燕凤；燕飞；姚念玲；陈必良；徐慧；郑娇；任菊霞；程璐；李春艳；张建芳
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP),β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和孕酮(Progesterone,P)的联合检测在预测早期先兆流产中的临床应用.方法选择2017年1～12月孕龄为8～12周并发生先兆流产的61例孕妇为研究对象,选择同期孕龄相同的72例正常妊娠孕妇为对照组.采用化学发光法检测血清β-HCG和P的水平,并使用增强型免疫比浊法检测血清hs-CRP水平.通过Logistic回归分析先兆流产的独立危险因素,并以ROC曲线检测三项指标对预测先兆流产的效能.结果正常妊娠组血清P,β-HCG水平分别为27.76±3.38 ng/ml和8886±1303 mIU/ml,均明显高于先兆流产组(19.62±2.58 ng/ml,6338±1461 mIU/ml),差异具有统计学意义(t=15.42,10.63,均P<0.0001);而正常妊娠组血清hs-CRP水平(5.95±2.19 mg/L)明显低于先兆流产组(14.91±6.55 mg/L),差异具有统计学意义(t=10.92,P<0.0001).单变量或多变量Logistic回归分析发现,血清hs-CRP,P和β-HCG均是先兆流产的独立影响因素(OR=2.060,0.408,0.999,均P<0.0001)或(OR=1.803,0.389,0.998,均P<0.05).血清hs-CRP,β-HCG和P诊断先兆流产的受试者工作曲线(receiver operating charac-teristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.954,0.972和0.911(均P<0.0001);三项目联合检测的ROC曲线下面积为0.997(P<0.0001).结论联合检测血清hs-CRP,β-HCG和P的水平,在早期诊断先兆流产的发生中具有重要临床应用价值.
作者：程蓓蕾；王福祥；杨丹蓉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原(CEA)对胃癌和胃溃疡的鉴别诊断作用.方法 选取2012年1月～2016年1月商洛市中心医院收治的100例胃癌患者和100例胃溃疡患者,及同期体检的健康人群100例作为对照组,比较临床和生化指标、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),分析胃癌患者术前MPV及PDW与临床病理特征的相关性,并采用ROC曲线分析联合检测区分健康人群、胃溃疡及胃癌患者的灵敏度和特异度.结果 对照组、胃溃疡组和胃癌组MPV(fl)分别为10.3±1.3,10.7±1.5和8.7±1.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=65.165,P<0.001);三组PDW分(％)别为14.8±2.3,12.8±2.3和17.8±3.2,两两比较差异均具有统计学意义(F=101.552,P<0.001).肿瘤<4.5cm的胃癌患者PDW(17.7％ ±1.4％)显著高于肿瘤 ≥4.5cm的胃癌患者(17.2％ ±1.6％),差异具有统计学意义(t=2.020,P<0.05).CEA+PDW联合检测区分健康组和胃癌组患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.835,0.908和0.939(0.910～0.961);CEA+PDW联合检测区分胃溃疡和胃癌患者的灵敏度、特异度和AUC分别为0.990,0.979和0.996(0.984～1.000).结论 平均血小板体积、血小板分布宽度和癌胚抗原联合检测可以有效区分胃癌和胃溃疡患者,值得进一步研究.
作者：陈绪阳；吉茂礼；刘雪花；魏铁军；张恒；郭艺静；张永利；姜萌 刊期： 2019年第01期
目的 调查西安地区妊娠期妇女生殖道支原体阳性率及耐药情况,为治疗支原体感染合理用药提供参考.方法支原体感染检测及药敏试验采用普通培养法.结果西安地区2350例妊娠期妇女阴道分泌物中共检出支原体阳性994例,阳性率为42.30％;其中单纯解脲支原体(Uu)感染者844例,占84.91％,单纯人型支原体(Mh)感染者49例,占4.93％,二者合并感染者101例,占10.16％.药敏试验结果显示,UU,Mh,Uu+Mh对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感性普遍较高,而对环丙沙星和螺旋霉素敏感性普遍较低.结论西安地区妊娠期女性生殖道支原体感染以Uu为主,交沙霉素、强力霉素和美满霉素作为治疗首选药物.
作者：赵海卫；魏娟；王建云；张星星；陶绍辉；赵小军 刊期： 2019年第01期
目的 综合评价六种国产粪便隐血试剂的诊断性能.方法 采用高值人血红蛋白稀释法对六种粪便隐血试剂的低检测限和高浓度人血红蛋白检测能力进行评价,采用动物血红蛋白、维生素C和辣根过氧化物酶对六种粪便隐血试剂的抗干扰性进行评价.检测120例消化内科就诊患者和80例健康体检者来源的新鲜粪便样本,比较六种粪便隐血试剂对临床标本的检测结果.结果 六种国产粪便检测试剂(贝索、艾博、波生、新创、万华和万孚)的低检测限分别为25,50,100,150,200和200 ng/ml,检测人血红蛋白高值分别为7,10,10,7,3和3 mg/ml.500μg/ml的动物血红蛋白和高于0.1 mg/ml的维生素C对部分检测试剂有干扰.六种粪便检测试剂检测消化内科就诊患者来源的新鲜粪便的阳性率在23.3％～60.0％之间,六种粪便检测试剂的检出阳性率不同(P<0.05).结论 六种国产粪便隐血试剂低检测限、高浓度血红蛋白检测能力、抗干扰性和临床样本的检出阳性率不全一致.在选用诊断试剂产品前应做好性能评价,了解试剂的真实诊断性能.
作者：李文东；白海燕；李淑莲；林惠玲；谌泰春；徐士兰；张惠林 刊期： 2019年第01期
目的 分析陕西省延安地区育龄女性叶酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因多态性及地区遗传分布特征.方法 以延安市第二医疗集团1508例育龄女性为研究对象,用荧光定量PCR法检测其MTHFR C677T,A1298C基因位点多态性,并和国内多地区相关报道比较分析.结果 该地区三种表现型正常型、较弱型和弱型分别占22.5％,50.7％和26.8％.MTHFR C677T位点CC,CT和TT基因频率分别为24.7％,48.6％ 和26.7％;MTHFR A1298C位点AA,AC和CC基因频率分别为71.0％,26.7％和2.3％,与已报道的南方城市湘潭、武汉、南宁等地区相比,差异均有统计学意义(P<0.05).MTHFR C677T和A1298C等位基因分布情况与其基因型分布情况类似.结论 该地区育龄女性MTHFR基因以基因型(MTHFR C677T/A1298C)CT/AA型为主,MTHFR C677T TT纯合突变型呈现北高南低的趋势,其T等位基因频率也呈现随纬度的递减而降低的走向.
作者：曹云；周晓；张晓艳；李帅；何进伟；庞宝华 刊期： 2019年第01期
目的 了解广东省东莞地区儿童患者血培养病原菌临床分布和耐药性情况.方法 对2017年1～12月东莞市23家二级甲等及以上参加细菌耐药监测的医疗机构的住院儿童患者血培养病原菌分布和耐药性进行回顾性分析.结果广东省东莞地区儿童患者血培养全年共分离病原菌979株,其中革兰阳性菌541株(占55.26％),前三位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,分别占41.98％,3.57％ 和2.86％;革兰阴性菌431株(占44.02％),前三位病原菌为黏质沙雷菌、大肠埃希菌和斯氏假单胞菌,分别占13.68％,11.44％ 和5.31％;真菌7株(占0.72％).药敏结果显示革兰阳性葡萄球菌对青霉素和氨苄西林耐药率高,SCN耐药严重;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药严重,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类敏感率较高.结论 广东省东莞地区儿童血培养以革兰阳性球菌为主,其中 SCN 占优势且耐药严重.应加强对儿童患者血培养病原菌的耐药性监测,掌握其耐药特点以有效控制感染并减少多重耐药菌的产生.
作者：段俊林；郭主声；陈伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨临床血液感染沙门菌血清分型、基因同源性及耐药质粒和细菌耐药性的关系.方法 收集武汉大学中南医院2015～2017年临床血流感染分离的10株沙门菌.采用法国梅里埃Vitek 2 Compact全自动鉴定药敏检测系统进行鉴定和药敏实验,按国家标准对沙门菌进行血清学分型,用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应(ERIC-PCR)对其进行基因分型,采用Cluster 3.0软件对PCR扩增产物进行聚类分析.结果 10株沙门菌分为3种血清群,A群1株,B群3株,D群6株,D群是优势血清群,约占60.0％;10株沙门菌中2,3,4,5和8号菌株含有质粒,不含质粒的是1,6,7,9和10号菌株;10株沙门菌对氨苄西林耐药率为80.0％,左氧氟沙星中介率80.0％,对三、四代头孢及碳青霉烯类100.0％敏感,对复方磺胺类敏感率为80.0％;4号和10号菌株、8号和9号菌株的同源性超过80.0％,1号和2号,5号和6号菌株的同源性大于70.0％.结论 沙门菌存在耐药质粒,质粒的多少表明耐药程度的高低;沙门菌对氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,对头孢他啶敏感率高,因此治疗血流感染时可选用三、四代头孢或亚胺培南,采用降阶梯治疗.
作者：周俊英；田宏攀 刊期： 2019年第01期
目的 探讨儿童及青少年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸水平与阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评分的相关性.方法 采用病例-对照的研究方法.选取西安市精神卫生中心儿少心理科2017年4月～2018年7月期间的100例精神分裂症患者作为病例组,同时选取口腔医院120例健康体检患者作为对照组.分析两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平,并采用阳性和阴性症状量表(positive and nega-tive symptoms scales,PANSS)评定患者病情的严重程度.结果 ①病例组的叶酸水平为7.98±6.39 ng/ml,Hcy水平为28.47±23.41μmol/L,对照组的叶酸水平为11.14±4.52 ng/ml,Hcy水平为14.57±4.27μmol/L.病例组的叶酸水平明显低于对照组,Hcy水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.433,P<0.05;t=3.459,P<0.01);②病例组患者的PANSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.440,P<0.01),PANSS阴性评分与叶酸水平呈负相关(r=-0.346,P<0.05),Hcy水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.497,P<0.01).结论 儿童及青少年精神分裂症患者血清Hcy,叶酸水平和PANSS评分有密切的关系.
作者：段侠霞；陈英；沈德华；杨愉晨；马瑾；贺瑞峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测的实验室环境影响因素以及如何降低假阳性,提高检测的准确性.方法 选择2016年6月～2017年4月在南京医科大学第一附属医院初诊为疑似侵袭性真菌病的住院患者为研究对象,在不同的实验室环境下进行ELISA法检测血清GM.在一般环境下检测3407例样本,进行随机空气培养,观察培养结果并鉴定出菌落种类,并以培养菌落制备混悬液进行处理取上清进行GM检测.在严格控制环境下检测1167例样本,并进行两组之间的比较.结果 在一般环境下检测的真阳性率为3.38％,敏感度为63.0％(34/54),特异度为40.9％(56/137),阳性预测值(positive predictive value,PPV)为29.6％;在严格控制环境下真阳性率为3.94％,敏感度和特异度分别为79.4％(27/34)和34.5％(10/29),PPV为58.7％(27/46).两者之间,后者PPV明显高于前者,差异有统计学意义(χ2=11.85,P<0.001).空气培养、鉴定结果及GM检测结果表明,随机污染的曲霉菌属导致较强的假阳性结果,毛霉菌属导致中度的假阳性结果,而枯草芽孢杆菌导致轻度假阳性结果.结论 环境中的枯草芽孢杆菌,曲霉菌和毛霉菌对检测环境的随机污染是导致GM检测假阳性结果的重要原因,通过对检测环境严格的控制和消毒措施可以降低假阳性,改善检测结果,提高检测结果的敏感性.
作者：娄鉴芳；梅亚宁；张世昌；徐华国；王加 刊期： 2019年第01期
目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA),C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在脓毒性休克中的诊断及预后的评估价值.方法将同济大学附属杨浦医院急诊科收治的89例脓毒症患者根据病情分为脓毒性休克组(n=41)、非脓毒性休克组(n=48);同时根据预后情况分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=31).比较各组SAA,PCT,CRP水平及序贯器衰竭评估(SOFA)评分的变化,并分析各炎症指标联合检测对脓毒性休克患者预后的预测价值.结果与非脓毒性休克组比较,脓毒性休克组SAA(280.27±14.16 mg/L vs 251.87±25.20 mg/L),CRP(105.74±23.57 mg/L vs 84.25±15.27 mg/L),PCT(7.11±2.54μg/L vs 3.34±1.84μg/L),SOFA评分(9.03±2.37 vs 5.75±2.05)均明显升高,差异有统计学意义(t=6.61,5.07,7.97,6.96,均P<0.001).预后不良组SAA(291.32±15.28 mg/L vs 242.35±24.88 mg/L),PCT(7.28±2.69μg/L vs 2.44±1.24μg/L),SOFA评分(9.16±2.25 vs 5.34±1.80)较预后良好组显著升高,差异有统计学意义(t=11.27,10.77,8.81,均P<0.001).非脓毒性休克患者SOFA评分与SAA(r=0.372,P=0.041),PCT(r=0.354,P=0.047)呈显著正相关,而与CRP无显著相关性(r=0.289,P=0.071);脓毒性休克患者SOFA评分与SAA(r=0.414,P=0.024),CRP(r=0.342,P=0.044),PCT(r=0.395,P=0.031)均呈显著正相关(P<0.05).联合检测预测脓毒性休克患者预后的AUC(0.96 vs 0.84,0.67,0.82)、灵敏度(0.81±0.21 vs 0.78±0.20,0.60±0.22,0.75±0.25)、特异度(0.74±0.25 vs 0.72±0.24,0.63±0.17,0.71±0.28)均显著高于SAA,PCT,PCR单独检测(P<0.05).结论SAA,PCT和CRP是脓毒性休克患者病情严重程度及预后的有效评价指标,在SOFA的基础上,联合SAA,PCT,CRP可进一步提高脓毒性休克预后预测的敏感性.
作者：戴晓勇；陈永珍；华玮；沈健；叶宥文；杨晓英；石斌 刊期： 2019年第01期
目的 研究不同浓度氟化钠抗凝血对POCT血糖仪结果干扰情况.方法 20例研究对象每人采集1支EDTA-K2样本管和6支含不同浓度氟化钠的(NaF)EDTA-K2样本管静脉血,每管2 ml,POCT血糖仪与生化仪检测每管血糖水平,比较不同浓度氟化钠组间样本管血糖水平差异及相同氟化钠浓度样本管POCT血糖仪与生化仪检测血糖水平差异.结果 POCT血糖仪检测不同浓度氟化钠样本管血糖水平组间比较,其差异有统计学意义(F=12.192,P<0.001);采用LSD法进行多重比较,不含NaF组血糖水平与其它含NaF组血糖水平比较,不含NaF组血糖水平明显高于其它含NaF组血糖水平(t=13.556,14.223,13.512,14.012,13.876,13.864,均P<0.001),含NaF不同组间血糖水平比较,差异无统计学意义(t=0.352,0.412,0.386,0.411,0.395,0.414,均P>0.05);生化仪检测不同浓度氟化钠组间血糖水平比较,其差异无统计学意义(F=0.428,P=0.829).不含氟化钠样本管两仪器检测血糖水平比较,差异无统计学意义(t=0.457,P=0.358);含相同浓度氟化钠样本管两仪器检测血糖水平比较,生化仪检测血糖水平明显高于POCT血糖仪水平(t=-14.415,-14.746,-13.613,-14.108,-15.253,-14.069,均P<0.01).结论 氟化钠对采用葡萄糖脱氢酶法POCT血糖仪结果有明显抑制作用,抑制程度与氟化钠浓度无明显相关,氟化钠不宜作为葡萄糖脱氢酶法POCT血糖仪比对标本的糖酵解抑制剂.
作者：李广权；周卫东；钟培英；徐梦娇 刊期： 2019年第01期
目的 初步研究低分子肝素(LMWH)在治疗慢性病贫血(ACD)患者中的临床意义.方法 对90例伴有血栓形成或血浆D-二聚体很高而有血栓形成倾向的ACD患者应用LMWH(4000 U/天,7～15天)治疗,并测定治疗前后Hb和C-反应蛋白(CRP)水平以观察它们的变化情况,同时分析其临床意义.结果 ①贫血组治疗前Hb水平为93.51±15.55 g/L,明显低于治疗后的100.95±12.97g/L,差异有统计学意义(t=2.5278,P<0.05).② 无贫血组治疗前Hb水平为133.09±10.69 g/L,与治疗后的135.57±13.09 g/L比较差异无统计学意义(t=0.7417,P>0.05).③ 治疗前贫血组CRP为49.31±39.07 mg/L,明显高于治疗后的29.73±39.07 mg/L,差异有统计学意义(t=2.4834,P<0.05).④无贫血组治疗前CRP水平为18.08±16.77 mg/L,与治疗后的18.24±12.31 mg/L比较差异无统计学意义(t=0.0237,P>0.05).⑤治疗前后CRP水平与Hb水平均呈负相关(分别为r=-0.4259,P<0.01和r=-0.2347,P<0.05).结论LMWH上调ACD患者的Hb水平,可以改善患者的贫血,可能机制是下调CRP水平.
作者：陆晔；邵红；程旭；潘湘涛 刊期： 2019年第01期
目的 分析xTAG脑脊液病毒多重检测试剂盒(cerebral spinal fluid viral panels,xTAG CSFVP)对成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎病原体检测结果.方法 收集2014年10月～2016年9月就诊于北京协和医院的115例疑似病毒性脑炎或脑膜炎的成人患者脑脊液标本115例,使用xTAG CSFVP进行检测并对结果进行分析.结果 115例脑脊液标本中,有28例检测出病毒,阳性率为24.3％,其中单纯疱疹病毒1型的检出率高(7.8％),水痘-带状疱疹病毒和EB病毒检出率次之(均为6.1％).共检出病毒30例,其中单一感染占92.86％(26/28),混合感染占7.14％(2/28).xTAG CSFVP阳性和阴性患者的临床症状和脑脊液生化指标差异无统计学意义(均P>0.05).结论 成人病毒性脑炎脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒检出率多的病原体为单纯疱疹病毒1型,水痘-带状病毒和EB病毒,检出2例混合感染.
作者：伊洁；关鸿志；倪安平；范思远；徐英春 刊期： 2019年第01期
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状况、临床病理相关性以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)EGFR-TKIs治疗的结果.方法 选取陕西省人民医院2014年1月～2017年5月一线口服EGFR-TKIs并进行EGFR检测的NSCLC患者111例,分析患者EGFR基因的突变状态、临床病理特征及对患者进行长期随访并评价预后.结果 在111个被评估样本中,EGFR基因突变34例(30.6％),女性明显高于男性,差异具有统计学意义(44％vs 19.7％,χ2=7.65,P=0.0072).吸烟者明显高于不吸烟者,差异具有统计学意义(41.4％vs 12.2％,χ2=10.40,P=0.0013).其中外显子19缺失突变19例(71％),外显子21点突变21例(25％).肺腺癌EGFR突变率明显高于非腺癌的NSCLC,差异具有统计学意义(34.7％vs 6.3％,χ2=5.29,P=0.018).使用一线TKIs治疗患者中,EGFR基因突变患者中位无进展生存时间(pro-gress free survival,PFS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(10个月vs 3个月,P<0.0001),EGFR基因突变患者中位总生存时间(overall survival,OS)明显长于野生型患者,差异具有统计学意义(20个月vs 9个月,P=0.0002).结论 NSCLC患者进行EGFR基因突变检测具有重要性,EGFR基因突变与性别及吸烟状况相关,EGFR基因状态可为EGFR-TKIs的一线治疗提供有效依据,EGFR基因突变患者一线EGFR-TKIs口服治疗的预后优于野生型患者.
作者：刘延梅；马少君；马庆；张静 刊期： 2019年第01期
目的 探究白介素-33(IL-33)和胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在儿童哮喘患者中可能产生的作用.方法 收集咸宁市中心医院2016年1月～2018年1月收治的急性发作期哮喘患儿120例和同期健康儿童120例,分别作为实验组和对照组.采用ELISA法检测哮喘患儿治疗前与治疗后血清中IL-33,TSLP和IgE水平;用Pearson分析IL-33,TSLP与IgE的相关性.结果 对急性发作期儿童哮喘患者血清中IL-33,TSLP和IgE表达水平进行分析,血清IL-33水平明显高于健康对照组,经治疗后显著下降,差异有统计学意义(t=15.788,P<0.05);血清TSLP水平高于对照组,经治疗后下降,差异有统计学意义(t=10.876,P<0.05),对IL-33,TSLP与IgE进行相关分析,IL-33与IgE呈正相关(r=0.694,P<0.001);TSLP与IgE呈正相关(r=0.765,P<0.001).结论 在儿童哮喘患者中IL-33和TSLP可能对疾病的发生和发展起重要作用,是儿童哮喘潜在的诊断新指标及治疗新靶点.
作者：朱建光；沈露；张潮；郑曦 刊期： 2019年第01期
目的 通过评估493例孕妇外周血无创DNA阳性结果的准确性,探讨该技术在产前诊断中的诊断效率与可行性.方法 对2015年11月～2018年6月在西京医院做羊水穿刺的病人资料回顾性分析,发现因无创阳性做羊水穿刺的孕妇493例,无创产前DNA检测(NIPT)常见5对染色体阳性结果使用核型和FISH进行分析验证,NIPT检测其他染色体阳性结果采用核型和基因芯片进行分析验证,并对NIPT阳性结果进行电话随访确定出生后健康状况.结果 NIPT检出孕妇外周血493例阳性病例,其中21三体,13三体,18三体,性染色体和其他染色体阳性例数分别为:232例,32例,46例,125例,58例.通过介入性产前诊断分别确定他们的真阳性分别为21三体178例,13三体3例,18三体23例,性染色体46例和其他染色体7例.阳性预测值分别为:76.7％,9.4％,50.0％,36.8％和12.1％.五组阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创DNA技术对21三体检测有较高的敏感度和特异度,但是对13三体的检测准确度较低,因此,NIPT阳性结果仍需进一步做介入性产前诊断来确诊.
作者：燕凤；燕飞；姚念玲；陈必良；徐慧；郑娇；任菊霞；程璐；李春艳；张建芳 刊期： 2019年第01期
目的 分析西安地区儿童静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应型川崎病(kawasaki disease,KD)的危险因素,建立预测评分体系,为提高临床早期预测能力提供依据.方法 回顾性分析2017年西安市儿童医院KD患儿临床资料,纳入符合KD诊断标准患儿共387例,其中IVIG敏感组336例,IVIG无反应组51例;采用单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找西安地区KD儿童发生IVIG治疗无反应的独立危险因素,针对危险因素的临界值进行赋值,建立新的简单评分体系,并评价其有效性.结果 单因素分析结果显示冠状动脉瘤、中性粒细胞百分比(N％)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和脑利钠肽前体(NT-proBNP)与IVIG无反应型KD相关(t或χ2=-2.47～8.78,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示冠状动脉瘤、N％,HCT,TBIL和AST是IVIG无反应型KD的独立危险因素(均P<0.05);建立新的简单评分体系,共纳入冠状动脉瘤、N％,HCT,TBIL,ALT,AST和BNP等7项指标(均P<0.05),当N％≥63％时赋值2分,其余6个量均赋值1分,总计8分,临界值为3分.ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95％CI:0.74～0.89),灵敏度75％,特异度75％,约登指数为0.45.结论 西安地区IVIG无反应型KD的预测评体系简单可行,可提高对该地区IVIG无反应型KD患儿的临床预测能力.
作者：李俏；张李钰；赵传梅；吴爽；曹三成 刊期： 2019年第01期
目的 分析活动期类风湿关节炎(RA)患者血清白介素-27(IL-27)水平及外周血血小板/淋巴细胞比率(PLR)与疾病活动度的相关性,探讨IL-27与PLR在RA病情活动度评估中的价值.方法 收集2017年10月～2018年10月风湿免疫科确诊的96例活动期RA患者,依据DAS28评分分为高度活动组32例、中度活动组34例、轻度活动组30例,同期选择在该院体检的健康者30例作为对照组,两组都采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清IL-27水平,免疫比浊法检测RA患者类风湿因子(RF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),化学发光法检测RA患者抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,魏氏法检测RA患者红细胞沉降率(ESR),分析RA患者血细胞检测并计算PLR.结果 RA患者血清IL-27水平,PLR值(17.74±8.58 pg/ml,165.50±39.26)显著高于对照组(5.70±1.43 pg/ml,101.49±18.80),差异有统计学意义(t=9.802～10.665,均P<0.01),且活动度越高,IL-27,PLR水平越高(P<0.05).活动期RA患者血清IL-27水平、PLR值均与ESR,hs-CRP呈显著正相关(r 2=0.2200～0.5225,均P<0.01).RA患者血清IL-27水平与PLR呈显著正相关(r 2=0.2088,P=0.0001).结论 RA患者血清IL-27水平与PLR联合检测对RA病情活动度评估具有潜在价值.
作者：赵芬；张爱萍；赵楠楠；栾希英 刊期： 2019年第01期
目的 分析呼吸机相关肺损伤(VILI)患者血清及诱导痰液Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体及炎性因子的表达,探讨两者在VILI发病中的作用.方法 测定76例VILI患者及30例健康体检者(对照组)的血清、诱导痰中NLRP3炎症小体的表达,以及血清中白介素1β(IL-1β),IL-18,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性指标.根据Murray肺损伤评分(LIS)将VILI患者分为两个亚组:轻、中度肺损伤组(LIS≤2.5分)、重度肺损伤组(LIS>2.5分).分析各组NLRP3炎症小体与炎性因子的相关性.结果 轻中度肺损伤组、重度肺损伤组血清、诱导痰中NLRP3炎症小体表达水平明显高于对照组[血清:106.3±29.3,131.1±37.1 vs 79.2±27.3 pg/ml;诱导痰:95.1±24.4,119.2±36.7 vs 76.0±20.6 pg/ml],重度肺损伤组上述指标亦明显高于轻中度肺损伤组(t=3.82,4.03,均P<0.05).与对照组比较,轻中度肺损伤组、重度肺损伤组血清中IL-1β(8.7±2.4,11.6±2.7 vs 5.5±1.9 pg/ml),IL-18(11.3±3.4,15.6±4.7 vs 4.5±1.3 pg/ml),IL-6(46.4±12.1,74.6±24.8 vs 6.4±1.8 pg/ml),TNF-α(16.1±4.4,22.8±5.1 vs 9.2±1.5 ng/ml)水平明显升高;与轻中度肺损伤组比较,重度肺损伤组血清中各炎性因子水平亦明显升高(t=4.87,4.62,7.94,5.33,均P<0.05).轻中度肺损伤组患者血清、诱导痰中NLRP3炎症小体浓度与IL-1β,IL-18均呈显著正相关(P<0.05).重度肺损伤组患者血清、诱导痰中NLRP3炎症小体浓度与IL-1β,IL-18,IL-6,TNF-α均呈显著正相关(P<0.05).结论 VILI患者血清、诱导痰中NLRP3表达明显上调,且与炎性因子密切相关,参与VILI的发生、发展,阻断NLRP3炎性小体的激活可能成为VILI的潜在治疗靶点.
作者：顾慧玲；王海峰；倪红燕；杨文林 刊期： 2019年第01期
目的 对粪肠球菌进行多位点序列分析(MLST),探讨浙江地区粪肠球菌的分子分型与耐药性的相关性.方法收集2018年1～8月浙江地区多家医院临床分离的粪肠球菌,总计74株;根据粪肠球菌的7个管家基因序列对74株菌株进行多位点序列(MLST)分型;同时对该74株菌株进行药敏实验,分析MLST与药物耐药性的相关性.结果74株菌分为20个ST型,3个型别为新的型别.ST16和ST179是浙江地区的优势型别菌株,同属于CC16克隆复合体,两者占所有菌株的55％以上,其中ST16包含21株菌(占28.38％),其次为ST179,包含20株菌(占27.03％),再次是ST4和ST6,各包含6株(占8.11％).药敏结果显示,粪肠球菌耐药程度高的抗生素主要是四环素及红霉素,其耐药率分别为89.2％和73％,不同ST的粪肠球菌均对这两种抗生素产生耐药.ST179与ST16两者耐药谱相似,区别主要是ST179对利福平均为敏感,而ST16有部分(33.3％)会对利福平产生耐药;另外,ST6对喹诺酮类药物及高浓度的庆大霉素耐药,ST4型的粪肠球菌会对青霉素产生耐药.结论目前浙江省粪肠球菌分离菌株主要以CC16(包含ST16与ST179)克隆株为主,不同MLST分型的菌株与耐药可能有一定的相关性,仍需验证.
作者：施宏；陈书韵；杨狄；任绪义 刊期： 2019年第01期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
