姜涛
目的 研究百草枯中毒肺纤维化的SD大鼠的繁殖能力及其对仔鼠肺组织影响,为临床实践提供理论依据.方法 36只雌雄各半的SD大鼠,正常组6雌6雄,实验组24只,雌雄各半.采用百草枯一次灌胃建立百草枯中毒动物模型,剂量50mg/kg,给药后观察其繁殖能力,及对子代肺组织的影响.实验组的一半于给药后d1、d3、d7、d14、d 28处死大鼠,进行肺组织HE及masson染色观察,并与正常对照组进行比较.实验组另一半雌雄同笼饲养,雌鼠怀孕后分开喂养,同样方法仔鼠再行怀孕,分别对两代仔鼠的肺组织进行HE及masson染色检查.结果 HE及masson染色结果显示实验组肺组织3天时已出现严重炎性反应,28d时观察肺组织呈现明显的纤维化改变;百草枯致肺纤维化的SD大鼠繁殖能力正常,随着繁衍代数的增加,仔鼠的肺纤维化消失,但肺部存在炎症且逐渐减轻.结论 百草枯致肺纤维化的SD大鼠具有正常的繁殖能力,仔鼠肺组织基本正常,仅2代仔雌鼠肺组织存轻微炎症.
作者：邢宏运；卞铁荣；邓宇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)合并心肌损害临床特征,提供进一步治疗措施.方法 回顾性研究62例HIE患儿临床资料,并进行心脏功能检测、临床观察与评价.结果 62例HIE患儿中合并心肌酶谱异常47例,同时合并临床检测的心音低钝、心率及心律改变.结论 HIE患儿若出现心音、心率和心律异常,应及时检测心肌酶谱尤其是CK-MB.
作者：蔡艳；刘德松 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高原藏区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因.方法 回顾性收集阿坝藏族羌族自治州人民医院消化内科2013年1月到2016年1月AP患者的病历资料.按民族、性别、年龄、城乡、县域(草地县和非草地县)以及文化程度分组进行病因对比分析,有意义差别项纳入logistic回归分析.结果 高原藏区AP的病因仍以胆源性、酒精性及高脂血症为主,在不同民族、居民、县域、文化程度之间差异无统计学意义(:13.572,6.741,9.251,21.545;P:0.059,0.456,0.235,0.088);在不同性别之间,男性以酒精性为主,不明原因性较多,女性以胆源性、高脂血症性为主,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄分组,高龄组以胆源性为主,低龄组以酒精性为主,中等年龄组以高脂血症为主,差异有统计学意义(:27.803,40.137;P:0.000,0.000).Logistic回归分析提示:不同性别间(二元),男性酒精性、不明原因性为其独立危险因素;女性胆源性、高脂血症为其独立危险因素,不同年龄组(多元),高龄组以胆源性、低龄组以酒精性、中等年龄组以高脂血症为独立危险因素[不同性别间,男性酒精性(OR=15.247,95% CI:1.106~7.836,P=0.006),男性不明原因性(OR =8.162,95% CI:0.196 ~1.836,P =0.016),女性胆源性(OR =20.318,95% CI:,1.014 ~6.436,P =0.001),女性高脂血症(OR=10.785,95% CI:1.506~5.066,P=0.002);不同年龄组,高龄组胆源性(OR=6.016,95% CI:0.080~0.754,P=0.014),低龄组酒精性(OR=20.172,95% CI:0.118 ~0.433,P=0.000),中等年龄组(OR=27.164, 95% CI:1.027~9.529,P=0.000)].结论 高原藏区AP因性别及年龄不同而存在差异,在疾病的预防和治疗中须采取相应不同的处置.
作者：康乐斯基；杨林；金正慧；王君一 刊期： 2017年第08期
目的 分析并探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床效果,并对其术后并发症危险因素进行分析,进而更好的降低并发症,提高临床效果.方法 选取2012年10月至2015年1月在医院接受治疗的中晚期原发性肝癌160例,随机分为观察组与对照组.观察组采用TACE联合多电极射频(RFA)治疗,对照组采用RFA治疗.结果 观察组治疗有效率为93.75%,对照组治疗有效率为81.25%.观察组治疗有效率明显高于对照组.经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6个月、12个月、18个月生存率分别为92.50%、86.25%、70.00%.对照组术后6个月、12个月、18个月生存率分别为88.75%、71.25%、50.00%.观察组术后12个月和18个月生存率明显高于对照组(P<0.05).观察组发热占2.50%,恶心呕吐占3.75%,肝区疼痛占5.00%,感染占17.50%.对照组发热占5.00%,恶心呕吐占3.75%,肝区疼痛占6.25%,感染占16.25%.两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).年龄、腹水、异位栓塞和低蛋白血症是并发症影响因素(P<0.05).结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床效果显著,生存率高,值得推广.
作者：周婷婷；董会娟；李罗红；杨小莉 刊期： 2017年第08期
目的 观察FloTrac心排量监测系统在泡型肝包虫手术中的应用及对患者术后康复的影响.方法 2014年至2016年共纳入70例病例,入选患者依照随机数字表分为两组:A组(n=35),对照组依照有创动、静脉压力来确定术中液体治疗策略;B组(n=35),处理组采用FloTrac心排量监测系统,以SVV、CI等为主要目标参数确定液体治疗策略.记录各组患者血流动力学资料、液体入量、术后胃肠功能恢复情况、平均住院床日等.结果 与A组比较,B组患者的一般情况及手术麻醉时间组间比较差异无统计学意义,术中心率、MAP、出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中CVP、输液量及尿量低于A组,B组患者术后胃肠功能恢复及平均住院床日优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FloTrac心排量监测系统指导下的液体治疗策略应用于泡型肝包虫手术能明显降低患者围术期液体输入量,促进胃肠功能恢复,降低平均住院床日.
作者：杨孟昌；蒋蓉；杨玺；苏文杰；温开兰；谢敏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨选择性肠道去污染对急性创伤性截瘫家兔血浆二氨氧化酶(DAO)、D乳酸(D-LA)水平的影响.方法 建立截瘫家兔模型,采用PTA方案进行消化道选择性去污染(SDD)处理4d.采集小肠标本进行HE染色观察小肠黏膜变化,采集血液标本检测血浆DAO、D乳酸水平,并分析DAO、D乳酸水平与肠黏膜损伤程度的关系以及对肠黏膜屏障功能的诊断价值.结果 SDD处理组血浆DAO水平较对照组明显降低[(5.92 ±1.19)U/L vs.(12.46 ±1.93)U/L, P<0.001],截瘫家兔经 SDD 处理后 D-LA 水平也较对照组明显降低[(10.7 ±2.8) mg/L vs. (35.5 ±4.6) mg/L,P <0.001].Speraman相关分析表明,DAO(r=0.583)、D-LA(r=0.490)与肠道黏膜上皮损伤程度呈正相关(P<0.001).ROC曲线分析显示DAO佳诊断界点为6.54 U/L,D-LA是12.74 mg/L;DAO和D-LA曲线下面积分别为0.736[95% CI (0.569~0.903)]、0.703[95% CI(0.545~0.862)].结论 DAO和D-LA在经SDD处理的创伤性截瘫家兔水平明显降低,且可作为截瘫后肠黏膜屏障功能损害的早期诊断指标.
作者：聂海；刘鹏；曹德乾；白春宏；周际；刘齐东；黄显凯；安洪 刊期： 2017年第08期
淋巴造血系统肿瘤是一类严重威胁人类健康的克隆性恶性疾病,包括淋巴瘤及白血病,发病率有逐年上升趋势.虽然随着化疗、靶向治疗及造血干细胞移植的进展,部分类型淋巴瘤和白血病的疗效已有很大提高,但是其预后仍然较差,病死率高,寻找新的治疗方法提高疗效成为目前的研究热点.近年来,溶瘤病毒抗肿瘤已应用于临床,成为肿瘤治疗研究的热点,现就溶瘤病毒治疗淋巴造血系统肿瘤研究进展综述如下.
作者：姜涛 刊期： 2017年第08期
目的 系统评价尼达尼布治疗肿瘤患者时的胃肠道副反应和肝毒性风险.方法 计算机检索Cochrane da-tabase,pubmed,embase,Web of sciences和CNKI等相关数据库,收集尼达尼布治疗肿瘤的临床随机对照研究,纳入标准为描述了腹泻、呕吐、ALT和AST转氨酶升高等不良事件的相关研究.结果 本研究共纳入5项RCT,其中4项为安慰剂对照,1项为贝伐单抗对照.5项研究均报道了所有级别和严重级别腹泻、呕吐、ALT转氨酶升高发生率,其中4项研究报道了AST转氨酶升高发生率.与安慰剂相比,尼达尼布所有级别不良反应和严重级别不良反应发生率均较高,而严重不良反应发生率,尼达尼布组更高.与贝伐单抗相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤患者在使用尼达尼布时发生胃肠道副反应和肝毒性的风险明显升高,提示在临床治疗时,需要对患者的胃肠道功能和肝功能进行实时检测和观察.
作者：方芳；李雪 刊期： 2017年第08期
目的 定量评价延续性护理模式对我国脑卒中患者生活质量的影响.方法 检索关于我国脑卒中患者运用延续性护理的随机对照研究,对符合纳入、排除标准的文献采用RevMan5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇随机对照研究;研究结果表明:干预组ADL评分,遵医行为,护理满意度高于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义.结论 我国的延续性护理模式可改善我国脑卒中患者的日常生活能力,改善患者家属的遵医行为,降低并发症发生率,提高患者的日常生活质量.
作者：邹倩 刊期： 2017年第08期
1 临床资料患儿,男,1岁3天.因哭闹时其父给予一颗糖吃致使糖误吸入气道.即刻患儿出现憋气、剧烈呛咳、面色青紫等症状.家属给予拍背等处理患儿缺氧症状无明显好转.遂打120入当地县医院.县医院拍X片示患儿主气道内有异物,未见气胸及胸部炎症影.后转入我院急诊科.此时距患儿误吸糖果约4.5h.此时患儿头部静脉全部怒张明显、面色嘴唇发绀,哭声微弱.听诊双肺有大量湿罗音,心跳80bpm,立即给予面罩吸氧,心外按压后,心率升高到200bpm左右,SpO 278%.急诊入院立即入手术室.患儿烦躁,面罩吸氧,氧流量4L/MIN,SpO 275%,HR 202bpm,双肺大量湿啰音.患儿家属交代患儿体重11kg,在入院前已鼻腔流血2次.给予丙泊酚20mg iv,后将患儿平卧面罩加压给氧, SpO 2能维持在88% ~90%.
作者：张明敏；庞波 刊期： 2017年第08期
目的 探讨妊娠妇女血液中维生素A、E含量与子痫前期的相关性.方法 收集2015年11月至2017年3月在我院进行治疗和分娩的子痫前期孕妇78例,根据病情分为轻度子痫前期组33例,重度子痫前期组45例,另取同期在我院进行产检及分娩的正常孕妇40例作为对照组.抽取三组研究对象血清样本,采用高效液相色谱法定量测定血清维生素A、E的浓度,采用湿化学法检测尿蛋白和肝肾功.结果 重度子痫前期组孕妇血清维生素A含量高于轻度子痫前期组和对照组;维生素E含量低于轻度子痫前期组和对照组.Spearman相关分析提示子痫前期孕妇血清中维生素A、E含量异常与子痫前期存在直接相关关系.结论 妊娠期维生素 A、E异常是导致子痫前期的因素之一,重视孕期维生素A、E水平监测,及时合理正确补充有望成为子痫前期孕妇的辅助治疗方法.
作者：闵爱萍；罗晓；冯欣；张惠林；许洪梅；喻云倩；梁琼华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对治疗的指导意义.方法 统计180例老年脑卒中患者院内感染发生情况,取出现感染患者感染部位分泌物进行病原微生物培养和药敏实验,分析老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对临床治疗的指导意义.结果 180例老年脑卒中住院患者院内感染发生率为19.44%.35例老年脑卒中住院患者合并院内感染患者共分离出42株病原菌,其中铜绿假单胞菌的比例高(50.00%),其次为金黄色葡萄球菌(16.67%),再次为大肠埃希菌(9.52%),部分患者亦出现肺炎克雷伯菌等其他细菌感染.其中金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,对万古霉素和替考拉宁等敏感,而铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,对头孢哌酮、头孢克肟、万古霉素和替考拉宁等敏感.结论 老年脑卒中住院患者院内感染主要的病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,且病原菌均对万古霉素和替考拉宁敏感,早期检出老年脑卒中住院患者院内感染患者的病原菌及其耐药性并选择合理抗菌药物进行治疗有助于其疗效的提高.
作者：刘莹莹；王定淼 刊期： 2017年第08期
目的 观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对开颅手术患者术前术后24h(格拉斯哥昏迷指数评分GCS)、简易精神状态评价表(MMSE)和术后1月GCS评分的影响,探讨DEX有无脑保护的作用.方法 45例择期开颅手术患者随机分成:C组、DEXⅠ组、DEXⅡ组.术前术后24h对所有患者进行GCS、MMSE评分,术后1月进行GCS评分,并计算ΔMMSE、ΔGCS.结果 1.术后24h DEXⅠ组和DEXⅡ组MMSE评分都显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).2.三组术前术后GCS评分及术后一月GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪啶能改善开颅手术患者术后早期神经功能评分,有脑保护作用.
作者：任长和；李继东；张杨；吴刚明；李刚；欧册华 刊期： 2017年第08期
目的 调查彝族2型糖尿病患者生活方式和血糖控制现状,分析其影响因素,为今后彝族糖尿病患者制定干预措施提供依据.方法 通过便利抽样的方法抽取在凉山州某2所医院就诊的彝族2型糖尿病患者246例,采用自行设计的彝族2型糖尿病患者生活方式及血糖控制现状调查问卷,对符合纳入标准的患者进行调查.结果 彝族2型糖尿病患者饮酒率32.9%,吸烟率24.8%,吸烟和饮酒以男性为主.体育锻炼率40.7%,锻炼形式以散步为主;饮食喜好以喜清淡(46.7%)、喜油腻(35.0%)和喜辛辣(34.6%)为主;体质指数正常者(BMI)37.4%,血糖控制达标(糖化血红蛋白<7%)者23.2%.多因素分析显示,糖化血红蛋白受健康教育和BMI的影响.结论 彝族2型糖尿病患者生活方式不良,血糖控制情况不佳,医务人员应对彝族患者加强健康教育,帮助其建立合理的饮食生活习惯,控制好BMI,进而改善患者的血糖控制.
作者：王芳；袁丽；李饶；熊真真 刊期： 2017年第08期
目的 探讨颈动脉斑块积分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择2012年10月至2016年3月因疑似冠心病(CHD)症状被收入我院患者774例,根据冠脉造影结果被分为非冠心病(NCHD)组393例与冠心病(CHD)组381例,CHD组根据冠脉Gensini评分又被分为低危组181例( <20分)、中危组116例(20~40分)、高危组84例( >40分),分析患者颈动脉斑块积分、血浆Hcy水平与冠脉Gensini评分之间的关系.结果CHD组颈动脉斑块积分(9.68 ± 3.93)及血浆Hcy水平(16.35 ± 5.49)μmol/L均高于NCHD组[(4.19 ± 1.43)、(11.36 ± 4.91)μmol/L],颈动脉斑块积分与Hcy水平在CHD亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P <0.05),且斑块积分、Hcy水平与冠脉Gensini评分呈正相关性(r=0.761、0.637,P<0.01).结论 CHD患者颈动脉斑块积分与Hcy水平检测有助于判断冠状动脉病变的严重程度.
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；周双陆；贺剑；乔玉花 刊期： 2017年第08期
目的 探讨预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的临床相关因素.方法 回顾性分析2013年10月至2016年9月间我科收治的53例局部进展期直肠癌并接受新辅助放化疗和手术的患者临床资料,采用单因素分析及Logistic 多因素分析法研究预测病理完全缓解(pCR)的相关临床因素.结果 53例患者有11例(20.8%)达到pCR.单因素分析显示,新辅助化疗方案(P=0.019)、年龄(P=0.048)与新辅助放化疗后的pCR率相关.多因素回归分析结果显示,新辅助化疗方案(OR=0.078,P=0.045)是影响新辅助放化疗后pCR率的唯一独立因素.结论 奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物的新辅助化疗方案可以获得更好的pCR率.
作者：胡海；燕锦；刘超；徐琳；宋博；周海洋；张轲；易波；郑阳春 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年四肢骨折患者手术后应用丹参酮辅助治疗对患者骨愈合相关指标、炎症细胞因子的影响.方法 选取2014年1月至2016年4月在我院采取切开复位内固定治疗的120例老年四肢骨折患者,依据SPSS16.0软件生成随机数字分为丹参酮组、对照组各60例,两组均采取切开复位内固定,丹参酮组术后加用丹参酮注射液治疗,对比两组骨愈合相关指标、炎症细胞因子水平.结果 治疗前,两组患者血清骨碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(BGP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3d、7d后,丹参酮组患者血清ALP、PICP、BGP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP、IL-6、IL-1、TNF-α、β-CTX水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分、肿胀程度评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3d、7d后,丹参酮组患者VAS评分、肿胀程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年四肢骨折患者手术后应用丹参酮辅助治疗可以改善骨代谢指标、降低患者的炎症反应及肿胀疼痛程度.
作者：黄刚 刊期： 2017年第08期
目的 探讨AFB 1对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的毒性损伤及作用机制.方法 不同浓度AFB 1与HU-VEC细胞共孵育后,采用CCK-8法检测细胞存活率,测定细胞LDH释放率,采用Annexin V /PI双染、DAPI染色检测细胞死亡机制.结果 AFB 1对HUVEC细胞具有显著毒性作用,随着AFB 1作用时间和剂量的增加,细胞存活率降低、LDH释放率增高;Annexin V/PI双染检测到细胞膜磷脂酰丝氨酸外翻;DAPI染色检测到细胞核断裂.结论 AFB 1对HUVEC细胞有显著毒性损伤作用,其可能通过凋亡的机制引起细胞死亡.
作者：刘珊；李俐漫；谭洪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨四川南充地区汉族人群中ESR1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与甲状腺乳头癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床易感的关系.方法 选取170例甲状腺乳头状癌患者与150例汉族正常人群.以ESR1基因rs538463552、rs722207、rs722209、rs754078608、rs11155816、rs535364517位点作为遗传标记,用基因测序法检测ESR1基因单核苷酸多态性.结果 ESR1基因rs538463552、rs754078608、rs11155816、rs535364517在甲状腺乳头状癌组及正常人群组均未检测出突变.与正常人群组的比较,甲状腺乳头状癌组rs722207、rs722209等位基因及基因分型频率组间分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 ESR1基因rs538463552、rs722207、rs722209、rs754078608、rs11155816、rs535364517位与南充地区汉族人群中甲状腺乳头状癌的临床易感性不具有明显相关性.
作者：梁羽；谢建平；温琥玲；杨耀午；曹龄之；杨斌斌；仇文杰 刊期： 2017年第08期
目的 比较不同程度心力衰竭终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者和肽素水平的差异,为临床治疗提供参考义.方法 纳入2015年6月至2016年6月于我院住院期间的214例ESRD患者,根据NYHA方案进行心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,另选10例肾功能、心功能均正常的健康体检者为对照组.所有研究对象均于早上空腹状态下抽取静脉血作血生化、血常规、和肽素和BNP检查,所有研究对象行心脏彩超检查测定左室射血分数.结果 ①ESRD Ⅲ、Ⅳ级患者NT-proBNP均高于对照组,差异有统计学意义(q=8.27、14.25,P<0.01);Ⅰ级患者与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级相比较差异有统计学意义(q =4.11、13.90、23.97,P <0.01);Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级患者相比较差异有统计学意义(q =7.92、17.11,P<0.01);Ⅲ级与Ⅳ级患者相比较差异有统计学意义(q=12.18,P<0.01).②各组患者间LVEF差异均有统计学意义(P<0.05).③各组患者间和肽素水平差异均有统计学意义(P<0.05).④将和肽素与其他指标进行相关性分析,结果发现和肽素与LVEF呈负相关(r=-0.81,P<0.01),与NYHA分级呈正相关(r=0.71,P<0.01),与NT-proBNP呈正相关(r=0.68,P<0.05).结论 和肽素可反应ESRD患者心力衰竭状态,其在心力衰竭早期即有可能变化明显.
作者：苏明；徐庆东；姜松青；胡国强；陈思颖 刊期： 2017年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
