李斌；陈平；张敏；孙勤；王英吉；叶海燕
目的 探讨年龄、身高、体质量、体质量指数等指标对重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度(Bone mineral density,BMD)的影响,为本地区骨质疏松防治提供参考依据.方法 用双能X线骨密度检测法测定119例重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者腰椎、股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角的BMD值,同时记录患者年龄、体质量、身高等指标,并计算其体质量指数.用SPSS 21.0统计软件将年龄、身高、体质量、体质量指数与各部位BMD值进行Pearson相关分析,并对三组不同体质量指数组间差异进行方差分析.结果 年龄与股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角骨密度呈负相关;体质量与大转子、转子内区和髋部总体的骨密度呈正相关;体质量指数也与大转子、转子内区和髋部总体骨密度呈正相关.不同体质量指数患者腰椎、大转子和髋部总体骨密度组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、体质量和体质量指数均是影响重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度的因素,以年龄对骨密度的影响大.保持适当的体质量有利于延缓骨质疏松症的发生和防止骨质疏松性骨折.
作者：黄陈恕；吴景全；朱艳琳 刊期： 2016年第07期
目的 研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者体内血清25(OH)D3水平与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗之间的关系.方法 详细收集60例老年T2DM患者和60例健康对照者的临床资料.测定老年T2DM患者及同期健康体检者的空腹血清25-羟维生素D3水平;老年T2DM患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平.使用Pearson相关分析评价血清25-羟维生素D3水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性.采用多元逐步回归分析评价胰岛β细胞功能的影响因素.结果 ①老年T2DM患者血清25 (OH) D3水平显著低于对照组[(35.32±15.24) nmol/Lvs.(43.17±17.15) nmol/L,P＜0.01].②老年T2DM患者血清25(OH)D3与HOMA2-IR、HOMA2-％S无显著相关性(r=-0.235,P=0.073;r=0.223,P=0.090),与HOMA2-％B呈显著正相关(r=0.400,P＜0.01).多元逐步回归分析显示HOMA2-％B的重要相关影响因素是25(OH) D3(β3 =0.304,P＜0.01)和FPG(β=-0.607,P＜0.01).结论 老年T2DM患者体内血清25(OH)D3的水平明显下降,血清25(OH)D3水平过低可能会加重胰岛β细胞功能衰竭.
作者：李斌；陈平；张敏；孙勤；王英吉；叶海燕 刊期： 2016年第07期
目的 对我院重症胰腺炎(SAP)患者进行回顾性分析,探讨早期微创手术治疗和保守治疗在SAP中的临床疗效.方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的60例SAP患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用保守治疗方法,观察组早期给予微创手术治疗,比较两组患者的治疗前、治疗后实验室指标值、治疗效果和并发症情况.结果 ①观察组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为:(105.8±36.5)U/L、(320.5±250.5)U/L、(6.5±1.5)/mm3、(4.9 ±0.5) mmol/L,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为(180.5±30.5)U/L、(390.9±280.9) U/L、(9.5±1.5)/mm3、(6.5±0.8) mmol/L,观察组治疗后明显高于对照组治疗后(P＜0.05).②对照组治疗有效率为47％,观察组治疗有效率为97％.与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,两组数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为1例、2例、1例,对照组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为6例、8例、6例.与对照组对比,观察组并发症发生率明显更低,两组数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).④观察组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(3.0±0.5)d、(3.2±0.8)d、(4.0±1.5)d,对照组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(6.0±1.5)d、(6.9±0.9)d、(9.0±0.8)d.与对照组对比,观察组症状缓解的时间明显更短,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在SAP治疗中,早期微创手术比保守疗法具有更理想的疗效,值得临床应用;但必须满足一定的手术适应症,以及严格掌握手术时机.
作者：李明非；曾勇；关华；甘险峰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT (MSCT)诊断价值.方法 收集我院经手术及病理学检查证实的118例成人急性阑尾炎患者临床及影像资料,回顾性分析MSCT所示病变阑尾解剖位置,并与手术所见对照.结果 MSCT图像显示病变阑尾位置:盆位35例(29.7％);回肠后位25例(21.2％);盲肠下位23例(19.5％);盲肠后位17例(14.4％);回肠前位10例(8.5％);盲肠外位5例(4.2％);高位2例(1.7％);盲肠内位,1例(0.8％).与手术所见对照差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较好地显示成人急性阑尾炎病变阑尾的不同解剖位置,可为临床诊断、鉴别诊断、手术方案的制定和手术入路的选择提供可靠的依据.
作者：刘洪；高靳；周瀚；欧阳羽；梁勇；肖壬川 刊期： 2016年第07期
目的 了解成都地区人群血清同型半胱氨酸水平的分布,探索健康管理的重点人群.方法 2013年1月至2014年10月我中心进行体检的人群中抽取11740例,年龄从18岁～ 92岁,平均年龄(45.86±13.53)岁,其中男7441例,女4299例,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸水平,进行统计学分析.结果 成都地区人群中血清同型半胱氨酸平均水平(14.31±7.50μmol/L),男性(16.13±8.52μmol/L)高于女性(11.15±3.46μmol/L),差异有统计学意义.30岁以上人群血清同型半胱氨酸水平及同型半胱氨酸升高检出率随着年龄的增加而增加(P＜0.01),30岁以下人群血清同型半胱氨酸水平及升高检出率异常增高.血清同型半胱氨酸边缘升高的检出率随着年龄的增高而增高,在50岁以后的男性和70岁以后的女性出现随着年龄的增高而降低.在研究人群中高血压的患病率为12.74％,H型高血压占高血压人群的91.98％.结论 成都地区人群血清同型半胱氨酸水平存在性别和年龄的差异,且H型高血压患病率较高,进行健康管理很有必要,30岁以下人群及50岁以后的男性和70岁以后的女性是健康管理的重点人群.
作者：吴琴琴；唐怀蓉；唐国华；李乔；薛桂君；陈姚；冷蓉；王佑娟 刊期： 2016年第07期
目的 探索血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与2型糖尿病(T2DM)患者慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 回顾性分析178名T2DM患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定患者血浆A-FABP水平,慢性肾脏病定义为肾小球滤过率估计值(eGFR) ＜60 mL/(min·1.73m2).结果 血浆A-FABP水平与eGFR成负相关(r=-0.43,P＜0.05),调整其它相关因素后,其与eGFR值之间仍存在相关关系.血浆A-FABP中位数为20.3ng/mL,高于或低于该值,CKD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示血浆A-FABP水平是糖尿病患者发生CKD的独立危险因素[OR=4.561,95％ CI(1.352,9.223),P＜0.05].结论 血浆A-FABP水平是T2DM患者CKD发生的独立危险因素之一,对于预测T2DM发生CKD有一定的意义.
作者：章娜；刘琳；严宗逊 刊期： 2016年第07期
头颈部恶性肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤的5％ ～ 10％[1],以鳞状细胞癌多见,其发病部位主要为鼻、咽、喉、口腔等[2].这些部位比较隐蔽,早期症状不明显或病灶较小不易引起注意,但易转移至周边淋巴组织及神经组织从而使病情恶化[3-4].
作者：李文丽；范敏；崔榕；蒋锐明；袁洛花 刊期： 2016年第07期
目的 探讨治疗长段型先天性巨结肠患儿的佳手术方法并对患儿手术后的并发症及安全性进行分析评价.方法 选择2010年10月到2014年10月在我院就诊的长段型先天性巨结肠患儿100例,随机分为对照组和试验组,每组50例;对照组患儿采用常规开腹法进行手术,试验组患儿采用腹腔镜与超声刀配合治疗.手术后对患儿的治疗指标进行测定,包括手术时间、手术中的出血量、肠蠕动恢复时间、患儿发热时间、术后住院时间以及患儿家长满意度.患儿出院后对其进行为期一年的随访,调查其并发症,对手术安全性进行分析.结果 试验组患儿各项指标除排便功能外均明显优于对照组患儿;试验组患儿的术后并发症发病率为12.0％,明显低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无其他明显不良情况.结论 腹腔镜配合超声刀治疗长段型先天性巨结肠的各项指标均优于常规开腹组,在临床上应多建议患儿家长采用前者进行手术,提高安全性.
作者：廖凯男；彭强；卞则栋；谢东可 刊期： 2016年第07期
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者CD151及整合素α3β1蛋白的阳性表达情况.方法 选取我院2007至2011年我院经手术切除并经常规病理证实的65例NSCLC患者标本为研究组,选取同期15例肺良性病变组织病理标本作为对照组,采用免疫组化SP法检测CD151及α3β1在NSCLC中表达水平,采用阳性细胞半定量法进行结果判定.结果 研究组中,共43例患者CD151阳性表达,阳性率66.2％;对照组中共4例患者CD 151阳性表达,阳性率26.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组中,共35例患者α3β1阳性表达,阳性率53.8％;对照组中共2例患者α3β1阳性表达,阳性率13.3％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、T分期、病理分型、淋巴结转移数的患者CD151阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、病理分型、淋巴结转移数的患者α3β1阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).CD151与α3β1阳性表达具有一致性,列联系数C=0.57(P ＜0.01).结论 NSCLC患者CD151及α3β1阳性表达情况与患者的病理指标具有相关性,且两者表达具有一致性,表明CD151及α3β1在NSCLC发生发展过程中具有协同作用,对患者的治疗及预后有指导意义.
作者：杨纯；孙静；偰燕燕 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉过程中的麻醉诱导及苏醒过程.方法 选取行胸腔食道癌手术的患者42例.研究组给予舒芬太尼进行麻醉诱导及维持,对照组患给予芬太尼进行麻醉诱导及维持.记录两组患者手术情况.结果 与诱导前相比,两组的MAP及HR在插管时及切皮时均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组升高更显著;由BIS值得变化,舒芬太尼镇痛效果更显著;与对照组相比,研究组患者的手术时间、清醒时间、拔管时间以及定向恢复时间均显著缩短,研究组总体的意识状态评分均显著身高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉效果显著.
作者：冯麟；谢颖；袁卫国；李顺红 刊期： 2016年第07期
目的 探讨MSCT增强扫描后肠壁密度改变对单纯性小肠梗阻(SI)和绞窄性小肠梗阻(ST)影像诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析106例经临床手术证实的小肠梗阻患者资料,其中SI64例,ST42例.所有患者均行CT平扫及增强多期扫描,其中按增厚肠壁密度改变情况进行分类分析,并采用x2检验比较各组间差异.结果 行CT平扫及增强的106例肠梗阻患者中,CT平扫肠壁全层密度正常SI41例,ST9例,差异有统计学意义(x2=14.381,P＜0.01);增强后肠壁全层密度减低SI 6例,ST18例,差异有统计学意义(x2=10.225,P＜0.01),平扫全层密度增高SI15例,ST18例,差异无统计学意义(x2=0.00l,P＞0.05).结论 增强CT梗阻肠壁增厚及密度减低可以在早期鉴别SI及ST.
作者：李红；杜涛明；唐烨真 刊期： 2016年第07期
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透肾性贫血的疗效.方法 本文选取2013年12月至2016年2月我院收治的110例维持性血透肾性贫血患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各55例.其中对照组患者采用促红细胞生成素进行治疗,治疗组患者在此基础上联合左卡尼汀进行治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 治疗组BMI、HB、HCT以及ALB明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);每周外源性人重组促红细胞生成素用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透肾性贫血疗效较单独使用促红素效果好.
作者：冷彦飞；曹昉；李雄；李磊 刊期： 2016年第07期
目的 系统评价养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR(2015.3)、MEDLINE(1998-2015.12)、EMbase(1998-2015)、中国生物医学文献数据库CBM(1998-2015.12)、中国期刊全文数据库CNKI(1998-2015)、万方医学数据库(1998-2015.12),并检索Google Scholar及手工检索相关文献,纳入养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对比单用钙离子拮抗剂治疗偏头痛的随机对照试验.采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入42个研究,共计4285例患者.养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对偏头痛的疗效明显高于钙离子拮抗剂组[Chi2=24.63,df=41(P=0.98);I2 =0％,Z=14.17,P=＜0.00001].结论 养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛疗效优于单用钙离子拮抗剂组,且安全性高,值得临床推广运用.但因纳入研究总体质量不高,各研究疗效评定标准易致偏倚等因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.
作者：陈明清；刘林峰；刘琪琪 刊期： 2016年第07期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据1995年我国卫生部统计资料显示,肝癌年死亡率约为20.4/10万人,居癌症中的第二位[1].我国原发性肝癌90％又以肝细胞性肝癌((hepatocellular carcinoma,HCC)为主[2].近年来,大量的基础和临床研究将肿瘤的生长、发展和侵袭都聚焦在分子水平上.肿瘤血管生成是促进血管生成因素和抑制因素间失衡的结果.
作者：蒋辉；蒋鸥 刊期： 2016年第07期
目的 腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔内应用局麻药可以改善术后内脏痛,但局麻药种类的选择存在着争议,因此我们比较了利多卡因与左旋布比卡因的镇痛效果.方法 该试验为随机、三盲对照试验.将85例行LC的患者随机分为AB两组,A组41位患者使用20mL 1％利多卡因,B组使用20mL 0.25％左旋布比卡因.所有患者接受统一的麻醉诱导和维持方案,术后使用视觉模拟量表(VAS)和语言评估量表(VRS)评估患者在0、4、8和12h的腹痛情况.结果 A组患者和B组患者在基线数据上差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的疼痛情况随时间都显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001).四个时间点腹部内脏疼痛VAS和VRS评分各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因和左旋布比卡因都能安全有效地减少LC术后内脏痛,但两者镇痛效果上无差异.
作者：谢颖；李林佶；袁卫国；冯麟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术的老年患者64例,用数字随机表均分为2组:超声引导下行连续股神经阻滞镇痛组(A组)和连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉组(B组);术中均采用全凭静脉麻醉.记录术毕12h、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d静息时VAS评分和持续被动运动VAS评分;记录术前、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d白细胞计数、血糖、C-反应蛋白(CRP)变化;记录患者术后镇痛满意率、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组在术毕12h、术毕1d、术毕2d静息时VAS评分和运动VAS评分明显减低,组间比较差异无统计学意义(P＜0.05);术毕3d、术毕5d静息和运动VAS评分B组小于A组,但组间比较差异无统计学意义.与术前比较,两组患者C-反应蛋白(CRP)在术后1d均有升高,在术后3d达到峰值,术后5d回落到术前水平;与A组比较,B组C-反应蛋白(CRP)在术后1d低于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间白细胞计数、血糖水平比较差异无统计学意义.A组额外镇痛药使用次数(1.8±0.8)次高于B组(0.6±0.7)次(P＜0.05).A组患者满意率为24例(75％)低于B组的31例(96.88％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不良反应组间比较差异无统计学意义.结论 连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后具有很好的镇痛效果,减轻术后疼痛应激反应,不良反应少.
作者：范丹；冀承杰；徐广民；吕波；蔡兵 刊期： 2016年第07期
目的 通过对四川省55家县级公立综合医院基本情况的调查分析,掌握四川省县级公立综合医院的基本情况,为县级公立综合医院改革提供参考依据.方法 自设问卷对四川省55家县级公立综合医院基本情况进行调查.结果 55家县级公立综合医院的建筑规模不断扩增,床位使用率均超过国家公立医院标准,外聘人员数量多,医保患者门诊和住院患者产生的费用中药品费的比例居高不下,取消药品加成后补偿机制不到位.结论 县级公立综合医院工作效率有待提高,药品费用有进一步控降的空间,医保费用管理需进一步优化.
作者：刘晓英 刊期： 2016年第07期
目的 观察社区高血压综合管理对高血压患者的干预效果,为临床治疗提供参考.方法 以2014年1月至12月我社区确诊的原发性高血压患者397例为研究对象,采用自身前后对照的研究方法,对纳入患者进行高血压综合管理,包括规范药物治疗、健康教育、心理干预、定期随访及个性化管理.比较干预前后血压控制情况、高血压知识知晓率、生活方式改变.结果 干预后,患者血压正常率显著高于高于前,1级、2～3级血压发生率低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,患者对高血压并发症、高血压影响因素、肥胖危害、高血脂危害、低盐饮食、按时服药的作用的知晓率更高,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,患者规律运动、健康饮食、按时体检、按时服药均显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压患者进行社区综合管理可以提高患者的血压管理效果,改善患者的日常行为,提高其生活质量.
作者：张晓娟；宋丽君；李金莲；蔡晶 刊期： 2016年第07期
目的 探讨临床高频超声检查技术在检查成人髋部肌骨损伤或者疾病方面的临床应用效果.方法 以2013年6月至2015年2月在我院进行髋部肌骨高频超声检查的30例正常成年人为研究对象,按照自愿原则与每一位研究对象签署自愿协议,然后对其髋部肌骨进行横切面以及纵切面的高频超声检查,将检查结果中髋部肌肉、骨骼、神经、血管及其毗邻的声像图与髋部相关疾病以及健康状况进行统计分析对比.结果 本次试验以成人髋部肌肉、骨骼、神经、血管为解剖学标志,高频超声检查在观察骨组织细微结构方面具有显著的效果,且该诊断手段价格相对较低,而且使用方便,无创伤,无辐射并且可以在短期内进行重复检查,此外该种检测技术还可以在患者运动状态下进行,从而极大丰富了诊断资料.结论 高频超声检查在成人髋部肌骨疾病诊断以及其他骨科疾病方面的诊断中均具有很好的临床推广意义.
作者：尹存军 刊期： 2016年第07期
目的 分析可用于术前预测腹腔镜脾脏切除手术困难程度及风险程度的相关因素.方法 回顾性分析本科室2014至2015年实施的腹腔镜脾脏切除患者22例,记录手术耗时长短及术中出血量;计算体重指数(BMI)、脾脏(SPV)及全胃(STV)CT三维体积;手术耗时长短及术中出血量均分别与SPV、BMI及STV行回归分析.结果 手术耗时长短与术中出血量均分别与SPV、BMI、STV呈线性相关(P＜0.05);两次回归分析显示回归性均极为显著(P＜0.05);与手术耗时长短的相关性大小顺序为:SPV＞ BMI＞ STV;而与术中出血量的相关性大小顺序为:SPV＞ STV＞ BMI.结论 SPV可作为术前预测腹腔镜脾切除手术困难程度及风险程度的首选因子,而STV可能为预测因素之一;BMI可能为手术困难程度预测因素,但尚不能作为手术风险预测因素.
作者：骆乐；薛华；罗兰云；姚豫桐；邹海波；王冠；向光明；黄孝伦 刊期： 2016年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
