蔡辉；桂金川；方向东；宋竹梅；付江萍；吴海波；张小静
目的：观察545例儿童锌、钙元素的缺乏情况并总结治疗对策。方法对545例儿童进行微量元素测试，观察缺锌、缺钙情况，并给出合理的治疗对策。结果545例儿童中，缺锌儿童127例(23．3%)，缺钙儿童237例(43．5%)，缺锌缺钙儿童112例(20．6%)；不同性别之间缺锌缺钙情况差异无统计学意义(P >0．05)；不同年龄阶段，缺锌情况之间差异有统计学意义(P <0．05)，随着年龄增长，儿童缺锌情况显著降低；缺钙情况之间差异无统计学意义(P >0．05)；同时缺锌、钙情况之间差异无统计学意义(P >0．05)；不同地域(城市和农村)缺锌缺钙情况差异显著，农村儿童缺锌、缺钙、缺锌钙例数明显高于城市儿童(P <0．05)。结论在儿童生长发育阶段应定期对微量元素含量进行检查，保证饮食合理，营养均衡，促进儿童健康成长。
作者：杜娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的有效性及安全性。方法回顾分析2008年2月至2014年5月我院21例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果21例(100%)均顺利完成手术；2例中转开腹,1例腹腔内粘连广泛无法分离,1例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间58~172 min,平均105min。术后住院8~13d,平均9．2 d。术后16例(76.19%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,无长期慢性疼痛：8例(38．09%)发生浆液肿；无手术死亡、切口感染、补片感染及肠瘘发生。随访5~50个月,平均14个月,无1例复发。结论腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术具有疗效可靠,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。
作者：李由；冷蔚 刊期： 2015年第11期
目的：探讨科研协会在护理本科生科研能力培养中的作用。方法2011年9月在我校护理本科生中组建护理科研协会，自愿参加协会学生为干预组，不参加者为对照组，于2015年7月由协会负责人统计比较两组学生在校期间中标项目人次数、发表的学术论文数、国家实用新型专利数以及参加的国际会议数。结果通过参与科研协会，干预组获得国家实用新型专利2项、参加国际会议2人、中标本校“三大计划”项目56人次、发表学术论文15篇，对照组仅发表学术论文1篇，无其他科研成果获得。其中，两组学生获得的专利数及参加的国际会议数差异无统计学意义(P >0．05)；但中标项目人次数以及发表的学术论文数差异有统计学意义(P <0．05)。结论学生科研协会的运作有助于护理本科生科研能力的培养。
作者：谢霞；陈红 刊期： 2015年第11期
目的：掌握四川省康复医学学科发展现状,提出了促进四川省康复医学学科发展相应对策建议。方法制作《四川省康复医学科现状调查表》,向四川省各市(州)卫生局、科学城卫生局、委(局)直属医疗机构、国家卫生计生委驻川医疗机构等发出调查表,统计对比调查项目内容。结果266所综合医院康复医学科、中医医院康复科和康复医院中,共开办床位9576张,配备2054名康复医师,1168名康复治疗师、1869名康复护士。康复医师职称以中级职称(26．4%)和初级职称(45．3%)为主,学历多为本科(50．8%)和大专(27．9%)。康复治疗师职称以初级职称(57．3%)和无职称人员(29．9%)为主,学历多为本科(34．2%)和大专(46．1%)。康复护士职称以初级职称(73．2%)为主,学历多为大专(61．2%)和中专(24．5%)。开设康复专业技术中,开办比例居前五位的分别为针灸推拿室(97．70)、物理治疗室(87．31%)、疼痛康复(80．84%)、肌肉骨骼康复(78．16%)、神经康复(71．65%)。早期康复介入居前三位的科室分别为神经内科(63．28%)、骨科(62．5%)和神经外科(45．7%)。结论目前四川省康复医学学科建设还存在从业人员数量不足、质量不高,康复治疗手段单一,早期康复介入不够,高水平科研成果欠缺,国际交流合作水平偏低。
作者：苏勇林；郭华；卢景康；宁梦；何成奇 刊期： 2015年第11期
目的：对比研究晚孕期脐带绕颈与非绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)多普勒超声血流动力学状态和围生儿临床结局，为临床确定分娩时机和方式提供依据。方法采用彩色多普勒超声仪对我院在2013年8月至2014年12月期间收治的147例晚孕期脐带绕颈胎儿(脐带绕颈组)和203例晚孕期非脐带绕颈胎儿(非脐带绕颈组)进行 MCA 血流收缩期峰值/舒张期峰值(S/ D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)测定，并随访两组围生儿临床结局和分娩方式。结果脐带绕颈组(147例)胎儿 MCA 血流动力学指标 S/ D、RI 和 PI 均显著高于非脐带带绕颈组(203例)胎儿，组间差异有统计学意义(P <0．05)；孕周≥37周的脐带绕颈胎儿(69例) MCA 的 S/ D、RI 和 PI 显著低于孕周28~36周的脐带绕颈胎儿(78例)MCA 血流阻力参数，组间差异有统计学意义(P <0．05)；脐带绕颈组宫内窘迫发生率、剖宫产率、阴道试产中胎心监护异常发生率显著高于非脐带绕颈组，组间差异有统计学意义(P <0．05)。结论脐带绕颈组胎儿 MCA 血流动力学指标异常变化与宫内窘迫和剖宫产率增加相关，提示尽早进行产前胎儿重要靶器官血流动力学评价是减少胎儿宫内窘迫的有效方法，同时对确定胎儿分娩时机和方式具有重要意义。
作者：谭静；刘军；张文军；胥卉苹；刘蓉；兰海 刊期： 2015年第11期
目的：对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行经鼻持续呼吸道正压通气治疗(CPAP)，以评价该疗法的效果及其对血管内皮功能的影响。方法临床确诊 T2DM 合并 OSAHS 患者共60例，随机分为治疗组和对照组，其中对照组仅给予常规药物治疗，治疗组给予常规药物的同时进行 CPAP 治疗。60d 后观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、睡眠呼吸监测参数以及血浆内皮素1(ET-1)和血清一氧化氮(NO)的变化。结果治疗组的空腹血糖、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、低脉搏容积血氧饱和度、血浆 ET-1、血清 NO 与对照组比较差异有统计学意义(P <0．05)；而餐后2h 血糖、糖化血红蛋白虽有改善，但差异无统计学意义(P >0．05)。结论 CPAP 是治疗 OSAHS 合并 T2DM 患者的一种安全有效方法，不仅能改善患者睡眠呼吸和血糖，还有利于血管内皮细胞功能的恢复。
作者：周晖；唐万平；颜晓玉；王晓明 刊期： 2015年第11期
目的：探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年5月Ⅰ期在输尿管硬镜下行钬激光肾结石碎石术,Ⅱ期行输尿管软镜碎石治疗肾结石48例患者资料。结果平均手术次数(2．7±0．5)次,平均手术时间(47±12)min,平均住院时间(6±1．9)d,I 期手术成功率为63．5%,碎石成功率94%。结论Ⅰ期输尿管硬镜下行钬激光肾结石碎石术,Ⅱ期行输尿管软镜碎石治疗肾结石,碎石成功率高,安全有效,降低输尿管软镜的损耗,大大降低医疗成本。
作者：陈峰；陈益金；邹永胜；王欣；涂真 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术的方法、安全性和疗效,并总结其临床应用经验。方法2013年12月至2014年7月,对78例患者进行全胸腔镜下肺叶切除术治疗。结果70例顺利完成全腔镜下肺叶切除术,8例中转开胸手术。手术时间(157±34)min,术中失血量(210±54)mL。全部病例无围术期死亡,术后住院时间(9．7±4．5)d。结论全胸腔镜下肺叶切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠的特点,是治疗肺部疾病重要方法。
作者：唐忠；李峰；刘坚；王龙 刊期： 2015年第11期
目的：评估改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年9月收治的28例采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗的 POP 和 SUI 患者的临床资料,年龄(60．75±10．70)岁,病程(7．72±10．52)年,随访时间(21．07±13．89)月,采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后 PFDI-20评分和 ICI-Q-SF 评分以及并发症情况作为评估手术效果的指标。结果28例患者手术时间(98．25±27．42)min,术中出血量(143．21±85．12)mL,保留尿管时间(5．68±1．06)d,术后残余尿量(22．57±23．13)mL,术前 PFDI-20评分(69．57±17．88)分,术后(18．36±8．59)分,术前 ICI-Q-SF 评分(10．82±5．65)分,术后(3．64±2．16)分,术后较术前生活质量评分均显著降低,差异均有统计学意义(P <0．05),均无严重并发症发生。结论采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗 POP 和 SUI 安全、经济、微创、效果可靠。
作者：万虹；陈德新；庄琳 刊期： 2015年第11期
目的：观察不同严重程度急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者炎症因子的差异表达与病情严重程度的相关性。方法收集我院2013年1月至2014年6月,确诊为 AP 的住院患者共计117例,分为轻、中、重度三组,分别测定其 APACHEⅡ评分,及血清 IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α含量,分析其相关性。结果 APACHEⅡ评分：重度组>中度组>轻度组(P <0．05)；IL-1﹑ IL-6﹑ IL-8﹑ TNF-α在各组均增高,轻度组 IL-1和 IL-6与评分正相关,中度组 TNF-α与评分正相关,重度组 IL-8和 IL-6与评分负相关；轻度组 IL-1,IL-6,IL-8呈正相关,重度组 IL-6和 IL-8呈正相关,中度组未发现炎症因子存在相关性。结论不同严重程度的 AP 患者炎症因子表达及其相关性存在差异。
作者：郑权；杨川 刊期： 2015年第11期
患者,男,65岁,2014年12月23日因“腹胀10天”入院。既往无特殊病史。查体见：全身未扪及肿大的淋巴结,心肺无异常,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部移动性浊音阳性。 CT 提示腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大,腹腔积液；超声检查提示腹腔积液、腹腔肠系膜淋巴结肿大,大约37．5mm ×30．4mm；肿瘤标记物：CA125318．6U/ mL,CEA 2．3ng / mL,AFP 6．1ng /mL,CA1999．9U/ mL；白细胞4．20×109/ L,中性粒细胞2．09×109/ L,淋巴细胞1．63×109/ L,单核细胞0．39×109/ L,HIV(-)；骨髓细胞学检查未见明显异常。临床印象：肠系膜淋巴结肿大待查：淋巴瘤？为明确诊断,2014年12月26日在全麻下行腹腔镜探查、淋巴结活检术。术中见腹腔内淡黄色液体约1400mL,胃、十二指肠、结肠、脾脏外观未见异常,肝脏色泽正常,其表面未见包块等,盆腔内腹壁可见一大小约3．0cm ×3．0cm 包块,不活动,基底部宽,边界尚清楚,小肠系膜、结肠系膜、阑尾系膜、大网膜均散在大量大小不等、外观略显红色,呈葡萄状包块(见图1、2)。术后病理切片送四川大学华西医院会诊(病理号H1500147)后报告如下：镜检见中等至大的异型细胞相嵌排列,胞质量中等,浅染或透明,细胞核为圆形或不规则形,核染色质呈网状,部分细胞可见核仁,偶见异型巨细胞,易见核分裂,可见病理性分裂。免疫组化染色前述细胞呈 Vim (+)、 CD45(少数+)、 CD138(+)、muml(+)、PAX-5(部分+)、CD20(-)、PC(+)、CD56(-)、κ(-)、λ(+)、 PCK (-)、 EMA (-)、 CR (-)、WT1(-)、D2-4O(-)、HMB-45(-)、ALK-1(-)、Ki-67(+,90%),EBER1/2原位杂交(-)。病理诊断：淋巴造血组织恶性肿瘤浸润,考虑浆母细胞淋巴瘤,侵袭性。
作者：丁兵 刊期： 2015年第11期
目的：探讨“Ω”(改良襻式)吻合在胰肠吻合中运用的安全性及可靠性。方法回顾性研究2013年3月至2015年3月我院及华西医院40例患者运用“Ω”式空肠胰腺吻合在胰腺疾病中运用，探讨手术时间、手术出血量、术后住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复时间、术后患者进食时间、术后肠瘘、胰瘘、胰腺出血、消化道出血、吻合口出血、吻合口梗阻及腹痛、反流性胰腺炎等不适症状表现。结果患者术后恢复相对顺利，无1例出现胰瘘或肠瘘，随访半年未见明显反流性胰腺炎，胰腺出血发生。结论“Ω”吻合在胰肠吻合运用中可靠安全，手术时间相对短，损伤小，术后并发症相对较少，有一定推广价值。
作者：刘兴东；陈晓理 刊期： 2015年第11期
目的：观察 TLR4在细菌内毒素(LPS)致慢性支气管炎大鼠气道粘液高分泌中的作用。方法 SPF 级雄性Wistar 大鼠40只,随机分为4组,正常对照组(NS 组)10只,慢性支气管炎组(LPS 组)10只,多粘菌素 B 干预组(LPS +PMB 组)10只,多粘菌素 B 自身对照组(PMB 组)10只。用气管内注入 LPS 200μg/200μL 及每日 LPS 溶液雾化吸入1h 的方法建立慢性支气管炎动物模型,3周后对大鼠肺脏进行病理学检查,肺组织阿先蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)阳染面积,用免疫组化法观察粘蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT-PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 在肺内的表达。结果 LPS 组在 AB-PAS 阳染面积、粘蛋白 Muc5AC、TLR4蛋白及 Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 表达与 LPS + PMB组比较差异有统计学意义(P <0．05),NS 组和 PMB 组在上述指标则组间差异无统计学意义(P >0．05)。结论 TLR4介导 LPS 诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致气道粘蛋白基因 Muc5AC mRNA 的高表达和粘蛋白 Muc5AC 的高分泌。多粘菌素 B 可能通过抑制肺组织 TLR4 mRNA 及其蛋白的表达而抑制气道粘液高分泌。
作者：万宁；张建勇；唐凤鸣；李永春；张健；陈德 刊期： 2015年第11期
目的：探讨帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法对于精神分裂症患者记忆力的影响。方法本文以精神分裂症患者为研究对象，病例来源于我院精神科，共120例患者，随机平均分为甲组、乙组和丙组。甲组患者选用单一帕利哌酮药物治疗，乙组患者选用单一无抽搐电痉挛治疗，丙组患者选用帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法治疗。比较三组患者的治疗总有效率，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、2个月时的记忆力评估情况。结果甲组与乙组治疗效果相当，丙组治疗效果优于其他两组患者，差异有统计学意义(P <0．05)；丙组患者经帕利哌酮联合无抽搐电痉挛方法治疗1d时记忆力有所下降，与甲组患者的记忆力评估结果比较时差异有统计学意义(P <0．05)，与乙组患者比较时差异无统计学意义(P >0．05)，治疗1周即恢复，与乙组患者差异有统计学意义(P <0．05)。结论帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时，患者虽有记忆力下降情况，但可快速恢复，且治疗效果显著。
作者：谭樨 刊期： 2015年第11期
目的：观察妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中复合使用不同剂量的右美托咪定对围术期患者肾功能的影响。方法随机将患者分为对照组、研究组1、研究组2、研究组3。研究组于麻醉诱导时予0．4μg/(kg·h)负荷剂量右美托咪定静脉泵注10min 后,分别以0．1μg/(kg·h)(研究组1)、0．2μg/(kg·h)(研究组2)、0．4μg/(kg·h)(研究组3)持续静脉泵注至术毕。观察各组患者术中不同时间点的心率、平均动脉压,尿量及人中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)的改变。结果气腹120 min 内尿量,研究组2和研究组3高于对照组及研究组1,差异有统计学意义(P <0．01),研究组3高于研究组2,差异有统计学意义(P <0．001)；恢复期120 min 内尿量,研究组3术后高于其余组,差异有统计学意义(P <0．05),其余各组间差异无统计学意义；研究组2和研究组3术后血浆NGAL 水平低于研究组1和对照组,差异有统计学意义(P <0．001),而相应各两组间差异无统计学意义(P >0．5)。结论右美托咪定用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术增加术中及术后恢复期尿量,抑制 NGAL 的升高,并且该作用存在剂量依赖性。
作者：徐晓燕；吴畏 刊期： 2015年第11期
目的：比较单用泼尼松与泼尼松联合阿昔洛韦治疗急性期 Bell 麻痹的疗效。方法164例发病时间在72h以内的 Bell 麻痹患者。其中,单纯泼尼松治疗组79例,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组85例。以 House -Brackmann 分级法作为治疗后3个月面神经功能的评估标准。结果治疗3个月后,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组面瘫完全恢复率为87．1%,略高于单用泼尼松组的84．8%(=0．024,P >0．05)。入院时严重瘫痪的患者,联合治疗组面瘫完全恢复率为85．5%,单用泼尼松治疗完全恢复率为81．8%,两组间比较差异无统计学意义(=0．313,P >0．05)。结论早期泼尼松联合阿昔洛韦治疗 Bell 麻痹疗效并不优于单用泼尼松治疗组。
作者：陶涛；杨军；秦新月；李倩 刊期： 2015年第11期
目的：分析胆管癌的 CT、MRI 和 MRCP 表现,探讨对胆管癌的诊断价值。方法收集64例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其 CT、MRI 及 MRCP 表现。结果肝内胆管癌12例,CT 及 MRI 表现多有不规则片块影,相邻区域胆管扩张,增强扫描多为“延迟强化”,DWI 多见片团弥散减低区。肝门及肝外胆管癌52例,侵润狭窄型16例、肿块型26例,腔内生长型10例。 CT 平扫肝内胆管不同程度扩张,增强扫描胆管壁不均匀增厚,环形强化,管腔变窄,可见延迟强化结节,受阻平面以上扩张胆管显示多为“枯树枝状”、“软藤状”改变。 MRI 主要表现为肝内胆管扩张,肝门区病变主要表现为胆管突然截断、中断或充盈缺损,肝门部的软组织肿块,肝内胆管软藤样扩张；肝外胆管癌,MRCP 可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论增强 CT、 MRI 和 MRCP 联合应用能较好地对胆管癌进行较早期诊断,并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。 DWI 多见病灶区弥散减低；MRI 在病变良恶性鉴别上优于 CT 检查。
作者：张荣；宋莉；付兵；刘月皎；陈攀 刊期： 2015年第11期
随着医疗技术的发展,计算机辅助诊断技术(com-puter-aided diagnosis)越来越多地用于临床实践,已经成为现代诊疗技术中不可或缺的成分,为临床决策提供了重要的参考信息[1]。超声诊断技术已广泛用于临床各种器官形态和功能的评估,随着三维超声体积自动测量技术(virtual organ computer-aided analysis,VO-CAL TM )的出现,超声精确测量器官体积成为可能,现已广泛用于心血管及妇产科等领域,并且逐渐用于腹部器官及肿瘤的体积测量上[2]。其中心脏超声已形成单独的学科领域,本文就三维体积测量心脏以外器官的新研究进展进行综述。
作者：袁南兵 刊期： 2015年第11期
目的：探讨同伴教育在乳腺癌患者改良根治术后康复的作用。方法选取乳腺癌改良根治术后患者87例，随机分为研究组(43例)和对照组(44例)。研究组采用同伴教育结合传统健康教育，对照组采用传统健康教育。结果研究组和对照组的术后平均引流量、引流管平均留置时间、术后皮下积液发生率分别为526．4mL 和605．6mL、7．7d和11d、6．98%和22．7%，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢关节功能恢复差者分别为3例和11例，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢的日常生活活动能力方面研究组也优于对照组，其差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于乳腺癌改良根治术后患者，同伴教育能有效减少术后并发症发生，促进患肢功能的恢复。
作者：张真均；杨婧；杨玉珍；蔚茹；李卉 刊期： 2015年第11期
全球每年大约有40000~100000人患阿米巴病，占全球寄生虫病发病的第二位[1]，其主要由致病型的溶组织阿米巴引发疾病。溶组织阿米巴( entamoeba histolytica)生活周期简单，包含感染性包囊体期和致病性滋养体期。人体通过饮食包囊体污染的食物和水源而感染发病。阿米巴滋养体侵犯人体第一步是通过其表面上的粘附分子--凝集素(lectin)实现的[2]。
作者：贾立红；周世航；王正林 刊期： 2015年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
