盛华明；朱晓霞；吴丹
总结了6例5岁以下外伤性低龄患儿的有效性护理,通过帮助父母走出恐慌、指导患儿的饮食、安抚患儿的心理;术后注意三个保持:呼吸道的通畅、输液管道通畅、引流管的通畅;重点三个观察:生命征、腹部情况和并发症,是术后患儿护理的安全保障,除一例伤势过重死亡外,其余痊愈出院.
作者：张静；杨顺秋；商艳霞；王泽姣；普雪琼 刊期： 2009年第12期
目的:观察阿托伐他丁对脑梗死大鼠脑保护的作用以及对脑源性神经营养因子(brain-deprived neurotro-phic factor,BDNF)的影响.方法:线栓法制备SD大鼠大脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注模型.将大鼠随机分为:假手术组;MCAO组的2 h、24 h、3 d、5 d组;阿托伐他丁组的2 h、24 h、3 d、5 d组.MCAO组和阿托伐他丁组的各时程组再分别分为脑梗死体积亚组、免疫组化亚组,每亚组及假手术组各6只大鼠.在不同时间点观察阿托伐他丁组和MCAO组大鼠神经行为评分、脑梗死体积,用免疫组化法检测BDNF阳性细胞数.结果:神经行为评分和脑梗死体积在阿托伐他丁组和MCAO组的2 h组之间无显著性差异(P>0.05),在阿托伐他丁24 h、3 d、5 d组均显著低于对应时程的MCAO组(P<0.05);各组缺血半暗带BDNF阳性细胞数均增高,但阿托伐他丁组的阳性细胞数显著高于对应时程的MCAO组(P<0.05).结论:阿托伐他丁能提高大鼠局灶脑缺血半暗带BDNF的表达水平,促进神经元的修复.
作者：罗方；何俐；吴锦晖；丁群芳；舒德芬 刊期： 2009年第12期
目的:探讨纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用价值.方法:237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)125例和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组)112例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术.结果:纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为98.4%和92.0%(P<0.05),平均插管时间分别为(6.13±3.91) min和(9.26±4.15) min(P<0.05).纤支镜组有5例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为4.0%;喉镜组共有12例发生并发症,并发症发生率为10.7%(P<0.05),其中齿、舌、咽或喉部损伤6例,反射性呕吐致误吸2例,单侧肺通气1例,插入食管2例,心跳呼吸骤停1例.结论:纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用.
作者：何正光；邱容；肖昌武 刊期： 2009年第12期
目的:探讨口腔颊黏膜尿道背侧镶嵌补片法治疗长段前尿道狭窄围术期的护理措施.方法:术前做好口腔、会阴部及肠道准备,重视患者心理护理;术后重视尿管护理,维持吻合口低压状态,做好口腔及饮食护理,适当限制活动,注重并发症的观察与及时处理.结果:术后2～3月手术成功率达到92.4%,仅7.5%患者复发.结论:保证围手术期护理措施的质量对尿道成形手术的效果起到了重要的作用.
作者：谷波；杨玉仙；刘玲 刊期： 2009年第12期
自2004～2008年我们采用加味泻心汤治疗干性支气管扩张咯血63例,获良好疗效,报道如下.1 临床资料63例中,男42例,女21例;15～30岁31例,31～50岁23例,51岁以上9例;咯血1～3天39例,3～7天16例,7～10天8例.每次咯血量300～500 mL 5例,100～250 mL 15例,50～90 mL 26例,50 mL以下17例.
作者：熊晶辉；刘汉波；刘亚玲 刊期： 2009年第12期
目的:比较丽珠胃三联不同疗程对Hp的根治及胃溃疡的愈合情况,为临床合理使用丽珠胃三联提供依据.方法:198例患者随机分为三组:一周治疗组、两周治疗组和三周治疗组三组,分别给予丽珠胃三联:标准铋剂60mg+克拉霉素250 mg+替硝唑500 mg治疗1、2、3周,均为每日2次.全部患者疗程结束后,停药4周复查胃镜和HP检查,以判断溃疡愈合和Hp的根除情况.结果:经丽珠胃三联治疗1、2、3周后,Hp得到有效根除,胃溃疡愈合率大幅提升,其中一周治疗组Hp的根除率达85.71%,溃疡愈合率达80.95%,两周治疗组和三周治疗组Hp的根除率和胃溃疡愈合率明显高于一周治疗组(P<0.05),两周治疗组与三周治疗组无明显差异.结论:三组方案均能有效治疗胃溃疡,并能有效地根除幽门螺杆菌.两周疗程方案为更科学、有效的治疗方案.
作者：苏飞 刊期： 2009年第12期
目的:探讨超声引导下组织间插植内照射治疗中晚期宫颈癌的意义和效果.方法:回顾性分析32例中晚期宫颈癌患者,采用超声引导下肿瘤组织间插植内照射+外照射.结果:有23例肿瘤脱落,宫颈原形出现,其余7例肿瘤缩小50%以上,持续时间均≥1个月,另有2例肿块缩小<50%,即CR为71.9%,PR为21.8%,NC为6.3%,PD为0%.结论:超声引导下插植内照射是一种治疗中晚期宫颈癌的安全有效的近距离放疗技术.
作者：司琴；曹怀宇；张兰英；庞芳；王金岩 刊期： 2009年第12期
目的:观察采用微波、干扰素结合自拟消疣汤熏洗中西医结合方法治疗肛周尖锐湿疣的疗效.方法:采用微波、干扰素结合自拟消疣汤(板蓝根、大青叶、紫草、蒲公英、野菊花、马齿苋、黄柏、土茯苓、苦参、薏苡仁、赤芍)熏洗的中西医结合方法治疗本病30例,并设对照组进行对照.结果:治疗组复发率为10%,治愈率为90%,创面感染率为0,对照组复发率为37.9%,治愈率为62.1%,并有2例并发感染.结论:本治疗方法对肛周尖锐湿疣有提高治愈率,降低复发率并能有效地防止继发感染之功效.
作者：苑淑尊；孙小康 刊期： 2009年第12期
目的:探讨早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效.方法:将58例颅骨缺损并脑积水患者分为对照组和治疗组.对照组行早期去骨瓣减压术,治疗组行早期颅骨修补和脑室腹腔分流术,评价两组的疗效.结果:对照组行早期去骨瓣减压术后,有11例(55%)患者神经功能障碍有不同程度的改善,按照GCS表进行预后判断,恢复良好7例(35%),中残8例(40%),重残2例(10%),植物生存2例(10%),死亡2例;术后治疗组患者均在1～3月内行早期颅骨修补并脑室腹腔分流术,术后未出现并发分流管堵塞,并发颅内感染2例;有33例(88%)患者意识及神经功能障碍不同程度改善;按照GCS表进行预后判断,恢复良好20例(56.6%),中残9例(23.7%),重残8例(21.1%),植物生存1例(2.6%),未出现手术死亡病例.结论:早期颅骨修补和脑室腹腔分流术可恢复脑的生理结构,明显缓解患者意识及神经功能障碍.
作者：袁小瓦 刊期： 2009年第12期
目的:总结应用疝环充填式无张力疝修补术的方法,以提高腹股沟疝的手术疗效.方法:自2006年8月至2008年12月,以美国Bard公司产品(Bard mesh perbix plug)修补腹股沟疝共42例.结果:42例近期无复发,2例术后出现尿潴留.结论:本手术简化了腹股沟疝修补术的步骤,减轻了患者的痛苦,降低了术后复发率,并不增加感染的发生率,扩大了疝手术的适应证,值得在基层医院推广.
作者：马晓强；陈红 刊期： 2009年第12期
目的:动态观察大鼠脑出血后血肿周围组织补体激活与细胞凋亡的规律.方法:用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型.将大鼠分为脑出血、假手术组、正常组3组.采用苏木素伊红(HE)染色、免疫组织化学染色及原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)分别观察各组在脑出血后第6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d时血肿周围补体C3、促凋亡基因(Bax)、抑凋亡基因(Bcl-xl)及TUNEL的表达.结果:补体C3的表达峰值在24～48 h;TUNEL、Bax蛋白表达术后12h增加,48～72 h达高峰,而Bcl-xl蛋白表达高峰在48h.结论:大鼠脑出血后血肿周围组织补体C3的表达增加与细胞凋亡的演变趋势一致,C3与凋亡有相关.
作者：代红源；杨红；郭富强；杨石；杨友松 刊期： 2009年第12期
目的:评价急诊体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石,缓解肾绞痛的疗效.方法:回顾性分析1 264例急诊ESWL治疗输尿管结石的临床资料.结果:治愈946例(74.8%),明显好转280例(22.0%),无效38例(3.2%),总有效率96.8%.结论:急诊ESWL治疗输尿管结石合并肾绞痛是行之有效的方法.
作者：季兴建；阮亚石；牛天力；朱健人 刊期： 2009年第12期
脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malforma-tion,CAVM)是胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,是临床较为常见的脑血管疾病之一[1].CAVM是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘口而无毛细血管,血液可由动脉通过瘘口直接进入静脉,再回流到静脉窦.
作者：李小红；李伟 刊期： 2009年第12期
目的:探讨急性冠脉综合征患者血清IL-10/IL-6水平及NF-κB活性变化.方法:采用ELISA法检测45例急性冠脉综合征(ACS)患者,20例稳定性心绞痛(SAP)患者,20例非冠心病为对照者血清IL-10、IL-6水平;同时细胞免疫组化测定各组外周血单个核细胞NF-κB活性.结果: ACS组血清IL-6/IL-10比值及NF-κB活性均高于SAP组及对照组(ACS: 1.69±0.53,0.32±0.12;SAP: 1.06±0.38,0.13±0.07;对照组: 0.92±0.41,0.11±0.09,均P<0.05).结论:炎症介质及抗炎症介质分泌失衡在急性冠脉综合征中发挥了重要作用.
作者：邓学军；罗贵全；唐川苏 刊期： 2009年第12期
目的:对儿童颌面间隙感染形成脓肿早期病例采用彩超提示下局部穿刺吸脓,药物冲洗脓腔,保守治疗,避免手术切开排脓遗留瘢痕.方法:儿童颌面间隙感染102例,在常规抗感染治疗的基础上采用彩超提示下经皮穿刺奥硝唑与庆大霉素冲洗治疗.结果:102例中92例经穿刺治疗后痊愈,10例无效作脓肿切开引流,有效率为90.20%.结论:彩超提示下穿刺冲洗治疗儿童颌面间隙感染具有创伤小、可操作性强、能有效缩短病程、愈后不留瘢痕等特点,是治疗颌面间隙感染脓肿形成早期的有效方法.
作者：杨宁；谷爱华 刊期： 2009年第12期
目的:探讨高频电刀在乳腺癌手术皮瓣游离中的临床应用及其功率大小对术后皮瓣坏死的影响.方法:回顾性分析2003年1月至2008年9月,在我院154例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中乳腺刀组(A组)37例,小功率电刀组(B组)60例,大功率电刀组(C组)57例,对比分析各组皮瓣坏死情况.结果:共发生皮瓣坏死35例,其中A组用乳腺刀游离皮瓣6例(6/37),B组用小功率电刀(18～22W)游离皮瓣9例(9/60),C组用大功率(≥28W)电刀游离皮瓣20例(20/57),B组与A组比较差异无显著意义(P>0.05),C组与A、B组比较差异有显著意义(P<0.05);而B、C组与A组比较,游离皮瓣时出血量明显减少,差异有显著性意义(P<0.05).结论:合理应用高频电刀游离皮瓣具有术中出血少,术后恢复快的优势,但若功率过高,则会增加皮瓣坏死率.
作者：张晓红；张珍；赵丽娟；但慧芳 刊期： 2009年第12期
目的:观察平阳霉素瘤体内注射治疗牙龈瘤并保留牙龈瘤所波及的活髓牙齿的临床疗效.方法:选择牙龈瘤患者171例,采用随机分组方法,选择52例平阳霉素瘤体内注射治疗为观察1组,48例微波治疗为观察2组, 71例手术切除治疗为对照组,分别观察临床治愈疗效、复发等情况.结果:观察1组临床治愈率100%;观察2组临床治愈率89.6%;对照组临床治愈率83.1%;观察1组治愈率高于对照组、观察2组.结论:平阳霉素瘤体内注射治疗应用于治疗牙龈瘤并保留牙龈瘤所波及的活髓牙齿创伤性小、方便易掌握,且效果可靠,无复发,对人体无不良影响,操作技术要求不高,更适合于基层推广应用.
作者：周庆豪 刊期： 2009年第12期
目的:观察黄芪注射液治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效.方法:选择心肌炎患者40例,随机为两组:对照组(20例)常规给予能量合剂、维生素C、聚肌胞及抗心律失常药物等对症治疗.治疗组(20例)在常规治疗的基础上加用黄芪注射液各40 ml,加入10葡萄糖液250ml滴注15 d治疗.结果:治疗组与对照组相比.总有效率分别为95%和75%,两组相差显著(P<0.01),且未见不良反应.结论:常规治疗基础上加用黄芪治疗病毒性心肌炎可缩短VMC病程,促进痊愈.
作者：王腊玉 刊期： 2009年第12期
目的:观察厄贝沙坦治疗非杓型高血压患者降压效果及其杓型血压昼夜节律恢复情况,并观察治疗后血浆醛固酮水平的影响.方法:对杓型和非杓型两组原发性高血压患者分别给予150-300 mg/d,观察降压效果及对血压昼夜节律的影响,并监测用药前后血浆醛固酮水平的变化.结果:所有高血压患者应用厄贝沙坦治疗前后收缩压及舒张压均有不同程度的下降,非杓型组夜间收缩压及舒张压的下降值与杓型相比有统计学差异,出现了明显的昼夜节律,血浆醛固酮水平出现了明显差异.结论:厄贝沙坦对非杓型高血压患者有良好的降压作用,并能恢复非杓型高血压患者的昼夜节律,向杓型血压变化.
作者：何江；郑建华；刘丽；梁超 刊期： 2009年第12期
目的:探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点和护理方法.方法:回顾性分析我院2005年8月至2009年1月47例老年COPD患者并发自发性气胸的临床资料.结果:采用以肋间闭式引流的内科治疗为主.其中35例肺完全复张,6例肺复张80%～90%,2次或2次以上复发5例,除1例死于呼吸衰竭外,其余患者经过一般护理和专科护理都得到康复.结论:老年COPD并发自发性气胸临床表现多不典型,易误诊,正确诊断和全面护理是治疗的关键.
作者：周自秀 刊期： 2009年第12期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
