易敏；钟刚；岑石强
目的:探讨行气管切开术抢救成功的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者直接除管的安全性和可行性.方法:在507监护仪行SPO2监测和严密观察下,不经过试阻管而直接将气管套管拔除.结果:本组除1例患者因带管时间长,切口周围气管内炎性肉芽生长而重新插管外,其余患者呼吸平稳,呼吸道通畅,无呼吸急促、呛咳、紫绀及SPO2降低.结论:此法避免了传统除管前试阻管的繁锁和由阻管而引起的多种不良反应,有临床实用价值.
作者：黄友基；唐杰；罗琴；高怀畅 刊期： 2009年第05期
目的:探讨孟鲁司特钠(顺尔宁)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血清中半胱氨酰白三烯(CysLTs)的影响.方法:将60例4～18个月的RSV毛细支气管炎患儿随机分为顺尔宁治疗组(30例)和常规治疗组(30例),常规治疗组仅给予综合治疗,而顺尔宁治疗组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特口服,用法为4mg每晚1次口服.于治疗前和治疗后检测血清中CysLTs水平.结果:治疗前,RSV毛细支气管炎两组CysLTs水平均明显高于正常组(P<0.05),同时CysLTs水平较常规治疗组显著下降(P<0.05),常规治疗组患儿血清CysLTs水平仍高于正常组(P<0.05).结论:顺尔宁可降低RSV毛细支气管炎患儿血清中CysLTs水平,在RSV毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用,推测RSV毛细支气管炎患儿口服孟鲁司特有可能达到早期干预,从另一条途径减少哮喘的发病.
作者：李兰；樊红；胡怡萍；王智斌；蒋虹；阳倩；李敏；陈昌辉 刊期： 2009年第05期
糖尿病是临床常见疾病,糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的3～5倍,约为5%～10%,并呈逐年增加趋势,国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点,致其有多变性[1,2].现将我院36例糖尿病合并肺结核患者的CT影像进行回顾性分析,旨在进一步加深对糖尿病合并肺结核影像表现的认识,提高诊断与鉴别诊断水平.
作者：李俊峰；王黎洲；刘一江；张芬 刊期： 2009年第05期
维生素C(VitC)自开始人工合成以来,已在临床使用半个多世纪,作为新陈代谢的必需物质,VitC 有着极为重要的生理功能.随着大剂量VitC在治疗多种急、慢性疾病取得良好的效果报道,VitC越来越被临床重视,现就其临床应用做一综述.
作者：龚继华；张波 刊期： 2009年第05期
目的:评估经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的临床价值.方法:回顾性调查四川大学华西医院2004年4月至2008年4月468例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术(A组)和2003年4月至2008年4月121例开放肾囊肿去顶减压术(B组)的临床资料并进行比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料,比如性别、年龄、侧别、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院天数、总住院天数等.开放手术均行肋缘下切口,经后腹腔镜均行腰部常规3孔穿刺.结果:所有手术均获成功.A组手术时间53.18±0.95分,术中出血6.28±0.33mL,术后肛门排气时间25.18±0.30h,术后下床时间31.02±0.22h,引流管拔除时间27.15±0.20h,术后住院4.90±0.07d,总住院8.95±0.12d;B组手术时间67.72±1.48分,术中出血51.16±0.77mL,术后肛门排气时间26.91±0.33h,术后下床时间43.31±1.03h,引流管拔除时间29.63±0.79h,术后住院7.88±0.18d,总住院12.5±0.29d.术前两组基线对比无统计差异.A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院天数和术后住院天数均优于B组,差异具有统计学意义(P<0.01).术后肛门排气时间及引流管拔除时间无显著性差异(P>0.05).结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间等方面明显优于开放手术.
作者：朱育春；曾国军；饶晟；魏强 刊期： 2009年第05期
目的:分析汶川大地震伤员中上肢骨折的发生部位、类型及其产生机制和临床意义.方法:对地震发生后近2个月内先后送至四川大学华西医院治疗的140例上肢骨折伤员,按X线检查结果对骨折部位及类型进行分析.结果:140例伤员共183个部位发生骨折.按骨折部位分类:即肱骨60个(32.8%),桡骨51个(27.9%),尺骨41个(22.4%)及手骨骨折31个(16.9%).按骨折类型分类:横行骨折46个(25.1%),斜行骨折31个(16.9%),螺旋形骨折11个(6.0%),粉碎性骨折64个(35.0%),嵌插骨折8个(4.4%),线行骨折13个(7.1%),撕脱骨折10个(5.5%).结论:本组汶川大地震性的上肢骨折,部位以肱骨骨折为主;类型以粉碎性骨折为主.常规X线检查对上肢骨折伤员具有简便、快速和准确的诊断价值.
作者：纪琳；邓开鸿 刊期： 2009年第05期
目的:探讨甲亢性心脏病的临床特点及131碘治疗的疗效分析.方法: 对124例甲心病患者的临床资料及131碘治疗后疗效进行回顾性分析.结果:甲亢患者中甲心病发生率为8.6%,各年龄段均可发病,但40～60岁年龄段较高;甲亢病程越长甲心病发生率越高;甲心病131碘治疗的治愈率为87.9%;甲心病心律失常类型较多,以房颤为多见;131碘治疗后,各种心律失常复律百分率均大于80%.结论:甲亢患者并发甲心病的发病率与甲亢病程成正相关.早期正确诊断甲心病,可明显提高甲心病的疗效.131碘治疗是目前甲心病的佳治疗方法.
作者：徐晓辉；徐颖 刊期： 2009年第05期
角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)多见于感染、炎症、外伤或角膜手术后.血管化的角膜不但严重影响视力,也是角膜移植失败的主要原因.近年来,由于免疫学、分子生物学和药理学等学科的进展,对CNV进行了深入的研究,在血管的形成机制和治疗方面取得了一些成果.本文就CNV的治疗进展作一综述.
作者：李宇；邓应平 刊期： 2009年第05期
目的:应用微创液化引流术治疗高血压壳核出血的疗效.方法:对120例高血压壳核出血患者,在CT引导下,依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下微创液化引流术,清除血肿.结果:120例患者出院94例,死亡26例,病死率为21.6%.对存活65例患者随访6个月至2年,以日常生活能力(ADL)评估患者神经功能,ADL128例(43%),ADL220例(30.7%)、ADL310例(15.3%)、ADL45例(7.6%)、ADL52例(3.0%).结论:应用微创液化引流治疗壳核出血,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性.
作者：李洪勤；蒋逢春；王可超；陈永军；毛庆 刊期： 2009年第05期
目的:探讨以5E为核心的康复治疗对改善血液透析患者抑郁的作用.方法:50例维持性血液透析大于3个月患者纳入本研究,使用汉密顿抑郁量表(HAMD)分别在研究开始、研究结束时评估患者的抑郁症状,对患者实施以5E为核心的康复干预,主要内容包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估.随访6个月观察患者抑郁症状的变化.结果:50例患者完成随访研究,研究终末时具有具有抑郁症状患者由开始时的28例减少到11例.患者在研究开始与随访6月时患者抑郁症状的发生率与抑郁评分分别为(56%比22%,χ2=3.7,P<0.05)与[(6.7±5.1)比(5.0±4.7),t=2.73,P<0.05].患者在随访终末时抑郁症状的发生率及抑郁评分较研究开始时均显著降低.结论:本研究表明以5E为核心的康复治疗能明显改善维持性血液透析患者的精神症状.
作者：周忠惠 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经肝动脉导管注射明胶海绵碘化油乳剂治疗肝癌合并严重动静脉瘘的可行性及临床应用价值.方法:对38例肝癌动静脉瘘患者血管分别行超选择插管注射明胶海绵碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘的栓塞率,血管再通率,副作用,并发症及生存率等指标.结果:38例肝癌动静脉瘘患者经肝动脉导管注入明胶海绵碘化油乳剂约2～10mL栓塞,栓塞后造影显示闭塞率为94.7%(36/38),4周后造影显示动静脉瘘再通率为5.56%(2/36),未见确切不良反应,肿瘤碘化油乳剂沉积好,患者6月生存率为94.7%(36/38),12月生存率为60.5%(23/38),24月生存率为21.1%(8/38).结论:经肝动脉导管注射碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘安全可靠,对瘘口要求不高,栓塞率高,再通率低,肿瘤的栓塞治疗效果好.
作者：李俊；廖正银；游昕；罗勇 刊期： 2009年第05期
目的:通过建立高脂血症脂肪肝动物模型,探讨杜仲叶醇提取物(alcohol extractive of Folium Eucommiae,AEFE)对脂肪肝的防治作用.方法:高脂饮食8周加维生素D36×105IU/kg分3d腹腔注射,建立大鼠高脂血症脂肪肝动物模型.各给药组从造模第3周开始分别灌胃给予洛伐他汀(4mg·kg-1·d-1)、 AEFE(70、140和420mg·kg-1·d-1),共给药6周.各组每天灌服等量生理盐水,灌胃容积为0.5mL/100g体重.结果:AEFE用药6周后显示,各剂量组血清胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸、谷丙转氨酶和谷草转氨酶均较模型组明显降低(P<0.05),肝组织丙二醛含量降低和超氧化物歧化酶活性升高,肝脂肪变性和炎症反应减轻,尤以中剂量组作用明显(P<0.01).AEFE对肝内肿瘤坏死因子-α浓度无明显影响.结论:AEFE改善高脂性大鼠肝脏脂肪变性,此作用可能与其降血脂、抗氧化损伤有关.
作者：蒋远明；刘颖菊；王梦华；高丽佳 刊期： 2009年第05期
目的:探讨辅助后内侧切口及抗滑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:对我院2006年4月至2008年12月的28例复杂胫骨平台骨折病患(男19例,女9例,平均年龄37岁)进行辅助后内侧切口及抗滑钢板的临床手术治疗.结果:术后随访,24例效果良好,4例出现不良反应,经修复后愈合.结论:术后关节功能及切口恢复良好,外侧支撑钢板+后内侧抗滑钢板的双切口双钢板的手术方法是治疗复杂胫骨平台骨折安全、有效的方法,故在临床上有推广价值,但有待大规模病例来验证.
作者：赵强；陈兴爱；胡定祥；唐影超 刊期： 2009年第05期
目的:观察康惠尔透明贴防治表阿霉素(E-ADM)联合用药致静脉炎的临床效果.方法:将160名第1次大剂量(100mg/m2)静脉滴注表阿霉素的乳腺癌术后患者按床号的单双数随机分为对照组和实验组各80例,静脉穿刺处对照组使用3M透明贴,实验组使用康惠尔透明贴,观察两组患者静脉炎发生率及严重程度.结果:对照组发生静脉炎31例,实验组发生静脉炎9例.两组经秩和检验,W=6.638,P=0.0353. 结论:使用康惠尔透明贴能有效预防表阿霉素联合用药所致的静脉炎,值得临床推广应用.
作者：余华琴；陈华英；任若梅 刊期： 2009年第05期
目的:探讨经侧裂岛叶入路微侵袭手术对高血压性壳核出血患者的治疗价值.方法:回顾性分析65例HPH患者的临床资料,其中51例患者接受经侧裂岛叶入路开颅手术治疗,14例采用保守治疗.结果:手术组平均住院日、主要并发症发生率、总体死亡率均低于保守治疗组.随访6月时,手术组恢复良好率高于对照组.结论:经侧裂岛叶入路手术治疗可改善高血压性壳核出血患者临床预后.
作者：周明森 刊期： 2009年第05期
目的:探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果.方法:依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日.分别观察2组患者治疗前后体温(T)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率、血小板记数(PLT)及病死率.结果:血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善(P<0.05);病死率较对照组显著降低(P<0.01).结论:烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用.
作者：谭嘉韬；陈锋；李巍；李伟；李峥；何小龙 刊期： 2009年第05期
目的:调查汶川地震伤员焦虑状况.方法:采用Zung氏自评焦虑量表(SAS)对2008年5月住院的81例汶川地震伤员的焦虑状况进行调查,有效问卷79例.结果:地震伤员焦虑水平(50.25±11.40)显著高于国内常模(29.78±0.46)(P=0.000<0.05),存在焦虑的共38例,占受试者的48.10%(38/79),其中中至重度焦虑共13例,占16.45%(13/79);焦虑水平与文化程度(P=0.270>0.05)、伤情(P=0.846>0.05)及性别(P=0.139>0.05)差异无统计学意义.结论:在应激情况下地震伤员存在明显的焦虑心理问题,医护人员要重视伤员的心理问题,加强心理护理,促进康复.
作者：冯灵；杨蓉；陈静 刊期： 2009年第05期
目的:明确肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在心源性呼吸困难的鉴别诊断中有无应用价值.方法:比较急性心衰与急性肺源性呼吸困难时cTnI的变化情况,并观察一定的cTnI临界值辅助诊断心衰的敏感性和特异性.结果:总共156例患者,后确诊为急性心衰的患者69例,而肺源性呼吸困难患者87例.急性心衰组的平均cTnI值为0.76±0.85ng/dL,而肺源性呼吸困难组为0.25±0.32ng/dL,两组间有显著性差异(P<0.001).根据ROC曲线计算肌钙蛋白Ⅰ的临界值(截点值)为0.42ng/dL,其鉴别心衰的敏感度为71.53%,特异度为90.36%,准确度为80.14%.结论:检测肌钙蛋白Ⅰ水平并与其它临床信息相结合,有助于快速准确地诊断充血性心力衰竭.
作者：王华；陈启；施凯奕；曾琳琳；张成伟；田培志 刊期： 2009年第05期
目的:探讨复方丹参加西咪替丁治疗过敏性紫癜(HSP)临床疗效.方法:60例患儿随机分为对照组和治疗组各30例.对照组常规治疗,治疗组加用复方丹参和西咪替丁治疗.结果:治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组53.3%,且治疗组紫癜性肾炎(HSPN)发生率(10.0%)明显低于对照组(36.7%),P<0.01.结论:复方丹参加西咪替丁能提高HSP患儿疗效,减少肾损害,促进患儿病情康复.
作者：朱斌 刊期： 2009年第05期
目的:总结28例三角肌挛缩症的护理和功能训练方法.方法:回顾性分析1992～2008年我科共收治的三角肌挛缩症患儿28例的临床护理资料.结果:经6个月至14年的随访,结果显示除1例遗留轻度翼状肩胛外,其余病例肩关节的外展畸形消失,肩关节活动功能恢复正常,X线照片复查显示肩关节关系恢复正常.结论:三角肌挛缩症患儿行挛缩带近端松解术后,恢复关节的功能和正常的肩关节位置关系就显得特别重要,功能锻炼是达到终治疗目的的重要手段.
作者：辛文琼；尹莉；黄玭玭；唐学阳 刊期： 2009年第05期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
