何启蓉；王英；邹大清
目的:比较LASIK手术上方蒂与鼻侧蒂对形成干眼和对干眼恢复的影响.方法:采用前瞻性研究观察LASIK手术治疗102例(204眼)患者,右眼作上方蒂,左眼作鼻侧蒂,并分左眼为鼻侧蒂组(102眼),右眼为上方蒂组(102眼).观察指标包括术后半月、3月、6月的干眼症状,荧光素钠染色,BUT,Schirmer'sI试验,比较两组间有无统计学差异.结果:干涩感:术后半月两组比较无显著差异(P＞0.05),3月、6月时间点,两组间比较有显著差异(P＜0.01),鼻侧蒂干涩感患者比上方蒂患者少.异物感:术后半月,两组间无显著差异(P＞0.05);术后3月、6月时间点两组均有显著差异(P＜0.01),鼻侧蒂异物感患者比上方蒂患者少.烧灼感:术后两组各时间点无显著差异(P＞0.05).荧光素钠染色:术后半月、3 月时角膜荧光素钠染色点多数鼻侧蒂术眼少于上方蒂术眼,两组比较差异有显著性(P＜0.05);6月时两组相比无显著差异(P＞0.05).泪膜破裂时间:术后半月,3月时BUT时间鼻侧蒂组术眼多数比上方蒂组术眼时间长,其差异有显著性(P＜0.01).术后6月两组间差异无显著性(P＞0.05).泪液分泌量:术后各时间点两组间比较无显著差异(P＞0.05).结论:LASIK手术蒂位置在减少和加快干眼恢复方面制作鼻侧蒂优于上方蒂.
作者：白小良；曾涛；谢淑英 刊期： 2006年第01期
目的:比较妊娠高血压疾病(HDP)组孕妇和正常妊娠孕妇外周血中的有核红细胞(NRBCs)的数量并鉴定其来源,探讨XE-2100血细胞分析仪用来检测HDP孕妇外周血NRBCs的应用价值.方法:利用XE-2100血细胞分析仪对孕周为30-38周、年龄为23-41岁的10例正常孕妇组、10例先兆子痫轻度组、11例先兆子痫重度组和10例子痫组孕妇外周血有核红细胞进行检测;对检测出NRBCs的14名HDP孕妇进行HbF酸洗脱试验,鉴定其NRBCs的来源.结果:HDP孕妇外周血中的NRBCs大多为胎儿源性(70.97±0.17%);在先兆子痫轻度组、先兆子痫重度组和子痫组孕妇的外周血NRBCs数量较正常孕妇有显著的升高(所有P值＜0.05);XE-2100用于检测HDP病人外周血中的NRBCs有临床应用价值.
作者：常勇；杨惠 刊期： 2006年第01期
肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的病理过程.肝纤维化的发生是在病毒性肝炎、慢性乙醇或药物中毒以及营养缺乏等病因作用下,引起肝细胞变性、坏死,导致炎症反应,刺激纤维组织增生而形成的.肝组织中各种细胞及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分有精确的相对比例和特定的相对空间位置,通过细胞-细胞、细胞-细胞外基质通讯精确地调控其结构、功能和代谢,从而成为一个相对稳定的组织功能系统.肝纤维化的病理特征是ECM的堆积,涉及到基质蛋白的合成、降解或二者皆有[1],主要是Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及其它细胞外基质成分增加,破坏肝的组织结构和损坏肝功能.免疫组织化学和分子生物学研究,已证实肝硬化时基质蛋白的堆积是由肝内产生ECM细胞所决定的.
作者：苟剑林；卢实春 刊期： 2006年第01期
自1960年Starr-Edwards球笼瓣应用于临床以来[1],人工心脏瓣膜置换术作为一种治疗瓣膜疾病的有效手段已经44年了.历经40余年的发展,人工心脏瓣膜的质量不断完善,极大地改善了广大瓣膜病患者的生存质量和延长了患者的生存寿命.但是目前的人工瓣膜都存在一定的缺陷[2-4]:机械瓣有血栓形成的危险,患者需要终生抗凝治疗;生物瓣耐久性差,容易退变;同种瓣来源有限,并且也容易退变、衰败.另外,现存的人工瓣膜均无生命活性,无法随机体的发育而生长,对于广大的儿童病员来说是非常不利的.因此,可以这样认为,到目前为止,尚无一种市场上提供的瓣膜能够满足Harken所提出的理想的瓣膜的标准[5].1995年Shin'oka成功地在体外培养出组织工程心脏瓣膜并应用于羊体内取得成功[6],给心脏瓣膜的研究带来了新的思路.
作者：程力剑；张尔永 刊期： 2006年第01期
目的:研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断价值.方法:用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定分析43例胰腺癌患者,54例胰腺良性疾病患者和30例健康体检者血清的12种常见肿瘤标志物:糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242(CA242)、铁蛋白(FER)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原125(CA125)、人生长激素(HGH)、糖原153(CA153).主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能.结果:联合CA199、CA242、CEA诊断胰腺癌的真实性评价指标:灵敏度86.0%、特异度66.7%、误诊率(α)33.3%、漏诊率(β)14.0%、阳性似然比2.58、阴性似然比0.21、诊断指数153%、Youden指数0.53、粗符合率75.3%;可靠性评价指标(一致性相关系数):CA199(0.846,P＜0.01)、NSE(0.858,P＜0.01)、CEA(0.906,P＜0.01)、CA242(0.864,P＜0.01)、FER(0.913,P＜0.01)、β-HCG(0.881,P＜0.01)、AFP(0.894,P＜0.01)、f-PSA(0.836,P＜0.01)、PSA(0.875,P＜0.01)、CA125(0.866,P＜0.01)、HGH(0.887,P＜0.01)、CA153(0.875,P＜0.01).结论:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌有一定的辅助诊断价值,联合CA199、CA242、CEA可显著提高胰腺癌诊断的灵敏度.
作者：张珂；范仲元；雷迅；叶波 刊期： 2006年第01期
目的:探讨左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP)在儿童急性淋巴细胞白血病联合化疗时的严重毒副作用及与临床分型和各化疗阶段的关系,以便针对性地进行预防.方法:对171例儿童急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)应用左旋门冬酰胺酶后的临床表现、血液生化检查进行分析.结果:171例中发生副作用26例(15.2%),其中凝血功能异常9例(5.3%),急性过敏反应6例(3.5%),胰腺损害5例(2.3%),低蛋白血症3例(1.8%),肝功能损害3例(1.8%).用确切概率法及X2检验对这几种副作用发生率与临床分型关系进行统计,结果P均大于0.05,无统计学意义.化疗不同阶段副作用的发生率比较,早期强化阶段占优势.结论:L-ASP引起的副作用与临床分型无关,可能与化疗不同阶段有关,主要发生在早期强化阶段.用药前及期间、之后要定期测血糖、尿糖、血尿淀粉酶、肝功和及时对症治疗,并加强饮食控制,能有效控制副作用严重程度,并防止糖尿病等某些毒副作用的发生.
作者：乌学真；符仁义；朱易萍；许亚红；李红光；刘衡；蒋敏；郭霞 刊期： 2006年第01期
细胞外刺激可通过细胞内信号传导途径介导细胞功能,包括细胞的基因表达、细胞增殖和死亡或凋亡、炎症反应和免疫反应等.细胞外刺激可主要通过两种细胞内信号传导途径调节细胞的基因转录,一是通过一系列磷酸化酶磷酸化激活下游分子的级联反应,激活胞核中的核转录因子,调节细胞的基因转录;二是通过受体-配体途径激活胞浆内的核转录因子,激活后的核转录因子通过转位进入核内调节细胞的基因表达.1MAPK信号传导途径可通过前一途径调节细胞的基因表达,在免疫介导的炎症反应中发挥重要作用,本文就P38 MAPK信号传导通路与IBD的关系及P38 MAPK抑制剂在IBD中的应用研究进行综述.
作者：易文全；甘华田 刊期： 2006年第01期
目的:观察颞颌关节功能锻炼加口香糖法预防鼻咽癌放疗后张口困难的效果.方法:90例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为研究组和对照组,研究组45例放疗期间开展颞颌关节功能锻炼加口香糖咀嚼法,对照组45例仅行一般张口练习;以门齿距为观察指标,用SOMA标准评价张口困难程度,组间差异采用t及χ2检验.结果:研究组中张口困难发生11例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,发生率24.4%;对照组中张口困难发生25例,Ⅰ级17例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,发生率55.6%;研究组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时,行颞颌关节功能锻炼加口香糖法直至放疗结束,能有效预防放疗所致的张口困难.
作者：蔡明伟；杜驰；卢军 刊期： 2006年第01期
虽然超声心动图检查技术已经广泛应用于临床评价心脏的形态和功能,但在准确定量和定性诊断某些心脏疾病方面仍有一定局限性.心脏超声造影技术显著提高和改善了经胸心脏超声诊断能力和水平,已经成为现代心脏超声显像的重要组成部分.
作者：延东娥；唐红 刊期： 2006年第01期
目的:探讨2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素.方法: 2型糖尿病患者经B超证实有脂肪肝但无症状者35例,男性21例,女性14例,年龄57.06±13.32岁.选择同期住院的经B超证实无脂肪肝的2型糖尿病患者按性别、年龄进行配对共35例作为对照组.结果:2型糖尿病合并脂肪肝患者的BMI、TG、空腹C-P、餐后2hC-P、2hINS、AST、ALT明显高于无脂肪肝组,(BMI和TG,P<0.01,其余P<0.05).TC、LDL-C及空腹INS也升高但无统计学差异.IAI(P＜0.01)和HDL-C(P＜0.05)则明显降低.结论:2型糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关,并导致肝转氨酶升高.提示:积极减肥,调脂治疗和改善胰岛素抵抗是治疗的关键.
作者：赵铁耘；李玉兰；李秀钧；刘玉平；冉兴无 刊期： 2006年第01期
目的:了解PM/DM的临床及实验室表现.方法:分析PM/DM首发症状,心血管症状、呼吸系统症状、肌酶变化等.结果:首发症状有肌无力、肌痛、呼吸困难,吞咽困难,雷诺征,关节痛或关节炎,心肌炎,发热,未梢神经炎.心血管症状发生率15.2%,呼吸系统症状发生率53.3%.结论:PM/DM是一种累及多系统的疾病,易合并恶性肿瘤.
作者：饶志华；刘怡欣；刘钢 刊期： 2006年第01期
目的:探讨婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点与误诊原因.方法:对11例婴幼儿结核性脑膜炎进行回顾性分析.结果:11例结核性脑膜炎患儿中有8例以不同诊断收入儿内科,误诊率高达72.73%.对婴幼儿结核性脑膜炎表现不典型认识不足、未对病史进行全面分析、对脑脊液缺乏正确的分析、过分相信辅助检查是误诊的重要原因.结论:婴幼儿结核性脑膜炎有其自身的临床特点,临床医生要加强认识,避免漏诊、误诊.
作者：黄仕琼；王润英；陈建国 刊期： 2006年第01期
目的:探讨黄芪注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法:将110例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组56例采用黄芪注射液治疗,对照组54例不用黄芪注射液,两组均给予复方丹参液、低分子右旋糖酐、甘露醇等治疗.分别于治疗前及治疗15d后进行神经功能缺损评分,对照观察两组病人临床疗效.结果:治疗组总有效率为92.86%,对照组66.67%,具有显著差异(P＜0.01).结论:黄芪注射液治疗脑梗死疗效显著.
作者：付文华 刊期： 2006年第01期
目的:探讨在神经导航下切除颅内病变的价值.方法:使用Vector Vision2导航系统对101例患者进行神经导航,显微镜下切除病变.结果:101例病变显微镜下全切89例(88.1%),术后症状改变或无变化92(90.1%),9例(8.9%)出现不同程度的功能障碍,未出现术中及术后死亡.结论:神经导航精确定位,动态跟踪,术中实时导航,有助与提高手术疗效,降低术后神经功能损伤.
作者：肖顺武；黄光富；廖晓灵；刘同华 刊期： 2006年第01期
目的:探讨在CT定位下经椎板间孔穿刺行腰椎间盘化学溶解术的可行性及临床应用价值.方法:通过100例腰椎平片及CT的影像学研究,观察椎板间孔大横径与相应椎间盘的位置关系,测量椎板间孔大横径、硬膜囊及硬膜外侧腔的宽度,设计椎板间孔穿刺的途径.经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗100例腰椎间盘突出症患者,观察其临床治疗效果.结果:L5-S1所有病例和L4-5的男48、女47例椎板间孔大横径与相应椎间盘在同一横截面上,其余5例腰椎椎间盘均位于相应椎板间孔大横径上方.硬膜外侧腔宽度由上至下逐渐增宽,L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1硬膜外侧腔宽度,分别为:男-0.28±1.58、1.73±1.80、4.64±2.00、7.31±1.69,女-0.85±1.49、0.88±1.47、3.70±1.65、6.28±1.42.经椎板间孔穿刺时,穿刺针可直接通过突出的椎间盘组织进入椎间盘内,根据不同病变类型,可将药物注射到椎间盘或突出物内.穿刺成功率达99%,治疗优良率达92%,无严重并发症.结论:经椎板间孔穿刺化学溶解术是治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗方法.
作者：杨磊；吴云松；巨辉；白国强 刊期： 2006年第01期
目的:着重探讨鞍上脑膜瘤CT表现特征及其病理解剖基础.材料和方法:收集经手术和病理证实的鞍上脑膜瘤28例,结合CT横断面和冠状面以及脑窗像和骨窗像,对其肿块CT表现与周围解剖结构关系,作回顾性分析研究.结果:鞍上脑膜瘤28例具有下述CT表现特征:肿块起于鞍结节14例;蝶骨平板4例;鞍隔3例;前床突3例;以及从嗅沟、鞍旁向鞍上侵犯各2例;骨质增生硬化23例;伴视神经管狭窄2例,眶上裂扩大3例;肿块呈类圆形26例;不规则形2例;肿块大小3～5.0cm 10例;5.1～8cm 18例;肿块呈稍高密度2例,伴斑点状钙化1例;肿块明显均匀强化21例,不均或环状强化4例;肿块推压脑实质移位25例,视交叉移位、脑积水及蝶鞍扩大各2例.结论:采用横断面和冠状面CT增扫,结合脑窗像和骨窗像显示,是准确诊断鞍上脑膜瘤CT表现特征及与鞍区其他占位性病变鉴别的优良影像学方法,并对临床诊治具有重要价值.
作者：兰玉梅；邓开鸿；魏懿；庞英泽；吴志刚 刊期： 2006年第01期
目的:制备原发性肝细胞癌组织芯片,并利用该组织芯片在分子病理水平探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发生发展与乙型肝炎病毒感染、细胞周期G1期调节基因Rb的功能状态,以及库普弗细胞的分布规律之间的关系.方法:选取40例HCC肿瘤组织及其相应癌旁、远癌肝组织块制备共含120个标本的组织芯片,应用免疫组织化学技术(SP法)检测在HCC肿瘤、癌旁、远癌肝组织中,HBsAg、HBcAg和Rb蛋白的表达情况以及库普弗细胞的分布情况.结果:HCC肿瘤组织中的HBsAg、HBcAg的表达率明显低于癌旁及远癌肝组织(P＜0.01);Rb蛋白缺失率在HCC肿瘤组织中为42.5%,显著高于癌旁和远癌正常肝组织(P＜0.05),但与HCC肿瘤的大小和组织学分级均无统计学相关性(P＞0.05);肝癌组织中的Kupffer细胞数明显少于癌旁及远癌肝组织(P＜0.05).随着肿瘤体积的增加和肿瘤组织分化程度的降低,肿瘤组织中Kupffer细胞数量减少(P＜0.05).结论:HCC的发生、发展可能与HBV感染、Rb蛋白表达缺失和库普弗细胞数量的减少均有着密切联系;组织芯片是一种有效的肿瘤分子病理研究技术平台,具有检测质控的高度均一性和检测操作的高通量性.
作者：刘凯；刘焱斌；白浪；刘丽；赵连三 刊期： 2006年第01期
目的:探讨继发性眼眶肿瘤的临床特征和组织病理学类型.方法:回顾性分析我院眼病理室于1980～2004年间收检的136例继发性眼眶肿瘤的病例资料.结果:眼内肿瘤103例,其中视网膜母细胞瘤88例,色素膜恶性黑色素瘤15例;眼睑肿瘤13例,其中皮脂腺癌6例,基底细胞癌3例,黑色素瘤2例,鳞状细胞癌和Moll'腺癌各1例;结角膜肿瘤11例,其中恶性黑色素瘤6例,鳞状细胞癌5例;鼻腔及鼻窦肿瘤7例;颅内肿瘤2例.结论:视网膜母细胞瘤是常见的眼眶继发性肿瘤.
作者：何为民；罗清礼；唐建 刊期： 2006年第01期
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种常见的疾病,发病率有逐年增高的趋势.大多数病人病情较轻,重症约占15%～20%,虽然重症病死率有所下降,但死亡率仍可达10%～30%[1].不管起始原因为何,急性胰腺炎病程可分为三个阶段:①局部炎症反应阶段、②可引起单一器官或多器官功能障碍的全身炎症反应阶段、③由肠菌移位形成的感染阶段[2].
作者：李红光；王永；周总光 刊期： 2006年第01期
目的:探讨盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤的临床疗效.方法:120例急性重型脑外伤病人随机分为盐酸纳洛酮治疗组(以下简称治疗组)62例和对照组58例,观察并比较病人的颅内压(ICP)和GCS评分,同时比较伤后6个月时病人的神经功能恢复情况.结果:治疗组ICP低于照组(P＜0.05);GCS评分治疗组优于对照组(P＜0.05);6个月后神经功能恢复优于对照组(P＜0.05).结论:盐酸纳洛酮可降低急性重型脑外伤病人ICP增高的幅度,缩短昏迷时间,促进病人神经功能的恢复,改善预后.
作者：冯桥显；杨玉焕；张艳杰；郭付有；宋来君；游潮 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
