李玉杰；王玉芳；李红霞
目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法:将符合诊断标准的118例FD随机分为2组,对照组58例给予西药西沙必利、泮托拉唑、谷维素,有精神神经症状者加阿普唑仑;治疗组60例给予自拟柴芍四君子汤(柴胡疏肝散合四君子汤加减)及对照组的西药部分,4周为一疗程,疗程结束后观察两组疗效.结果:两组治疗后症状积分情况均优于治疗前;治疗组症状积分情况及疗效均优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗FD疗效显著,是治疗FD的有效方法,值得进一步研究、推广.
作者：许忠康 刊期： 2009年第12期
目的:探讨皮肤平滑肌肉瘤的临床病理特点和诊断要点及预后.方法:对2例皮肤平滑肌肉瘤组织病理学、免疫组化观察,并复习相关文献.结果:例1为皮下平滑肌肉瘤,具有结节型的生长形态,瘤细胞丰富,异型性较大,核分裂活跃;例2为真皮平滑肌肉瘤,具有弥漫型的生长形态,瘤细胞较少,分化好,核分裂象不明显.免疫组化2例均表达SMA、MSA、Vim,1例灶性表达Desmin.2例随访迄今均无复发及转移.结论:皮肤平滑肌肉瘤少见,可分为真皮和皮下两种类型,两者具有不同的组织起源和预后特点,我们要注意区分,诊断除核分裂象计数外,尚需进行综合评估,对某些病例建议采用恶性潜能未定的平滑肌肉瘤的诊断,治疗首选外科手术切除.
作者：王西川；廖嘉煦；吴蓉宜 刊期： 2009年第12期
目的:锡类散思密达联合治疗溃疡性结肠炎伴不典型增生临床疗效观察.方法:锡类散思密达保留灌肠每晚一次,治疗4周后复查.结果:临床完全缓解32例,有效8例,无效2例,有效率95.23%;结肠镜下治疗后较治疗前明显改善,组织病理从治疗前轻度38例、中度4例治疗后无不典型增生30例、轻度10例、中度2例改变.结论:锡类散思密达治疗溃疡性结肠炎,疗效确切,症状改善快,副作用小.
作者：齐红兵；张哲；刘巍；田秀敏 刊期： 2009年第12期
老年患者独特的生理及心理特点,增加了老年外科手术的复杂性和风险性.而手术是一种强烈的应激源,常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应,当这种反应过于强烈时,会严重影响手术、麻醉的顺利进行及术后的恢复[1].为了解除或减轻老年患者术前焦虑情绪,提高手术成功率及术后成活率,我科于2008年1月至2009年6月开始对老年手术患者术前实施个性化的心理护理干预,效果满意,现报告如下.
作者：黄华勇；谭俏菊；李莉 刊期： 2009年第12期
目的:探讨超声引导下组织间插植内照射治疗中晚期宫颈癌的意义和效果.方法:回顾性分析32例中晚期宫颈癌患者,采用超声引导下肿瘤组织间插植内照射+外照射.结果:有23例肿瘤脱落,宫颈原形出现,其余7例肿瘤缩小50%以上,持续时间均≥1个月,另有2例肿块缩小<50%,即CR为71.9%,PR为21.8%,NC为6.3%,PD为0%.结论:超声引导下插植内照射是一种治疗中晚期宫颈癌的安全有效的近距离放疗技术.
作者：司琴；曹怀宇；张兰英；庞芳；王金岩 刊期： 2009年第12期
目的:小脑恶性胶质瘤临床较为少见,具有不同于幕上病变的临床特征和治疗转归,本文的研究以期加深对此类病变的理解、改进临床判断和治疗.方法:本文对2006年6月至2008年6月间收治的19例小脑恶性胶质瘤患者的临床资料进行了回顾性的分析总结,针对临床表现、影像学特征、手术及辅助治疗等做了细致讨论.结果:本组病例中男性13例,女性6例;年龄23岁～76岁,平均54.3岁.间变性星形细胞瘤8例,多形性胶质母细胞瘤11例.肿瘤位于半球者8例,蚓部四脑室5例,累及桥臂、突向桥小脑角区4例,呈蔓延性生长者2例.肿瘤手术全切14例,次全切除4例,部分切除1例.随访4～24月,确诊后生存时间4～24月.结论:小脑恶性胶质瘤的发生率似乎高于既往的估计.高龄人群更易发生.病程短,进展较快.影像学资料缺乏特异性,需结合临床,甚至是积极地活检明确诊断.临床疗效与病变部位和波及范围有关.
作者：鞠延；惠旭辉；张跃康；游潮 刊期： 2009年第12期
目的:探讨小剂量咪芬合剂预处理用于颈丛阻滞,能否提高颈丛阻滞效果,减少心血管副反应.方法:择期颈部甲状腺手术患者80例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.实验组用咪芬合剂预处理后行颈丛神经阻滞,对照组直接行颈丛神经阻滞,两组病例均由专人行颈丛阻滞操作.连续监测血压(BP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2),记录入手术室安静后(麻醉前)、颈丛阻滞后5 min(A)、10 min(B)、20 min(C)和30 min(D)心血管副反应(BP升高、HR增快)情况.结果:实验组阻滞效果达优率高于对照组,高血压、心动过速的发生率,明显低于对照组(P<0.01).结论:应用小剂量咪芬合剂预处理用于颈丛阻滞,可提高颈丛阻滞效果,减少心血管的副反应.
作者：王富强 刊期： 2009年第12期
目的:探讨临床教学的全程制度化管理及其效果.方法:通过健全组织,完善制度,加强教学、临床及实习生管理、建立激励机制等措施,进行全程制度化的规范管理.结果:教学质量显著提高,不良事件鲜见,无恶性事件发生.近来医院已有6篇教学论文公开发表,4个先进集体和8名先进个人受到医院表彰,5名优秀带教教师和8名实习生受到各学院奖励.结论:临床教学全程制度化管理是提高教学质量的切实有效途径.
作者：钟渠；王继相；王利民；蒋涛；欧荣册；杨江明 刊期： 2009年第12期
目的:探讨密闭式吸痰时高氧疗和/或肺泡复张术对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者吸痰后的应用和影响.方法:建立人工气道行机械通气的ARDS患者42例,随机分为研究组和对照组各21例,对照组采用高氧法密闭式吸痰即吸痰时高氧供吸痰前1 min给予100%氧供并贯穿整个吸痰过程共持续2 min(高氧法);研究组采用高氧-复张法(结合法)即采用高氧法与复张法密闭式吸痰方法吸痰,复张法即吸痰后即刻调节PEEP水平到2.0 kPa(20 cm H2O),通气10 s.观察吸痰前1 min、吸痰后1、3 min患者呼吸力学及血气的变化,并记录两组患者的机械通气时间、气压伤、肺不张和肺部感染的发生率.结果:两组患者吸痰前血流动力学、动脉血气、呼吸力学各参数比较,均无显著性差异(P>0.05),吸痰后除心率变化无显著性差异外(P>0.05),其余各项指标、两组机械通气时间、肺不张和肺部感染发生率差异均有显著性(P<0.05).高氧法吸痰后1 min PaO2、SaO2较基线水平有所升高,结合法吸痰后3 min PaO2、SaO2升高(P<0.05).结论:高氧法可短暂改善密闭式吸痰所引起的缺氧,对ARDS机械通气患者给予结合法吸痰能够保持吸痰前后全过程较好氧合状态,纠正吸痰所导致的低氧,改善肺的顺应性,并能缩短机械通气时间、降低肺不张和肺部感染发生率.
作者：覃纲；韦柳青；姜福富 刊期： 2009年第12期
目的:探讨晚期食管癌切除、纵隔淋巴结清扫及术中纵隔热灌注化疗对残留于气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官的癌性肉眼微小病灶治疗效果.方法:选择食管癌病变浸润超过外膜层外侵至气管、支气管、胸主动脉、奇静脉等器官患者112例,随机分为两组:治疗组56例,术中42～43℃无菌蒸馏水2000～2500 mL加入顺铂(DDP)150 mg及氟尿嘧啶(5-FU)1200 mg在体外循环下行纵隔热灌注化疗40 min;对照组56例,术中未进行纵隔热灌注化疗.结果:治疗组术后第一年有6例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年有11例纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移;对照组术后第一年有14例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移,术后第二年23例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴结转移.结论:晚期食管癌术中纵隔热灌注化疗可明显减少或延迟纵隔区域肿瘤复发及淋巴转移,提高术后第一至第二年生存率.
作者：向家勇；杨晋平；母存富 刊期： 2009年第12期
目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式.方法:本组6例患者,根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼.结果:所有病例随诊3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分.结论:关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复.
作者：王晖；俞伟忠；黄盛昌；刘百伟；张伟峰；徐鹏 刊期： 2009年第12期
多层螺旋CT在宫颈癌的诊断、分期以及对手术切除的选择、术后监测、预后判断等方面具有重要的临床价值,尤其对进展期宫颈癌,应作为其临床分期的重要常规检查方法之一.尽管多层螺旋CT在显示早期宫颈癌原发灶方面的优势尚有限,但对于评价进展期宫颈癌优势突出,即可显示盆侧壁、输尿管、膀胱和直肠等侵犯,淋巴结肿大、盆腔外转移及治疗后有否肿瘤复发等,可为临床提供重要影像学信息.
作者：程燕；赵福敏；邓开鸿 刊期： 2009年第12期
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的以肝脏损害为主的一种全身性传染病.据WHO统计,全球大约有1.7亿人感染HCV,我国约有4000万HCV感染者.HCV感染后慢性化率高达50%～80%;20% ～30%的患者发展为慢性进展性肝病,终导致肝硬化和肝细胞癌;感染20年后肝硬化发生率显著上升,感染30年后肝细胞癌的比率会显著增加[1].肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死因.
作者：何伶俐；陈竹；雷学忠 刊期： 2009年第12期
目的:总结汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料,就其发病特点,治疗经过及预后进行探讨,为防治提供依据.方法:对汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果:19例患者死亡,死亡率为73.1%.死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个及以上器官功能衰竭者死亡率为100%.结论:多器官功能衰竭预后差,死亡率高.强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合.
作者：周忠杰；宋跃明；刘立岷；黄富国；杨天府；屠重棋；裴福兴 刊期： 2009年第12期
目的:探讨口腔颊黏膜尿道背侧镶嵌补片法治疗长段前尿道狭窄围术期的护理措施.方法:术前做好口腔、会阴部及肠道准备,重视患者心理护理;术后重视尿管护理,维持吻合口低压状态,做好口腔及饮食护理,适当限制活动,注重并发症的观察与及时处理.结果:术后2～3月手术成功率达到92.4%,仅7.5%患者复发.结论:保证围手术期护理措施的质量对尿道成形手术的效果起到了重要的作用.
作者：谷波；杨玉仙；刘玲 刊期： 2009年第12期
总结32例小儿颅脑损伤治疗及护理过程,得出及时有效的急救处理,意识、瞳孔、生命体征的观察,保持呼吸道通畅,以及术后的细致护理等对疾病的预后有十分重要的意义.
作者：吴俊霞；余光琴 刊期： 2009年第12期
脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malforma-tion,CAVM)是胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,是临床较为常见的脑血管疾病之一[1].CAVM是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘口而无毛细血管,血液可由动脉通过瘘口直接进入静脉,再回流到静脉窦.
作者：李小红；李伟 刊期： 2009年第12期
目的:观察厄贝沙坦治疗非杓型高血压患者降压效果及其杓型血压昼夜节律恢复情况,并观察治疗后血浆醛固酮水平的影响.方法:对杓型和非杓型两组原发性高血压患者分别给予150-300 mg/d,观察降压效果及对血压昼夜节律的影响,并监测用药前后血浆醛固酮水平的变化.结果:所有高血压患者应用厄贝沙坦治疗前后收缩压及舒张压均有不同程度的下降,非杓型组夜间收缩压及舒张压的下降值与杓型相比有统计学差异,出现了明显的昼夜节律,血浆醛固酮水平出现了明显差异.结论:厄贝沙坦对非杓型高血压患者有良好的降压作用,并能恢复非杓型高血压患者的昼夜节律,向杓型血压变化.
作者：何江；郑建华；刘丽；梁超 刊期： 2009年第12期
焦虑与高血压疾病密切相关,焦虑不仅是高血压的独立危险因素,同时焦虑能增加心血管疾病的发病率,并对心血管疾病的预后有显著的影响,尤其在老年人群中是引发心血管疾病的独立危险因素[1,2].持续严重的焦虑可使高血压病的死亡率上升4倍[3].下面对老年高血压焦虑患者的治疗和护理进展综述如下.
作者：张晓艳；张小军；杨雪；郭菊红 刊期： 2009年第12期
目的:探讨碘[131I]肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗(131I-chTNT)注射液单疗程局部注射治疗恶性脑胶质瘤对甲状腺功能的影响与预防措施.方法:自2005年5月到2006年10月收治病理诊断的复发性脑胶质瘤患者随机分别进入对照组(TNT)和试验组(BCNU),其中对照组14例,试验组12例,分别使用卡莫司汀注射液和131I-chTNT治疗.观察甲状腺功能(TSH、T3、T4、FrT3、FrT4),治疗前、治疗后3个月和6个月的变化.结果:TNT组和BCNU组患者治疗前后TSH、T3、FrT3、FrT4、T4的测量结果,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),但除FrT3之外,治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月之间有显著性差异(P<0.001).结论:131I-chTNT单疗程局部注射治疗恶性脑胶质瘤期间对甲状腺功能有明确影响.在使用131I-chTNT前必须有口服碘溶液,保护甲状腺功能.
作者：刘承勇；朱永晖；刘铁坚；陈贵孝 刊期： 2009年第12期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
