血管内皮生长因子在喉癌组织中的表达及其意义

薛倩；周光耀；邹剑；刘亚峰；李昌林；蒋丽丽

关键词：血管内皮生长因子, 喉癌, 微血管密度

摘要：目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在喉癌组织中的表达及微血管密度(MVD)与喉癌生物学特性的关系.方法:应用免疫组化技术,检测30例喉癌组织、11例喉上皮单纯性增生及4例非典型增生组织中VEGF及CD34的表达,并计算微血管密度,分析VEGF表达与微血管密度的关系.结果:在喉上皮单纯性增生、非典型增生及喉癌组织中,VEGF表达阳性率及MVD分别为36.36%、50.00%、80.00%;2.19±3.22、17.83±8.10、59.13±24.82,差异显著(P＜0.05).在喉癌组织中,低表达VEGF组与强表达组的MVD平均值分别为38.31±38.30、64.33±20.60,有统计学差异(P＜0.05).结论:VEGF表达与肿瘤微血管密度有密切关系,VEGF促进肿瘤血管的形成,在喉癌的生长、转移过程中可能具有重要的作用.

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精索静脉曲张对精索静脉血与外周血性激素水平的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精索静脉血和外周血性激素水平的影响.方法:对30例精索静脉曲张患者与26例腹股沟斜疝患者的精索静脉血与外周血性激素水平采用放射免疫分析法进行测定.结果:精索静脉曲张组与腹股沟斜疝组精索静脉血睾酮有明显差异(P＜0.05).其余各组间比较无差异(P＞0.05).结论:精索静脉曲张患者外周血性激素浓度受多种因素影响.测定精索静脉血性激素水平并结合抑制素等指标,则能更准确地评价精索静脉曲张患者睾丸的内分泌功能.

作者：何学军；叶和松；佘绍逸；陈乐仲；麦芒；王鲁华；杨峰涛；洪汉业刊期： 2004年第03期
肿瘤病人的健康教育现状与展望

肿瘤是一个人人惧怕的字眼,肿瘤病人的治疗效果一定程度上取决于患者的依从性,而依从性之一就是对患者及家属的健康教育,肿瘤疾病的治疗是一个长期的、反复的过程,患者和家属备受疾病的折磨,心理反应脆弱,易激惹,对治疗的依从性欠佳[1],这就对肿瘤专科护士进行健康教育提出了较大的工作挑战.

作者：李俊英；余春华；付岚；何小燕刊期： 2004年第03期
CO2激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎的剂量的研究

目的:探讨CO2激光在治疗分泌性中耳炎时的剂量关系.方法:在对34例耳鼓膜行CO2激光造孔后观察其在第7天、第14天、第21天鼓膜开放情况.结果:造孔直径大于或等于2.5mm的鼓膜于第21天开放率同造孔小于2.5mm的鼓膜差异显著(P＜0.05).结论:造孔直径直接决定鼓膜开放时间的长短.

作者：邝韶景；刘世喜；秦学玲；闵小玲刊期： 2004年第03期
Plummer-Vinson综合征1例误诊为慢性咽炎、神经官能症

黄泽慧,女,43岁,职员,平时性格较内向,社交少.每次生病较紧张,否认慢性胃、食道疾患、糖尿病及反复呼吸道感染史.以反复间断、非进行性的吞咽不适为主要表现(主要为咽异物感,偶吞咽困难)达5年,于多家医院反复胃镜检查,胃食道正常.头颅CT、血、尿糖正常,诊断为慢性咽炎、神经官能症.

作者：左华刊期： 2004年第03期
新生儿大动脉调转术的麻醉处理

目的:探讨新生儿完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉过程和处理.方法:新生儿,完全性大动脉转位25例(室间隔完整14例,合并室间隔缺损11例).术前8例行经皮球囊房间隔造口术,16例持续静脉滴注前列腺素E1,7例术前行气管插管机械通气.麻醉药物选择芬太尼、哌库溴铵、氯胺酮、少量异丙酚及异氟醚.全组患儿均在体外循环下行大动脉调转及冠状动脉移植术,采用深低温低流量灌注,7例短暂深低温停循环.术中监测心电图、动脉血压、中心静脉压、左房压、体温、经皮脉搏血氧饱和度、尿量、血球压积、血糖、电解质等.主动脉开放后给予多巴胺、肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等血管活性药物,维持血流动力学稳定.结果:麻醉平稳,6例由于重度低心排,不能脱机,术中死亡;3例由于重度低心排、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭术后4h～13d死亡;2例由于呼吸心跳骤停、急性肾功能衰竭、败血症等术后6～32d死亡;1例由于心律失常术后7h死亡;其余患儿均痊愈出院.结论:大动脉调转术是目前治疗完全性大动脉转位较为理想的术式,新生儿期是手术的佳时期.围术期处理需要维持血流动力学平稳,维持肺-体循环血管阻力平衡.

作者：王文贤；张镜芳；罗沙刊期： 2004年第03期
瘦素与TNF-α在妊高征中的作用及相关性研究

妊高征(PIH)是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症,它发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿和浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.研究表明约9.4%孕妇发生不同程度的PIH,但目前其发病机理尚不明确.瘦素是由肥胖基因(ob)编码的调节能量代谢的物质,主要由脂肪细胞合成,现已证实胎盘也合成瘦素,可调节滋养细胞的分泌功能及胎盘血管的生成,与生殖及PIH等疾病密切相关.已知瘦素受体(LepR)与IL-6,TNF-α等受体有共享的130gp亚单位,它们结合于同一受体的不同位点,在功能上可能存在某种联系.现将瘦素及TNF-α的生物学特性、与正常妊娠的关系及它们在PIH发生发展中的意义综述如下:

作者：宋海波；尚立新刊期： 2004年第03期
热休克蛋白与肿瘤的研究进展

热休克蛋白(HSPs)是一组重要的应激蛋白(SP),在正常状态下有少量表达,应激状态下则明显提高.研究表明,热休克蛋白在肿瘤组织中表达异常,具有抑制细胞凋亡作用.从肿瘤组织中提取的HSP-肽复合物携带有多个T细胞表位,通过与抗原呈递细胞(APC)上的受体结合而内化,经MHC-I类途径激活特异性CTL和记忆性T细胞,引发机体细胞免疫反应,产生针对某种肿瘤内所有肿瘤细胞杀伤的效力,从而解决肿瘤抗原调变、很难鉴定来自病人自身癌组织的特异性抗原等问题.HSP-肽复合物作为疫苗用于肿瘤特异性免疫治疗,临床应用前景广阔.

作者：刘涛；田聆；魏于全；赵菊梅；梁传余刊期： 2004年第03期
尼莫地平防治创伤性脑梗塞的临床意义

尼莫地平为钙离子拮抗剂,由于扩张脑血管的作用,大大地减少脑梗塞的发生,提高患者的生存和生活质量.作者回顾了我科的2001年、2002两年中颅脑损伤后昏迷的病人,表明预防性使用尼莫地平,可收到更加确切的效果.

作者：庞采明刊期： 2004年第03期
腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食道返流疾病

目前,腹腔镜Nissen胃底折叠术已成为常用的胃食管返流性疾病(gastroesophagealrenux disease,GERD)治疗的有效术式.自1956年Nissen首先报告这种手术方法以来,胃底折叠技术有了很多改进,其中重要的是用微创技术来完成这种手术,是Dallemagne l991年首先描述了腹腔镜Nissen胃底折叠术.

作者：谢自茂；陈德蓉；戴燕；刘宗琼；周总光刊期： 2004年第03期
激光在烧伤外科临床应用

激光在烧伤外科临床应用表明,激光切痂较常规外科手术有明显优点,尤其在减少出血方面.

作者：陈传真；何志洪刊期： 2004年第03期
SLE患者T细胞亚群功能紊乱与Th1、Th2细胞因子偏移的研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者细胞因子表达异常与细胞免疫功能紊乱的机制.方法:用流式细胞仪根据直接免疫荧光法分别测定病例组与对照组T细胞表面标志CD3,CD4,CD8的表达情况.用微量反应板根据酶联免疫吸附测定法分别测定病例组与对照组血清IL-2及IL-6水平. 结果:SLE患者CD3+CD4+细胞较正常对照组明显降低(P＜0.01),CD3+CD8+细胞较正常对照组明显增加(P＜0.01),CD4+T/CD8+T细胞比例倒置;血清IL-2水平较正常对照组明显降低(P＜0.01),而血清IL-6水平较正常对照组明显增高(P＜0.05).结论:SLE患者体内细胞免疫功能紊乱是介导免疫调节紊乱的主要因素,CD4+T/CD8+T细胞比例倒置,而CD4+T细胞水平明显降低,其Th1,Th2细胞功能也表现明显偏移,以Th2细胞亢进为主,产生大量Th2细胞因子,介导免疫调节反应,致B淋巴细胞活跃产生大量自身抗体及免疫球蛋白.同时,CD8+T细胞功能亢进,CTL细胞参与机体组织损伤,进一步导致免疫紊乱及免疫病理损伤加重.

作者：陈捷；王兰兰；刘瑾刊期： 2004年第03期
奈特尔氏西地西菌肺部感染1例

西地西菌属(Cedecea spp.)为杆状细胞,大小为0.5～0.6μm×1～2μm,符合场杆菌科一般属的特征,大多数菌株能运动,兼性厌氧.可以从呼吸道、血液标本分离得到[1～3].2002年8月,四川大学华西医院感染科收治了一例Cedecea neteri(奈特尔西地西菌)所致的老年慢性支气管炎急性发作患者,现在报道如下.

作者：王甫忠；高燕渝；吕晓菊刊期： 2004年第03期
罗氏生化试剂用于奥林巴斯全自动生化分析仪的溯源性分析

目的:研究现用罗氏生化试剂系统在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用的溯源性,即罗氏生化试剂系统与奥林巴斯试剂系统检测结果的一致性.方法:依据美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)EP9-A文件,每天取患者样本8份,分别用两种试剂测定血清中常规14项生化指标,连续测定5天,记录检验结果,计算线性方程和相关系数,并以美国CLIA'88对室间评估的允许误差为判断依据进行结果的判断.结果:两种试剂系统所测得的检测结果相关性良好;除了ALB的中、低浓度范围、UA、CK、BUN、ALT的低浓度范围以及CREA、ALP外,其余项目的一定浓度范围均可在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用罗氏试剂.结论:罗氏生化试剂系统在奥林巴斯仪器上使用,基本能得到具有临床意义一致的检测结果.

作者：刘小娟；黄亨建；李萍；徐克和；余霆；胥劲；叶艾竹；吴士吉刊期： 2004年第03期
急性单纯性硬膜外血肿术后继发脑梗塞15例

目的:探讨硬膜外血肿术后继发脑梗塞的机理,提出预防及治疗对策.方法:对15例手术后并发有脑梗塞的硬膜外血肿进行回顾性分析.结果:该病例占同期硬膜外血肿的8.3%,治疗结果良好5例,轻残4例,重残2例,死亡4例.结论:尽早手术清除血肿是预防的关键,而术后适时复查CT,采取综合治疗可提高疗效.

作者：王德全；赵强；何东升；邓增赋；樊伟刊期： 2004年第03期
对冲性颅脑损伤迟发血肿的预见与处理

目的:探讨对冲性颅脑损伤出现迟发血肿的危险因素及治疗措施.方法:回顾性分析我科2001年7月～2004年4月收治的对冲性颅脑损伤出现迟发血肿42例.结果:首次CT扫描显示35例存在不同程度的脑挫伤,5例为单纯性蛛网膜下腔出血,余2例正常.因迟发性血肿行手术治疗30例,死亡6例.结论:在对冲性颅脑损伤中,脑挫伤是发生迟发性血肿的主要危险因素,早期发现与及时手术是提高治愈率的关键.

作者：邓增赋；赵强；何东升；王德全；攀(日韦)；李俊刊期： 2004年第03期
回生口服液在食管癌综合治疗中的作用

目的:观察回生口服液在食管癌综合治疗中的作用.方法:对198例食管癌患者随机分组,治疗组100例,对照组98例.治疗组用4mv-x体外照射,1.8～2.0GY/d,每周5次,DT:60～68GY.放疗第1～5天及29～33天,每天静脉滴注5-Fu750mg/m2,DDP:20mg/m2.放疗开始即口服回生口服液,每次1支(10ml),一日三次,至放疗结束后4周.对照组:仅做同步放化疗,方法同治疗组.结果:治疗组较对照组免疫功能增加,两组相比有显著性差异(P＜0.05);近期疗效,两组相比无显著性差异(P＞0.05);一、二年生存率两组相比,前者明显优于后者,两组有显著差异(P＜0.05).结论:回生口服液在食管癌的综合治疗中能有效提高免疫细胞活性,提高一、二年生存率.

作者：王中苏；王继瑞；张松华刊期： 2004年第03期
716例无张力疝修补术后的护理经验

对716例应用无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行了回顾分析,全部手术顺利,无手术死亡和切口感染.术后随访3～51月,复发1例,复发率0.14%.发现腹内高压是导致成人腹股沟疝复发的重要因素,为有效降低无张力疝修补的复发率,术后应加强护理,必须注意防治腹内高压的发生.

作者：印义琼；覃清梅刊期： 2004年第03期
小脑后下动脉瘤突入四脑室及脑干1例

自1927年脑血管造影术应用以来,颅内动脉瘤的诊断、认识逐渐深入.近20年来,随着DSA等显像技术的发展,颅内动脉瘤的诊断大大提高,但以前循环多见,小脑后下动脉瘤少见.现将我院近期收治的1例小脑后下动脉末端动脉瘤报告如下:

作者：易敏；刘俐；游潮刊期： 2004年第03期
半椎板开窗切除椎管内髓外肿瘤体会

目的:分析半椎板开窗切除椎管内肿瘤的优缺点及适应症.方法:采用回顾性分析法,对采用半椎板开窗方式切除椎管内肿瘤的17例病人的手术、术后情况进行分析.结果:17例病例,3例为脊膜瘤,14例为鞘膜瘤.颈部3例,胸部8例,腰部6例,颈部3例中有1例为哑铃型,胸、腰部有3例为多发性.除颈部哑铃型肿瘤椎管外残留部分肿瘤,其他16例均全部切除肿瘤,没有一例出现新的神经功能废损,没有脊柱畸形、腰背疼痛等症状出现.结论:半椎板开窗切除椎管内肿瘤,具有创伤小,有利于维持脊柱稳定性的优点,也有暴露受限的缺点,适用于椎管内脊髓外肿瘤、且肿瘤大部分偏向椎管一侧患者.

作者：杨开勇；黄松；李明秋；刘子彪刊期： 2004年第03期
双环切口乳头乳晕真皮帽手术治疗乳房松垂并乳腺囊性增生病9例

作者自2001年3月～2004年3月采用双环切口保留乳头皮下乳腺切除,乳房松垂皮肤提紧术治疗乳腺囊性增生病9例,取得良好治疗及保容效果报告如下:

作者：田福年刊期： 2004年第03期