虞德明；刘勇；易明亮；王云峰；雷春宇；刘君；何忠琼；姚建桂
目的 探讨改良小切口甲状腺切除术的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年2月至2015年1月行甲状腺切除术患者的临床资料,将其分为观察组(改良小切口手术组)和对照组(传统手术组),比较两组疗效.结果 观察组在切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小切口改良甲状腺切除手术疗效确切,切口美观,患者满意,可在基层医院推广应用.
作者：张荣太 刊期： 2016年第12期
目的 了解丙型肝炎病毒(hepatitis C viral,HCV)基因型在川南地区汉族丙型肝炎患者中的分布特点及其临床意义.方法 采用焦磷酸测序法对109例来我院就诊的丙型肝炎患者进行HCV基因分型并探讨不同基因型在丙型肝炎致病性的差异.结果 ①106例来自川南地区HCV-RNA阳性的丙肝患者成功分型,共发现4种基因型7种亚型,按照1a、1b、2a、2b、3a、3b、6a的顺序,所占的比例依次是:2.8%、49.1%、4.7%、2.8%、3.8%、25.5%、11.3%;急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙肝后肝硬化三种临床类型的丙型肝炎均以1b型为主,其次是3b、6a型;本测序方法敏感度达到97.2%,特异性为100%;②1b型患者的肝功能损害指标、HCV载量均明显高于其它亚型患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 川南地区HCV-RNA阳性的汉族HCV感染者以1b为优势基因,3b、6a型占有较高比例;1b型HCV载量更高,可比其它亚型更容易造成丙型肝炎的慢性化、肝脏纤维化及肝功能的严重损害.
作者：林江；温先勇；唐敏 刊期： 2016年第12期
目的 比较两种暂封材料的强度及微渗漏情况.方法 将氧化锌水门汀暂封材料(ZOE)及Ceivitron暂封膏制作成8cm×1cm×0.4cm长方体条状物,置于人口唾液中浸泡,分别于0.5h、1h、2h、3h、4h测试抗压强度.收集20颗前磨牙,随机分成两组,每组10例,制备成3×4mm洞型,分别用氧化锌水门汀暂封材及Ceivitron暂封膏充填,浸入2%亚甲基蓝溶液渗透1周,测量显微镜下亚甲蓝渗透距离.用SPSS16.0统计软件对实验数据进行分析.结果 在抗压强度实验中,ZOE暂封材抗压强度在3h强度达到理想状态,Ceivitron暂封膏在4h后方能测试有数据产生,但在试验中均显示出材料呈较软状态.氧化锌水门汀暂封材强度高于Ceivitron暂封膏,Ceivitron暂封膏微渗漏较氧化锌水门汀暂封材低.结论 氧化锌水门汀暂封材咀嚼强度高于Ceivitron暂封膏,但Ceivitron暂封膏封闭性好于ZOE暂封膏.
作者：罗蓉；罗军 刊期： 2016年第12期
血管角皮瘤( angiokeratoma )也称血管角化瘤,是一种以真皮浅层毛细血管扩张和表皮角化过度为特征的皮肤良性肿瘤. 根据发病机制、临床特点分为5型:肢端型血管角皮瘤( mibelli angiokeratoma )、阴囊型血管角皮瘤( fordyce angiokeratoma)、丘疹型血管角皮瘤、局限型血管角皮瘤、泛发性系统型-弥漫性躯体血管角皮瘤( fabry disease ). 以上五型血管角皮瘤均可累及皮肤,典型皮损为针尖至粟粒大暗红色斑丘疹,压之不褪色,其中第五型不仅可累及皮肤,也可累及全身多组织器官,死亡率高,严重威胁患者生命健康.
作者：李玲玲；纪秋琴；张佩莲 刊期： 2016年第12期
目的 比较硬膜外麻醉导管与泪道再通硅胶软管在泪小管断裂吻合术后留置作支撑物的临床效果.方法分析本院2012年1月至2015年11月间下泪小管断裂伤58例住院患者的临床资料及术后随访情况.结果55例吻合成功,术后3月拔管,45例冲洗通畅,8例好转,2例未愈.硅胶软管组的术后疗效优于硬膜外麻醉导管组.结论泪道再通硅胶软管置入泪小管吻合术的疗效优于硬膜外麻醉导管置入泪小管吻合术,且术后并发症的发生率低.
作者：毕娟；卢建群 刊期： 2016年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析52例(64个结节)乳腺实性结节患者的手术病理及彩色多普勒超声资料.结果 52例患者64个实性结节术后病理结果显示恶性结节39个、良性结节25个.超声检查诊断乳腺实性结节性质的准确度为84.38%、敏感度为84.62%、特异度为84.00%,与病理结果一致性程度好(Kappa=0.83、0.77).良性组与恶性组在血流分别、血流形态及穿入血流等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);良性乳腺实性结节内PSV、RI及PI均明显低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断乳腺实性结节的性质具有较高的准确度、灵敏度和特异度,为临床诊断及治疗提供重要的信息.
作者：靳丽嘉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心理干预对急性冠脉综合征(ACS)并发焦虑障碍患者血清皮质醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血糖水平的影响.方法 选取本院160例并发焦虑障碍的ACS患者,随机分为两组,对照组给予急性冠脉综合征常规治疗,干预组给予急性冠脉综合征常规治疗联合心理干预,治疗3个月后,对患者进行焦虑评分,并检测两组患者血清皮质醇、超敏C反应蛋白及血糖水平变化.结果 治疗3个月后,干预组患者状态焦虑量表评分、血清皮质醇、超敏C反应蛋白及血糖水平均降低,且显著低于治疗前及对照组水平(P<0.05).结论 常规治疗联合心理干预对并发焦虑障碍的ACS患者更有效.
作者：林巧芬；刘世明 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宝石能谱CT使用低管电压和低浓度对比剂对冠脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响.方法 连续选取我院行冠状动脉CTA检查的患者100例(BMI<27kg/m2),随机分为常规剂量组(A组)和双低剂量组(B组),各50例.A组使用管电压120kVp,对比剂碘海醇(350mg I/mL);B组使用管电压100kVp,对比剂碘克沙醇(270mg I/mL).图像重建使用自适应统计迭代算法(ASiR),两组其它扫描参数不变.对两组图像质量进行评分,并测量和计算图像升主动脉根部佳对比噪声比(CNR)、噪声值(SD)、冠状动脉各主要分支CT值的均值,计算两组的辐射剂量(ED)和平均碘摄入量,对两组间上述指标进行统计学分析.结果 两组的图像质量评分、图像噪声、冠状动脉各主要分支CT值差异均无统计学意义(P>0.05).B组图像的CNR高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的辐射剂量、平均碘摄入量均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宝石能谱CT使用低管电压和低浓度对比剂可以提供更好的图像对比噪声比,保证诊断图像质量的同时大幅度降低了辐射剂量,同时减少了对比剂碘量的摄入.
作者：管彬；钟唐力；刘启榆；何川东；周莹 刊期： 2016年第12期
恶性肿瘤的转移和复发是当今肿瘤治疗的难题,也是导致肿瘤不可治愈的根本所在. 研究肿瘤转移相关机制,寻找出抑制肿瘤细胞转移的方法,是提高恶性肿瘤治愈率并延长肿瘤患者生存时间的重要途径. 肿瘤转移的过程复杂,并受多种因素参与调控,包括了以下几步:①肿瘤细胞间的黏附丧失并从原发病灶脱落;②突破细胞外基质;③侵入血管及淋巴管;④到达靶组织,继续生长. 肿瘤突破细胞外基质这道天然的屏障是肿瘤转移的关键步骤,有多种因子参与这个过程,此过程同时也是目前肿瘤学研究的热点.
作者：徐艳；雷开键；贾钰铭；钟俐强；李娜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨Dorado TM高压球囊扩张导管及普通球囊扩张导管在自体动静脉内瘘后狭窄及闭塞的临床效果.方法 回顾性分析我科2013年6月至2014年12月收治的21例患者,13例采用普通球囊,8例采用Dorado TM球囊,并对术后效果进行对比分析.结果 20例(95.24%)患者取得技术成功,术后狭窄度低于30%,术后血流量大于200mL/h,满足透析需要.1例(4.76%)无法开通闭塞段后转行人工血管内瘘术.普通球囊组7例(53.85%)术后狭窄低于10%,5例(38.46%)狭窄介于10%~30%,1例(4.76%)未开通闭塞;术后3个月4例(30.77%)狭窄低于10%,6例(46.15%)狭窄介于10%~30%,3例(23.08%)出现再闭塞.Dorado TM球囊组7例(87.50%)术后狭窄低于10%,1例(12.5%)狭窄介于10%~30%,0例(0.00%)未开通;术后3个月6例(75.00%)狭窄低于10%,2例(25.00%)狭窄介于10%~30%,无再闭塞.所有患者术中均未出现血栓形成、出血或血管破裂等并发症.结论 Dorado TM球囊相较普通球囊具有更好的扩张效果,但因随访时间及病例量局限,结果尚需继续观察.
作者：王弼偲；崔驰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨应用机械取栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果及预后情况.方法 选取2015年7月至2016年7月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的20例急性脑梗死患者为观察组,同期选取0~6h内发病给予静脉溶栓的脑梗死患者20例为对照组,评价其疗效和预后,对比两组患者治疗前后的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应情况.结果 观察组与对照组24h、7d、30d、90dNHISS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后30dmRS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察者与对照组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性卒中对神经功能改善时间、安全性及远期临床预后较好,值得临床推广应用.
作者：虞德明；刘勇；易明亮；王云峰；雷春宇；刘君；何忠琼；姚建桂 刊期： 2016年第12期
目的 研究胃癌组织中富含脯氨酸蛋白11(PRR11)表达与胃癌临床病理参数之间的关系以及PRR11表达对胃癌患者预后的影响.方法 通过患者胃癌组织标本的免疫组化染色,评估了132位胃癌患者标本中PRR11的表达状况.结果 132例胃癌组织标本中,81(61.4%)例PRR11表达阳性,51(38.6%)例PRR11表达阴性.PRR11过表达和多个临床病理特征相关,如浸润深度、胃癌分化程度、TNM分期.Kaplan-Meier生存分析显示:PRR11表达阴性的患者生存期明显长于PRR11表达阳性的患者;COX风险回归模型分析显示PRR11表达是胃癌患者的独立预后因素.结论PRR11在部分胃癌组织中高表达,与多个临床病理参数相关,是胃癌患者独立的不良预后因素.
作者：宋宗昌；唐家宏；于学涛；申品颖；王海涛；朱璐；郭春亮；郭长升 刊期： 2016年第12期
目的 评估S-ReSC评分系统对经皮肾镜取石术结石清除的预测价值.方法 纳入2012年1月至2015年1月我院收治的91例行PCNL的患者,根据术后结石是否清除分为清除组(n=66)与残留组(n=25).比较两组患者的一般资料及手术情况,由研究人员根据S-ReSC评分系统进行计算患者S-ReSC评分,采用Logistic多因素回归分析结石清除结果与各变量间的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析S-ReSC评分预测结石清除率的敏感性和特异性,计算S-ReSC评分的ROC曲线下面积(AUC),计算S-ReSC评分的约登指数.结果 91例患者共66例清除,清除率72.5%.将S-ReSC评分划分为低分组(1~2分)、中分组(3~4分)及高分组(5~9分),其中低分组共44例,清除率95.5%;中分组共25例,清除率68.0%;高分组共22例,清除率31.8%;三组间清除率差异有统计学意义(P<0.05).手术情况比较,残留组受累肾盏数、手术时间、失血量、住院时间、结石解剖分布均高于清除组,差异均有统计学意义(P<0.05).清除组S-ReSC评分为(2.16±1.31)分,残留组为S-ReSC评分为(4.17±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).将结石是否清除为因变量(清除=0,残留=1),将患者的一般情况、手术情况、S-ReSC评分为自变量进行Logistic回归分析,结果发现受累肾盏数、手术时间、S-ReSC评分为结石清除的影响因素.依据当日摄KUB的结果为标准,S-ReSC评分的AUC为0.885,当S-ReSC评分≥3.5时,约登指数大,为0.618.结论 S-ReSC评分系统简单、实用、具体、准确,可以较准确地预测术后结石清除情况.
作者：植凡；梁辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨磁共振(MRI)动态增强及弥散加权成像(DWI)在前列腺疾病性质诊断中的价值.方法 选取我院前列腺疾病患者82例,均行MRI常规扫描、动态增强及DWI检查,测量表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(EADC)值以及峰值时间(Tmax)、峰值强度(Sipeak)、大增强斜率(MSI)和信号增强率(SER),分析强化曲线类型.结果 82例患者手术病例结果为前列腺癌38例和良性前列腺增生(BPH)44例.BPH与前列腺癌患者病灶ADC值、EADC值比较差异有统计学意义(P<0.05).BPH患者时间-信号曲线II型29例,前列腺癌患者时间-信号曲线Ⅲ型23例,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Tmax、MSI、SER比较差异有统计学意义(P<0.05),Sipeak比较差异无统计学意义(P>0.05)).动态增强MRI联合DWI正确诊断率90.24%,敏感度94.74%,特异度86.36%.结论 MRI动态增强及DWI对前列腺疾病性质的诊断具有较高的应用价值,有助于初步评估前列腺疾病的生物学特性.
作者：田正茂；詹先进；赵世胜；林莉萍 刊期： 2016年第12期
目的 比较甘精胰岛素与二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者黎明现象的影响.方法 选取我院门诊确诊T2DM黎明现象者65例,随机分为三组:A组单纯甘精胰岛素,共23例;B组单纯二甲双胍,共22例;C组空白对照,共20例.比较三组患者用药前后FBG水平、控制黎明现象发生率.结果 三组患者治疗2周后FBG水平均较治疗前明显下降差异有统计学意义(P<0.05),A组控制黎明现象发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素一种在基层医院值得推广的治疗方法,T2DM患者睡前应用甘精胰岛素可以有效减少黎明现象,具有方便有效且低血糖发生率低的优点.
作者：赵玉环；胡青英；赖元楠；彭淑娇 刊期： 2016年第12期
目的 筛查老人认知功能损害和早期阿尔采莫氏病(AD)人群,并分析危险因素,了解同一人群MCI和早期AD人群时点发生率和危险因素变化情况.方法 在社区随机抽取400例老人,使用自编的老年一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(CMOCA)、简易精神状态检查表(MMSE)、体检和必要的辅助检查,筛查出MCI和早期AD人群,并对筛查出的MCI和早期AD人群的一般资料进行分析,了解MCI和早期AD人群的易发因素,随后在每年同一时间对同一人群重测CMOCA、MMSE等,并连续观察5年,后对完成5年随访的MCI和AD患者进行追踪分析,以了解在无干预状况下MCI和早期AD患者的转归情况.结果 入组的400例老人中,共筛查出CMOCA异常并符合MCI诊断患者151例(MCI组),符合轻度AD者78例(早期AD组),5年后仅190例完成随访,其中MCI组有79例,早期AD组有52例;MCI组5年来MCI异常率从43.77%上升到53.16%,CMOCA平均分从(24.95±2.88)下降到(21.35±2.26),早期AD组5年来异常率从22.63%上升到27.37%,平均分值从(21.64±1.87)下降到(19.64±2.13);显示5年中MCI异常率上升了10个百分点,早期AD异常率5年上升了5个百分点,两组不同年龄比较,80岁以上组异常率增加和均分值下降要大于70岁和60岁组.结论 无论是MCI还是早期AD人群,当没有任何认知功能干预时,MCI和早期AD在老年人群中发病率均会逐年上升,而且年龄越大,患MCI和早期AD的风险就越高.
作者：谭友果；甘枝勤；蔡端芳；杨秀英；刘波 刊期： 2016年第12期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在儿童急性坏死性筋膜炎治疗中的临床效果.方法 回顾性分析了2012年1月至2016年1月我院收纳的38例急性坏死性筋膜炎患儿,分为对照组20例,仅进行常规传统多个小切口切开引流治疗;观察组18例给予大切口+VSD引流治疗,其余治疗条件保持相同.比较观察组与对照组的治愈时间和换药次数,对VSD在儿童急性坏死性筋膜炎治疗中的临床效果进行评价.结果 观察组与对照组创面均达到完全愈合,观察组与对照组相比治愈时间明显缩短,换药次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对急性坏死性筋膜炎患儿,进行VSD治疗不仅可以达到与传统治疗相同的治疗效果,并且,可以缩短治疗时间、减轻患儿治疗痛苦.
作者：赵丹；王城；许莉；何文飞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨自体肛门括约肌紧缩术对肛门失禁的手术疗效.方法 对2012年1月至2014年12月收治的肛门失禁患者采用自体肛门括约肌紧缩术进行治疗并分析疗效.结果 19例与正常人排便机能相同,1例干便能控制,腹泻严重时偶有少量稀便间歇漏出肛外.结论 自体肛门括约肌紧缩术治疗肛门失禁疗效可靠,值得临床推广.
作者：陈敏；黄德铨；肖飏；向锋；曹吉勋 刊期： 2016年第12期
目的 初步探讨南充地区体检者血尿酸、甘油三酯与肱踝脉搏波速度(baPWV)下降的关系.方法 采用横断面研究的方法收集5453例健康体检者血尿酸检查和甘油三酯结果,并测量脉搏波传导速度(baPWV),1400cm/s≤baPWV<1700cm/s为血管弹性轻度下降,1700cm/s≤baPWV<2000cm/s为血管弹性中度下降,baPWV≥2000cm/s为血管弹性重度下降.用Kruskal-Wallis单因素秩方差分析及卡方检验分析比较两者关系.结果 baPWV下降的体检者中甘油三酯升高与高尿酸发生率高于正常组,且baPWV下降程度越高,两者发生率越高.男性和女性体检者甘油三酯升高与高尿酸发生率在baPWV下降者中均较高,男性与女性的甘油三酯升高发生率均随baPWV的下降程度增高而增加,女性高尿酸发生情况随baPWV的下降程度增高而增加,男性则没有这种趋势.结论 初步推断甘油三酯、尿酸水平与脉搏波传导速度有一定相关性.
作者：袁芳桃；柳弥 刊期： 2016年第12期
目的 了解2008至2014年西昌市手足口病流行特点及分布情况,为本市手足口病防治提供参考依据.方法 收集《疾病监测信息报告管理信息系统》中报告的手足口病数据资料,采用描述性流行病学方法对西昌市2008年至2014年手足口病监测数据进行分析.结果 2008年至2014年西昌市累计报告手足口病3858例,年均报告发病率为81.80/10万;4~7月为发病高峰季节;病例主要集中在<5岁儿童,占94.01%;共检测各类标本245份,肠道病毒核酸阳性50例(20.41%).结论 西昌市手足口病7年中呈波浪式上升,<5岁儿童为高发人群,以散居儿童为主.提示散居儿童和托幼儿童是重点防治对象.
作者：黄艳 刊期： 2016年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
