贾立红；周世航；王正林
目的：初步探讨低位直肠癌直肠周围脂肪间隙的平均 CT 值对于判断低位直肠癌周围脂肪间隙侵犯和直肠周围小淋巴结转移的应用价值。方法前瞻性纳入2011年7月至2013年2月于本院拟行外科手术治疗并被术前病理结果证实为低位直肠癌患者。所有患者均于术前接受 Philips Brilliance 64排螺旋 CT 全腹检查,并于后处理工作站对图像进行观察测量。采用 ROI CT 值测量法分别测出每个病例在平扫及增强时直肠周围脂肪间隙的平均 CT 值。结合病理结果,根据有无直肠周围脂肪间隙侵犯将病例分为 T(+)、T(-)两组,根据有无直肠周围小淋巴结转移将病例分为 N (+)、N(-)两组,分别比较 T(+)、T(-)两组患者及 N(+)、N(-)两组患者的 ROI 平均 CT 值的差异性。结果 T(-)组与T(+)组患者直肠周围脂肪间隙 ROI CT 值差异有统计学意义(P <0．05),N(-)组与 N(+)组患者直肠周围脂肪间隙 ROI CT 值差异有统计学意义(P <0．05)。其 ROC 诊断效能曲线下面积有统计学意义(平扫：A Z =0．686,P =0．016；增强：A Z =0．682,P =0．019)。平扫及增强时,当 ROI 平均 CT 值取-80~-70 Hu 为诊断直肠周围间隙侵犯参考值；平扫及增强时,当 ROI 平均 CT 值取-70~-60Hu,为诊断直肠周围小淋巴结转移的参考值。结论直肠周围脂肪间隙 CT 表现分型及 ROI 平均 CT 值的测量能够为直肠癌周围脂肪间隙侵犯和直肠周围小淋巴结转移提供辅助诊断依据。
作者：庄小军 刊期： 2015年第11期
目的：评价一种新的肾囊肿腹腔镜手术技巧，使该术式更加微创及有效。方法2012年7月至2014年6月，我科采用单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿46例，记录相关指标。结果44例获得成功，且手术效果良好。结论单人双通道后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿较传统三通道术式更加微创、操作更加简洁，具有临床推广价值。
作者：胡兴平；李涵；王凯；向乾虎；张川；张力；王豪；徐军；邓林 刊期： 2015年第11期
患者,女,46岁,因“腹泻、腹痛伴发热1d”于2015年3月3日入院。1d 前患者进食“汤圆”后开始出现腹泻,为淡黄色稀水样便,共约20余次,无粘液脓血便,有急后重,伴腹痛、以剑突下为主、为阵发性隐痛,便后可减轻,有发热、高体温39℃,恶心、呕吐胃内容物数次,非喷射性、不含暗红色或咖啡色物质,无畏寒、寒战,无咳嗽、胸痛,无头痛、意识障碍等,于当地卫生院诊断为“急性胃肠炎”,给予“头孢类抗生素”及补液等治疗后,症状无明显改善,并开始出现头昏、口干,故到我院进一步诊治。此次无同食同病史。体格检查：T 39．0℃,P110次/ min, R 24次/ min, BP102/75mmHg (1mmHg =0．133kPa),身高155cm,体重56kg,神清,精神较差,轻度脱水貌,皮肤粘膜无黄染、皮疹及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心率110次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾剑下肋下未触及,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/ min,双下肢无水肿。入院后相关辅助检查：血分析：WBC 14．9×109/ L,NEUT%92．8%,RBC 5．05×1012/ L,Hb 143g/ L,PLT 225×109/ L；大便常规：绿色水样便,隐血阳性,白细胞15~20个/ HP,红细胞2~7个/HP；降钙素原2．42ng/ mL；肝功能、血脂及电解质均正常；随机指血糖9．8mmol/ L；肾功能：BUN 9．56mmol/ L, Cr 83．1μmol/ L；腹部彩超未见异常；心电图：窦性心动过速,T 波改变。
作者：毛海鹰；胡秋菊；华杨；廖礼艳 刊期： 2015年第11期
目的：观察 TLR4在细菌内毒素(LPS)致慢性支气管炎大鼠气道粘液高分泌中的作用。方法 SPF 级雄性Wistar 大鼠40只,随机分为4组,正常对照组(NS 组)10只,慢性支气管炎组(LPS 组)10只,多粘菌素 B 干预组(LPS +PMB 组)10只,多粘菌素 B 自身对照组(PMB 组)10只。用气管内注入 LPS 200μg/200μL 及每日 LPS 溶液雾化吸入1h 的方法建立慢性支气管炎动物模型,3周后对大鼠肺脏进行病理学检查,肺组织阿先蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)阳染面积,用免疫组化法观察粘蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT-PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 在肺内的表达。结果 LPS 组在 AB-PAS 阳染面积、粘蛋白 Muc5AC、TLR4蛋白及 Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 表达与 LPS + PMB组比较差异有统计学意义(P <0．05),NS 组和 PMB 组在上述指标则组间差异无统计学意义(P >0．05)。结论 TLR4介导 LPS 诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致气道粘蛋白基因 Muc5AC mRNA 的高表达和粘蛋白 Muc5AC 的高分泌。多粘菌素 B 可能通过抑制肺组织 TLR4 mRNA 及其蛋白的表达而抑制气道粘液高分泌。
作者：万宁；张建勇；唐凤鸣；李永春；张健；陈德 刊期： 2015年第11期
目的：探讨延续护理对系统性红斑狼疮出院患者生活质量的影响。方法抽取皮肤科2012年10月至2014年9月52例系统性红斑狼疮出院患者随机分为干预组(n =26)和对照组(n =26),对照组给予 SLE 常规护理,干预组在此基础上实施延续护理,运用皮肤病生活质量指标量表(DLQI)和健康调查简易量表(SF-36)分别在患者出院前和出院后3个月对患者进行测试,对比分析测试结果。结果干预组患者实施延续护理后 DLQI 各维度得分低于对照组和实施延续护理前(P <0．05),SF-36除生命活力(VT)外,其余维度得分高于对照组和实施延续护理前,差异有统计学意义(P <0．05)。结论延续护理能够提高 SLE 出院患者的生活质量。
作者：汪淼芹；苏霖；汪爱茹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的有效性及安全性。方法回顾分析2008年2月至2014年5月我院21例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果21例(100%)均顺利完成手术；2例中转开腹,1例腹腔内粘连广泛无法分离,1例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间58~172 min,平均105min。术后住院8~13d,平均9．2 d。术后16例(76.19%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,无长期慢性疼痛：8例(38．09%)发生浆液肿；无手术死亡、切口感染、补片感染及肠瘘发生。随访5~50个月,平均14个月,无1例复发。结论腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术具有疗效可靠,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。
作者：李由；冷蔚 刊期： 2015年第11期
目的：分析胆管癌的 CT、MRI 和 MRCP 表现,探讨对胆管癌的诊断价值。方法收集64例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其 CT、MRI 及 MRCP 表现。结果肝内胆管癌12例,CT 及 MRI 表现多有不规则片块影,相邻区域胆管扩张,增强扫描多为“延迟强化”,DWI 多见片团弥散减低区。肝门及肝外胆管癌52例,侵润狭窄型16例、肿块型26例,腔内生长型10例。 CT 平扫肝内胆管不同程度扩张,增强扫描胆管壁不均匀增厚,环形强化,管腔变窄,可见延迟强化结节,受阻平面以上扩张胆管显示多为“枯树枝状”、“软藤状”改变。 MRI 主要表现为肝内胆管扩张,肝门区病变主要表现为胆管突然截断、中断或充盈缺损,肝门部的软组织肿块,肝内胆管软藤样扩张；肝外胆管癌,MRCP 可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论增强 CT、 MRI 和 MRCP 联合应用能较好地对胆管癌进行较早期诊断,并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。 DWI 多见病灶区弥散减低；MRI 在病变良恶性鉴别上优于 CT 检查。
作者：张荣；宋莉；付兵；刘月皎；陈攀 刊期： 2015年第11期
目的：探讨光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法64例慢性皮肤溃疡患者随机分为观察组(n =32)和对照组(n =32)，对照组使用常规治疗方法，即清创、换药治疗，观察组在此治疗基础上加用光子治疗仪照射治疗，治疗28d 后观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率78．13%，明显高于对照组总有效率43．75%，差异有统计学意义(P <0．05)。结论光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡疗效确切，值得临床推广。
作者：许仕军；喻红；徐尚兰 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期使用依达拉奉注射液对中重型颅脑损伤患者并发外伤性脑梗死的预防效果。方法采用前瞻性对比研究,对我院2010年5月至2013年5月期间248例中重型创伤性脑损伤患者,随机分为治疗组120例,采用依达拉奉30mg,2次/ d,静脉滴注,连用7d；对照组128例,使用等量生理盐水对比治疗。观察两组患者脑梗死的发生率和3个月后的 GOS 评价,并行统计学分析。结果治疗组和对照组的外伤性脑梗死发生率分别为：8．3%(10/120)和18．8%(24/128),两者差异有统计学意义(P <0．05)。结论早期应用依达拉奉注射液治疗中重度颅脑损伤,可减少外伤性脑梗死发生数量。
作者：彭涛；李定君；徐宏；邹兴军；唐渊；张袁汇翼 刊期： 2015年第11期
目的：探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di Network Compression Suture CNCS)在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法回顾分析晨笛网压缝合术(CNCS)对17例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果17例行 CNCS 后,子宫活动性出血5~10min 停止,观察10~30min 阴道无明显流血,关腹,均成功保留患者子宫。术后5d 垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围；MRI：术后4d 宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液,术后46d 宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰；超声检查：术后42d 子宫前后径3．5~4．5cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好；宫腔镜：术后3~5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访：17例患者术后42d 复查,恶露均已净；7例仍在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月经恢复正常。结论 CNCS 在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,具有止血快、无术后并发症的特点,在产后出血中对经子宫按压、促宫缩药物注射仍无法止血的乏力性产后出血患者,可选择 CNCS 进行急救。
作者：王晨笛；李莉；李南；徐世康；刘莉；刘颖；卢小红；李莉(大)；韩倩；李莉琼；刘帅；雷颖；尹学琼；何丛妍 刊期： 2015年第11期
目的：观察参芪扶正液抗蒽环类药物化疗所致心脏毒性的作用。方法80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在应用蒽环类药物化疗同时给予参芪扶正液静滴,对照组单用化疗药物,观察两组患者在化疗过程中的心脏毒性反应和心功能的变化情况。结果对照组动态心电图异常率明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。两组治疗前后左室射血分数虽然都略有下降,但差异无统计学意义(P >0．05)。对照组肌钙蛋白 I 升高值明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。对照组脑钠肽升高值明显高于,差异有统计学意义 SQFZ 组(P <0．001)。两组在生活质量改善率相比较,SQFZ 组生活质量改善率明显高于对照组(P <0．001)。结论参芪扶正液在蒽环类药物化疗过程中具有心脏保护作用,是较好的心肌细胞保护剂。
作者：蔡辉；桂金川；方向东；宋竹梅；付江萍；吴海波；张小静 刊期： 2015年第11期
目的：探讨“Ω”(改良襻式)吻合在胰肠吻合中运用的安全性及可靠性。方法回顾性研究2013年3月至2015年3月我院及华西医院40例患者运用“Ω”式空肠胰腺吻合在胰腺疾病中运用，探讨手术时间、手术出血量、术后住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复时间、术后患者进食时间、术后肠瘘、胰瘘、胰腺出血、消化道出血、吻合口出血、吻合口梗阻及腹痛、反流性胰腺炎等不适症状表现。结果患者术后恢复相对顺利，无1例出现胰瘘或肠瘘，随访半年未见明显反流性胰腺炎，胰腺出血发生。结论“Ω”吻合在胰肠吻合运用中可靠安全，手术时间相对短，损伤小，术后并发症相对较少，有一定推广价值。
作者：刘兴东；陈晓理 刊期： 2015年第11期
高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血清中一种或多种脂质高于正常的疾病，是引起心脑血管疾病的独立危险因素之一[1]。中医学并无“高脂血症”病名，但历代医家对其内容早就有了一定的认识，在中医学文献中类似的症状和体征记载分散在“肥人”“痰浊”“中风”“眩晕”“胸痹”等病证中[2]。现就中医学对高脂血症的一些认识综述如下。
作者：林晶晶；王静；沈涛 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合护理在肺癌围手术期患者中的应用。方法将我院收治的60例肺癌围手术期患者随机分为研究组和对照组。对照组患者行常规护理，研究组患者行综合护理。比较两组患者的护理满意度、术后并发症及平均住院日，采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑心理进行评价。结果研究组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。术前研究组患者的平均 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)，研究组患者的平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。结论在肺癌围手术期患者的护理中，应用综合护理干预能有效减轻患者的焦虑心理，加快患者的康复，提高患者的护理满意度。
作者：冯涛 刊期： 2015年第11期
目的：比较单用泼尼松与泼尼松联合阿昔洛韦治疗急性期 Bell 麻痹的疗效。方法164例发病时间在72h以内的 Bell 麻痹患者。其中,单纯泼尼松治疗组79例,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组85例。以 House -Brackmann 分级法作为治疗后3个月面神经功能的评估标准。结果治疗3个月后,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组面瘫完全恢复率为87．1%,略高于单用泼尼松组的84．8%(=0．024,P >0．05)。入院时严重瘫痪的患者,联合治疗组面瘫完全恢复率为85．5%,单用泼尼松治疗完全恢复率为81．8%,两组间比较差异无统计学意义(=0．313,P >0．05)。结论早期泼尼松联合阿昔洛韦治疗 Bell 麻痹疗效并不优于单用泼尼松治疗组。
作者：陶涛；杨军；秦新月；李倩 刊期： 2015年第11期
目的：观察自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣的疗效及安全性。方法将170例患者随机分为埋植术组、转移因子胶囊组、埋植术联合转移胶囊组(联合组)，分别观察各组的疗效。结果埋植术组、转移因子胶囊组、联合组有效率分别为50．0%、46．0%和80．0%，差异有统计学意义(P <0．05)。3组患者未见严重不良反应。结论自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣疗效确切，临床应用安全。
作者：吴波；瓦庆彪；朱颜俊；谢立夏 刊期： 2015年第11期
随着医疗技术的发展,计算机辅助诊断技术(com-puter-aided diagnosis)越来越多地用于临床实践,已经成为现代诊疗技术中不可或缺的成分,为临床决策提供了重要的参考信息[1]。超声诊断技术已广泛用于临床各种器官形态和功能的评估,随着三维超声体积自动测量技术(virtual organ computer-aided analysis,VO-CAL TM )的出现,超声精确测量器官体积成为可能,现已广泛用于心血管及妇产科等领域,并且逐渐用于腹部器官及肿瘤的体积测量上[2]。其中心脏超声已形成单独的学科领域,本文就三维体积测量心脏以外器官的新研究进展进行综述。
作者：袁南兵 刊期： 2015年第11期
目的：探讨帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法对于精神分裂症患者记忆力的影响。方法本文以精神分裂症患者为研究对象，病例来源于我院精神科，共120例患者，随机平均分为甲组、乙组和丙组。甲组患者选用单一帕利哌酮药物治疗，乙组患者选用单一无抽搐电痉挛治疗，丙组患者选用帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法治疗。比较三组患者的治疗总有效率，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、2个月时的记忆力评估情况。结果甲组与乙组治疗效果相当，丙组治疗效果优于其他两组患者，差异有统计学意义(P <0．05)；丙组患者经帕利哌酮联合无抽搐电痉挛方法治疗1d时记忆力有所下降，与甲组患者的记忆力评估结果比较时差异有统计学意义(P <0．05)，与乙组患者比较时差异无统计学意义(P >0．05)，治疗1周即恢复，与乙组患者差异有统计学意义(P <0．05)。结论帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时，患者虽有记忆力下降情况，但可快速恢复，且治疗效果显著。
作者：谭樨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨同伴教育在乳腺癌患者改良根治术后康复的作用。方法选取乳腺癌改良根治术后患者87例，随机分为研究组(43例)和对照组(44例)。研究组采用同伴教育结合传统健康教育，对照组采用传统健康教育。结果研究组和对照组的术后平均引流量、引流管平均留置时间、术后皮下积液发生率分别为526．4mL 和605．6mL、7．7d和11d、6．98%和22．7%，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢关节功能恢复差者分别为3例和11例，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢的日常生活活动能力方面研究组也优于对照组，其差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于乳腺癌改良根治术后患者，同伴教育能有效减少术后并发症发生，促进患肢功能的恢复。
作者：张真均；杨婧；杨玉珍；蔚茹；李卉 刊期： 2015年第11期
目的：观察不同严重程度急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者炎症因子的差异表达与病情严重程度的相关性。方法收集我院2013年1月至2014年6月,确诊为 AP 的住院患者共计117例,分为轻、中、重度三组,分别测定其 APACHEⅡ评分,及血清 IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α含量,分析其相关性。结果 APACHEⅡ评分：重度组>中度组>轻度组(P <0．05)；IL-1﹑ IL-6﹑ IL-8﹑ TNF-α在各组均增高,轻度组 IL-1和 IL-6与评分正相关,中度组 TNF-α与评分正相关,重度组 IL-8和 IL-6与评分负相关；轻度组 IL-1,IL-6,IL-8呈正相关,重度组 IL-6和 IL-8呈正相关,中度组未发现炎症因子存在相关性。结论不同严重程度的 AP 患者炎症因子表达及其相关性存在差异。
作者：郑权；杨川 刊期： 2015年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
