周晖
目的 探讨血清β-羟丁酸(β-HB)和乳酸( LAC)水平变化在糖尿病酮症酸中毒( DKA)诊断中的临床价值.方法 在贝克曼AU2700全自动生化分析仪上对57例糖尿病非酮症患者( NDK组)、63例糖尿病酮症酸中毒患者( DKA组)、49例酮症混合性酸中毒患者( LDKA组)和65 例同期正常体检健康者(对照组)的血清样本进行 β-HB、LAC 和HbA1c检测,并对结果进行统计分析. 结果 NDK组检测血清β-HB、LAC和HbA1c水平高于对照组,DKA组检测血清β-HB、LAC和HbA1c水平明显高于NDK组,组间比较差异有统计学意义(P<0. 05);DKA组和LDKA组检测血清β-HB、LAC和HbA1c水平明显高于对照组,LDKA组检测血清β-HB、LAC和HbA1c水平明显高于NDK组,组间比较差异有统计学意义(P<0. 01);NDK组血清β-HB与LAC联合检测的阳性检出率高于单项阳性检出率,但差异无统计学意义(P>0. 05),DKA组和LDKA组血清 β-HB 与 LAC 联合检测的阳性检出率高于单项阳性检出率,差异有统计学意义(P <0. 05). 结论 联合检测血清β-HB和LAC有助于提高DKA诊断率.
作者：龙训琴；高建萍；刘韧；侯玲 刊期： 2015年第10期
目的 研究CXCL14在人子宫内膜中的时序性表达,探讨其与子宫内膜容受性形成的关系. 方法 应用Real-time PCR法检测18例正常妇女月经周期不同时期子宫内膜中CXCL14 mRNA的表达变化,应用冰冻切片免疫荧光的方法检测CXCL14蛋白水平的表达及组织分布,观察CXCL14 表达变化与着床窗开放的关系. 结果 CXCL14 mRNA和蛋白表达变化一致,在分泌中晚期子宫内膜中表达增高,在分泌中期达顶峰. CXCL14蛋白在子宫内膜上皮和基质中均有分布,主要分布在子宫内膜腺上皮和腔上皮中,与着床窗的开放时间一致. 结论 CXCL14在子宫内膜容受窗期特异性高表达,可能参与了子宫内膜容受性的形成.
作者：杨年 刊期： 2015年第10期
目的 评价聚乙二醇干扰素( Peg-IFN)α-2a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的有效性. 方法 电子检索Cochrane Library、Medline、Embase、EBSCO、OVID、中国生物医学文献数据库( CBM)、中文科技期刊数据库( VIP)、中国期刊全文数据库( CNKI)、万方数字化期刊全文数据库及手工检索查找Peg-IFNα-2 a与其它抗病毒药物(恩替卡韦、拉米夫定及普通干扰素)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照研究和临床对照研究. 评价纳入的原始研究,采用RevMan 5. 2软件进行Meta分析. 结果 共纳入5项研究包括180例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,Meta分析结果提示Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的ALT复常率[OR=4. 04,95%CI(1. 37,11. 86),P=0. 01]、HBV DNA转阴率[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)]明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的HBsAg转阴率较对照组好[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)],但差异无统计学意义(P=0. 06). 结论 Peg-IFNα-2 a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有较好的疗效且复发率、耐药率低.
作者：王雨涵；王洁；周炜鑫；徐涛；黄远帅 刊期： 2015年第10期
目的 评估使用右美托咪定镇静对机械通气患者记忆和情绪的影响. 方法 采用随机对照研究,将32例ICU气管插管机械通气的患者随机分为两组,分别应用右美托咪定和咪达唑仑镇静,分别采用ICU不适经历记忆调查问卷和医院焦虑抑郁量表评估患者ICU记忆和焦虑抑郁情绪,并观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及谵妄的发生率. 结果 右美托咪定组患者有记忆的ICU不适经历事件数目的中位数显著大于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者医院焦虑抑郁量表评分结果差异无统计学意义(P>0. 05),右美托咪定组机械通气时间较咪达唑仑组缩短,两组患者ICU留住时间相似,右美托咪定组谵妄的发生率更低. 结论 右美托咪定可增强患者对ICU不适经历的记忆,但未增加焦虑、抑郁情绪的发生,未对临床预后产生不良影响.
作者：郭端；贾超 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效. 方法 回顾性分析46例术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(介入组)和39例术前未行双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(非介入组)患者的剖宫产结局. 结果 介入组子宫切除率、术中平均出血量、合并胎盘植入患者的平均出血量均低于非介入组,差异有统计学意义(P<0. 05),介入组无相关介入并发症发生,两组新生儿结局比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ). 结论 凶险性前置胎盘剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞控制术中出血,必要时术毕加行双侧子宫动脉栓塞术,具有术中出血量少、并发症少、子宫切除率低等优势,是一种值得推荐的保守治疗模式.
作者：李艳；陈春梅；罗丹；査莉；魏素梅 刊期： 2015年第10期
目的 分析凉山地区妇女宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒的感染情况及其主要型别. 方法 应用反向斑点杂交-基因芯片技术,对2014年1至8月就诊的2643例女性患者宫颈脱落细胞进行23种基因分型检测. 结果 2643份标本检出阳性669例,HPV感染率25. 31%. 其中单一感染检出476例,感染率18. 01%;两种及以上亚型感染检出193例,感染率7. 30%;族别统计958例,其中汉族阳性率24. 16%( 172/712 ) ,彝族阳性率29. 15%( 65/223 ) ,民族分析差异无统计学意义( =2. 24 P>0. 05 ). 检出23种HPV基因亚型,其中低危型阳性167例,以81型阳性多;高危型阳性763例,阳性例数排前五位的为:52、16、58、53及18型. HPV阳性检出率以≤20岁( 38. 78%)及>51岁( 33. 21%)年龄段较高,感染检出率比较差异有统计学意义( =22. 99,P<0. 01). 结论 凉山地区女性宫颈HPV感染具有独特的地域分布和年龄分布特点,族别之间没有差异.
作者：黄静；李俊如；朱波 刊期： 2015年第10期
心肌梗死对于心脏病患者有着致命性的威胁,所以在围术期做好心血管患者心肌保护是有着非常重要的意义. 临床上常用的心血管药物虽然可以增强心肌功能,但是不能有效缓解和减少心肌缺血再灌注后的损伤. 1986年,Murry等[1]发现通过对心脏短时间且反复的缺血刺激,可以提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力. 1993 年Przyklenk提出远程缺血预处理( RIPC )概念,即通过对某器官或组织短暂缺血后再灌注预处理,使远端的重要器官对缺血再灌注产生明显的耐受能力,从而起到保护作用[2].远程缺血预处理较之心脏缺血预处理具有方便安全、对重要器官损伤性较小、临床操作简便易行,经济成本较低等优点,对药物治疗和预防心肌梗死可以起到辅助作用. 本文对目前远程缺血预处理对心肌保护的研究进展做一综述.
作者：杨帅；胡朝阳；华丽；刘进；罗朝志 刊期： 2015年第10期
目的 探讨孕11~14 周胎儿静脉导管A波倒置在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值. 方法 对11~14周的孕妇行常规产前检查,并进行静脉导管血流频谱和颈项透明层厚度检测. 随访A波倒置或颈项透明层增厚胎儿的羊水穿刺培养染色体核型检查结果. 结果 656例胎儿中,共28例异常,其中静脉导管A波倒置21例,颈项透明层增厚19例,两者共同异常12例;随访28例胎儿染色体核型,其中17例染色体异常,14例21-三体,2 例18-三体,1 例9号染色体结构异常;DV-RAW对胎儿染色体异常敏感性为82. 35%,特异性为36. 36%,准确度为64. 29%;而NT增厚方法胎儿染色体异常敏感性为76. 47%,特异性为45. 45%,准确度为64. 29%;DV-RAW联合NT作为诊断指标,敏感性为58. 82%,特异性为81. 82%,准确度为67. 86%. 结论 11~14周胎儿静脉导管A波倒置可作为胎儿染色体异常的早期筛查指标,能协助早期诊断胎儿染色体核型异常.
作者：刘志辉；邹翰琴；王洁；阳春芳；张玉麒；叶江；颜嫒 刊期： 2015年第10期
目的 观察TP方案和GP方案在晚期非小细胞肺癌( NSCLC)一线化疗中的疗效、不良反应、平均住院时间和住院费用. 方法 将68例初治晚期NSCLC患者随机分成TP组和GP组,分别接受至少2个周期以上的TP或GP方案化疗,比较两组化疗方案的近期疗效、中位生存时间、Ⅲ~Ⅳ度不良反应、1年生存率、平均住院时间和住院费用. 结果两组化疗方案近期有效率、中位生存时间、1年生存率差异无统计学意义( P>0. 05 ). 两组白细胞、血小板降低及脱发差异有统计学意义(P<0. 05). 两组住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 TP和GP两种化疗方案在晚期NSCLC中疗效相当,化疗不良反应各有不同,TP组住院时间及住院费用明显低于GP组.
作者：唐丹 刊期： 2015年第10期
目的 了解缺血性脑卒中急性期高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平的变化特征,探讨其与预后的关系. 方法前瞻性连续登记2012年9月1日至2014年8月31日我科收治、发病时间≤24h的缺血性脑卒中患者,于入院时或次晨测量血浆hs-CRP水平;收集可能影响hs-CRP和临床结局相关的因素;随访住院期间及发病后3个月末患者的死亡和残疾情况. 结果 本研究共纳入245例缺血性脑卒中急性期患者,入院时hs-CRP为0. 15~40. 56 mg/L,中位值5. 0mg/L,四分位间距2. 0~10. 0mg/L;入院时hs-CRP>3mg/L是患者住院期间死亡、3个月死亡/残疾独立危险因素,与hs-CRP≤3mg/L患者相比,死亡风险分别增加了1. 578倍、1. 266倍. 结论 入院时hs-CRP是缺血脑卒中住院期间死亡、3个月死亡和残疾独立影响因素.
作者：程学英 刊期： 2015年第10期
目的 探讨阴茎背侧皮瓣翻转转移术在隐匿阴茎整形术中的临床应用. 方法 回顾性分析我院2012年6月至2014年12月收治的104例采用阴茎背侧皮瓣翻转转移术治疗中重度隐匿阴茎患儿的临床资料及其术后2周、1、3、6个月复查时皮瓣存活及阴茎外观情况. 结果 本组全部病例均顺利完成手术. 术后100例皮瓣存活良好,4例出现表皮发黑,1个月后复诊皮瓣颜色恢复正常红润颜色. 阴茎皮肤和皮瓣肿胀在术后1 个月基本消退,未见慢性水肿形成.全部病例阴茎外显良好,无回缩,无皮肤缩窄环. 结论 采用阴茎背侧皮瓣翻转转移术治疗中重度隐匿阴茎可以短距离实现皮瓣转移,保证所有病例皮瓣成活,同时将背侧多余皮肤转移至腹侧,一方面改善了隐匿阴茎腹侧皮肤缺失问题,另一方面改善了包皮口狭窄问题,使术后阴茎体获得正常的外显和良好的外观.
作者：李福林；林阳；马超；邓常开 刊期： 2015年第10期
目的 找到一种快速、经济、实用、简单易行的方法,对气道长度进行评估,进而指导气管导管插入深度.方法 采用前瞻性自身对照设计. 纳入ASAⅠ或Ⅱ全麻患者100例,术前于颈部过伸位测量中切牙到胸骨角距离. 入室后常规诱导插管,使用纤支镜测量中切牙到隆突距离. 分析两段距离的相关性和一致性,并计算出回归方程. 结果 中切牙到胸骨角距离与中切牙到隆突距离高度相关(r=0. 944,P=0. 000). Bland-Altman检验提示二者具有较好的一致性[偏倚:-0. 266,一致性界限:(0. 28,-1. 32),百分误差:8. 3%]. 回归方程:中切牙到隆突距离=0. 983 ×中切牙到胸骨角距离+0. 689. 结论 中切牙到胸骨角距离可用于评估气道长度并指导插管深度.
作者：向元军；章若麟 刊期： 2015年第10期
目的 分析尿微量白蛋白( MAU)水平与冠心病( CHD)患者冠状动脉血管病变程度的相关性. 方法 收集2009年3月至2013年11月在我科住院的CHD患者967例,行冠状动脉造影( CAG)检查前检测MAU水平,对比分析术前MAU水平与术后CAG结果. 结果 ①CHD患者MAU水平(46. 91 ± 9. 31)mg/L明显高于非CHD患者(17. 61 ± 6. 71) mg/L,差异有统计学意义(P <0. 05),MAU≥20mg/L 的 CHD 患者为 454 例(80. 6%)明显高于非 CHD 患者 56 例(13. 9%),差异有统计学意义(P<0. 05);②在CHD患者中随着冠状动脉病变支数的增加,MAU水平升高(P<0. 05), MAU≥20mg/L的CHD患者中单支病变为130例(68. 7%)、两支病变为110例(74. 8%)、三支病变为215例(80. 8%),组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 CHD患者MAU水平升高与冠状动脉血管病变程度具有一定的相关性,可作为反映冠状动脉血管病变程度的临床预测指标.
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中西医康复护理法治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果. 方法 选取脑卒中后肩手综合征患者42例,随机分为观察组和对照组各21例. 对照组采用常规西药及温针灸治疗,观察组在此基础上进行中西医结合康复训练及护理,对治疗后患者的上肢运动功能、临床症状和总体疗效进行观察比较. 结果 对照组总有效率为71. 43%(15/21)低于观察组的90. 48%(19/21). 观察组水肿评分、VAS疼痛评分和FAM关节活动度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 对照组废用手8例,辅助手10例,实用手3例;观察组废用手2例,辅助手12例,实用手7例,两组疗效差异有统计学意义(P<0. 05),观察组手功能恢复较好. 结论 中西医综合康复护理能减轻疼痛,消除水肿,有效增强脑卒中后肩手综合征患者上肢的运动功能.
作者：邓英 刊期： 2015年第10期
目的 分析我院原发性输尿管癌的临床资料,探讨输尿管癌的临床特点. 方法 对96例经手术病理证实的原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性研究分析. 结果 本研究组男48例,女48例,平均发病年龄68岁. 69例均行手术治疗,以输尿管癌根治术为主( 69例,71. 9%). 病理诊断结果均为尿路上皮癌. 常见症状是血尿. 96例获得随访,随访时间为3~150个月. 总2年生存率77. 7%,总5年生存率54. 5%,总十年生存率50. 3%. 结论 肿瘤的分期和分级是影响预后的重要因素,低分期、低分级的原发性输尿管癌也许预后更好. 因此早诊断及早治疗,密切随访对于提高输尿管癌患者的生存率是重要的.
作者：曹德宏；汤壮；魏强；鄢世兵 刊期： 2015年第10期
如何促进医学交叉学科专业的整合及充分发展是医院管理和学科建设的焦点和难题. 随着微创诊疗理念的提出和普及,使医学交叉学科专业整合与发展有了一个较好的切入点. 为了进一步探索微创医学理论体系,推动医学的更快发展,我院运用微创诊疗理念整合了院内消化相关学科专业,成立了微创消化病中心,在交叉学科专业整合发展方面做了大胆的探索和实践. 从实施效果来看,采用这种模式,对于我院交叉学科的整合和发展起到了较大的助推作用.通过前期运行证实,此种运行模式在中小规模的综合医院和专科医院有较好的应用推广前景.
作者：吴礼国；张刚；黄俊伟；何书经；刘建衡 刊期： 2015年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS )可导致高血压、冠心病、2 型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)等多器官多系统损害[1]. OSAHS 与T2DM 有着密切的关联, OSAHS 所导致的间歇性低氧、交感神经活性增强、下丘脑-垂体-肾上腺功能失调、睡眠剥夺、全身炎症反应、脂肪细胞因子的改变等均可影响机体正常糖代谢并导致胰岛素抵抗. 持续气道正压通气( continuous positive airway pressure,CPAP)是目前治疗OSAHS疗效肯定的治疗方法. 本文从CPAP治疗对糖化血红蛋白( HbA1 c )、胰岛素敏感性及夜间血糖等方面的影响,对CPAP治疗OSAHS合并T2 DM的研究进展作一综述.
作者：周晖 刊期： 2015年第10期
目的 探讨显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤的临床效果. 方法 选取我院2004年9月至2014年9月收治的颅脑肿瘤患者98例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析. 结合患者颅脑肿瘤不同位置采用不同入路法. 结果 术前患者生活质量评分为(51.9 ±9.5)分,术后评分为(93.6 ±13.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后临床症状显著缓解,头痛由术前的98. 9%降至3. 1%,内分泌症状由79. 6%降至0,视乳头水肿由94. 9%降至0,恶心呕吐由97. 9%降至5. 1%,肿瘤压迫由80. 6%降至0,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 对颅脑肿瘤患者采用显微外科不同入路手术治疗临床效果明显,可显著改善患者临床症状与生活质量,安全性高,并发症少,故而减轻患者痛苦,有利于预后,缩短康复进程,具有临床推广价值.
作者：王晓 刊期： 2015年第10期
目的 比较人附睾蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)对卵巢癌和盆腔良性疾病鉴别诊断的临床价值.方法 用化学发光免疫分析法测定75例卵巢癌和80例盆腔良性疾病患者血清HE4和CA125水平. 结果 卵巢癌患者血清HE4和CA125水平显著高于盆腔良性疾病患者,差异有统计学意义( P <0. 05 ). 血清 HE4 对卵巢癌的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)和准确度分别为70. 7%、91. 3%和81. 3%,血清 CA125 对卵巢癌的 SEN、SPE 和准确度分别为78. 7%、81. 3%和80. 0%,血清HE4+CA125并联试验对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为88. 0%、78. 8%和83. 2%.HE4对Ⅰ期卵巢癌的灵敏度显著高于CA125,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 对卵巢癌和盆腔良性疾病的鉴别诊断,血清HE4优于CA125.
作者：马永能；彭秀娟；杨自力；刘国雄；刘姗；任皓月 刊期： 2015年第10期
目的 了解幽门螺旋杆菌感染与血清同型半胱氨酸的关系. 方法 2013年1月至2014年10月在四川大学华西医院健康管理中心进行体检的人群中抽取11740例,年龄从18~92岁,平均年龄( 45. 86 ± 13. 53 )岁,其中男7441例,女4299例,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸水平,采用14 C尿素呼气试验检测有无幽门螺旋杆菌感染,进行单因素及多因素分析. 结果 在血清同型半胱氨酸增高组中,幽门螺旋杆菌感染率、男性、吸烟率、饮酒率高于血清同型半胱氨酸正常组,差异有统计学意义(P<0. 01). 在幽门螺旋杆菌感染组的血清同型半胱氨酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01). 在多因素分析中显示幽门螺旋杆菌感染,年龄,吸烟,饮酒是血清同型半胱氨酸增高的危险因素,女性是血清同型半胱氨酸增高的保护因素. 结论 幽门螺旋杆菌感染是同型半胱氨酸增高的危险因素.
作者：吴琴琴；洋韩伟；李乔；郭丽琳；李李；王佑娟 刊期： 2015年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
