血管内皮生长因子在喉癌组织中的表达及其意义

薛倩；周光耀；邹剑；刘亚峰；李昌林；蒋丽丽

关键词：血管内皮生长因子, 喉癌, 微血管密度

摘要：目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在喉癌组织中的表达及微血管密度(MVD)与喉癌生物学特性的关系.方法:应用免疫组化技术,检测30例喉癌组织、11例喉上皮单纯性增生及4例非典型增生组织中VEGF及CD34的表达,并计算微血管密度,分析VEGF表达与微血管密度的关系.结果:在喉上皮单纯性增生、非典型增生及喉癌组织中,VEGF表达阳性率及MVD分别为36.36%、50.00%、80.00%;2.19±3.22、17.83±8.10、59.13±24.82,差异显著(P＜0.05).在喉癌组织中,低表达VEGF组与强表达组的MVD平均值分别为38.31±38.30、64.33±20.60,有统计学差异(P＜0.05).结论:VEGF表达与肿瘤微血管密度有密切关系,VEGF促进肿瘤血管的形成,在喉癌的生长、转移过程中可能具有重要的作用.

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产超广谱β-内酰胺酶细菌致医院感染的分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌致医院感染的发生率、分布情况及耐药特点.方法:ESBLs菌的检测采用双纸片协同试验和纸片确认试验,细菌鉴定及药敏试验分别用法国生物梅里埃API鉴定系统和K-B法进行.结果:在480株革兰氏阴性杆菌中,产ESBLs菌占28.13%(135/480),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的阳性率分别为24.89%和35.34%,产ESBLs菌对抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01),本文尚未发现对亚胺培南耐药菌株.结论:临床实验室细菌鉴定应常规进行ESBLs检测,将有助于控制产ESBLs细菌的传播和流行,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的首选药物.

作者：丁波；严明生；刘家瑞刊期： 2004年第03期
5例皮质旁骨肉瘤的X线表现

皮质旁骨肉瘤是一种原发性低恶性骨肿瘤,起源于皮质旁成骨结缔组织,临床少见.我院1978年12月～2003年6月经手术病理证实皮质旁骨肉瘤5例.本文结合文献着重讨论其X线表现.

作者：张志荣刊期： 2004年第03期
瞬态诱发耳声发射(TEOAE)在伪聋诊断中的应用

目的:探讨瞬态诱发耳声发射在伪聋诊断中的应用.方法:对96耳耳外伤患者进行了瞬态诱发耳声发射(TEOAE)检测.结果:发现至少有40耳(41.67%)的受检者有伪聋现象.结论:TEOAE技术对伪聋有识别作用.

作者：刘平；郑虹刊期： 2004年第03期
纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

麻醉过程中,麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全.我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功,现报告如下.

作者：李运福；刘斌；张兰刊期： 2004年第03期
成人原位背驮式肝移植术中体、肺循环的变化

目的:探讨背驮式原位肝移植术中体、肺循环血液动力学的变化.方法:10例成人原位背驮式肝移植手术病人,采用Swan-Ganz漂浮导管监测术前、无肝期前10min、无肝期5min、无肝期10min、无肝期30min、新肝期前10min、新肝期5min、新肝期10min、新肝期30min和术毕10个时期体、肺循环血液动力学的变化.结果:与术前值相比,体循环平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)在无肝期5min下降(P＜0.05),在新肝期5min明显下降(P＜0.01);肺循环平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)和中心静脉压(CVP)在新肝期10min明显增高(P＜0.01);CO和CI在新肝期10min有一定增加(P＜0.05);体循环阻力(SVR)在新肝期前增高,在新肝期5min降低(P＜0.05);肺循环阻力(PVR)在无肝期5min和新肝期5min明显增高(P＜0.01);心率(HR)在无肝期5min增快(P＜0.05),在新肝期5min明显增快(P＜0.01).结论:背驮式原位肝移植术无肝期血液动力学比较稳定,但新肝期初始和新肝早期仍有明显的体、肺循环参数变化.

作者：龙永富；师红林；唐天云；李德亮；宁杰刊期： 2004年第03期
T细胞免疫异常与骨髓衰竭

再生障碍性贫血、纯红再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿、以及骨髓增生异常综合征在其疾病病程中常可表现为一系或多系血细胞减少、骨髓增生低下、或渐进性骨髓造血功能衰竭.它们可能具有某些相同的病理生理机制,免疫异常,尤其是T细胞介导的细胞免疫异常与这类疾病骨髓造血功能衰竭的发生发展有密切联系,临床治疗中发现使用免疫抑制剂对这类患者有较好的疗效.本文就近年来关于细胞免疫异常、T细胞扩增的特性与骨髓衰竭发病的联系、以及免疫调节治疗的研究进展作一综述.

作者：刘敏；刘霆刊期： 2004年第03期
睾酮补充治疗新进展

随着人民生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命不断延长.世界卫生组织(WHO)在对非生育年龄人群的预测中指出,到2025年大于65岁的老人将达到15%.目前我国已跨入了老龄社会,中老年男子的健康和生活质量问题越来越受到社会各方面关注.调查发现随着年龄增长,男性体内总睾酮以及生物活性睾酮水平显著降低,50岁以后雄激素的分泌明显下降,尤其70岁以后降到低水平[1].

作者：舒德芬；陈永华；董碧蓉刊期： 2004年第03期
年龄对畸变产物耳声发射幅值的影响

目的:探讨在不同年龄段的平常成人中畸变产物耳声发射幅值的变化.方法:对80例听力正常者(20～60岁)分四个年龄段分别行畸变产物耳声发射幅值的测量.结果:畸变产物的引出率100%,对不同年龄段畸变产物幅值比较发现在高频区域(2～6kHz)有显著的统计学差别.结论:在临床行畸变产物耳声发射检测时应考虑年龄的因素.

作者：刘锋；郑虹；郑芸；蒋涛刊期： 2004年第03期
回生口服液在食管癌综合治疗中的作用

目的:观察回生口服液在食管癌综合治疗中的作用.方法:对198例食管癌患者随机分组,治疗组100例,对照组98例.治疗组用4mv-x体外照射,1.8～2.0GY/d,每周5次,DT:60～68GY.放疗第1～5天及29～33天,每天静脉滴注5-Fu750mg/m2,DDP:20mg/m2.放疗开始即口服回生口服液,每次1支(10ml),一日三次,至放疗结束后4周.对照组:仅做同步放化疗,方法同治疗组.结果:治疗组较对照组免疫功能增加,两组相比有显著性差异(P＜0.05);近期疗效,两组相比无显著性差异(P＞0.05);一、二年生存率两组相比,前者明显优于后者,两组有显著差异(P＜0.05).结论:回生口服液在食管癌的综合治疗中能有效提高免疫细胞活性,提高一、二年生存率.

作者：王中苏；王继瑞；张松华刊期： 2004年第03期
经动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌临床疗效观察

目的:回顾性分析经动脉灌注健择(盐酸吉西它滨)治疗中晚期胰腺癌临床疗效.方法:38例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗,其中28例曾行胆道支架置入术.治疗后观察肿瘤改变情况及临床受益反应(CBR).结果:无CR病例,PR:13例(34.2%),NC:11例(30.6%),PD:12例(33.3%),2例无法评价.Kaplan-Meier法计算6个月累积生存率为66.7%.频数分布法计算中位生存期为9.5个月.临床受益率为86.1%(与文献相比P＜O.01).结论:对于初治或化疗无效的病人,动脉灌注健择显示出良好的临床受益反应,并能有效延长病人的生存时间.

作者：黄明；飞勇；杨银山；谭骅；孟芳；汪永平刊期： 2004年第03期
结核菌素试验强阳性率与肺结核患病率相关性分析

目的:探讨特定人群结素试验的强阳性率与肺结核患病率的相关性.方法:对2003年4708名新入学的大学生进行PPD试验,72小时后观察结果,对结素试验强阳性的学生进行拍片.结果:检查4708人,结素试验强阳性者181人,强阳性率3.84%,发现结核病人4人,患病率0.085%,结素试验强阳性肺结核患病率为1.66%,明显大于结素试验非强阳性肺结核患病率为0.022%,同时在强阳性者中发现肺炎病人27人,患病率为14.92%.利用四格表资料相关分析分别求出结素试验强阳性与肺结核的相关系数r1=0.1079,与肺炎的相关系数r2=0.3465.结论:在成人中,结素试验强阳性与肺结核、肺炎均存在着低度正相关关系.

作者：陈央；李涛刊期： 2004年第03期
低强度超声在骨折治疗中的作用

本文对近年来超声在骨折治疗中作用的基础研究、动物实验、临床应用方面的进展加以总结.研究表明超声可通过三个方面促进骨折愈合;(1)机械刺激;(2)温热效应;(3)理化效应.动物实验和临床应用都表明超声不仅可以明显加速骨折愈合过程,而且可以用在延迟愈合、不愈合骨折的治疗上.骨折治疗时低强度超声(LIUS)比高强度超声作用更明显,佳参数是30～50mW/cm2、200us、1MHz.

作者：林旭；黄富国刊期： 2004年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系,心肌损害与窒息恢复时间的关系.方法:对165例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酶激酶)、CK-MB(肌酶激酶同功酶)、HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)的含量进行测定,并作心电图检查.结果:心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关,P＜0.01.83例(83/165)患儿心电图出现改变,重度组改变分别大于轻、中度组,轻度组大于中度组.经方差分析显示:心肌酶中CK、CK-MB变化与HIE的分度呈正相关性,差异显著(P＜0.05);12例(12/165)病人于出生后12h内出现心肌酶谱变化,而其中8例的酶谱变化出现于生后6h内.结论:心肌损害和窒息恢复时间密切相关,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断,以及指导临床治疗有较大参考价值;生后12小时内即可监测心肌酶学变化.

作者：杨钊；姚裕家；李炜如；陈永秀；付雪梅刊期： 2004年第03期
结肠黑变病53例分析

结肠黑变病(melanosis coli,MC)是指结肠粘膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种粘膜色素沉着病变.1857年Virchow早将结肠粘膜的黑色素沉着现象命名为MC.现将我院于2000年5月～2003年4月结肠镜检查发现的53例MC患者的临床资料加以总结,并对本组资料的病因进行分析.

作者：叶润生；吴浩刊期： 2004年第03期
妊娠期妇女缺铁对胎儿影响研究进展

胎儿在母体内的生长发育依赖脐带从母体吸收营养.动物实验和临床试验都表明母体和胎儿营养需求之间存在一个平衡,如果母体营养不足这种平衡就被破坏.且二者之间存在生理性竞争.妊娠时母体营养状况直接影响母儿营养分配.母体营养严重不足时,母体营养供应就优先.母体轻或中度营养不足时胎儿营养就优先[1].

作者：邹翠兰；岳本明；刘兴会刊期： 2004年第03期
肾移植术后患者的重症肺部感染

目的:分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果.方法:对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析.感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例.结果:病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物.多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39%).结论:肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸.移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染.

作者：范天勇；卢一平；王佳；杨宇如；王莉；康焰；薛欣盛；黄安华刊期： 2004年第03期
经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值

目的:介绍改良椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值.方法:回顾分析经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗36例交通性脑积水的临床结果,并与同期脑室-腹腔分流法相比较.结果:脑积水控制35例,仅1例由于脑脊液细胞数及蛋白高而出现分流管阻塞.结论:此分流方法治疗交通性脑积水具有微创、效果良好、并发症少的特点.

作者：李国平；黄思庆；游潮；易章超刊期： 2004年第03期
Plummer-Vinson综合征1例误诊为慢性咽炎、神经官能症

黄泽慧,女,43岁,职员,平时性格较内向,社交少.每次生病较紧张,否认慢性胃、食道疾患、糖尿病及反复呼吸道感染史.以反复间断、非进行性的吞咽不适为主要表现(主要为咽异物感,偶吞咽困难)达5年,于多家医院反复胃镜检查,胃食道正常.头颅CT、血、尿糖正常,诊断为慢性咽炎、神经官能症.

作者：左华刊期： 2004年第03期
睾丸扭转的诊断与治疗

目的:提高睾丸扭转的诊治水平.方法:回顾睾丸扭转20例,并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论.结果:早期误诊12例,经CDFI检查后,全部行睾丸切除术,1例术中证实非睾丸扭转.结论:睾丸扭转是青少年阴囊急症的常见病.早期手术探查对提高睾丸存活率有重大意义.

作者：余刚；黄朝友；杨宇如刊期： 2004年第03期
分娩前后抑郁情绪的调查分析

目的:估计孕期和产褥期抑郁的发生率,比较分娩前后抑郁分数的差异,了解两种抑郁自评量表筛查结果的一致性.方法:采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)和Beck抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory,BDI),对427位妇女于妊娠34～36周和产后4～6周的抑郁状态进行调查分析.结果:EPDS的抑郁阳性率在孕期和产后分别为7.7%和7.3%,BDI为24.4%和19.9%;分娩前后抑郁分数的总体分布不同,孕期分数高于产后分数;EPDS与BDI对孕期和产褥期抑郁症状筛出的一致性较差,Kappa值分别为0.26和0.32.结论:孕期抑郁情绪的发生率及抑郁水平均高于产褥期,对孕期抑郁的预防和治疗应引起人们的高度重视.

作者：潘晓放；卢旨明；肖瑾；杜美蓉刊期： 2004年第03期