蒙炜；石应康；张尔永；赁可；郭应强
目的:测定肾移植术后血清转化生长因子β-1的活性,对比服用不同免疫抑制剂对转化生长因子β-1的活性的影响.方法:回顾分析肾移植患者的临床资料,术后采用环孢素A(CsA)预防排斥反应者25例(CsA组)、采用他克莫司(FK506)用药者20例(FK506组) .比较分析两组用药后血清转化生长因子β-1活性及总体转化生长因子β-1的浓度,并与正常人(12例)对比.结果:肾移植术后患者血清转化生长因子β-1的活性及总体转化生长因子β-1的浓度明显高于正常对照组(P＜0.01),术后时间越长其增高越显著,以CsA组为甚,与FK506组比较存在显著性差异(P＜0.05).结论:肾移植术后患者血清转化生长因子β-1存在异常激活,可能参与慢性移植肾病的发病进程,术后采用免疫抑制剂FK506优于CsA.
作者：米永杰；吴雄飞；刘卫华；李鑫；李健 刊期： 2006年第01期
患者,女,43岁.因反复右侧腰痛2月于2005年6月21日入院.查体:腹平软,无压痛及反跳痛,右肾未扪及,右肾区轻叩痛.实验室检查:镜下血尿(+),其它无异常.B超提示右肾上份内侧实质内减弱回声团块,内部回声不均匀,腹腔内未见肿大淋巴结.CT扫描:右肾门水平可前份实质内见一大小约5.0×3.5×5.0cm软组织肿块突破肾皮质向肾外生长,呈不均匀轻度强化,肿块与十二指肠降段、下腔静脉、胰腺钩突部关系密切,腹腔及腹膜后间隙未见明显肿大淋巴结.
作者：胡佳；王莉 刊期： 2006年第01期
目的:探讨Cogbgill改良憩窒化再简化术治疗十二指肠损伤的治疗效果.方法:对1999年1月至2004年12月期间收治的16例十二指肠损伤患者采用Cogbill改良憩窒化再简化术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈15例(93.7%),死亡1例(6.3%).结论:Cogbill改良憩窒化再简化术是治疗十二直肠损伤的一种操作简单、并发症少、安全、有效的术式.
作者：谭天林 刊期： 2006年第01期
随着人民生活水平的改善,人们对医疗保健要求有了进一步的提高,更加注重所得到的医疗、护理质量的保障,而医学又是一门不完美的科学,因此我国医疗纠纷呈上升趋势[1].急诊科是整个医院的窗口之一,是抢救危重病人的前沿阵地,护患之间易产生矛盾,引起投诉和纠纷.面对众多的医疗纠纷,特别是涉及到护理方面,处在医院弱势群体的护理人员更显得束手无策.护患之间建立一种良好的关系,既能使病人在诊疗期间保持稳定的良好心态,也有利于护理人员保持良好的工作情绪,减少差错事故发生的机率,提高工作效率,减少医疗纠纷的发生.本文探讨影响急诊护患关系的因素,提出管理对策.
作者：李源；谢生华；王海萍 刊期： 2006年第01期
胫骨平台骨折往往由高能量损伤引起,常伴有严重的软组织损伤[1,2],具有较高的并发症,从而影响临床治疗效果.关于严重胫骨平台骨折的佳治疗方法的选择是富有争议的[3～6].目前广泛采用的分类方法是北美的Schatzker[7]所提出的分类系统,它把胫骨平台骨折按损伤的严重程度和预后分为6类,此种分类方法比较准确的反映了胫骨平台的特性,一般而言,其严重程度依次递增,且预后越来越差.AO/ASIF对所有各种类型胫骨平台骨折治疗的基本目标和原则为:重建关节的相互吻合关系;重新恢复胫骨的对线;适当的支撑作用,以维持关节面的吻合和对线;修复损伤的半月板和韧带.Bolhofner和Benirschles[8,9]等认为胫骨平台骨折的手术指针为:开放性胫骨平台骨折伴骨筋膜室综合性;经关节骨折移位超过6mm,然而对于年轻或活动多的病人骨折移位超过2mm或许难以接受,轴性对线不良.
作者：朱献忠；黄富国 刊期： 2006年第01期
磷酸肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)是生长因子超家族信号传导过程中的重要分子,可被多种细胞因子和理化因素激活,调节多种细胞功能,如凋亡、增殖、代谢、生长转化、膜转运、分泌和趋化等,并在炎症、肿瘤、代谢和心血管疾病的发病机制中起重要作用[1].
作者：张蒙；甘华田 刊期： 2006年第01期
目的:观察腋下小切口治疗自发性气胸的效果.方法:沿腋下第4肋间作长6～8cm切口,切开前锯肌、肋间肌进胸,结扎、缝扎肺大疱或楔行切除较大肺大疱,干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术,如术野暴露不良时,可采用电视腹腔镜辅助手术.结果:45例患者手术时间40～80分钟,患侧肺全部复张,平均住院时间5.4天,随访4月～2年无1例复发.结论:腋下小切口治疗自发性气胸操作简单、疗效确切、创伤小、复发率低,在基层医院值得推广应用.
作者：刘惊涛；黄华；陈鸣 刊期： 2006年第01期
目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.方法:联合运用相关影像学检查明确诊断.治疗上采用离断输尿管后于下腔静脉前外侧复位矫正,恢复输尿管正常通道.结果:8例术前均明确诊断并分型,均经手术矫正复位.术后6～12个月复查,肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻,肾功能良好,输尿管通畅,吻合口无狭窄.结论:下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致,需联合应用各种影像学检查明确诊断.输尿管离断复位矫正吻合术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式.
作者：赵剑锋；孙先禹；何俊；曾定胜 刊期： 2006年第01期
目的:探讨盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤的临床疗效.方法:120例急性重型脑外伤病人随机分为盐酸纳洛酮治疗组(以下简称治疗组)62例和对照组58例,观察并比较病人的颅内压(ICP)和GCS评分,同时比较伤后6个月时病人的神经功能恢复情况.结果:治疗组ICP低于照组(P＜0.05);GCS评分治疗组优于对照组(P＜0.05);6个月后神经功能恢复优于对照组(P＜0.05).结论:盐酸纳洛酮可降低急性重型脑外伤病人ICP增高的幅度,缩短昏迷时间,促进病人神经功能的恢复,改善预后.
作者：冯桥显；杨玉焕；张艳杰；郭付有；宋来君；游潮 刊期： 2006年第01期
目的:探讨羊水过少对母婴的影响.方法:收集我院2002年1月至2004年12月住院治疗的51例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析.结果:羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围产儿死亡率,而母亲手术产率增高,术后切口感染率随之增加,产后病率也相应上升.结论:羊水过少是胎儿危险极其重要的信号,严重影响母婴安全.
作者：姜薇；张琼 刊期： 2006年第01期
目的:探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性.方法:对276例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级.结果:患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异,84例低钠血症肝功能A级(ChildA),114例低钠血症肝功能B级(ChildB),78例低钠血症肝功能C级(ChildC),肝功能ChildB级, ChildC级与ChildA级比较,发生低钠血症的例数按四方表格X2检验有非常显著差异,P＜0.01,肝功能ChildB级与ChildC级比较,差异无显著性.结论:肝硬化失代偿期钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级正相关.
作者：何启蓉；王英；邹大清 刊期： 2006年第01期
目的:探讨晚发支气管哮喘与老年COPD患者气道反应性等呼吸功能特点.方法:36例晚发支气管哮喘与58例老年COPD行通气功能,气道阻力,肺气肿分度及气道反应性比较.结果:缓解期晚发支气管哮喘97%存在气道高反应性(BHR),而COPD组BHR仅为12%,且乙酰甲胆碱浓度为哮喘组的4.8倍(P＜0.005),COPD组V25下降达100%,且气道阻力在激发前后无明显改变,肺气肿分度以中重度为主.结论:COPD组小气道损害及肺气肿程度较重,而气道高反应性测定对于老年哮喘患者检出较为敏感,并对差异的可能机理进行了探讨.
作者：王晓霞；陈敏；徐治波；高蜀生 刊期： 2006年第01期
目的:预防和减少急性中毒的发生.方法:回顾2003年6月～2004年8月间收治的736例急性中毒患者,统计其中毒种类、原因、年龄、性别、患者职业、时间季节分布.结果:女多于男,安眠药中毒居首位,以城镇女青年为主;酒精中毒居第二位,以男性青年为主;农药中毒居第三位,以农民为主;30岁以下为急性中毒患者的高发年龄段,中毒原因以自杀为主.结论:采取有效的护理干预措施,可以减少急性中毒的发生.
作者：陈晓华；王立；邹利群 刊期： 2006年第01期
目的:探讨婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点与误诊原因.方法:对11例婴幼儿结核性脑膜炎进行回顾性分析.结果:11例结核性脑膜炎患儿中有8例以不同诊断收入儿内科,误诊率高达72.73%.对婴幼儿结核性脑膜炎表现不典型认识不足、未对病史进行全面分析、对脑脊液缺乏正确的分析、过分相信辅助检查是误诊的重要原因.结论:婴幼儿结核性脑膜炎有其自身的临床特点,临床医生要加强认识,避免漏诊、误诊.
作者：黄仕琼；王润英；陈建国 刊期： 2006年第01期
结节性甲腺疾病非常普遍,一般人群中甲状腺结节发病为4%～7%,偶然超声检查使其发病率增加至19%～69%,美国每年约有25万新增病人.
作者：马艳；董碧蓉 刊期： 2006年第01期
目的:探讨乳腺癌术后胸部转移的螺旋CT表现特点及其优势解剖分布.方法:回顾性分析40例乳腺癌术后的螺旋CT资料,总结肿瘤转移的类型、解剖部位及其转移时间的分布特点,并进行统计分析.结果:40例乳腺癌术后患者中,双肺转移23例(23/40,57.5%);淋巴结转移12例(12/40,30%),主要位于气管前间隙(9/12,75%)、主肺动脉窗(5/12,41.6%)和气管隆突下间隙(4/12,33.3%);胸腔积液17例(42.5%),胸膜增厚10例,心包积液8例(20%).胸壁肿块形成5例(12.5%).肺转移明显高于纵隔淋巴结转移和其他转移类型.肺转移的发生率在术后5年明显高于术后1年,其他阶段无明显差异.结论:乳腺癌术后的胸部转移以血行转移为主要途径.转移类型与发生时间无明显关系.螺旋CT对乳腺癌术后胸部转移的诊断具有较高的应用价值.
作者：余建群；杨志刚；陈晓荣；原珍团；张优仪；郭应坤；李媛 刊期： 2006年第01期
目的:了解载脂蛋白E(Apo E)基因多态性与脑梗塞之间的关联.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析,对120例脑梗塞及120例正常对照的ApoE基因多态性进行分析.结果:脑梗塞组与对照组相比,ε3/3基因型频率 (0.6917 vs0.8333,P=0.015)及ε3等位基因频率显著降低(0.7708 vs 0.8958,P=0.000);ε4等位基因频率显著增高(0.1500 vs 0.0667,P=0.005).结论:Apo Eε3/3基因型及ε3等位基因可能是脑梗塞的保护因素,ε4等位基因可能是脑梗塞的危险因素.
作者：张波；张卓伯；刘洪；何柳；姜晓峰；王晓惠；蔡臻林；曾虹；罗祖明；徐严明 刊期： 2006年第01期
目的:研究金黄色葡萄球菌分布特点及对常用抗生素的耐药性分析,指导临床合理用药.方法:用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统从四川大学华西医院临床标本中分离的3225株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果:3225株金黄色葡萄球菌的标本来源以脓及伤口分泌物和痰标本为主.其临床科室分布前5位依次是重症监护病房(ICU)、骨外科、皮肤科、普外科和神经内科.3225株金黄色葡萄球菌对万古霉素全部敏感,对复方磺胺甲盓唑的耐药率较低,为5.7%.结论:临床金黄色葡萄球菌分离以脓及伤口分泌物和痰标本为主,其临床分布主要为ICU和骨外科,临床微生物实验室应定期监测MRSA的检出情况,预警MRSA的流行,洗手、缩短住院时间和合理地使用广谱抗生素是预防MRSA感染的主要措施.
作者：陶传敏；陈慧莉；杜晓青；陈文昭；杨廷富；范红 刊期： 2006年第01期
目的:探讨瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜的可能并发症.方法:300例成年ASAⅠ～Ⅱ患者随机分为三组,芬太尼和异丙酚组(99例)、瑞芬太尼和异丙酚组(100例)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(101例).每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂含有瑞芬太尼1.5μg和异丙酚5mg.双盲法静脉缓注5μg/ml芬太尼或5μg/ml瑞芬太尼或5%GS.1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂.异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SPO2＜90%)为准.结果:瑞芬太尼组较芬太尼组:一般体动发生率较低(P＜0.05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P＜0.05).虽然呼吸暂停发生率较高(P＜0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P＞0.05).合剂组较芬太尼组:体动发生率较低(P＜0.05),但是低氧血症、心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P＜0.05).结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是低血压和心动过缓较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症.
作者：徐志勇；王晓；李杰；思永玉；吴俊超；刘进 刊期： 2006年第01期
HLA-G(human leucocyte antigen-G)即人类白细胞抗原系统-G是一种非经典的HLA-Ⅰb类抗原,它定位于6号染色体短臂HLA远端300 bp以内,并选择性的在胎盘表达,参与保护胚胎免受母体淋巴系统的攻击.它早于1987年被Geraghty DE克隆[1],1990年Kovats S发现它在胎盘绒毛远端的细胞滋养层特异表达[2].1995年WHO组织的HLA命名大会上Bodmer JG报道HLA-G有G·01011、G·01012、G·0102、G·0103 4个等位基因[3].
作者：段宝凤；李志平 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
