周忠杰；宋跃明；刘立岷；黄富国；杨天府；屠重棋；裴福兴
目的:探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点和护理方法.方法:回顾性分析我院2005年8月至2009年1月47例老年COPD患者并发自发性气胸的临床资料.结果:采用以肋间闭式引流的内科治疗为主.其中35例肺完全复张,6例肺复张80%～90%,2次或2次以上复发5例,除1例死于呼吸衰竭外,其余患者经过一般护理和专科护理都得到康复.结论:老年COPD并发自发性气胸临床表现多不典型,易误诊,正确诊断和全面护理是治疗的关键.
作者：周自秀 刊期： 2009年第12期
目的:观察小梁切除术联合同种异体羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:对40例(54只眼)难治性青光眼行小梁切除术联合羊膜移植手术,术后随访6～12个月.观察术后滤过泡形态和功能,眼压,视力变化,并发症等情况.结果:54只眼术后全部形成并保持功能性滤过泡,眼压除2只眼需局部应用降眼压药控制在21 mmHg以下外,其余眼压均在10 mmHg～21 mmHg之间.未发现因羊膜植入所致的并发症.结论:羊膜移植在难治性青光眼滤过性手术中的应用疗效显著,且无毒副作用,可推广应用.
作者：郭晓文；王凌智；刘向芹 刊期： 2009年第12期
目的:探讨肝癌患者行射频消融术围手术期的肝功能变化情况,以及相应的护理措施.方法:对2006～2009年6月在我院接受射频消融术治疗的91例肝癌患者,监测其围手术期的肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶及总胆红素等变化情况,分析射频消融术对肝功能的影响,总结相应的护理措施.结果:全组无死亡病例.射频消融术后早期丙氨酸氨基转移酶及总胆红素与术前有显著差异(P<0.05).结论:肝癌患者行射频消融术后早期肝功能减退,应加强护理措施,促进患者恢复.
作者：杨静；赵晓梅；李茜茜 刊期： 2009年第12期
目的:小脑恶性胶质瘤临床较为少见,具有不同于幕上病变的临床特征和治疗转归,本文的研究以期加深对此类病变的理解、改进临床判断和治疗.方法:本文对2006年6月至2008年6月间收治的19例小脑恶性胶质瘤患者的临床资料进行了回顾性的分析总结,针对临床表现、影像学特征、手术及辅助治疗等做了细致讨论.结果:本组病例中男性13例,女性6例;年龄23岁～76岁,平均54.3岁.间变性星形细胞瘤8例,多形性胶质母细胞瘤11例.肿瘤位于半球者8例,蚓部四脑室5例,累及桥臂、突向桥小脑角区4例,呈蔓延性生长者2例.肿瘤手术全切14例,次全切除4例,部分切除1例.随访4～24月,确诊后生存时间4～24月.结论:小脑恶性胶质瘤的发生率似乎高于既往的估计.高龄人群更易发生.病程短,进展较快.影像学资料缺乏特异性,需结合临床,甚至是积极地活检明确诊断.临床疗效与病变部位和波及范围有关.
作者：鞠延；惠旭辉；张跃康；游潮 刊期： 2009年第12期
脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malforma-tion,CAVM)是胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,是临床较为常见的脑血管疾病之一[1].CAVM是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘口而无毛细血管,血液可由动脉通过瘘口直接进入静脉,再回流到静脉窦.
作者：李小红；李伟 刊期： 2009年第12期
目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法:将符合诊断标准的118例FD随机分为2组,对照组58例给予西药西沙必利、泮托拉唑、谷维素,有精神神经症状者加阿普唑仑;治疗组60例给予自拟柴芍四君子汤(柴胡疏肝散合四君子汤加减)及对照组的西药部分,4周为一疗程,疗程结束后观察两组疗效.结果:两组治疗后症状积分情况均优于治疗前;治疗组症状积分情况及疗效均优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗FD疗效显著,是治疗FD的有效方法,值得进一步研究、推广.
作者：许忠康 刊期： 2009年第12期
目的:调查呼和浩特市地区变应性疾病患者常见变应原的分布情况.方法:以720例变应性疾病的患者为研究对象,进行11种吸入性变应原皮肤点刺试验,测定致敏变应原.结果:720例变应性疾病患者中577例(80.1%)变应原测试有阳性反应.577例阳性病例中艾蒿阳性率高,315例(54.6%),其次是螨虫254例(44.0%).结论:艾蒿、螨虫是呼和浩特市地区变应性疾病的常见变应原.
作者：罗斌；吴丽娜 刊期： 2009年第12期
目的:观察黄芪注射液治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效.方法:选择心肌炎患者40例,随机为两组:对照组(20例)常规给予能量合剂、维生素C、聚肌胞及抗心律失常药物等对症治疗.治疗组(20例)在常规治疗的基础上加用黄芪注射液各40 ml,加入10葡萄糖液250ml滴注15 d治疗.结果:治疗组与对照组相比.总有效率分别为95%和75%,两组相差显著(P<0.01),且未见不良反应.结论:常规治疗基础上加用黄芪治疗病毒性心肌炎可缩短VMC病程,促进痊愈.
作者：王腊玉 刊期： 2009年第12期
外伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse braib swelling,PADBS)是指外伤后数小时(一般4～24 h)脑组织广泛性肿胀或膨大.临床上较为常见,它可以单独存在或与各种类型颅脑损伤同时存在,是影响脑外伤预后的重要因素之一[1].近年来,随着CT、MRI广泛应用,该病诊断已不困难,对其发病机理和治疗也有进一步的认识和了解.
作者：柳兴军 刊期： 2009年第12期
目的:探讨皮肤平滑肌肉瘤的临床病理特点和诊断要点及预后.方法:对2例皮肤平滑肌肉瘤组织病理学、免疫组化观察,并复习相关文献.结果:例1为皮下平滑肌肉瘤,具有结节型的生长形态,瘤细胞丰富,异型性较大,核分裂活跃;例2为真皮平滑肌肉瘤,具有弥漫型的生长形态,瘤细胞较少,分化好,核分裂象不明显.免疫组化2例均表达SMA、MSA、Vim,1例灶性表达Desmin.2例随访迄今均无复发及转移.结论:皮肤平滑肌肉瘤少见,可分为真皮和皮下两种类型,两者具有不同的组织起源和预后特点,我们要注意区分,诊断除核分裂象计数外,尚需进行综合评估,对某些病例建议采用恶性潜能未定的平滑肌肉瘤的诊断,治疗首选外科手术切除.
作者：王西川；廖嘉煦；吴蓉宜 刊期： 2009年第12期
眼部的局部给药方式影响着药物作用的强度,速率及持续时间和不良反应.视网膜,脉络膜,玻璃体及视神经的疾病则对眼后节的局部给药治疗提出了挑战,以局部给药的方式通过解剖学的膜屏障及泪液排泄,并达到在特定部位起治疗作用的药物浓度是其中的重要课题.全身给药则难以在眼组织积蓄足够的药物浓度,且易引起全身性的不良反应.眼表局部应用滴眼剂在泪液循环及角膜,结膜的屏障作用下易发生流失,而有创的给药方式包括玻璃体内注射,结膜下注射等变得越来越普遍的同时,除对病人造成疼痛不适外,甚至也可导致多种严重于疾病本身的并发症.本文综述了近几年来随着各种眼科疾病分子机制的研究和解明,眼部局部给药方式及新剂型的药代动力学及安全性的研究进展.
作者：叶思炜；许迅 刊期： 2009年第12期
目的:分析本院住院城镇及农村患者的乙型肝炎病毒感染及免疫情况,推测不同区域发病及免疫状况,为免疫预防及临床提供参考.方法:收集我科2000年度,2004年度,2008年度住院患者的乙肝五项检测报告,按患者长期居住地分为农村组及城镇组,对比分析两组患者乙型肝炎病毒感染、具有免疫力及无免疫力年度变化情况及不同组别的差异.结果:同农村组相比,城镇组乙型肝炎病毒感染率、无免疫率低于农村组,免疫率高于农村组.年度对比乙型肝炎病毒感染率及免疫率呈上升趋势,无免疫率呈下降趋势.结论:近年来乙型病毒性肝炎发病有上升趋势,农村地区免疫普及率相对较低,仍为发病及预防免疫的重点区域,应给予足够重视.
作者：李玉霞；刘延梅；吴金玲；王海凤 刊期： 2009年第12期
目的:探讨慢性甲状腺机能亢进性肌病(CTM)的临床、EMG特点.方法:对34例CTM患者的临床特点、电生理改变进行分析.结果: 34例CTM患者均有突出的肌无力及甲状腺毒症性周期性麻痹(TPP),19例伴肢带肌萎缩,11例伴明显肌痛,并同时伴不同程度多汗、心悸、食欲亢进、双手震颤等甲亢的高代谢症状.EMG提示肌源性损害,经抗甲状腺药物及补钾治疗后,肌病症状随甲亢控制而恢复.结论: CTM是甲状腺机能亢进症较常见的神经肌肉并发症,可以肌病症状为主要表现,甲亢控制后肌病症状可恢复,预后良好.
作者：范玉仙 刊期： 2009年第12期
目的:观察采用微波、干扰素结合自拟消疣汤熏洗中西医结合方法治疗肛周尖锐湿疣的疗效.方法:采用微波、干扰素结合自拟消疣汤(板蓝根、大青叶、紫草、蒲公英、野菊花、马齿苋、黄柏、土茯苓、苦参、薏苡仁、赤芍)熏洗的中西医结合方法治疗本病30例,并设对照组进行对照.结果:治疗组复发率为10%,治愈率为90%,创面感染率为0,对照组复发率为37.9%,治愈率为62.1%,并有2例并发感染.结论:本治疗方法对肛周尖锐湿疣有提高治愈率,降低复发率并能有效地防止继发感染之功效.
作者：苑淑尊；孙小康 刊期： 2009年第12期
目的:探讨早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效.方法:将58例颅骨缺损并脑积水患者分为对照组和治疗组.对照组行早期去骨瓣减压术,治疗组行早期颅骨修补和脑室腹腔分流术,评价两组的疗效.结果:对照组行早期去骨瓣减压术后,有11例(55%)患者神经功能障碍有不同程度的改善,按照GCS表进行预后判断,恢复良好7例(35%),中残8例(40%),重残2例(10%),植物生存2例(10%),死亡2例;术后治疗组患者均在1～3月内行早期颅骨修补并脑室腹腔分流术,术后未出现并发分流管堵塞,并发颅内感染2例;有33例(88%)患者意识及神经功能障碍不同程度改善;按照GCS表进行预后判断,恢复良好20例(56.6%),中残9例(23.7%),重残8例(21.1%),植物生存1例(2.6%),未出现手术死亡病例.结论:早期颅骨修补和脑室腹腔分流术可恢复脑的生理结构,明显缓解患者意识及神经功能障碍.
作者：袁小瓦 刊期： 2009年第12期
目的:回顾性分析比较左半结肠癌急性梗阻一期手术与同期左半结肠癌根治术患者的手术临床资料,探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性.方法:回顾性将我中心2004年1月至2007年3月收治的59例左半结肠癌急性梗阻一期手术病例分为A组,将同期226例左半结肠癌根治术病例分为B组,比较两组之间清除淋巴结数、术后进食时间、吻合口漏发生率、肺部感染率、切口感染率、住院时间、复发和转移率.结果:在上述观察指标中,在A组分别为(13.3±1.8)枚,(3.6±0.9)d,1/59(1.69%),4/59(6.78%),2/59(3.39%),(12.4±0.9)d,6/59(10.17%);B组分别为12.8±1.5,3.2±0.8,1/226(0.44%),8/226(3.54%),6/226(2.65%),11.7±1.5,23/226(10.62%);经统计学处理,两组间没有显著性差异.结论:术中合理应用结肠灌洗,良好的手术技巧,术后积极辅助治疗,左半结肠癌急性梗阻一期手术是安全可行的,可避免二次手术带给患者的痛苦,术后并发症也无明显增加.
作者：胡俊川；王前清；冯强；高聪；郭璞 刊期： 2009年第12期
目的:采用一种新的护理模式减少脑卒中患者住院天数,医疗费用和压疮等并发症的发生率,并大限度地减轻其致残程度.方法:临床路径组和非临床路径组选取我院2007年6月至2008年7月135例患者,按照随机数字法分为临床路径组和非临床路径组,临床路径组根据专家组制定的护理路径,采取流程图的形式开展护理工作,非临床路径组则根据医嘱开展护理工作.结果:两组脑卒中患者在住院天数、医疗费、压疮发生率和康复效果方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组在这些方面明显比非临床路径组低,而且满意率也明显高于对照组.结论:临床护理路径使护理工作有计划的进行,提高了护士工作的主动性,缩短了患者的病程,减少了费用,提高了护理质量.得到了患者的认可.
作者：邢小丽 刊期： 2009年第12期
目的:探讨手术室护士的精神卫生状态及工作中负性事件对精神卫生状态的影响,为提高手术室护士的身心健康提供参考.方法:采用精神卫生自评量表(SCL-90)评估60名手术室护士及60名正常人的精神卫生状态,采用生活事件评定量表(LES)中13项工作相关因子对手术室60名护士进行评估,分析手术室护士与正常人群的精神卫生状态的差异,并分析工作负性事件与手术室护士精神卫生状态的相关关系.结果:正常人群SCL-90平均分值为94.6分,手术室护士为126.54分,手术室护士高于正常人群,手术室护士工作负性事件平均得分为12.74分,与SCL-90得分呈现正相关关系.结论:手术室护士心理健康状况较正常人群差,工作负性事件对手术室护士存在较大的心理影响,应采取必要的措施给予心理干预.
作者：付玲霞；朱国宁 刊期： 2009年第12期
目的:总结54例心脏瓣膜置换同期应用双极射频消融术治疗心房纤颤患者的术后护理经验.方法:除做好瓣膜置换术后常规护理外,重视心律和心率的监测、电解质平衡的维持、应用胺碘酮的观察及护理、起搏器的观察、抗凝监测和健康指导与心理护理.结果:通过严密的监测和精心的护理,本组病例术后恢复良好,术后7～10 d出院.结论:做好心脏瓣膜置换同期应用双极射频消融术治疗心房纤颤患者的术后护理,认真观察患者瓣膜置换、消融术后心房纤颤治疗效果,为此类患者的生命质量提高提供了保证.
作者：石蓉；陈玉华；仇桂东 刊期： 2009年第12期
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的以肝脏损害为主的一种全身性传染病.据WHO统计,全球大约有1.7亿人感染HCV,我国约有4000万HCV感染者.HCV感染后慢性化率高达50%～80%;20% ～30%的患者发展为慢性进展性肝病,终导致肝硬化和肝细胞癌;感染20年后肝硬化发生率显著上升,感染30年后肝细胞癌的比率会显著增加[1].肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死因.
作者：何伶俐；陈竹；雷学忠 刊期： 2009年第12期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
