钟渠；王继相；王利民；蒋涛；欧荣册；杨江明
载脂蛋白J(Apo J)是新近发现的一种新型载脂蛋白,其结构与Lipocalin家族相关联.Apo J优势表达于高密度脂蛋白中,载脂蛋白J与载脂蛋白AI一起形成高密度脂蛋白(HDL)复合物,参与末端补体反应,为神经细胞和内分泌细胞颗粒的成分.人类Apo J基因在人体组织中广泛存在,在大脑、肾上腺髓质、垂体前叶和后叶、卵巢、睾丸及肝脏中的mRNA水平很高,胸腺、脾、肾、肺、心、乳腺及膀胱等较低.Apo J参与多种生理过程,在许多病理过程中也有所表达.本文主要介绍载脂蛋白J在脑血管疾病方面的研究现状及功能:参与脂质转运,在胆固醇逆向转运中起重要作用;对抗动脉粥样硬化起着协同的作用;与组织的损伤修复有关、抑制补体活化及保护细胞膜等功能.目前载脂蛋白J在脑血管疾病方面的研究尚处在探索中,取得了一定进展,现对载脂蛋白J的研究近况作一综述.
作者：郑晓梅；刘亮；李小刚 刊期： 2009年第12期
处方交待是医院药学人员开展药学服务的主要形式,其提供给患者的科学性、通俗性,直接影响到患者用药的依从性和用药的有效性.本文就我院对门急诊药师培训的一系列内容进行总结.目的是提高药师解释医嘱的能力,让药师更好地指导患者合理使用和正确服用药物,使药物发挥应有的作用.
作者：郭芸 刊期： 2009年第12期
总结了6例5岁以下外伤性低龄患儿的有效性护理,通过帮助父母走出恐慌、指导患儿的饮食、安抚患儿的心理;术后注意三个保持:呼吸道的通畅、输液管道通畅、引流管的通畅;重点三个观察:生命征、腹部情况和并发症,是术后患儿护理的安全保障,除一例伤势过重死亡外,其余痊愈出院.
作者：张静；杨顺秋；商艳霞；王泽姣；普雪琼 刊期： 2009年第12期
目的:探讨晚期食管癌切除、纵隔淋巴结清扫及术中纵隔热灌注化疗对残留于气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官的癌性肉眼微小病灶治疗效果.方法:选择食管癌病变浸润超过外膜层外侵至气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官患者112例,随机分为两组:治疗组56例,术中42～43℃无菌蒸馏水2000～2500 mL加入顺铂(DDP)150 mg及氟尿嘧啶(5-FU)1200 mg在体外循环下行纵隔热灌注化疗40 min;对照组56例,术中未进行纵隔热灌注化疗.结果:治疗组术后第一年有6例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年有11例纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移;对照组术后第一年有14例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年23例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移.结论:晚期食管癌术中纵隔热灌注化疗可明显减少或延迟纵隔区域肿瘤复发及淋巴转移,提高术后第一至第二年生存率.
作者：向家勇；杨晋平；母存富 刊期： 2009年第12期
目的:探讨小剂量咪芬合剂预处理用于颈丛阻滞,能否提高颈丛阻滞效果,减少心血管副反应.方法:择期颈部甲状腺手术患者80例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.实验组用咪芬合剂预处理后行颈丛神经阻滞,对照组直接行颈丛神经阻滞,两组病例均由专人行颈丛阻滞操作.连续监测血压(BP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2),记录入手术室安静后(麻醉前)、颈丛阻滞后5 min(A)、10 min(B)、20 min(C)和30 min(D)心血管副反应(BP升高、HR增快)情况.结果:实验组阻滞效果达优率高于对照组,高血压、心动过速的发生率,明显低于对照组(P<0.01).结论:应用小剂量咪芬合剂预处理用于颈丛阻滞,可提高颈丛阻滞效果,减少心血管的副反应.
作者：王富强 刊期： 2009年第12期
目的:研究中药苦参汤与高锰酸钾溶液坐浴在混合痔外剥内扎术后的疗效.方法:选择2008年7月至11月符合纳入标准的60例患者,按照随机化方法分为治疗组与对照组,治疗组(30例)予以中药方剂坐浴,对照组(30例)予以高锰酸钾溶液坐浴.记录两者患者疼痛、水肿、出血等症状变化情况、切口愈合天数以及不良反应情况,进行统计学分析,比较两组患者各项症状改善情况.结果:治疗组疼痛、水肿、出血等症状缓解程度优于对照组,切口愈合天数短于对照组,均存在统计学差异(P<0.05).两组患者均未出现不良反应.结论:苦参汤坐浴较高锰酸钾溶液坐浴,能更有效地改善术后疼痛、水肿、出血等常见临床症状,缩短切口愈合时间.
作者：王锦；印义琼；覃清梅；刘建辉 刊期： 2009年第12期
目的:观察黄芪注射液治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效.方法:选择心肌炎患者40例,随机为两组:对照组(20例)常规给予能量合剂、维生素C、聚肌胞及抗心律失常药物等对症治疗.治疗组(20例)在常规治疗的基础上加用黄芪注射液各40 ml,加入10葡萄糖液250ml滴注15 d治疗.结果:治疗组与对照组相比.总有效率分别为95%和75%,两组相差显著(P<0.01),且未见不良反应.结论:常规治疗基础上加用黄芪治疗病毒性心肌炎可缩短VMC病程,促进痊愈.
作者：王腊玉 刊期： 2009年第12期
目的:探讨卡配因抑制剂-3(MDL28170)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)神经细胞凋亡的影响.方法:建立新生SD大鼠HIBD模型,治疗组于缺养缺血后即刻、2 h、4 h腹腔内注射MDL28170,对照组及手术组同时予生理盐水.缺氧缺血后24 h用免疫组化方法观察大脑皮质及海马CA1区Caspase-3蛋白表达、TUNEL法检测细胞凋亡,观察组织病理改变并计算海马神经元死亡数,透射电镜观察细胞超微结构.结果:缺氧缺血后24 h缺血侧大脑皮质及海马CA1区Caspase-3和TUNEL阳性细胞数较对照组明显增加,透射电镜证实有凋亡细胞;MDL28170可减少阳性细胞数量,抑制神经元死亡,差异有显著性(P<0.05).结论:MDL28170可通过抑制神经凋亡而对新生大鼠HIBD具有一定保护作用.
作者：陈莉娜；陈大鹏；姚裕家 刊期： 2009年第12期
目的:分析尿β2-MG变化与损伤严重度评分(ISS)及儿童创伤评分(PTS)的关系,为临床判断儿童创伤严重程度提供一种简单、有效、无创的检查方法.方法:检测117例创伤儿童伤后第1、3、5天尿β2-MG,并与其ISS、PTS值进行比较.结果:创伤组第1天尿β2-MG值与对照组相比有明显差异(P<0.001),伤后第1天尿β2-MG值与ISS呈正相关(P<0.001),与PTS呈负相关(P<0.001),动态观察儿童伤后5 d内尿β2-MG明显降低.结论:尿β2-MG可作为评价儿童创伤严重度的一种简便、快速、无创指标;动态检测创伤儿童尿β2-MG水平可以反映病情的演化趋势,随着创伤情况的好转,尿β2-MG水平逐渐降低.
作者：刘洁；刘敏 刊期： 2009年第12期
目的:分析本院住院城镇及农村患者的乙型肝炎病毒感染及免疫情况,推测不同区域发病及免疫状况,为免疫预防及临床提供参考.方法:收集我科2000年度,2004年度,2008年度住院患者的乙肝五项检测报告,按患者长期居住地分为农村组及城镇组,对比分析两组患者乙型肝炎病毒感染、具有免疫力及无免疫力年度变化情况及不同组别的差异.结果:同农村组相比,城镇组乙型肝炎病毒感染率、无免疫率低于农村组,免疫率高于农村组.年度对比乙型肝炎病毒感染率及免疫率呈上升趋势,无免疫率呈下降趋势.结论:近年来乙型病毒性肝炎发病有上升趋势,农村地区免疫普及率相对较低,仍为发病及预防免疫的重点区域,应给予足够重视.
作者：李玉霞；刘延梅；吴金玲；王海凤 刊期： 2009年第12期
目的:锡类散思密达联合治疗溃疡性结肠炎伴不典型增生临床疗效观察.方法:锡类散思密达保留灌肠每晚一次,治疗4周后复查.结果:临床完全缓解32例,有效8例,无效2例,有效率95.23%;结肠镜下治疗后较治疗前明显改善,组织病理从治疗前轻度38例、中度4例治疗后无不典型增生30例、轻度10例、中度2例改变.结论:锡类散思密达治疗溃疡性结肠炎,疗效确切,症状改善快,副作用小.
作者：齐红兵；张哲；刘巍；田秀敏 刊期： 2009年第12期
目的:观察NP方案与参一胶囊联合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法:采用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者43例,化疗同时服用参一胶囊.结果:可评价疗效病例43例,总有效率44.2%,腺癌有效率高于鳞癌,主要毒性反应为骨髓抑制,但远低于单用NP方案发生率.结论:NP方案与参一胶囊联合治疗能够提高晚期非小细胞肺癌的疗效,而且可以降低化疗毒副作用,值得临床推广使用.
作者：盛华明；朱晓霞；吴丹 刊期： 2009年第12期
目的:探讨本文33例肺结核并发肺癌的原因.方法:回顾分析我院33例肺结核合并肺癌临床病历.结果:33例患者均接受3～4种抗结核药物治疗,疗程1 a～2 a;结核与肺癌发生在同一侧肺14例,结核与肺癌不在同一侧肺12例,双侧肺结核于一侧发生肺癌7例;肺癌类型:鳞癌16例,腺癌15例,鳞癌腺癌混合型2例.结论:通过对33例肺结核合并肺癌原因分析,认为免疫功能异常、长期抗结核治疗,有可能诱发癌变.应积极进行短程化疗的研究,缩短抗结核疗程,减少抗结核药物的不良反应.
作者：孙华启 刊期： 2009年第12期
目的:对儿童颌面间隙感染形成脓肿早期病例采用彩超提示下局部穿刺吸脓,药物冲洗脓腔,保守治疗,避免手术切开排脓遗留瘢痕.方法:儿童颌面间隙感染102例,在常规抗感染治疗的基础上采用彩超提示下经皮穿刺奥硝唑与庆大霉素冲洗治疗.结果:102例中92例经穿刺治疗后痊愈,10例无效作脓肿切开引流,有效率为90.20%.结论:彩超提示下穿刺冲洗治疗儿童颌面间隙感染具有创伤小、可操作性强、能有效缩短病程、愈后不留瘢痕等特点,是治疗颌面间隙感染脓肿形成早期的有效方法.
作者：杨宁；谷爱华 刊期： 2009年第12期
由微创钻孔清除脑内血肿已成为高血压性脑出血外科治疗的重要手段,微创穿刺术中的再出血是该治疗方法尚存在争议的原因之一,本文通过对2002年6月至2008年9月期间对该技术的操作体会进行分析和总结,意在更好地掌握这项技术,提高疗效,减少手术并发症.
作者：程凯敏；黄警锐 刊期： 2009年第12期
目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期不同种类液体复苏对其预后的影响.方法:应用随机对照的方法,分别对2007年12月～2009年10月同期入院的48例SAP患者,随机分成两组,试验组和对照组.试验组第一周内液体复苏采用晶体液和人工胶体(羟乙基淀粉),对照组采用晶体液,其他治疗方法不变.然后统计其第一周死亡率、ARDS、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,对比两组患者呼吸频率、血氧饱和度和红细胞压积(HCT)差异,以及两组患者肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率.结果:试验组的液体复苏较对照组显著改善SAP的各项指标(P<0.05).血清乳酸水平(1.5±0.5)mmol/L,红细胞压积(HCT)为(32.4±6.9)%,ScvO2为(81.7±15.2)%,病死率8.3%,MODS发生率33.3%,结论: SAP早期联合应用晶胶体进行液体复苏可有效恢复循环血容量和防止体液潴留,显著提高其治愈率.
作者：温尔刚；董科；余小炯 刊期： 2009年第12期
目的:探讨手术室护士的精神卫生状态及工作中负性事件对精神卫生状态的影响,为提高手术室护士的身心健康提供参考.方法:采用精神卫生自评量表(SCL-90)评估60名手术室护士及60名正常人的精神卫生状态,采用生活事件评定量表(LES)中13项工作相关因子对手术室60名护士进行评估,分析手术室护士与正常人群的精神卫生状态的差异,并分析工作负性事件与手术室护士精神卫生状态的相关关系.结果:正常人群SCL-90平均分值为94.6分,手术室护士为126.54分,手术室护士高于正常人群,手术室护士工作负性事件平均得分为12.74分,与SCL-90得分呈现正相关关系.结论:手术室护士心理健康状况较正常人群差,工作负性事件对手术室护士存在较大的心理影响,应采取必要的措施给予心理干预.
作者：付玲霞；朱国宁 刊期： 2009年第12期
目的:探讨肝癌患者行射频消融术围手术期的肝功能变化情况,以及相应的护理措施.方法:对2006～2009年6月在我院接受射频消融术治疗的91例肝癌患者,监测其围手术期的肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶及总胆红素等变化情况,分析射频消融术对肝功能的影响,总结相应的护理措施.结果:全组无死亡病例.射频消融术后早期丙氨酸氨基转移酶及总胆红素与术前有显著差异(P<0.05).结论:肝癌患者行射频消融术后早期肝功能减退,应加强护理措施,促进患者恢复.
作者：杨静；赵晓梅；李茜茜 刊期： 2009年第12期
目的:探讨急性冠脉综合征患者血清IL-10/IL-6水平及NF-κB活性变化.方法:采用ELISA法检测45例急性冠脉综合征(ACS)患者,20例稳定性心绞痛(SAP)患者,20例非冠心病为对照者血清IL-10、IL-6水平;同时细胞免疫组化测定各组外周血单个核细胞NF-κB活性.结果: ACS组血清IL-6/IL-10比值及NF-κB活性均高于SAP组及对照组(ACS: 1.69±0.53,0.32±0.12;SAP: 1.06±0.38,0.13±0.07;对照组: 0.92±0.41,0.11±0.09,均P<0.05).结论:炎症介质及抗炎症介质分泌失衡在急性冠脉综合征中发挥了重要作用.
作者：邓学军；罗贵全；唐川苏 刊期： 2009年第12期
目的:观察阿司匹林与低分子肝素钙治疗基础上加用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:不稳定心绞痛100例随机分对照组:常规抗心绞痛治疗加阿司匹林与低分子肝素钙治疗,治疗组为对照组治疗加用氯吡格雷,观察4周.结果:与对照组比较,治疗组能有效控制心绞痛症状(P<0.05),明显降低心血管事件的发生率(P<0.05),并对出、凝血指标无明显影响(P>0.05),未增加出血、胃肠道不良反应.结论:氯吡格雷在不稳定型?屯心绞痛治疗中疗效确切、安全,可降低急性心血管事件的发生率.
作者：陈营清；李宇琛 刊期： 2009年第12期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
