周晖；唐万平；颜晓玉；王晓明
目的：比较单用泼尼松与泼尼松联合阿昔洛韦治疗急性期 Bell 麻痹的疗效。方法164例发病时间在72h以内的 Bell 麻痹患者。其中,单纯泼尼松治疗组79例,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组85例。以 House -Brackmann 分级法作为治疗后3个月面神经功能的评估标准。结果治疗3个月后,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组面瘫完全恢复率为87．1%,略高于单用泼尼松组的84．8%(=0．024,P >0．05)。入院时严重瘫痪的患者,联合治疗组面瘫完全恢复率为85．5%,单用泼尼松治疗完全恢复率为81．8%,两组间比较差异无统计学意义(=0．313,P >0．05)。结论早期泼尼松联合阿昔洛韦治疗 Bell 麻痹疗效并不优于单用泼尼松治疗组。
作者：陶涛；杨军；秦新月；李倩 刊期： 2015年第11期
患者,女,46岁,因“腹泻、腹痛伴发热1d”于2015年3月3日入院。1d 前患者进食“汤圆”后开始出现腹泻,为淡黄色稀水样便,共约20余次,无粘液脓血便,有急后重,伴腹痛、以剑突下为主、为阵发性隐痛,便后可减轻,有发热、高体温39℃,恶心、呕吐胃内容物数次,非喷射性、不含暗红色或咖啡色物质,无畏寒、寒战,无咳嗽、胸痛,无头痛、意识障碍等,于当地卫生院诊断为“急性胃肠炎”,给予“头孢类抗生素”及补液等治疗后,症状无明显改善,并开始出现头昏、口干,故到我院进一步诊治。此次无同食同病史。体格检查：T 39．0℃,P110次/ min, R 24次/ min, BP102/75mmHg (1mmHg =0．133kPa),身高155cm,体重56kg,神清,精神较差,轻度脱水貌,皮肤粘膜无黄染、皮疹及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心率110次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾剑下肋下未触及,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/ min,双下肢无水肿。入院后相关辅助检查：血分析：WBC 14．9×109/ L,NEUT%92．8%,RBC 5．05×1012/ L,Hb 143g/ L,PLT 225×109/ L；大便常规：绿色水样便,隐血阳性,白细胞15~20个/ HP,红细胞2~7个/HP；降钙素原2．42ng/ mL；肝功能、血脂及电解质均正常；随机指血糖9．8mmol/ L；肾功能：BUN 9．56mmol/ L, Cr 83．1μmol/ L；腹部彩超未见异常；心电图：窦性心动过速,T 波改变。
作者：毛海鹰；胡秋菊；华杨；廖礼艳 刊期： 2015年第11期
目的：评价一种新的肾囊肿腹腔镜手术技巧，使该术式更加微创及有效。方法2012年7月至2014年6月，我科采用单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿46例，记录相关指标。结果44例获得成功，且手术效果良好。结论单人双通道后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿较传统三通道术式更加微创、操作更加简洁，具有临床推广价值。
作者：胡兴平；李涵；王凯；向乾虎；张川；张力；王豪；徐军；邓林 刊期： 2015年第11期
目的：探讨抗结核药物致超敏反应综合征(DIHS)的临床特点和处理策略。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年12月收治的17例抗结核治疗中发生 DIHS 患者的临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及及预后。结果17例患者发病时间在用药2~6周内，发热、皮疹、肝脏受累、白细胞及嗜酸性粒细胞增多为本病主要特征，可见急性肝衰竭、剥脱性皮炎严重并发症。治疗关键早期应用糖皮质激素。发生过敏反应药物频率依次为异烟肼、吡嗪酰胺、利福平。结论 DIHS 潜伏期长，皮损形态多样，器官受累以肝脏为主，糖皮质激素疗效有差异，利福平过敏者避免再次使用。
作者：吴小梅；蔡颖；刘巍 刊期： 2015年第11期
目的：对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行经鼻持续呼吸道正压通气治疗(CPAP)，以评价该疗法的效果及其对血管内皮功能的影响。方法临床确诊 T2DM 合并 OSAHS 患者共60例，随机分为治疗组和对照组，其中对照组仅给予常规药物治疗，治疗组给予常规药物的同时进行 CPAP 治疗。60d 后观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、睡眠呼吸监测参数以及血浆内皮素1(ET-1)和血清一氧化氮(NO)的变化。结果治疗组的空腹血糖、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、低脉搏容积血氧饱和度、血浆 ET-1、血清 NO 与对照组比较差异有统计学意义(P <0．05)；而餐后2h 血糖、糖化血红蛋白虽有改善，但差异无统计学意义(P >0．05)。结论 CPAP 是治疗 OSAHS 合并 T2DM 患者的一种安全有效方法，不仅能改善患者睡眠呼吸和血糖，还有利于血管内皮细胞功能的恢复。
作者：周晖；唐万平；颜晓玉；王晓明 刊期： 2015年第11期
目的：探讨延续护理对系统性红斑狼疮出院患者生活质量的影响。方法抽取皮肤科2012年10月至2014年9月52例系统性红斑狼疮出院患者随机分为干预组(n =26)和对照组(n =26),对照组给予 SLE 常规护理,干预组在此基础上实施延续护理,运用皮肤病生活质量指标量表(DLQI)和健康调查简易量表(SF-36)分别在患者出院前和出院后3个月对患者进行测试,对比分析测试结果。结果干预组患者实施延续护理后 DLQI 各维度得分低于对照组和实施延续护理前(P <0．05),SF-36除生命活力(VT)外,其余维度得分高于对照组和实施延续护理前,差异有统计学意义(P <0．05)。结论延续护理能够提高 SLE 出院患者的生活质量。
作者：汪淼芹；苏霖；汪爱茹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨同伴教育在乳腺癌患者改良根治术后康复的作用。方法选取乳腺癌改良根治术后患者87例，随机分为研究组(43例)和对照组(44例)。研究组采用同伴教育结合传统健康教育，对照组采用传统健康教育。结果研究组和对照组的术后平均引流量、引流管平均留置时间、术后皮下积液发生率分别为526．4mL 和605．6mL、7．7d和11d、6．98%和22．7%，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢关节功能恢复差者分别为3例和11例，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢的日常生活活动能力方面研究组也优于对照组，其差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于乳腺癌改良根治术后患者，同伴教育能有效减少术后并发症发生，促进患肢功能的恢复。
作者：张真均；杨婧；杨玉珍；蔚茹；李卉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di Network Compression Suture CNCS)在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法回顾分析晨笛网压缝合术(CNCS)对17例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果17例行 CNCS 后,子宫活动性出血5~10min 停止,观察10~30min 阴道无明显流血,关腹,均成功保留患者子宫。术后5d 垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围；MRI：术后4d 宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液,术后46d 宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰；超声检查：术后42d 子宫前后径3．5~4．5cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好；宫腔镜：术后3~5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访：17例患者术后42d 复查,恶露均已净；7例仍在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月经恢复正常。结论 CNCS 在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,具有止血快、无术后并发症的特点,在产后出血中对经子宫按压、促宫缩药物注射仍无法止血的乏力性产后出血患者,可选择 CNCS 进行急救。
作者：王晨笛；李莉；李南；徐世康；刘莉；刘颖；卢小红；李莉(大)；韩倩；李莉琼；刘帅；雷颖；尹学琼；何丛妍 刊期： 2015年第11期
高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血清中一种或多种脂质高于正常的疾病，是引起心脑血管疾病的独立危险因素之一[1]。中医学并无“高脂血症”病名，但历代医家对其内容早就有了一定的认识，在中医学文献中类似的症状和体征记载分散在“肥人”“痰浊”“中风”“眩晕”“胸痹”等病证中[2]。现就中医学对高脂血症的一些认识综述如下。
作者：林晶晶；王静；沈涛 刊期： 2015年第11期
目的：观察545例儿童锌、钙元素的缺乏情况并总结治疗对策。方法对545例儿童进行微量元素测试，观察缺锌、缺钙情况，并给出合理的治疗对策。结果545例儿童中，缺锌儿童127例(23．3%)，缺钙儿童237例(43．5%)，缺锌缺钙儿童112例(20．6%)；不同性别之间缺锌缺钙情况差异无统计学意义(P >0．05)；不同年龄阶段，缺锌情况之间差异有统计学意义(P <0．05)，随着年龄增长，儿童缺锌情况显著降低；缺钙情况之间差异无统计学意义(P >0．05)；同时缺锌、钙情况之间差异无统计学意义(P >0．05)；不同地域(城市和农村)缺锌缺钙情况差异显著，农村儿童缺锌、缺钙、缺锌钙例数明显高于城市儿童(P <0．05)。结论在儿童生长发育阶段应定期对微量元素含量进行检查，保证饮食合理，营养均衡，促进儿童健康成长。
作者：杜娟 刊期： 2015年第11期
目的：观察自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣的疗效及安全性。方法将170例患者随机分为埋植术组、转移因子胶囊组、埋植术联合转移胶囊组(联合组)，分别观察各组的疗效。结果埋植术组、转移因子胶囊组、联合组有效率分别为50．0%、46．0%和80．0%，差异有统计学意义(P <0．05)。3组患者未见严重不良反应。结论自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣疗效确切，临床应用安全。
作者：吴波；瓦庆彪；朱颜俊；谢立夏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清甘油三脂(TG)对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)风险的预测价值。方法选取2006至2007年河北唐山开滦集团公司员工中符合2型糖尿病诊断标准的研究对象作为观察队列,终有2802例研究对象(男2344例,女458例)纳入统计分析,按照 TG 和 hsCRP 水平分为正常组、高 TG 组、高 hsCRP 组、高 TG 及 hsCRP组,于2008至2009年度进行第二次体检,比较不同组2型糖尿病患者 NAFLD 的发病率。用 Logistic 回归分析不同组2型糖尿病患者发生 NAFLD 风险。结果①2年间观察队列中有813例发生 NAFLD,发生 NAFLD 的比例为29．0%。其中正常组、高 TG 组、高 hsCRP 组和高 TG 及 hsCRP 组 NAFLD 的发病率分别为22．3．0%、29．2%、30．5%和49．7%,差异有统计学意义(P <0．01)。②高 TG 组、高 hsCRP 组和高 TG 及 hsCRP 组发生 NAFLD 的风险分别是正常组的1．77、1．39、2．43倍,用多因素 Logistic 回归分析校正基线年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸及BMI 后,三组发生 NAFLD 的风险仍分别是正常组的1．64、1．42、2．29倍。结论2型糖尿病患者基线 TG 对发生 NAFLD风险具有一定的预测价值,基线 TG 较高者发生 NAFLD 的风险增加,基线 TG 及 hsCRP 水平较高者发生 NAFLD 的风险更高。
作者：夏彦东；常延河；蒋晓忠；张艳敏；吴寿岭 刊期： 2015年第11期
目的：探讨帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法对于精神分裂症患者记忆力的影响。方法本文以精神分裂症患者为研究对象，病例来源于我院精神科，共120例患者，随机平均分为甲组、乙组和丙组。甲组患者选用单一帕利哌酮药物治疗，乙组患者选用单一无抽搐电痉挛治疗，丙组患者选用帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法治疗。比较三组患者的治疗总有效率，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、2个月时的记忆力评估情况。结果甲组与乙组治疗效果相当，丙组治疗效果优于其他两组患者，差异有统计学意义(P <0．05)；丙组患者经帕利哌酮联合无抽搐电痉挛方法治疗1d时记忆力有所下降，与甲组患者的记忆力评估结果比较时差异有统计学意义(P <0．05)，与乙组患者比较时差异无统计学意义(P >0．05)，治疗1周即恢复，与乙组患者差异有统计学意义(P <0．05)。结论帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时，患者虽有记忆力下降情况，但可快速恢复，且治疗效果显著。
作者：谭樨 刊期： 2015年第11期
目的：观察参芪扶正液抗蒽环类药物化疗所致心脏毒性的作用。方法80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在应用蒽环类药物化疗同时给予参芪扶正液静滴,对照组单用化疗药物,观察两组患者在化疗过程中的心脏毒性反应和心功能的变化情况。结果对照组动态心电图异常率明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。两组治疗前后左室射血分数虽然都略有下降,但差异无统计学意义(P >0．05)。对照组肌钙蛋白 I 升高值明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。对照组脑钠肽升高值明显高于,差异有统计学意义 SQFZ 组(P <0．001)。两组在生活质量改善率相比较,SQFZ 组生活质量改善率明显高于对照组(P <0．001)。结论参芪扶正液在蒽环类药物化疗过程中具有心脏保护作用,是较好的心肌细胞保护剂。
作者：蔡辉；桂金川；方向东；宋竹梅；付江萍；吴海波；张小静 刊期： 2015年第11期
目的：探讨光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法64例慢性皮肤溃疡患者随机分为观察组(n =32)和对照组(n =32)，对照组使用常规治疗方法，即清创、换药治疗，观察组在此治疗基础上加用光子治疗仪照射治疗，治疗28d 后观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率78．13%，明显高于对照组总有效率43．75%，差异有统计学意义(P <0．05)。结论光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡疗效确切，值得临床推广。
作者：许仕军；喻红；徐尚兰 刊期： 2015年第11期
全球每年大约有40000~100000人患阿米巴病，占全球寄生虫病发病的第二位[1]，其主要由致病型的溶组织阿米巴引发疾病。溶组织阿米巴( entamoeba histolytica)生活周期简单，包含感染性包囊体期和致病性滋养体期。人体通过饮食包囊体污染的食物和水源而感染发病。阿米巴滋养体侵犯人体第一步是通过其表面上的粘附分子--凝集素(lectin)实现的[2]。
作者：贾立红；周世航；王正林 刊期： 2015年第11期
目的：评价尿道注油法置管在男性导尿术中的应用价值。方法将需要导尿的男性患者分为两组，使用传统方法进行置管的为对照组，在插入尿管前使用尿道注油方法置管的为试验组。比较两组患者置管一次成功率、尿道出血发生率、尿道疼痛感、尿路感染发生率。结果试验组尿道置管一次成功率99%，优于对照组的81．9%，差异有统计学意义(P <0．01)；试验组尿道出血发生率1．93%，明显低于对照组的9．95%，差异有统计学意义(P <0．01)；尿道感染发生率4．05%，明显低于对照组10．81%，差异有统计学意义(P <0．01)；患者疼痛感与对照组比较有明显差异，差异有统计学意义(P <0．01)。结论尿道注油法置管在男性导尿术中有明确应用价值，值得推广应用。
作者：李素琼；王勇；易正金；杨雪梅；何华；赖雪莲；廖群 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合护理在肺癌围手术期患者中的应用。方法将我院收治的60例肺癌围手术期患者随机分为研究组和对照组。对照组患者行常规护理，研究组患者行综合护理。比较两组患者的护理满意度、术后并发症及平均住院日，采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑心理进行评价。结果研究组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。术前研究组患者的平均 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)，研究组患者的平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。结论在肺癌围手术期患者的护理中，应用综合护理干预能有效减轻患者的焦虑心理，加快患者的康复，提高患者的护理满意度。
作者：冯涛 刊期： 2015年第11期
患儿,男,3岁2月,因“声嘶2+年,呼吸困难半月”急诊入院。入院诊断为“1、Ⅱ°喉梗阻：原因？2、肺部感染,慢性缺氧”。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：T 36．2℃,P138次/ min,R 24次/ min,吸氧状态下 SPO 297%~100%,血压未测,体重15kg,呼吸费力,明显三凹征,喉喘鸣,嘴唇、四肢无明显发绀。余(-)。实验室检查：血常规示白细胞17．59×109/ L,中性分叶核粒细胞百分比70%,余未见明显异常。辅助检查：胸部及颈部 CT 检查：①运动伪影干扰明显,喉部结构显示不清,会厌肿胀增厚,喉腔未见明显狭窄；②双肺下叶散在斑片影,感染灶可能。拟在全麻下行手术以明确喉部新生物的性质。
作者：张雪荣；罗俊 刊期： 2015年第11期
目的：调查了解四川省专科护士开展专科护理工作现状及其影响因素。方法采用自制问卷对经过四川省某专科护士培训基地培训并取得专科护士资格证书的310名专科护士进行调查。结果四川省专科护士用于临床开展专科护理工作的时间不足，平均每周用于专科护理工作的时数≤10h 者占总人数的46．80%，平均每周用于专科护理工作的时数≥40h 者仅占总人数的19．00%。影响专科护士开展专科护理工作的主要因素依次为医院管理因素、学习资源因素、医院文化因素和专科护士自身因素。结论提高管理者对医院开展专科护理工作的重视程度，搭建科学完善的专科护理工作实践平台是促进医院专科护理发展的重要举措。
作者：温贤秀；徐泽俊；敬洁；雷花；谭君梅 刊期： 2015年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
