卿勇；岑瑛；许学文；王怀胜
目的:观察乙酰半胱氨酸注射液(NAC)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法:收治的慢性重型肝炎早、中期分为对照组(57例),治疗组(58例),对照组给予一般支持治疗、门冬氨酸钾镁,血浆或白蛋白等基础治疗及促肝细胞生长素100mg/d.治疗组在对照组的基础上加用乙酰半胱氨酸注射液8g/d静脉滴注,疗程30d,并于用药前,用药后15d,30d分别抽血查肝功,凝血酶原活动度.结果:治疗组血清总胆红素(TBil),凝血酶原活动度(PTA)的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义.结论:乙酰半胱氨酸注射液能明显降低患者血清TBil,提高PTA,对重型肝炎的治疗有较好的帮助.
作者：夏刚 刊期： 2009年第05期
目的:了解我院门诊部抗菌药物的使用情况,防止临床上滥用抗菌药.方法:随机抽取2008年成人普通处方,每季度100份,共计400份,统计所需分析数据.结果:抗菌药物的品种数占处方用药总品种数的11.54%;抗菌药物的总金额占处方总金额的比率为13.41%;注射剂使用率为4%;每张处方合并用药品种数2.69种;处方使用通用名为100%;抗真菌药物的使用率低于1%.结论:门诊患者抗菌药物使用合理.
作者：郑必全 刊期： 2009年第05期
目的:动态了解医院质量管理年来住院患者护理服务质量改进现状,为进一步丰富护理服务内涵,持续改进服务质量提供参考依据.方法:根据医院住院患者护理服务要求自制调查问卷,采用随机抽样对2008年住院部18个临床科室1460名住院患者进行调查;调查内容包括护士给患者入院时的服务印象、住院环境和护理服务内涵三个方面.结果:调查对象对病区整体服务满意度较高,平均达94.98%.满意度高的前三位分别为:护士耐心回答患者提问98%;初到病房时医务人员的接待情况达97%;以及护士在做各种操作前向患者解释取得患者合作96.8%;得分较低的项目分别为:在静脉输液过程中的主动巡视、病房卫生状况、以及患者生活不能自理时能否协助分别为92%、91%和90%.结论:医院质量管理年对病区护理服务质量改进具有积极促进作用,病区护理工作内涵建设仍有提高和改进的空间.
作者：李玉连；张润；罗秀方 刊期： 2009年第05期
目的:回顾性研究人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折患者的肩关节的情况,以进一步提高疗效.方法:对我院2004年至2007年27例肱骨近端骨折患者采用肱骨头置换术治疗,术中修复关节囊和肩袖,术后随访5～38月,评价其肩关节功能.结果:采用半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优:5例,良:17例,可:5例,优良率:81.5%.肩关节活动:平均前屈上举:96°,外旋:36°,内旋至L2水平.X片示假体无松动断裂,位置良好.结论:对于复杂的肱骨近端骨折,人工肱骨头置换是有效治疗手段,能够大限度恢复期肩关节活动功能.
作者：易敏；钟刚；岑石强 刊期： 2009年第05期
本文通过对华西医院近十年设备物资管理的经验进行总结,证明从组织构架变革、服务资源的整合、学科发展为中心的设备论证、设备物资规模化,系列化的引进、设备采购和维修保养的有机结合,跨学科医学中心的设备管理模式的建立等一系列管理措施,保障了医院现代化建设的高速发展,既保证设备物资的安全性、有效性,又达到了医院的节约化经营.
作者：程述森；石应康；张伟；何琼；代勇 刊期： 2009年第05期
糖尿病是临床常见疾病,糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的3～5倍,约为5%～10%,并呈逐年增加趋势,国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点,致其有多变性[1,2].现将我院36例糖尿病合并肺结核患者的CT影像进行回顾性分析,旨在进一步加深对糖尿病合并肺结核影像表现的认识,提高诊断与鉴别诊断水平.
作者：李俊峰；王黎洲；刘一江；张芬 刊期： 2009年第05期
目的:探讨高龄胆囊炎的外科手术治疗.方法:回顾分析1999年1月至2008年10月100例高龄胆囊炎患者的临床资料.结果:手术治疗治愈99例,平均住院12天.结论:高龄胆囊炎患者合并症多,病情进展快,治疗难度大,风险高,要重视围手术期处理和手术时机、方法的选择,才能保证外科手术的成功.
作者：李建军；阮履强 刊期： 2009年第05期
目的:探讨体重指数在急性胰腺炎病情发展中的影响与作用.方法:于2002年6月至2008年1月, 入选在本院消化科住院的所有急性胰腺炎患者,重症胰腺炎(SAP)患者192例,轻症胰腺炎(MAP)患者408例.分析入院时体重指数(BMI)与急性胰腺炎严重程度、预后的相关性.结果:随着体重指数的增加,重型胰腺炎的患病率逐渐升高(P<0.01);全身并发症的发生率逐渐升高(P<0.01);疾病死亡率也逐渐升高(P<0.01).多元回归分析表明,BMI是导致急性胰腺炎患者死亡的重要危险因素.结论:不同的体重指数水平与急性胰腺炎的严重程度、预后密切相关,体重指数可作为急性胰腺炎严重程度、预后的预测指标.
作者：沈麟；黄晓波；蹇贻；陈曦；文武；谢芳；吴小英；白慎蓉 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗肾盂结石的疗效.方法:回顾分析7例肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石术式治疗的临床资料.结果:5例术后复查出现大小不等上尿路残余结石,分别予经皮肾镜碎石,经尿道输尿管镜碎石,体外振波碎石治疗后复查无残余结石.结论:肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗需要根据结石的大小、形态及位置严格掌握适应症.
作者：欧阳波；何秉勋 刊期： 2009年第05期
目的:探讨双囊三腔管不同牵引力止血效果.方法:四川大学华西医院消化科从2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化门静脉高压引起上消化道大出血患者分成传统组和改良组,传统组按常规方法插入双囊三腔管,胃气囊内注气250mL后,给予500g 重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300g.结果:减轻双囊三腔管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低(P<0.05).结论:减轻双囊三腔管的牵引拉力可以减少拔管后的再出血率,也易于让患者接受.
作者：李小青；张铭光；欧艳；何晓俐；李金辉；何柳 刊期： 2009年第05期
目的:观察直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗胫骨结节软骨炎和足舟骨软骨炎的疗效.方法:对86例骨软骨炎患者,随机分为两组,每组43例.实验组用直线偏振光联合辣椒碱治疗;对照组单用辣椒碱软膏治疗.观察经过不同治疗后疼痛缓解情况.结果:治疗后直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为93.1%,单用辣椒碱软膏治疗疼痛减轻率为86.1%(P<0.01).结论:直线偏振光联合辣椒碱软膏治疗骨软骨炎疗效优于单用辣椒碱软膏治疗.
作者：查贵盛；罗昭燕；阳煦；李信明；王佳琼 刊期： 2009年第05期
目的:评估经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的临床价值.方法:回顾性调查四川大学华西医院2004年4月至2008年4月468例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术(A组)和2003年4月至2008年4月121例开放肾囊肿去顶减压术(B组)的临床资料并进行比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料,比如性别、年龄、侧别、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院天数、总住院天数等.开放手术均行肋缘下切口,经后腹腔镜均行腰部常规3孔穿刺.结果:所有手术均获成功.A组手术时间53.18±0.95分,术中出血6.28±0.33mL,术后肛门排气时间25.18±0.30h,术后下床时间31.02±0.22h,引流管拔除时间27.15±0.20h,术后住院4.90±0.07d,总住院8.95±0.12d;B组手术时间67.72±1.48分,术中出血51.16±0.77mL,术后肛门排气时间26.91±0.33h,术后下床时间43.31±1.03h,引流管拔除时间29.63±0.79h,术后住院7.88±0.18d,总住院12.5±0.29d.术前两组基线对比无统计差异.A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院天数和术后住院天数均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.01).术后肛门排气时间及引流管拔除时间无显著性差异(P>0.05).结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间等方面明显优于开放手术.
作者：朱育春；曾国军；饶晟；魏强 刊期： 2009年第05期
目的:总结28例三角肌挛缩症的护理和功能训练方法.方法:回顾性分析1992～2008年我科共收治的三角肌挛缩症患儿28例的临床护理资料.结果:经6个月至14年的随访,结果显示除1例遗留轻度翼状肩胛外,其余病例肩关节的外展畸形消失,肩关节活动功能恢复正常,X线照片复查显示肩关节关系恢复正常.结论:三角肌挛缩症患儿行挛缩带近端松解术后,恢复关节的功能和正常的肩关节位置关系就显得特别重要,功能锻炼是达到终治疗目的的重要手段.
作者：辛文琼；尹莉；黄玭玭；唐学阳 刊期： 2009年第05期
目的:调查本院门诊糖尿病(DM)专科就诊的DM患者,了解其糖尿病知识的掌握情况、血糖控制情况以及有无并发症的发生,为今后DM患者的继续教育提供依据和教育方向.方法:采用自行设计的三套问卷调查表对门诊糖尿病专科就诊的182例DM患者进行调查.结果:调查的182例DM患者中本巿113例,占调查总数的62.1%,调查糖尿病知识10项,本市调查人数中知晓率高的为糖尿病的分型,占调查总数的34.6%,血糖控制理想(包括空腹与餐后2h)的本市调查人数14例,占本市调查人数的12.4%,本市调查人数中有并发症26例,占本市调查人数的23.0%.外地(包括郊县)患者69例,占调查总数的37.9%,其中接受过糖尿病健康教育的患者仅13例,仅占调查总数的7.1%.血糖控制理想(包括空腹与餐后2h)8例,只占外地调查人数的11.6 %.有并发症发生37例,占外地调查人数的53.6%.分析发现患者DM知识知晓率与其居住地、病程长短、职业、文化程度、是否接受过DM教育、是否接受过胰岛素注射有密切关系.结论:DM患者对DM健康知识的需求仍然迫切,特别是外地患者,应加强外地患者的健康教育力度,做到人文化、个性化的健康教育.
作者：任小丹；黄秀荣；姜秀蓉 刊期： 2009年第05期
糖尿病肾病是糖尿病的重要慢性并发症.目前,糖尿病肾病血透患者已占我国血透治疗患者总数的13.5%[1].老年糖尿病肾病维持性血液透析患者多患糖尿病史10年以上,常年靠服用降糖药或胰岛素注射治疗来控制血糖.低血糖是糖尿病的一个常见并发症.老年糖尿患者对低血糖的反应不如其他年龄的患者敏感,所以老年糖尿病患者的低血糖症多发且症状不典型甚至无症状.
作者：李超；秦伟；陈林 刊期： 2009年第05期
目的:探讨婴儿肝炎综合征临床表现、治疗及护理.方法:对我院收治的260例婴儿肝炎综合征临床表现、治疗及护理进行回顾性分析、总结.结果:70例患儿痊愈出院,175例患儿好转出院,11例患儿经保肝治疗后肝功能及一般情况逐渐变差自动出院,4例于医院因肝功能衰竭死亡.结论:婴儿肝炎综合征住院时间长,治疗及护理的配合非常重要.
作者：李黎；邓建军 刊期： 2009年第05期
目的:比较和评价后腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术的治疗单纯性肾囊肿的效果.方法:138例单纯性肾囊肿者中采用后腹腔镜去顶减压术48例,开放性去顶术56例,穿刺硬化术34例.对3种术式的临床疗效、术后恢复及费用等进行对比研究.结果:3组患者在年龄、性别、侧别、随访时间及囊肿大小上差异无统计学意义.腹腔镜组症状消失者72.9%,症状好转者22.9%,无复发;开放手术组症状消失者69.6%,症状好转者26.8%,无复发;穿刺硬化组症状消失者35.3%,症状好转者58.8%,复发29.4%.腹腔镜组术后均未注射止痛剂,平均发热2.1d,住院3.5d,伤口疼痛麻木持续1.5个月;开放手术组术后39.3%(22/56)注射止痛剂,平均发热4.4d,住院5.4d,伤口疼痛麻木持续5.6个月;穿刺硬化组术后无注射止痛剂,平均发热0.2d,住院0.8d,伤口疼痛麻木持续0.5月.术后并发症发生率腹腔镜组为6.3%(3/48),主要为肾周血肿和感染;开放手术组为8.9%(5/56),主要为伤口感染、应激性溃疡等;穿刺硬化组为2.9%(1/34),主要为肾周血肿.腹腔镜组和开放手术组费用显著高于穿刺硬化手术组(P<0.05). 结论:腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症少、费用高;开放性肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症多、费用高;穿刺硬化术疗效确切、复发率高、并发症少、费用低.在单纯性肾囊肿的治疗中,腹腔镜手术已经成为治疗的金标准,但根据患者的病情和经济社会情况可选择开放手术和穿刺硬化手术治疗.
作者：唐铁龙；邓显忠；龚志勇；姜果；鲜述彦；李建勇；曾德朗；崔曙 刊期： 2009年第05期
目的:观察康惠尔透明贴防治表阿霉素(E-ADM)联合用药致静脉炎的临床效果.方法:将160名第1次大剂量(100mg/m2)静脉滴注表阿霉素的乳腺癌术后患者按床号的单双数随机分为对照组和实验组各80例,静脉穿刺处对照组使用3M透明贴,实验组使用康惠尔透明贴,观察两组患者静脉炎发生率及严重程度.结果:对照组发生静脉炎31例,实验组发生静脉炎9例.两组经秩和检验,W=6.638,P=0.0353. 结论:使用康惠尔透明贴能有效预防表阿霉素联合用药所致的静脉炎,值得临床推广应用.
作者：余华琴；陈华英；任若梅 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经脐入路行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:对6例患者采用仅在脐部切开一个切口进行腹腔镜胆囊切除术.结果:6例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.手术时间80～130min,无出血、胆管损伤等并发症发生.术后1d出院,术后1月门诊随访,患者恢复顺利,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,但难度较大,在开展手术初期应慎重选择病例.
作者：刘自明；许瑞华；贾乾斌 刊期： 2009年第05期
目的:探讨以5E为核心的康复治疗对改善血液透析患者抑郁的作用.方法:50例维持性血液透析大于3个月患者纳入本研究,使用汉密顿抑郁量表(HAMD)分别在研究开始、研究结束时评估患者的抑郁症状,对患者实施以5E为核心的康复干预,主要内容包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估.随访6个月观察患者抑郁症状的变化.结果:50例患者完成随访研究,研究终末时具有具有抑郁症状患者由开始时的28例减少到11例.患者在研究开始与随访6月时患者抑郁症状的发生率与抑郁评分分别为(56%比22%,χ2=3.7,P<0.05)与[(6.7±5.1)比(5.0±4.7),t=2.73,P<0.05].患者在随访终末时抑郁症状的发生率及抑郁评分较研究开始时均显著降低.结论:本研究表明以5E为核心的康复治疗能明显改善维持性血液透析患者的精神症状.
作者：周忠惠 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
