杨璐；乔英
SWI是新发展的MRI序列,是以GRE T2* WI为基础发展起来的、对顺磁性物质拥有高度敏感性的序列,可对组织间磁场的细微不同进行放大,从而发现常规MRI不易发现的出血性改变.脑微出血是小血管病变的主要标志,脑微出血的检出对于出血性病变诊断与预后判断有着极为重要的意义.SWI序列对颅内微出血的敏感性高于常规序列,可为常规序列提供更多的补充信息,提高了对脑微出血的诊断与鉴别诊断能力,在临床工作中将获得更广泛的应用.
作者：韩鹏熙 刊期： 2013年第04期
目的:探讨超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)2种评分标准诊断乳腺占位性病变的价值.方法:对80例患者共93个乳腺占位性病变,先行常规二维超声检查,再行UE,分别以评分5分法和改良评分标准进行UE评分,评分≥4分诊断为乳腺恶性占位性病变,≤3分诊断为良性,以术后病理结果对照,分别计算2种标准诊断乳腺恶性占位性病变的敏感性、特异性、准确性.结果:评分5分法诊断乳腺恶性占位性病变的敏感性为84.4％,特异性为93.4％,准确性为90.3％;改良评分标准诊断乳腺恶性占位性病变的敏感性为90.6％,特异性为95.1％,准确性为93.5％.结论:UE改良评分标准对乳腺占位性病变的定性诊断更为实用、准确,优于评分5分法,具有临床推广价值.
作者：范明；赵云飞；牛智平；杨洲；李妍；侯玉虎 刊期： 2013年第04期
目的:分析乳腺浸润性导管癌的临床与X线表现.方法:总结经病理证实的102例浸润性导管癌的临床、X线表现.结果:各年龄组间发病率差异有统计学意义(P＜0.05).左、右侧发病差异有统计学意义(P ＜0.05).触诊肿块91例(89.2％),肿块伴疼痛9例(8.8％);疼痛5例(4.9％);溢液溢血10例(9.8％).X线表现为单纯肿块26例(25.5％),肿块伴钙化55例(53.9％),簇状沙砾样钙化15例(14.7％),结构扭曲伴钙化6例(5.9％);肿块边缘呈分叶征46例(45.1％),边缘不清65例(63.7％),毛刺征53例(52.0％);血管增粗26例(25.5％);同侧腋下淋巴结肿大34例(33.3％).其他征象:乳头凹陷11例,皮肤增厚11例,大导管增粗3例.结论:乳腺浸润性导管癌的临床好发年龄41～60岁,临床表现以肿块为主,左侧发病高于右侧.X线表现常见为肿块及钙化,具有较高诊断价值;其他征象:结构紊乱、乳头凹陷、皮肤增厚、大导管增粗对定性诊断有意义.
作者：吕云枫；续哲莉 刊期： 2013年第04期
目的:评价三维超声体积自动测量技术(VOCAL)与二维超声对绝经后妇女子宫内膜增生性病变的诊断价值.方法:筛选临床绝经后阴道不规则出血或排液患者40例作为患者组,另筛选20例正常绝经后妇女作为对照组,患者组根据病理结果分为子宫内膜癌组与子宫内膜良性增生性病变组,应用二维超声和VOCAL技术对子宫内膜厚度及体积进行对比研究.结果:①内膜厚度及体积在患者组与正常对照组中差异均具有统计学意义(P＜0.01);②内膜厚度在患者组间差异无统计学意义(P＞0.05);③子宫内膜体积在患者组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:VOCAL对不规则形态器官体积的计算具有较好的可重复性及准确性,在评价绝经后子宫内膜增生性病变的良、恶性上明显优于二维超声.
作者：李蒙森；郑丽；桂霜 刊期： 2013年第04期
目的:回顾性分析呈“双圈征”的重度新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现,提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.方法:对22例重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及“双圈征”进行分析,评估其后遗CT表现.结果:22例均见双侧大脑半球弥漫性低密度改变,灰白质界限消失、密度相同,而内侧的脑干、小脑、基底节及丘脑密度不降低,两者密度反转形成“双圈征”;10例(45.5％)合并蛛网膜下腔出血;5例(22.7％)合并脑实质出血;9例(40.9％)死亡.随访13例中:5例(38.5％)为脑软化灶;5例(38.5％)为双侧额部硬膜下积液;4例(30.8％)为脑灰白质萎缩;5例(38.5％)为脑积水.结论:呈“双圈征”的重度新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现具有特征性,故CT检查对其有重要的诊断和鉴别诊断价值.
作者：吴华超；吴耀初；温志玲；符有文 刊期： 2013年第04期
目的:分析27例烟雾病(moyamoya disease,MMD)的MRI和MRA征象,以进一步提高对烟雾病的诊断水平.方法:回顾性分析27例经颅脑MRI及MRA检查并符合日本烟雾病研究委员会1997年制定的烟雾病诊断标准的MMD患者的影像资料,总结其MRI和MRA的特征性表现.结果:MRI可清晰显示MMD患者的脑梗死、脑出血、脑软化、脑萎缩等脑实质损害表现,亦可见脑基底部异常扩张迂曲的低信号血管网;5例于T1WI和FLAIR见柔脑膜征;3D-TOF MRA直接显示了颈内动脉末端和/(或)大脑前中动脉近端闭塞或狭窄、烟雾状血管团及脑侧支循环;CE-MRA显示侧支血管更清晰;MRI显示的脑损害表现与MRA显示的血管狭窄或闭塞情况不完全一致,与脑侧支循环血管形成关系密切.结论:MMD的MRA征象具有特征性,MRI表现的烟雾状流空血管影及柔脑膜征亦具特征性,但显示不如MRA直观;MRI脑损害征象与MRA的侧支循环表现具有密切关系;MRI和MRA可对MMD明确诊断.
作者：许秋霞；詹浩辉；程鹏 刊期： 2013年第04期
肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastictumor,IMT)是一种相对少见的良性病变,其影像学表现常与周围型肺癌不易区分,术前误诊时有发生,因此提高对本病的影像学认识很有必要.现收集我院2004～2010年间经手术病理证实的肺IMT 23例,重点分析其CT表现,以期提高对本病的影像学认识水平.1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,其中男16例,女7例;年龄33～63岁,平均46岁.13例有咳嗽、痰血症状,6例表现为胸痛,2例有近期发热史.4例无明显呼吸道症状,腹部CT检查偶然发现.
作者：杨祖文；刘敏；尤琳；张仲义；李颖端 刊期： 2013年第04期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声与激素检测在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断和治疗评价中的意义.方法:应用彩色多普勒超声常规检查并记录子宫及双侧卵巢的大小,尤其检测多囊卵巢的卵泡数量、大卵泡;免疫化学发光法测定性激素;应用配对t检验和秩和检验,探讨卵巢大小、生化指标在治疗前后的变化.结果:超声检测的治疗前后卵巢大小比较,差异有统计学意义(t=13.994,P＜0.001);治疗前后激素水平检测比较,差异有统计学意义(t＝7.096,P＜0.001).超声与生化在监测PCOS治疗效果中,生化指标恢复时间短,超声改变较慢.结论:在PCOS诊断和治疗评价中生化指标改变敏感,超声图像相对稳定,更为可靠,均为PCOS的诊断和治疗评价提供了客观指标.
作者：宋倩 刊期： 2013年第04期
与CT和X线相比,MRI具有软组织分辨力高、可功能成像的优势[1],3.0TMR与1.5T及更低场强的MR相比,其SNR、空间分辨力更高,扫描层厚可以更薄[2],能够对患者进行更为细致和全面的检查.因没有配备专门的下肢线圈,现探讨应用现有线圈行下肢较长部位MRI扫描的一些问题.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2012年10月在山东中医药大学附属医院行下肢大范围MRI扫描的患者41例,其中男29例,女12例;年龄14～62岁,平均33岁.41例中不明原因疼痛4例,有明显外伤史32例,肿瘤5例.均为病变累及范围较大,用常规线圈检查不能完全包括病变部位.
作者：霍勇军；赵国玲；刘伟伟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者视网膜及脉络膜的微循环改变评估的临床意义.方法:将我院2型糖尿病患者分为糖尿病不伴视网膜病变组(NDR组)、非增殖性视网膜病变组(NPR组)、增殖性视网膜病变组(PR组)和对照组.应用彩色多普勒和脉冲多普勒成像技术对视网膜睫状后短动脉(PCA)、中央动脉(CRA)的血流动力学情况进行监测,同时检测其空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标.结果:NDR组动脉频谱呈S1、S2、S3三峰双切迹,NPR组和PR组为S峰降低,波形圆钝呈半圆形,D峰低平、宽大;4组间CRA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和RI差异有统计学意义(F=13.21,11.34,9.85,P＜0.05);CRA的PSV、EDV与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数、24 h尿蛋白呈正相关关系,CRA的RI与FBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、24 h尿蛋白呈负相关关系(P＜0.05).结论:CDFI能监测眼底血流动力学参数的变化,评价眼底微循环的变化,早期发现糖尿病眼底病变.
作者：李培英；田华；罗永科；杨欣；邵春晖；吕品；郭强 刊期： 2013年第04期
目的:探讨真菌性鼻窦炎的MSCT特征表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的12例真菌性鼻窦炎的CT表现.结果:真菌性鼻窦炎CT特征性表现为:窦腔密度不均匀增高,内有沙砾样、小斑片状钙化,可有窦壁骨质破坏.结论:真菌性鼻窦炎的MSCT表现有特异性,对该病诊断与鉴别诊断有重要价值.
作者：卢斌；覃罗平 刊期： 2013年第04期
目的:分析食管癌术后吻合口瘘的X线造影表现,探讨X线造影检查的价值.方法:对58例食管癌术后吻合口瘘患者的X线造影检查资料进行回顾性分析.结果:58例食管癌术后吻合口瘘患者中,吻合口纵隔瘘31例,吻合口胸腔瘘18例,吻合口气管瘘3例,残胃胸腔瘘6例;单发瘘46例,多发瘘12例;瘘口直径小于3 mm者34例,3～6 mm者19例,大于6 mm者5例;术后3d内发生瘘者18例,术后4～15 d内发生瘘者37例,术后16～30 d内发生瘘者3例.结论:X线造影检查能清晰显示瘘口情况,为早期发现吻合口瘘提供准确可靠的依据,具有重要的诊断价值.
作者：罗勇；薛玉富；朱世培 刊期： 2013年第04期
目的:评价经宫腔声学造影对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值.方法:对我院收治的98例绝经后阴道出血患者行阴道彩色多普勒超声检查和宫腔声学造影检查,在腹部超声的引导下对病变部位行钳夹、基地搔刮,清出组织行病理检查,并与宫腔声学造影诊断结果进行比较.结果:①98例宫腔声学造影均成功,其中经宫腔声学造影诊断为子宫内膜息肉46例,子宫肌瘤11例,子宫内膜癌4例,子宫内膜增生8例,子宫内膜无改变29例.②经组织病理学证实,经阴道彩超宫腔声学造影诊断的灵敏度为98％,特异度为88％,阳性预测值为94％,阴性预测值为97％.结论:经阴道彩超宫腔声学造影检查具有简便、无创、准确率高的特点,是子宫内膜病变筛查、诊断的首选、可靠方法,值得临床推广应用.
作者：张月玲 刊期： 2013年第04期
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病,其进行性发展会导致患者右心室功能减低,而对右心室功能的评价在患者病情评估、治疗决策、疗效和预后判断中具有十分重要的价值.近年来,随着超声心动图技术的快速发展,出现一批心功能定量检测新技术.现就常用定量检测技术在评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能中的应用进行综述.
作者：王蕾 刊期： 2013年第04期
目的:通过超声、CT对非酒精性脂肪肝的定量诊断,分析两者诊断的脂肪肝严重程度与中医证型的相关性.方法:选取非酒精性脂肪肝229例,分为肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证型,同时进行轻、中、重度分级.应用超声与CT检查对脂肪肝进行定量诊断,分析脂肪肝程度与中医各证型的关系.结果:①各中医证型在2种检查方法定量诊断脂肪肝分级的分布结果,均显示肝郁脾虚证以轻度脂肪肝为主,肝肾不足证以重度脂肪肝为主,经x2检验,各中医证型间的脂肪肝程度差异均有统计学意义(P＜0.01);②2种影像学方法诊断的轻中重度脂肪肝进行中医证型间的两两比较,其中肝郁脾虚证与痰瘀互结证、肝郁脾虚证与痰湿内阻证、肝郁脾虚证与肝肾不足证、肝郁脾虚证与湿热内蕴证、痰湿内阻证与肝肾不足证、肝肾不足证与湿热内蕴证的脂肪肝程度分级比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结果显示2种影像学方法的统计结果基本一致.结论:中医辨证分型与脂肪肝严重程度密切相关,对判断各证型脂肪浸润程度具有参考价值;提示超声、CT检查均可作为规范脂肪肝中医证型的可行方法.
作者：宫媛媛；康澍；张立苹；蒋根娣 刊期： 2013年第04期
目的:探讨正常人在静息和认知任务状态下丘脑及岛盖功能连接的变化情况.方法:采用BOLD-fMRI方法,检测16例健康志愿者在静息和2-back任务状态下的脑功能连接,将前额叶内侧皮层作为种子点,应用SPM2、AFNI及Matlab软件进行图像数据处理,对2-back任务和静息状态行组内和组间2个水平的统计分析,统计阈值概率设定为P＝ 0.005(未校正).结果:与左侧丘脑前核相关的网络系统与默认网络一致,而丘脑背侧部属“任务正激活网络”,且受试者反应正确率与左侧丘脑背侧的相关性差异有统计学意义(r=-0.52,P=0.04).“岛盖相关网络”与“默认网络”呈负相关,前者在静息状态相关性高于任务状态,其主要脑区包括双岛叶、双顶下小叶、双中央旁小叶、双颞上回、双海马旁回等.结论:人脑在静息和任务状态下脑区间的功能连接不同,表现为丘脑前核和丘脑背侧部的功能分化,及“岛盖相关网络”与“默认网络”在静息状态的功能拮抗.
作者：任华；张云亭；任奎；张权 刊期： 2013年第04期
目前,运用fMRI技术探索针刺作用机制已经成为一大热点,并且取得了一定的成果.本文回顾了近年来运用fMRI研究针刺机制的现状,从以下5个方面作一综述:①穴位主治功能;②针刺镇痛机制;③不同针刺刺激方式;④穴位-大脑联系;⑤经络-大脑联系.
作者：刘骁；杨星月 刊期： 2013年第04期
男,43岁,2012年1月因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术失败,遂即改为开腹手术.术后3d巩膜发黄、肝功能异常,并行第2次开腹手术(具体情况不详).2个月复查肝功无明显异常,停药.7月底出现乏力、进食后上腹不适,实验室检查肝功转氨酶明显升高,血胆红素异常.为进一步诊治来我院,患者精神食欲不佳,尿量较常减少、呈茶色,大便干燥、色发白3d,体质量减轻约1 kg.查体:体温不高,全身皮肤及黏膜黄染,右上腹胆囊切除术后瘢痕,浅表淋巴结未触及,未及肝掌、蜘蛛痣,心肺未及明显异常,腹软膨隆,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.实验室检查:肝功能:ALT 320 U/L,AST 135 U/L,碱性磷酸酶208 U/L,总胆红素45.40 μmol/L;血糖7.66 mmol/L;尿常规:尿胆原+,胆红素+,比重1.030;大便常规:脂肪球+;凝血检查、自身免疫性肝炎相关检查、肿瘤系列、血生化、乙肝五项、甲、丙、戊肝抗体均无明显异常.
作者：杨璐；乔英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨MSCT在肝包虫囊肿及其并发症诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院经手术确诊的46例肝包虫囊肿的CT表现.结果:46例共61个包虫囊肿.单房性包虫囊肿14例,多房性包虫囊肿32例;有钙化16例,无钙化30例.其中有并发症19例.单房性包虫囊肿并发症中内在性破裂4例;多房性包虫囊肿并发症中13例为交通性破裂,直接破裂2例,合并感染2例.误诊1例,46例术前CT诊断正确率为97.8％.结论:螺旋CT可为肝包虫囊肿及并发症诊断、治疗提供可靠的影像依据,具有较大的临床应用价值.
作者：姚昆琛；陶建华；边雪峰；李瑛晖 刊期： 2013年第04期
经舟骨月骨周围脱位是腕部严重的一种损伤,占腕部损伤的3％～5％,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊.1 资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁.8例摄腕关节普通X线片,19例摄CR片.陈旧外伤脱位15例,新鲜外伤脱位12例,再分别根据舟骨骨折近端与月骨关系各分为2组,结合腕部解剖结构对经舟骨月骨周围脱位机制进行讨论分析,总结其影像学表现特点,并探讨不同类型经舟骨月骨周围脱位的治疗方法.
作者：张桂成；魏学庆；于代友；岳福岭 刊期： 2013年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
