恶性组织细胞病37例分析

钟辉秀；殷明刚；马盛余

关键词：恶性组织细胞病, 骨髓穿刺, 活检

摘要：目的:加强对恶性组织细胞病(恶组)的认识,提高诊断准确率.方法:对已确诊的37例恶组病例进行回顾性分析和总结.结果:临床表现以发热、乏力及进行性衰竭为主(100.0),其余依次是淋巴结肿大(86.5%)、脾肿大(67.6%)、肝肿大(64.9%)、出血(62.2%)、双下肢水肿(16.2%)、腹痛(13.5%)、皮肤巩膜黄染(10.8%)及其他一些少见表现.外周血常规检查三系减少者64.9%、二系减少者21.6%、一系减少者13.5%,其中WBC减少者占64.9%、正常者21.6%、升高者13.5%,Hb降低者100.0%,PLT降低者86.5%,查见异常细胞者29.7%.肝功能异常者43.2%,肾功能异常者8.1%,血清铁蛋白及心肌酶谱极度增高者各2.7%.经1次骨穿确诊者43.2%、经多次骨穿或淋巴结活检或尸检确诊者56.8%.结论:本病临床表现及实验室检查结果复杂多样,容易漏诊、误诊,临床及病理检验人员应提高对本病的认识,及时行骨琏穿刺或活检,必要时行淋巴结活检,以临床表现为基础,细胞形态学和病理学检查为主要诊断依据,是减少误诊、提高诊断准确率的关键.

四川省卫生管理干部学院学报杂志相关文献

20例自身免疫性肝病患者实验室检测结果分析

目的:了解自身免疫性肝病的自身抗体及其它实验室检查结果特点.方法:分析我院2006～2007年确诊的16例原发性胆汁性肝硬化(PBC)和4例自身免疫性肝炎(AIH)患者的实验室检查结果及临床表现.结果:PBC患者血清ALP和γ-GT明显升高,ALT、AST和TBIL多数正常,少数轻度升高,血清线粒体M2抗体(AMAM2)、Sp100和gp210抗体阳性率分别为93.8%、25.0%和6.3%;AIH患者血清ALT和AST明显升高,血清表达抗核抗体(ANA)、肝肾微粒1(LKM1)抗体、肝细胞质1(LC1)抗体、可溶性肝细胞浆抗原(SLA)抗体,并伴有其他自身免疫性疾病.结论:对不明原因的肝病患者,应检测自身免疫性肝病相关自身抗体谱,多个自身抗体谱的联合检测,既可提高诊断的灵敏度和特异性,又能全面了解患者自身免疫性疾病的状况.

作者：殷明刚；李咏冰；张肃川；阮艳秋刊期： 2008年第01期
急诊科护患冲突的原因分析与护理对策

护理是医疗卫生工作的重要组成部分之一,与医疗质量的水平息息相关.护士在护理工作时,常常不由自主地陷入到医患的各种冲突之中.急诊科作为医院一个重要窗口,护患冲突处置不当容易激发为护理纠纷.因此,护理人员必须学习法律知识,提高服务意识,认真做好护理工作中的各个环节,预防护惠冲突的发生.

作者：涂玉芹刊期： 2008年第01期
中医养生知识在社区老年人群中的应用研究

在中医阴阳调护理论的指导下,根据四季气候的变化将起居、饮食、运动养生的原则及方法结合目前国内养生研究的新成果和人们的健康需求应用于我市社区200名老年人,旨在发展和创新中医养生知识,使其更好地为社区老年人的健康服务,提高人民的健康水平.

作者：张先庚；高静；苏萍；彭德忠；廖海清；杨联娟刊期： 2008年第01期
临时起搏器在食道癌根治术围手术期的护理体会

对食道癌伴心律失常的患者,通过术前安装临时心脏起搏器,可使其在安全的状态下接受手术,并减少严重心血管并发症的发生,增强了手术的安全性,提高了患者的生活质量和生命安全.

作者：王小瑜；张丽霞；邓大琼；卢秀英；唐丽琴刊期： 2008年第01期
医疗纠纷处理的法律救济途径回归

医疗纠纷中患方弃法律途径而拾非法律途径维权的现象日益普遍,不仅扰乱医疗秩序,激化医患矛盾,还产生了不良示范作用.其原因主要在于两方面,一是法律途径解决医疗纠纷存在的不足使患方丧失了对之的认同,二是患方非理性行为的得逞,助长了患方采取非法律途径进行维权.鉴于此,拟通过制度设计、强化引导等途径,让惠方维权回归法律途径.

作者：刘博；罗刚；先德强刊期： 2008年第01期
20例手汗症行纵隔镜交感神经链切除术的手术配合

2005年1月～2007年5月我院行手汗症经纵隔镜交感神经链切除术20例,术中医护密切配合,手术取得满意效果.医护配合中,要求手术室护士具有娴熟的手术配合技能,能够熟练使用仪器.由于手术时间短,要求做好充分的术前准备,术中护理操作快速准确,保证手术顺利进行.在缩短手术时间的同时,也降低了护士的劳动强度,缩短了患者的麻醉时间,减少术后并发症的发生.

作者：卢秀英；江小芳；冯丽；唐红华刊期： 2008年第01期
不同空腹血糖浓度2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的观察

目的:了解不同空腹血糖(FPG)浓度2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能的情况.方法:109例T2DM患者根据FPG浓度分成三组;FPG<10.0mmol/L为A组(57例);FPG≥10.0mmol/L且<130mmol/L为B组(23例);FPG≥13.0mmol/L为C组(29例);FPG<6.0mmol/L,2hPG<7.8mmol/L正常糖耐量(NGT)为对照组(17倒).根据各组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)结果,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标.胰岛β细胞功能指数(HBCI)作为胰岛素分泌的指标,在以上4组间对这些指标进行对比分析.结果:T2DM三组间HOMA-IR分别为(2.60±0.56)、(2.72±0.49)、(2.87±0.48),差异无显著性(P>0.05);HBCI分别为(3.19±0.63),(2.34±0.54).(1.80±0.48),差异有显著性(P<0.01);NGT组与T2DM三组间各项参数差异均有显著性(P<0.01).结论:不同空腹血糖浓度2型糖尿病患者胰岛抵抗程度变化不明显,而胰岛β细胞功能随FPG升高而降低.

作者：周志宏；郑毅；杨笛刊期： 2008年第01期
T型IUD异位膀胱致结石1例

宫内节育器(IUD)异位是IUD常见的并发症.根据症状和体征不难确诊.本例以泌尿系统症状为主,易误诊,现报道如下.

作者：王莲；王江莉刊期： 2008年第01期
腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的:比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效.方法:2005年7月～2007年7月对本院自发性气胸患者160例分别应用于腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸(单侧手术).比较2组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间.结果:腋下小切口组手术时间为60.3±11.2分钟,胸腔镜组出血量为50.2±7.8分钟(P<0.05),有统计学差异;小切口组出血量为51.6±5.3毫升.胸腔镜组出血量为42.5±3.6毫升(P<0.05),有统计学差异;术后胸引管留置时间小切口组8.7±2.3天,胸腔镜组5.2±1.8天(P<0.05),有统计学差异.结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸较之腋下小切口手术疗效确切,创伤小.

作者：薛洋；曾富春；丛伟；谢家勇刊期： 2008年第01期
体外循环心内直视手术病人血中内源性洋地黄样物质变化的临床研究

目的:探讨体外循环手术病人血中内源性洋地黄样物质含量及其影响.方法:测定29例体外循环手术过程中病人血中内源性洋地黄样物质(EDLS)和血钠含量,11例非体外循环手术病人手术前后EDLS水平作为对照,分析不同病情及不同手术方式患者血中EDLS的变化.结果:体外循环手术病人术前血中EDLS含量明显高于对照组(P<0.05);体外循环手术后EDLS增高,术后2小时达峰值(P<0.01),后逐渐下降;血钠含量在术后2小时和术后1天明显低于术前(P<0.05).结论:体外循环手术病人血中EDLS一过性升高,此时血中EDLS值与血钠舍量降低无关.

作者：芮军；方冰；黎新建；张力；张志国；仇滔；袁武；罗勇刊期： 2008年第01期
浅论医院药学监护

药学监护(PC)是临床药学(CP)的重要组成部分.本文概述了PC的必然性和重要性以及PC的主要内容,着重阐述了临床药师在PC中的任务和主要职责.

作者：朱凌刊期： 2008年第01期
成都地区桶装饮用水卫生质量动态调查

目的:了解成都市区桶装饮用水在饮用过程中各项卫生指标的变化状况.方法:在成都市6城区各选择5个采样点,每个采样点选择一台饮水机作为实验对象,在采样点附近购买用户平常饮用品牌的桶装水,用二氯异氰尿酸钠消毒饮水机后,用桶装饮用水冲洗饮水机,放上桶装水,按设计时间采样,依据桶装饮用水国家卫生标准检测和评价.结果:5个品牌桶装饮用水首次检测各项卫生指标均合格,随着时间推移,细菌总数逐渐上升,第2天起可观察到微生物存在,10天后所有样品微生物总数均超标,饮用桶装纯净水与饮用桶装矿泉水微生物指标比较无显著性差异(t=0.281,P>0.5),部分样品栓出了大肠菌群和霉菌,感官指标和理化指标变化不明显,均符合卫生标准.结论:成都市区桶装饮用水卫生质量基本符合国家标准,夏天桶装饮用水应尽可能在10天内饮用完,不宜存放时间过长.

作者：龚一苑；曾文青；杨溢；蔡竞春；杨蓉刊期： 2008年第01期
我院2004～2006年度医院消毒效果分析

目的:了解我院消毒灭菌质量,为进一步提高医院消毒管理水平,控制医院感染发生率提供决策依据.方法:采用现场抽样检查的方法进行分析.结果:2004年采样748份,合格率为88.37%;2005年采样708份,合格率为94.35%:2006年采样1057份,合格率为98.01%.2004～2006年三年中高压蒸汽灭茼、使用中的消毒液、无菌物品合格率100%;三年中手的合格率分别为:80.0%,83.3%,95.5%;空气合格率分别为:85.8%,91.7%,96.6%;物体表面合格率分别为:83.5%,96.8%,98.1%.结论:三年中消毒与灭菌质量在逐年提高,但仍存在问题,有待进一步提高.

作者：刘华；李东千刊期： 2008年第01期
病毒性小儿肺炎血清心肌酶谱检测的临床观察

目的:了解病毒性小儿肺炎患者心肌酶谱的变化情况.方法:收集住院病毒性小儿肺炎患者血清116例,同时检测乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果:病毒性小儿肺炎患者心肌酶谱中LDH、CK、AST、CK-MB四项指标分别为:261.2±72.3 U/L、127.3±52.3 U/L、39.5±15.3 U/L及35.4±13.7 U/L,116例病毒性小儿肺炎中有97例(83.3%)心肌酶谱活性四项指标均高于参考值范围,CK-MB活性明显高于参考值范围.结论:病毒性小儿肺炎患者常规检测心肌酶谱对患儿心肌损伤的早期诊断,及时治疗,预防心衰有重要临床意义.

作者：王鹏；杨再国刊期： 2008年第01期
网络时代对外语教学模式之探析

因特网正在改变着人们的社会生活,教育则可以说是受因特网和其他信息传播新技术影响大的一个领域.而英语教学由于其自身的某些特点,也深受其影响.本文通过对在网络时代新的外语语言教学模式的探析,阐述了新的外语教学模式下对外语教师的新的能力结构要求以及新的模式下英语教学存在的问题及解决对策.

作者：杜曾慧；邱挺刊期： 2008年第01期
乙型肝炎病毒感染临床检测的若干问题及研究新进展

人为对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的检测、预防、治疗等干预措施,使HBV病毒株不断发生改变,对HBV感染的实验室检测提出了新的要求.本文介绍了在HBV血清学标志物检测、耐药性监测、肝病及治疗监测中,目前存在问题以及研究的一些新进展.

作者：杨朝国；杨再国刊期： 2008年第01期
102例阿尔茨海默病人的血脂水平分析

目的:对阿尔茨海默病人血脂进行测定和分析,了解其血脂与同年龄段健康人是否存在差异.方法:选择102例病例和86例同年龄段正常对照,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB)等六项血脂指标,并将病例样本与同年龄组正常人进行比较研究.结果:102例病例样本与86例正常对照比较,TC、LDL-C、ApoB升高,ApoA1降低,有显著性盖异(P<0.05).TG、HDL-C无显著性差异(P>0.05).结论:阿尔茨海默病人与同年龄段健康人之间存在血脂水平的差异.

作者：吴明德；齐莉容刊期： 2008年第01期
新一轮流感大流行的可能性及应对策略研究进展

流感(Influenza)因其病原变异快、传播速度快、人群普遍易感、控制难度大等原因易发生世界范围内的大流行,严重危害人类健康并影响社会经济发展.

作者：任艳艳；毕振强；王显军刊期： 2008年第01期
宁泌泰片质量标准研究

目的:建立宁泌泰片的质量标准.方法:采用薄层色谱法对宁泌泰片中所含四季红、连翘进行了定性鉴别研究.采用高效液相色谱法,测定宁泌泰片中没食子酸的含量,色谱拄为Kromasil(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水-N,N-二甲基甲酰胺-冰醋酸(1:81:15:3),紫外检测波长为272nm,流速为0.5ml/min,拄温为30℃.结果:在TLC图谱中可检测出四季红、连翘的特征斑点.没食子酸线性范围为0.051～0.255μg,平均回收率为97.78%.结论:所建立的方法简便、准确,可用于宁泌泰片的质量控制.

作者：胡慧玲；沈慎；付超美；刘艳；刘芬刊期： 2008年第01期
恶性组织细胞病37例分析

目的:加强对恶性组织细胞病(恶组)的认识,提高诊断准确率.方法:对已确诊的37例恶组病例进行回顾性分析和总结.结果:临床表现以发热、乏力及进行性衰竭为主(100.0),其余依次是淋巴结肿大(86.5%)、脾肿大(67.6%)、肝肿大(64.9%)、出血(62.2%)、双下肢水肿(16.2%)、腹痛(13.5%)、皮肤巩膜黄染(10.8%)及其他一些少见表现.外周血常规检查三系减少者64.9%、二系减少者21.6%、一系减少者13.5%,其中WBC减少者占64.9%、正常者21.6%、升高者13.5%,Hb降低者100.0%,PLT降低者86.5%,查见异常细胞者29.7%.肝功能异常者43.2%,肾功能异常者8.1%,血清铁蛋白及心肌酶谱极度增高者各2.7%.经1次骨穿确诊者43.2%、经多次骨穿或淋巴结活检或尸检确诊者56.8%.结论:本病临床表现及实验室检查结果复杂多样,容易漏诊、误诊,临床及病理检验人员应提高对本病的认识,及时行骨琏穿刺或活检,必要时行淋巴结活检,以临床表现为基础,细胞形态学和病理学检查为主要诊断依据,是减少误诊、提高诊断准确率的关键.

作者：钟辉秀；殷明刚；马盛余刊期： 2008年第01期