患者,将其中RF-IgM和RF-IgG阳性患者列为观察组(n=52),RF-IgM和RF-IgG阴性患者列为对照组(n=46),健康体检者列为健康组(n=50),分别在治疗前、治疗6个月后检测各组血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(rheumatoid factor,RF),以及在治疗6个月后对观察组与对照组进行视觉模拟疼痛(VAS)评分、晨僵时间(min)及关节压痛数的疗效评价.结果 治疗前观察组和对照组患者的DD及FDP水平均显著高于健康组,两两比较差异均有统计学意义(t=29.348～132.341,均P<0.05;t=46.307～113.222,均P<0.05).观察组、对照组分别与健康组两两比较,ESR和RF指标差异均无统计学意义(t=0.025～0.161,P>0.05;χ2=0.572～2.842,P>0.05).治疗6个月后观察组患者FDP,DD指标明显高于对照组,且差异均具有统计学意义(t=20.3,66.381,P<0.05).观察组患者ESR和RF指标与对照组比较,差异也具有统计学意义(χ2=6.152,4.104,P<0.05).将两组患者间的VAS评分、晨僵时间(min)、关节压痛数(个)进行比较,差异均有统计学意义(t=23.966,23.530,25.516,均P<0.05).结论 RF-IgM,RF-IgG阴性的RA患者在接受标准抗风湿治疗后各检测指标及功能改善方面均优于RF-IgM,RF-IgG阳性的RA患者,RF-IgM,RF-IgG检测能够为RA疾病的预后判断提供一定的临床诊断价值.
作者：罗改莹；王瑞；周辉；来艳君 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者在低剂量碘-131清除残留甲状腺组织(清甲)治疗前后,血清刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,sTg)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)水平及其变化趋势对清甲疗效的判断价值.方法 选取2014年5月～2016年12月76例甲状腺乳头状癌患者行1.11GBq 131 I清甲治疗和碘-131全身及颈部断层显像,治疗前检测患者sTg-1和TgAb-1水平.第一次清甲治疗半年后复查sTg-2和TgAb-2水平,sTg-2>1μg/L患者再行1.11GBq131 I清甲治疗和碘-131显像.第二次清甲治疗后半年,患者复查sTg和TgAb水平并行185 MBq碘-131显像判断清甲治疗疗效.以(sTg-2-sTg-1,△sTg)/sTg-1百分比值(％)代表sTg变化趋势,采用单因素方差分析或配对t检验比较转移组、清甲成功组及正常甲状腺残留组各组间sTg值及△sTg/sTg-1比值.结果 两次清甲治疗后显像发现转移患者20例(26.32％,2例肺部转移,18例淋巴结转移);清甲成功率合计为83.93％(47/56);残留率合计为16.07％(9/56).转移组sTg-1值均高于无转移组,差异有统计学意义(F=5.800,P<0.05).第二次显像发现转移组sTg-2比sTg-1升高比例为55.56％(5/9);sTg-2降低患者中转移组的△sTg/sTg-1比值较未发现转移组低,差异有统计学意义(F=3.393,P<0.05).结论 血清sTg和TgAb水平在判断低剂量清甲治疗后是否存在转移或清甲是否成功有确切的临床应用价值.
作者：何凯骅；章斌；陈志强；何杨；桑士标 刊期： 2018年第06期
目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性.方法 测定160例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及50例健康体检者(C组)的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素指标,并收集24 h尿液进行尿微量蛋白测定.根据尿蛋白排泄率(UAER)将T2DM分为3个亚组:单纯糖尿病组(SDM组,n=50)、早期糖尿病肾病组(EDKD组,n=67)和临床糖尿病肾病组(CDKD组,n=43).比较各组甲状腺激素水平变化及SCH的发生率,分析SCH对DKD的影响.结果 各组HbAlc,FPG,2hPG,Cr,BUN,UAER及eGFR比较,差异有统计学意义(t=19.64～1267.22,均P<0.001).与C组、SDM组比较,EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平明显降低,TSH水平明显升高,差异均有统计学意义(t=3.17～4.69,2.67～2.94,3.05～3.47,均P<0.05).EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平差异无统计学意义(t=0.78,0.82,均P>0.05),TSH水平则有显著性差异(t=3.19,P<0.05).随着肾功能损害的加重,SCH发生率明显升高,差异有统计学意义(F=8.01,P<0.05).多因素logistics回归分析显示,糖尿病病程、HbAlc,FT3及SCH是DKD发病的独立危险因素(OR=1.89～3.77,P<0.05).结论DKD患者存在不同程度甲状腺功能异常,SCH与DKD的发生、发展密切相关.
作者：谭志敏；张燕；滕雅娟；杨慧颖；曹华 刊期： 2018年第06期
目的 建立一种检测结核感染T细胞释放 γ-干扰素(IFN-γ)的时间分辨免疫荧光法(TRFIA)及初步临床应用.方法 选择73例结核分枝杆菌阳性的肺结核患者,77例结核分枝杆菌阴性的肺结核患者,25例肺外结核患者,52例呼吸道疾病以外的非结核患者,70例非结核呼吸道疾病(含肺癌)患者作为研究对象.利用早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)作为结核分枝杆菌特异性抗原,刺激患者全血标本中的结核分枝杆菌抗原特异性T细胞释放IFN-γ.植物血凝素L作为有丝分裂原,可非特异地刺激IFN-γ的产生.应用双抗体夹心TRFIA定量测定血浆中的IFN-γ浓度.评价TRFIA检测IFN-γ的精密度、检测低限、生物检测限、功能灵敏度、线性、准确度和特异度等分析性能指标,并与酶联免疫法(ELISA)进行比对试验研究.方法间结果差异比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 TRFIA检测IFN-γ的捕获抗体包被浓度为5.0μg/ml,生物素标记抗体使用工作稀释度为1:1800和铕标记物使用工作稀释度为1:500;实验内变异系数(CV)<5％,实验间CV<10％;检测低限0.69 pg/ml,生物检测限0.90 pg/ml,功能灵敏度1.80 pg/ml;线性范围2～5000 pg/ml;检测国际生物标准参考品的偏倚不超过5％;其他常见的细胞因子和常见内源性干扰物(胆红素、血红蛋白和三酰甘油)样本对该方法检测结果无明显影响.TRFIA检测297例临床样本结果判断与临床诊断的一致率可达85.19％;TRFIA与ELISA的结果具有高度一致性(κ=0.9931),且TRFIA与ELISA的阳性检出率结果差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05).结论 TRFIA检测IFN-γ的精密度好,灵敏度高,线性范围宽,准确度好,特异度强,临床符合率高,能满足临床检测需要.
作者：谭玉华；朱应竹；江燚；陶佳俊；吴能伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)病程血清中25-羟维生素D(25-OH-VD)、血清骨桥素(SPP1)水平与疾病病情的意义.方法 2016年1月～2017年12月在西安市第五医院住院的RA患者96例为RA组,健康查体者60例为对照组.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清25-OH-VD和SPP1水平.结果 对照组与RA组血清25-OH-VD水平(34.62±7.27 ng/ml vs 16.22±2.53 ng/ml)差异有统计学意义(t=24.65,P=0.017),血清SPP1水平(33.12±4.38 ng/ml vs 56.71±9.60 ng/ml)差异也有统计学意义(t=19.87,P=0.014);RA组血清25-OH-VD与SPP1水平呈负相关(r=-0.39,P=0.034);RA组中病程小于5年与病程大于5年的血清25-OH-VD分别为20.11±2.54 ng/ml和12.77±2.39 ng/ml,差异有统计学意义(t=38.10,P=0.001);SPP1水平分别为53.27±12.31 ng/ml和61.71±8.63 ng/ml,差异有统计学意义(t=11.87,P=0.030).结论 监测RA患者25-OH-VD和SPP1水平变化,对提示RA并发骨质疏松具有重要的临床意义.关注系统治疗疾病的同时给予维生素D的合理补充,尤其是长病程RA患者非常重要.
作者：齐进康；刘佳钰；刘丹；曹团平 刊期： 2018年第06期
目的 通过与美国BD BACTEC FX200全自动血培养系统的比较,对国产LABSTAR全自动血培养系统进行性能评估.方法 两种血培养系统分别使用标准菌株模拟样本和临床样本,分别对需养瓶和厌氧瓶进行评估.将标准菌株和疑似血流感染的临床样本按要求分别注入两种产品配套血培养瓶内进行培养,对比评估国产LABSTAR与对照产品结果的一致率,及阳性结果报警的时间差异.结果 模拟样本评估结果:需氧瓶组评估23例模拟样本,两个血培养系统全部报阳,阳性报警时间无统计学差异.厌氧瓶组评估14例模拟样本,同时报阳的11例报警有统计学差异.临床样本评估结果:需氧瓶组531例,25例报阳结果相同,报警时间有统计学差异,培养结果总体一致率为96.4％;厌氧瓶组361例,8例报阳结果相同,报警时间有统计学差异,培养结果总体一致率为95.8％.结论 国产LABSTAR全自动血培养系统与对照美国BD BACTEC FX200全自动血培养系统培养结果一致率高,但阳性结果报警时间偏长.
作者：张戈；张小江；胡继红；杨青；徐志鹏；范欣；朱华栋；马小军；隆云；徐英春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同病毒载量的HBV感染者外周血白细胞VCS相关参数的变化规律.方法 收集2016年9月～2017年5月湘雅医院200例HBV感染者作为实验组,根据其血液中HBV DNA量分为低于检测下限组、低中病毒载量组和高病毒载量组;100例健康体检者作为对照组.采用DXH800血细胞分析仪检测各组血细胞,包括中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞体积分布标准差(MNV-SD)、中性粒细胞平均传导率(MNC)、中性粒细胞传导率分布标准差(MNC-SD)、淋巴细胞平均体积(MLV)、淋巴细胞体积分布标准差(MLV-SD)、淋巴细胞平均传导率(MLC)、淋巴细胞传导率分布标准差(MLC-SD)、单核细胞平均体积(MMV)、单核细胞体积分布标准差(MMV-SD)、单核细胞平均传导率(MMC)、单核细胞传导率分布标准差(MMC-SD)以及淋巴指数(Lymph index)等VCS相关参数.组间比较采用t检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以评价VCS相关参数的诊断价值.结果 HBV低于检测下限组的MNC,MLV,MLC和MMC;HBV低中病毒载量组的MNC,MLV,MMC,MMC-SD和淋巴指数;HBV高病毒载量组的MNC,MLV,MLV-SD,MLC,MMC和淋巴指数与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.003～5.468,均P<0.05).MMC在各实验组中曲线下面积为0.669～0.762,敏感度为62.0％～74.0％,特异度为57.1％～87.5％.结论 研究发现HBV感染时外周血白细胞VCS参数中的MNC,MMC,MLV,MLC和淋巴指数会发生变化且与HBV DNA载量变化有一定相关性,这些指标可以用于辅助判断HBV感染及复制程度和治疗效果评估.
作者：梁湘辉；樊树洁 刊期： 2018年第06期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
