目的：探讨颅内寄生虫病的外科手术指证及技巧。方法回顾性分析了40例颅内寄生虫病患者的手术治疗过程,其中单发脑实质病灶16例,脑室病灶6例,鞍区病灶1,颅内多发病灶17例,同时合并脑积水5例,根据颅内寄生虫病灶的不同位置选择不同的手术方式摘除颅内病灶或行脑室腹腔分流术。结果38例患者术后症状得到明显缓解,2例死亡。35例切除了颅内寄生虫病灶的患者,病理报告均证实为寄生虫,其中21例囊虫,12例包虫,2例血吸虫。18例术后随访6~24个月,未见新增病灶。结论外科手术是治疗颅内寄生虫病有效方法。术前应做好充分准备,尤其是在考虑脑室病灶为包虫时,应绝对保障囊壁的完整性,避免出现囊液外漏播散导致术后出现严重的炎症反应、死亡。
作者：罗丽；冯文；高晋健；吴建兵 刊期： 2015年第11期
目的：对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行经鼻持续呼吸道正压通气治疗(CPAP)，以评价该疗法的效果及其对血管内皮功能的影响。方法临床确诊 T2DM 合并 OSAHS 患者共60例，随机分为治疗组和对照组，其中对照组仅给予常规药物治疗，治疗组给予常规药物的同时进行 CPAP 治疗。60d 后观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、睡眠呼吸监测参数以及血浆内皮素1(ET-1)和血清一氧化氮(NO)的变化。结果治疗组的空腹血糖、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、低脉搏容积血氧饱和度、血浆 ET-1、血清 NO 与对照组比较差异有统计学意义(P <0．05)；而餐后2h 血糖、糖化血红蛋白虽有改善，但差异无统计学意义(P >0．05)。结论 CPAP 是治疗 OSAHS 合并 T2DM 患者的一种安全有效方法，不仅能改善患者睡眠呼吸和血糖，还有利于血管内皮细胞功能的恢复。
作者：周晖；唐万平；颜晓玉；王晓明 刊期： 2015年第11期
目的：探讨帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法对于精神分裂症患者记忆力的影响。方法本文以精神分裂症患者为研究对象，病例来源于我院精神科，共120例患者，随机平均分为甲组、乙组和丙组。甲组患者选用单一帕利哌酮药物治疗，乙组患者选用单一无抽搐电痉挛治疗，丙组患者选用帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法治疗。比较三组患者的治疗总有效率，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、2个月时的记忆力评估情况。结果甲组与乙组治疗效果相当，丙组治疗效果优于其他两组患者，差异有统计学意义(P <0．05)；丙组患者经帕利哌酮联合无抽搐电痉挛方法治疗1d时记忆力有所下降，与甲组患者的记忆力评估结果比较时差异有统计学意义(P <0．05)，与乙组患者比较时差异无统计学意义(P >0．05)，治疗1周即恢复，与乙组患者差异有统计学意义(P <0．05)。结论帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时，患者虽有记忆力下降情况，但可快速恢复，且治疗效果显著。
作者：谭樨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di Network Compression Suture CNCS)在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法回顾分析晨笛网压缝合术(CNCS)对17例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果17例行 CNCS 后,子宫活动性出血5~10min 停止,观察10~30min 阴道无明显流血,关腹,均成功保留患者子宫。术后5d 垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围；MRI：术后4d 宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液,术后46d 宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰；超声检查：术后42d 子宫前后径3．5~4．5cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好；宫腔镜：术后3~5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访：17例患者术后42d 复查,恶露均已净；7例仍在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月经恢复正常。结论 CNCS 在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,具有止血快、无术后并发症的特点,在产后出血中对经子宫按压、促宫缩药物注射仍无法止血的乏力性产后出血患者,可选择 CNCS 进行急救。
作者：王晨笛；李莉；李南；徐世康；刘莉；刘颖；卢小红；李莉(大)；韩倩；李莉琼；刘帅；雷颖；尹学琼；何丛妍 刊期： 2015年第11期
目的：评价一种新的肾囊肿腹腔镜手术技巧，使该术式更加微创及有效。方法2012年7月至2014年6月，我科采用单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿46例，记录相关指标。结果44例获得成功，且手术效果良好。结论单人双通道后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿较传统三通道术式更加微创、操作更加简洁，具有临床推广价值。
作者：胡兴平；李涵；王凯；向乾虎；张川；张力；王豪；徐军；邓林 刊期： 2015年第11期
目的：对比研究晚孕期脐带绕颈与非绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)多普勒超声血流动力学状态和围生儿临床结局，为临床确定分娩时机和方式提供依据。方法采用彩色多普勒超声仪对我院在2013年8月至2014年12月期间收治的147例晚孕期脐带绕颈胎儿(脐带绕颈组)和203例晚孕期非脐带绕颈胎儿(非脐带绕颈组)进行 MCA 血流收缩期峰值/舒张期峰值(S/ D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)测定，并随访两组围生儿临床结局和分娩方式。结果脐带绕颈组(147例)胎儿 MCA 血流动力学指标 S/ D、RI 和 PI 均显著高于非脐带带绕颈组(203例)胎儿，组间差异有统计学意义(P <0．05)；孕周≥37周的脐带绕颈胎儿(69例) MCA 的 S/ D、RI 和 PI 显著低于孕周28~36周的脐带绕颈胎儿(78例)MCA 血流阻力参数，组间差异有统计学意义(P <0．05)；脐带绕颈组宫内窘迫发生率、剖宫产率、阴道试产中胎心监护异常发生率显著高于非脐带绕颈组，组间差异有统计学意义(P <0．05)。结论脐带绕颈组胎儿 MCA 血流动力学指标异常变化与宫内窘迫和剖宫产率增加相关，提示尽早进行产前胎儿重要靶器官血流动力学评价是减少胎儿宫内窘迫的有效方法，同时对确定胎儿分娩时机和方式具有重要意义。
作者：谭静；刘军；张文军；胥卉苹；刘蓉；兰海 刊期： 2015年第11期
目的：观察 TLR4在细菌内毒素(LPS)致慢性支气管炎大鼠气道粘液高分泌中的作用。方法 SPF 级雄性Wistar 大鼠40只,随机分为4组,正常对照组(NS 组)10只,慢性支气管炎组(LPS 组)10只,多粘菌素 B 干预组(LPS +PMB 组)10只,多粘菌素 B 自身对照组(PMB 组)10只。用气管内注入 LPS 200μg/200μL 及每日 LPS 溶液雾化吸入1h 的方法建立慢性支气管炎动物模型,3周后对大鼠肺脏进行病理学检查,肺组织阿先蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)阳染面积,用免疫组化法观察粘蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT-PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 在肺内的表达。结果 LPS 组在 AB-PAS 阳染面积、粘蛋白 Muc5AC、TLR4蛋白及 Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 表达与 LPS + PMB组比较差异有统计学意义(P <0．05),NS 组和 PMB 组在上述指标则组间差异无统计学意义(P >0．05)。结论 TLR4介导 LPS 诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致气道粘蛋白基因 Muc5AC mRNA 的高表达和粘蛋白 Muc5AC 的高分泌。多粘菌素 B 可能通过抑制肺组织 TLR4 mRNA 及其蛋白的表达而抑制气道粘液高分泌。
作者：万宁；张建勇；唐凤鸣；李永春；张健；陈德 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期使用依达拉奉注射液对中重型颅脑损伤患者并发外伤性脑梗死的预防效果。方法采用前瞻性对比研究,对我院2010年5月至2013年5月期间248例中重型创伤性脑损伤患者,随机分为治疗组120例,采用依达拉奉30mg,2次/ d,静脉滴注,连用7d；对照组128例,使用等量生理盐水对比治疗。观察两组患者脑梗死的发生率和3个月后的 GOS 评价,并行统计学分析。结果治疗组和对照组的外伤性脑梗死发生率分别为：8．3%(10/120)和18．8%(24/128),两者差异有统计学意义(P <0．05)。结论早期应用依达拉奉注射液治疗中重度颅脑损伤,可减少外伤性脑梗死发生数量。
作者：彭涛；李定君；徐宏；邹兴军；唐渊；张袁汇翼 刊期： 2015年第11期
目的：探讨早期护理干预对改善颅脑疾病患者气管切开(cerebral diseases with tracheotomy,CDT)术后感染状况的有效性。方法选择2012年9月至2014年8月在我院接受气管切开治疗的 CDT 病患者50例作为观察组,并对其进行早期护理干预；另外选取此前一年半内在我院接受气管切开治疗的 CDT 病患者50例作为对照组,该患者只接受常规的护理措施。比较术后72h 体温、白细胞总数、中性粒细胞比例、PCT 值以及术后1个月的感染发生情况。结果观察组术后的体温,中性粒细胞比例,白细胞总数以及 PCT 值明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0．05)；观察组和对照组患者术后的总感染率分别为32%(16/50)和58%(29/50),差异有统计学意义(P <0．05)。结论早期护理干预能有效改善 CDT 患者的术后感染情况。
作者：戢德君；李学如；罗安志；张紫寅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合护理在肺癌围手术期患者中的应用。方法将我院收治的60例肺癌围手术期患者随机分为研究组和对照组。对照组患者行常规护理，研究组患者行综合护理。比较两组患者的护理满意度、术后并发症及平均住院日，采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑心理进行评价。结果研究组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。术前研究组患者的平均 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)，研究组患者的平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。结论在肺癌围手术期患者的护理中，应用综合护理干预能有效减轻患者的焦虑心理，加快患者的康复，提高患者的护理满意度。
作者：冯涛 刊期： 2015年第11期
患者,女,46岁,因“腹泻、腹痛伴发热1d”于2015年3月3日入院。1d 前患者进食“汤圆”后开始出现腹泻,为淡黄色稀水样便,共约20余次,无粘液脓血便,有急后重,伴腹痛、以剑突下为主、为阵发性隐痛,便后可减轻,有发热、高体温39℃,恶心、呕吐胃内容物数次,非喷射性、不含暗红色或咖啡色物质,无畏寒、寒战,无咳嗽、胸痛,无头痛、意识障碍等,于当地卫生院诊断为“急性胃肠炎”,给予“头孢类抗生素”及补液等治疗后,症状无明显改善,并开始出现头昏、口干,故到我院进一步诊治。此次无同食同病史。体格检查：T 39．0℃,P110次/ min, R 24次/ min, BP102/75mmHg (1mmHg =0．133kPa),身高155cm,体重56kg,神清,精神较差,轻度脱水貌,皮肤粘膜无黄染、皮疹及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心率110次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾剑下肋下未触及,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/ min,双下肢无水肿。入院后相关辅助检查：血分析：WBC 14．9×109/ L,NEUT%92．8%,RBC 5．05×1012/ L,Hb 143g/ L,PLT 225×109/ L；大便常规：绿色水样便,隐血阳性,白细胞15~20个/ HP,红细胞2~7个/HP；降钙素原2．42ng/ mL；肝功能、血脂及电解质均正常；随机指血糖9．8mmol/ L；肾功能：BUN 9．56mmol/ L, Cr 83．1μmol/ L；腹部彩超未见异常；心电图：窦性心动过速,T 波改变。
作者：毛海鹰；胡秋菊；华杨；廖礼艳 刊期： 2015年第11期
患儿,男,3岁2月,因“声嘶2+年,呼吸困难半月”急诊入院。入院诊断为“1、Ⅱ°喉梗阻：原因？2、肺部感染,慢性缺氧”。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：T 36．2℃,P138次/ min,R 24次/ min,吸氧状态下 SPO 297%~100%,血压未测,体重15kg,呼吸费力,明显三凹征,喉喘鸣,嘴唇、四肢无明显发绀。余(-)。实验室检查：血常规示白细胞17．59×109/ L,中性分叶核粒细胞百分比70%,余未见明显异常。辅助检查：胸部及颈部 CT 检查：①运动伪影干扰明显,喉部结构显示不清,会厌肿胀增厚,喉腔未见明显狭窄；②双肺下叶散在斑片影,感染灶可能。拟在全麻下行手术以明确喉部新生物的性质。
作者：张雪荣；罗俊 刊期： 2015年第11期
患者,男,65岁,2014年12月23日因“腹胀10天”入院。既往无特殊病史。查体见：全身未扪及肿大的淋巴结,心肺无异常,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部移动性浊音阳性。 CT 提示腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大,腹腔积液；超声检查提示腹腔积液、腹腔肠系膜淋巴结肿大,大约37．5mm ×30．4mm；肿瘤标记物：CA125318．6U/ mL,CEA 2．3ng / mL,AFP 6．1ng /mL,CA1999．9U/ mL；白细胞4．20×109/ L,中性粒细胞2．09×109/ L,淋巴细胞1．63×109/ L,单核细胞0．39×109/ L,HIV(-)；骨髓细胞学检查未见明显异常。临床印象：肠系膜淋巴结肿大待查：淋巴瘤？为明确诊断,2014年12月26日在全麻下行腹腔镜探查、淋巴结活检术。术中见腹腔内淡黄色液体约1400mL,胃、十二指肠、结肠、脾脏外观未见异常,肝脏色泽正常,其表面未见包块等,盆腔内腹壁可见一大小约3．0cm ×3．0cm 包块,不活动,基底部宽,边界尚清楚,小肠系膜、结肠系膜、阑尾系膜、大网膜均散在大量大小不等、外观略显红色,呈葡萄状包块(见图1、2)。术后病理切片送四川大学华西医院会诊(病理号H1500147)后报告如下：镜检见中等至大的异型细胞相嵌排列,胞质量中等,浅染或透明,细胞核为圆形或不规则形,核染色质呈网状,部分细胞可见核仁,偶见异型巨细胞,易见核分裂,可见病理性分裂。免疫组化染色前述细胞呈 Vim (+)、 CD45(少数+)、 CD138(+)、muml(+)、PAX-5(部分+)、CD20(-)、PC(+)、CD56(-)、κ(-)、λ(+)、 PCK (-)、 EMA (-)、 CR (-)、WT1(-)、D2-4O(-)、HMB-45(-)、ALK-1(-)、Ki-67(+,90%),EBER1/2原位杂交(-)。病理诊断：淋巴造血组织恶性肿瘤浸润,考虑浆母细胞淋巴瘤,侵袭性。
作者：丁兵 刊期： 2015年第11期
患者,女,63岁,主因胸痛1h 于2015年5月2日来诊。2006年因“风心病,二尖瓣狭窄”行“二尖瓣机械瓣置换术”,平素未服用抗凝药物。平时无胸闷、胸痛,无高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史。此次,患者因突发剧烈胸痛1h,含服“速效救心丸”无效急诊至我科。体检：血压157/78mmHg,全身皮肤湿冷,双肺未闻及干湿罗音,心界扩大,心率73次/ min,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及机械瓣音,双下肢轻度水肿。急诊18导心电图示心房颤动,ST-T：V2-4 ST 段上抬0．1~0．15mv,T 波高尖,V5-6ST 段下移0．15mv；血 cTnI：0．089ng/ mL(参考值0．02~0．06ng/ mL),血 CK-MB：6U/ L(参考值0~24U/L),INR 0．99(参考值0．76~1．26)。考虑急性前间壁心肌梗死,立即阿司匹林、氯吡格雷各300mg 嚼服及抗凝、抗缺血治疗,经上述处理胸痛缓解,复查心电图恢复正常。但 cTnI、CK-MB 增高,cTnI：22．289ng/ mL,Ck-MB：103U/ L。4d 后行冠脉造影检查示左前降支中段以远完全闭塞,血流 TIMI 0级,可见血栓影,其余血管管壁光滑,TIMI 血流3级,未见动脉粥样硬化征象(见图1)。BMW 导丝顺利通过闭塞处吸出1cm 长血栓。血栓病检见大量红细胞,仅有少量白细胞、血小板、纤维蛋白。复查造影见病变处血栓影消失,管壁光滑,未见明显狭窄,但血流偏慢(见图2),予冠脉内注射替罗非班10mL 后送回病房观察。术后继续予替罗非班维持抗栓治疗24h,予华法林、氯吡格雷口服抗栓,随访 INR 波动于2．0~2．5,患者恢复顺利出院。
作者：刘强；张智；张登洪；韩乾国；陈刚 刊期： 2015年第11期
随着医疗技术的发展,计算机辅助诊断技术(com-puter-aided diagnosis)越来越多地用于临床实践,已经成为现代诊疗技术中不可或缺的成分,为临床决策提供了重要的参考信息[1]。超声诊断技术已广泛用于临床各种器官形态和功能的评估,随着三维超声体积自动测量技术(virtual organ computer-aided analysis,VO-CAL TM )的出现,超声精确测量器官体积成为可能,现已广泛用于心血管及妇产科等领域,并且逐渐用于腹部器官及肿瘤的体积测量上[2]。其中心脏超声已形成单独的学科领域,本文就三维体积测量心脏以外器官的新研究进展进行综述。
作者：袁南兵 刊期： 2015年第11期
全球每年大约有40000~100000人患阿米巴病，占全球寄生虫病发病的第二位[1]，其主要由致病型的溶组织阿米巴引发疾病。溶组织阿米巴( entamoeba histolytica)生活周期简单，包含感染性包囊体期和致病性滋养体期。人体通过饮食包囊体污染的食物和水源而感染发病。阿米巴滋养体侵犯人体第一步是通过其表面上的粘附分子--凝集素(lectin)实现的[2]。
作者：贾立红；周世航；王正林 刊期： 2015年第11期
高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血清中一种或多种脂质高于正常的疾病，是引起心脑血管疾病的独立危险因素之一[1]。中医学并无“高脂血症”病名，但历代医家对其内容早就有了一定的认识，在中医学文献中类似的症状和体征记载分散在“肥人”“痰浊”“中风”“眩晕”“胸痹”等病证中[2]。现就中医学对高脂血症的一些认识综述如下。
作者：林晶晶；王静；沈涛 刊期： 2015年第11期
目的：初步探讨低位直肠癌直肠周围脂肪间隙的平均 CT 值对于判断低位直肠癌周围脂肪间隙侵犯和直肠周围小淋巴结转移的应用价值。方法前瞻性纳入2011年7月至2013年2月于本院拟行外科手术治疗并被术前病理结果证实为低位直肠癌患者。所有患者均于术前接受 Philips Brilliance 64排螺旋 CT 全腹检查,并于后处理工作站对图像进行观察测量。采用 ROI CT 值测量法分别测出每个病例在平扫及增强时直肠周围脂肪间隙的平均 CT 值。结合病理结果,根据有无直肠周围脂肪间隙侵犯将病例分为 T(+)、T(-)两组,根据有无直肠周围小淋巴结转移将病例分为 N (+)、N(-)两组,分别比较 T(+)、T(-)两组患者及 N(+)、N(-)两组患者的 ROI 平均 CT 值的差异性。结果 T(-)组与T(+)组患者直肠周围脂肪间隙 ROI CT 值差异有统计学意义(P <0．05),N(-)组与 N(+)组患者直肠周围脂肪间隙 ROI CT 值差异有统计学意义(P <0．05)。其 ROC 诊断效能曲线下面积有统计学意义(平扫：A Z =0．686,P =0．016；增强：A Z =0．682,P =0．019)。平扫及增强时,当 ROI 平均 CT 值取-80~-70 Hu 为诊断直肠周围间隙侵犯参考值；平扫及增强时,当 ROI 平均 CT 值取-70~-60Hu,为诊断直肠周围小淋巴结转移的参考值。结论直肠周围脂肪间隙 CT 表现分型及 ROI 平均 CT 值的测量能够为直肠癌周围脂肪间隙侵犯和直肠周围小淋巴结转移提供辅助诊断依据。
作者：庄小军 刊期： 2015年第11期
目的：分析胆管癌的 CT、MRI 和 MRCP 表现,探讨对胆管癌的诊断价值。方法收集64例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其 CT、MRI 及 MRCP 表现。结果肝内胆管癌12例,CT 及 MRI 表现多有不规则片块影,相邻区域胆管扩张,增强扫描多为“延迟强化”,DWI 多见片团弥散减低区。肝门及肝外胆管癌52例,侵润狭窄型16例、肿块型26例,腔内生长型10例。 CT 平扫肝内胆管不同程度扩张,增强扫描胆管壁不均匀增厚,环形强化,管腔变窄,可见延迟强化结节,受阻平面以上扩张胆管显示多为“枯树枝状”、“软藤状”改变。 MRI 主要表现为肝内胆管扩张,肝门区病变主要表现为胆管突然截断、中断或充盈缺损,肝门部的软组织肿块,肝内胆管软藤样扩张；肝外胆管癌,MRCP 可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论增强 CT、 MRI 和 MRCP 联合应用能较好地对胆管癌进行较早期诊断,并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。 DWI 多见病灶区弥散减低；MRI 在病变良恶性鉴别上优于 CT 检查。
作者：张荣；宋莉；付兵；刘月皎；陈攀 刊期： 2015年第11期
目的：对钆塞酸二钠增强 MRI 在肝硬化背景下诊断原发型肝癌的文献进行荟萃分析,评价钆塞酸二钠增强 MRI 在肝硬化背景下诊断原发型肝癌的价值。方法检索数据库包括 MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library databas-es,检索时间为2000年1月到2015年3月。提取相关数据,采用 Stata 12．0及 Meta-Disc 1．4软件进行 Meta 分析。结果终纳入16篇参考文献,共计2474个病灶。 Meta 分析结果示,钆塞酸二钠增强 MRI 在肝硬化背景下诊断原发型肝癌的敏感性、特异性、曲线下面积分别为0．921(95% CI：0．887,0．946),0．909(95% CI：0．823,0．955)和0．96(95% CI：0．94,0．97)。结论钆塞酸二钠增强 MRI 诊断原发型肝癌具有较高的诊断效能,但仍需大样本设计良好的研究进一步证实其临床运用价值。
作者：张凌；梁娜；范萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨抗结核药物致超敏反应综合征(DIHS)的临床特点和处理策略。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年12月收治的17例抗结核治疗中发生 DIHS 患者的临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及及预后。结果17例患者发病时间在用药2~6周内，发热、皮疹、肝脏受累、白细胞及嗜酸性粒细胞增多为本病主要特征，可见急性肝衰竭、剥脱性皮炎严重并发症。治疗关键早期应用糖皮质激素。发生过敏反应药物频率依次为异烟肼、吡嗪酰胺、利福平。结论 DIHS 潜伏期长，皮损形态多样，器官受累以肝脏为主，糖皮质激素疗效有差异，利福平过敏者避免再次使用。
作者：吴小梅；蔡颖；刘巍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术的方法、安全性和疗效,并总结其临床应用经验。方法2013年12月至2014年7月,对78例患者进行全胸腔镜下肺叶切除术治疗。结果70例顺利完成全腔镜下肺叶切除术,8例中转开胸手术。手术时间(157±34)min,术中失血量(210±54)mL。全部病例无围术期死亡,术后住院时间(9．7±4．5)d。结论全胸腔镜下肺叶切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠的特点,是治疗肺部疾病重要方法。
作者：唐忠；李峰；刘坚；王龙 刊期： 2015年第11期
目的：掌握四川省康复医学学科发展现状,提出了促进四川省康复医学学科发展相应对策建议。方法制作《四川省康复医学科现状调查表》,向四川省各市(州)卫生局、科学城卫生局、委(局)直属医疗机构、国家卫生计生委驻川医疗机构等发出调查表,统计对比调查项目内容。结果266所综合医院康复医学科、中医医院康复科和康复医院中,共开办床位9576张,配备2054名康复医师,1168名康复治疗师、1869名康复护士。康复医师职称以中级职称(26．4%)和初级职称(45．3%)为主,学历多为本科(50．8%)和大专(27．9%)。康复治疗师职称以初级职称(57．3%)和无职称人员(29．9%)为主,学历多为本科(34．2%)和大专(46．1%)。康复护士职称以初级职称(73．2%)为主,学历多为大专(61．2%)和中专(24．5%)。开设康复专业技术中,开办比例居前五位的分别为针灸推拿室(97．70)、物理治疗室(87．31%)、疼痛康复(80．84%)、肌肉骨骼康复(78．16%)、神经康复(71．65%)。早期康复介入居前三位的科室分别为神经内科(63．28%)、骨科(62．5%)和神经外科(45．7%)。结论目前四川省康复医学学科建设还存在从业人员数量不足、质量不高,康复治疗手段单一,早期康复介入不够,高水平科研成果欠缺,国际交流合作水平偏低。
作者：苏勇林；郭华；卢景康；宁梦；何成奇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的有效性及安全性。方法回顾分析2008年2月至2014年5月我院21例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果21例(100%)均顺利完成手术；2例中转开腹,1例腹腔内粘连广泛无法分离,1例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间58~172 min,平均105min。术后住院8~13d,平均9．2 d。术后16例(76.19%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,无长期慢性疼痛：8例(38．09%)发生浆液肿；无手术死亡、切口感染、补片感染及肠瘘发生。随访5~50个月,平均14个月,无1例复发。结论腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术具有疗效可靠,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。
作者：李由；冷蔚 刊期： 2015年第11期
目的：观察545例儿童锌、钙元素的缺乏情况并总结治疗对策。方法对545例儿童进行微量元素测试，观察缺锌、缺钙情况，并给出合理的治疗对策。结果545例儿童中，缺锌儿童127例(23．3%)，缺钙儿童237例(43．5%)，缺锌缺钙儿童112例(20．6%)；不同性别之间缺锌缺钙情况差异无统计学意义(P >0．05)；不同年龄阶段，缺锌情况之间差异有统计学意义(P <0．05)，随着年龄增长，儿童缺锌情况显著降低；缺钙情况之间差异无统计学意义(P >0．05)；同时缺锌、钙情况之间差异无统计学意义(P >0．05)；不同地域(城市和农村)缺锌缺钙情况差异显著，农村儿童缺锌、缺钙、缺锌钙例数明显高于城市儿童(P <0．05)。结论在儿童生长发育阶段应定期对微量元素含量进行检查，保证饮食合理，营养均衡，促进儿童健康成长。
作者：杜娟 刊期： 2015年第11期
目的：观察自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣的疗效及安全性。方法将170例患者随机分为埋植术组、转移因子胶囊组、埋植术联合转移胶囊组(联合组)，分别观察各组的疗效。结果埋植术组、转移因子胶囊组、联合组有效率分别为50．0%、46．0%和80．0%，差异有统计学意义(P <0．05)。3组患者未见严重不良反应。结论自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣疗效确切，临床应用安全。
作者：吴波；瓦庆彪；朱颜俊；谢立夏 刊期： 2015年第11期
目的：评估改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年9月收治的28例采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗的 POP 和 SUI 患者的临床资料,年龄(60．75±10．70)岁,病程(7．72±10．52)年,随访时间(21．07±13．89)月,采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后 PFDI-20评分和 ICI-Q-SF 评分以及并发症情况作为评估手术效果的指标。结果28例患者手术时间(98．25±27．42)min,术中出血量(143．21±85．12)mL,保留尿管时间(5．68±1．06)d,术后残余尿量(22．57±23．13)mL,术前 PFDI-20评分(69．57±17．88)分,术后(18．36±8．59)分,术前 ICI-Q-SF 评分(10．82±5．65)分,术后(3．64±2．16)分,术后较术前生活质量评分均显著降低,差异均有统计学意义(P <0．05),均无严重并发症发生。结论采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗 POP 和 SUI 安全、经济、微创、效果可靠。
作者：万虹；陈德新；庄琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨同伴教育在乳腺癌患者改良根治术后康复的作用。方法选取乳腺癌改良根治术后患者87例，随机分为研究组(43例)和对照组(44例)。研究组采用同伴教育结合传统健康教育，对照组采用传统健康教育。结果研究组和对照组的术后平均引流量、引流管平均留置时间、术后皮下积液发生率分别为526．4mL 和605．6mL、7．7d和11d、6．98%和22．7%，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢关节功能恢复差者分别为3例和11例，其差异有统计学意义(P <0．05)；术后1月评价患侧上肢的日常生活活动能力方面研究组也优于对照组，其差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于乳腺癌改良根治术后患者，同伴教育能有效减少术后并发症发生，促进患肢功能的恢复。
作者：张真均；杨婧；杨玉珍；蔚茹；李卉 刊期： 2015年第11期
目的：比较单用泼尼松与泼尼松联合阿昔洛韦治疗急性期 Bell 麻痹的疗效。方法164例发病时间在72h以内的 Bell 麻痹患者。其中,单纯泼尼松治疗组79例,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组85例。以 House -Brackmann 分级法作为治疗后3个月面神经功能的评估标准。结果治疗3个月后,泼尼松联合阿昔洛韦治疗组面瘫完全恢复率为87．1%,略高于单用泼尼松组的84．8%(=0．024,P >0．05)。入院时严重瘫痪的患者,联合治疗组面瘫完全恢复率为85．5%,单用泼尼松治疗完全恢复率为81．8%,两组间比较差异无统计学意义(=0．313,P >0．05)。结论早期泼尼松联合阿昔洛韦治疗 Bell 麻痹疗效并不优于单用泼尼松治疗组。
作者：陶涛；杨军；秦新月；李倩 刊期： 2015年第11期
目的：观察妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中复合使用不同剂量的右美托咪定对围术期患者肾功能的影响。方法随机将患者分为对照组、研究组1、研究组2、研究组3。研究组于麻醉诱导时予0．4μg/(kg·h)负荷剂量右美托咪定静脉泵注10min 后,分别以0．1μg/(kg·h)(研究组1)、0．2μg/(kg·h)(研究组2)、0．4μg/(kg·h)(研究组3)持续静脉泵注至术毕。观察各组患者术中不同时间点的心率、平均动脉压,尿量及人中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)的改变。结果气腹120 min 内尿量,研究组2和研究组3高于对照组及研究组1,差异有统计学意义(P <0．01),研究组3高于研究组2,差异有统计学意义(P <0．001)；恢复期120 min 内尿量,研究组3术后高于其余组,差异有统计学意义(P <0．05),其余各组间差异无统计学意义；研究组2和研究组3术后血浆NGAL 水平低于研究组1和对照组,差异有统计学意义(P <0．001),而相应各两组间差异无统计学意义(P >0．5)。结论右美托咪定用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术增加术中及术后恢复期尿量,抑制 NGAL 的升高,并且该作用存在剂量依赖性。
作者：徐晓燕；吴畏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法64例慢性皮肤溃疡患者随机分为观察组(n =32)和对照组(n =32)，对照组使用常规治疗方法，即清创、换药治疗，观察组在此治疗基础上加用光子治疗仪照射治疗，治疗28d 后观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率78．13%，明显高于对照组总有效率43．75%，差异有统计学意义(P <0．05)。结论光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡疗效确切，值得临床推广。
作者：许仕军；喻红；徐尚兰 刊期： 2015年第11期
目的：总结超声在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL)中的应用体会。方法回顾分析本院297例行超声引导下 MPCNL 患者的资料,统计其穿刺目标盏位、穿刺开放通道数、清石率及术后并发症。结果本组297例患者在超声引导下均穿刺成功,成功建立取石通道(其中2例患者建立两个通道、1例患者建立四个通道),清石率>95%,术后输血率<5%,无介入栓塞治疗,无邻近器官受损等并发症。结论 MPCNL 中采用超声定位及引导下建立穿刺通道成功率高、出血少、不易损伤邻近器官、安全性好,具有较高的临床应用价值。
作者：石波；刘家开；邵继春 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清甘油三脂(TG)对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)风险的预测价值。方法选取2006至2007年河北唐山开滦集团公司员工中符合2型糖尿病诊断标准的研究对象作为观察队列,终有2802例研究对象(男2344例,女458例)纳入统计分析,按照 TG 和 hsCRP 水平分为正常组、高 TG 组、高 hsCRP 组、高 TG 及 hsCRP组,于2008至2009年度进行第二次体检,比较不同组2型糖尿病患者 NAFLD 的发病率。用 Logistic 回归分析不同组2型糖尿病患者发生 NAFLD 风险。结果①2年间观察队列中有813例发生 NAFLD,发生 NAFLD 的比例为29．0%。其中正常组、高 TG 组、高 hsCRP 组和高 TG 及 hsCRP 组 NAFLD 的发病率分别为22．3．0%、29．2%、30．5%和49．7%,差异有统计学意义(P <0．01)。②高 TG 组、高 hsCRP 组和高 TG 及 hsCRP 组发生 NAFLD 的风险分别是正常组的1．77、1．39、2．43倍,用多因素 Logistic 回归分析校正基线年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸及BMI 后,三组发生 NAFLD 的风险仍分别是正常组的1．64、1．42、2．29倍。结论2型糖尿病患者基线 TG 对发生 NAFLD风险具有一定的预测价值,基线 TG 较高者发生 NAFLD 的风险增加,基线 TG 及 hsCRP 水平较高者发生 NAFLD 的风险更高。
作者：夏彦东；常延河；蒋晓忠；张艳敏；吴寿岭 刊期： 2015年第11期
目的：观察参芪扶正液抗蒽环类药物化疗所致心脏毒性的作用。方法80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在应用蒽环类药物化疗同时给予参芪扶正液静滴,对照组单用化疗药物,观察两组患者在化疗过程中的心脏毒性反应和心功能的变化情况。结果对照组动态心电图异常率明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。两组治疗前后左室射血分数虽然都略有下降,但差异无统计学意义(P >0．05)。对照组肌钙蛋白 I 升高值明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。对照组脑钠肽升高值明显高于,差异有统计学意义 SQFZ 组(P <0．001)。两组在生活质量改善率相比较,SQFZ 组生活质量改善率明显高于对照组(P <0．001)。结论参芪扶正液在蒽环类药物化疗过程中具有心脏保护作用,是较好的心肌细胞保护剂。
作者：蔡辉；桂金川；方向东；宋竹梅；付江萍；吴海波；张小静 刊期： 2015年第11期
目的：探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年5月Ⅰ期在输尿管硬镜下行钬激光肾结石碎石术,Ⅱ期行输尿管软镜碎石治疗肾结石48例患者资料。结果平均手术次数(2．7±0．5)次,平均手术时间(47±12)min,平均住院时间(6±1．9)d,I 期手术成功率为63．5%,碎石成功率94%。结论Ⅰ期输尿管硬镜下行钬激光肾结石碎石术,Ⅱ期行输尿管软镜碎石治疗肾结石,碎石成功率高,安全有效,降低输尿管软镜的损耗,大大降低医疗成本。
作者：陈峰；陈益金；邹永胜；王欣；涂真 刊期： 2015年第11期
目的：评价尿道注油法置管在男性导尿术中的应用价值。方法将需要导尿的男性患者分为两组，使用传统方法进行置管的为对照组，在插入尿管前使用尿道注油方法置管的为试验组。比较两组患者置管一次成功率、尿道出血发生率、尿道疼痛感、尿路感染发生率。结果试验组尿道置管一次成功率99%，优于对照组的81．9%，差异有统计学意义(P <0．01)；试验组尿道出血发生率1．93%，明显低于对照组的9．95%，差异有统计学意义(P <0．01)；尿道感染发生率4．05%，明显低于对照组10．81%，差异有统计学意义(P <0．01)；患者疼痛感与对照组比较有明显差异，差异有统计学意义(P <0．01)。结论尿道注油法置管在男性导尿术中有明确应用价值，值得推广应用。
作者：李素琼；王勇；易正金；杨雪梅；何华；赖雪莲；廖群 刊期： 2015年第11期
目的：观察不同严重程度急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者炎症因子的差异表达与病情严重程度的相关性。方法收集我院2013年1月至2014年6月,确诊为 AP 的住院患者共计117例,分为轻、中、重度三组,分别测定其 APACHEⅡ评分,及血清 IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α含量,分析其相关性。结果 APACHEⅡ评分：重度组>中度组>轻度组(P <0．05)；IL-1﹑ IL-6﹑ IL-8﹑ TNF-α在各组均增高,轻度组 IL-1和 IL-6与评分正相关,中度组 TNF-α与评分正相关,重度组 IL-8和 IL-6与评分负相关；轻度组 IL-1,IL-6,IL-8呈正相关,重度组 IL-6和 IL-8呈正相关,中度组未发现炎症因子存在相关性。结论不同严重程度的 AP 患者炎症因子表达及其相关性存在差异。
作者：郑权；杨川 刊期： 2015年第11期
目的：探讨“Ω”(改良襻式)吻合在胰肠吻合中运用的安全性及可靠性。方法回顾性研究2013年3月至2015年3月我院及华西医院40例患者运用“Ω”式空肠胰腺吻合在胰腺疾病中运用，探讨手术时间、手术出血量、术后住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复时间、术后患者进食时间、术后肠瘘、胰瘘、胰腺出血、消化道出血、吻合口出血、吻合口梗阻及腹痛、反流性胰腺炎等不适症状表现。结果患者术后恢复相对顺利，无1例出现胰瘘或肠瘘，随访半年未见明显反流性胰腺炎，胰腺出血发生。结论“Ω”吻合在胰肠吻合运用中可靠安全，手术时间相对短，损伤小，术后并发症相对较少，有一定推广价值。
作者：刘兴东；陈晓理 刊期： 2015年第11期
目的：探讨延续护理对系统性红斑狼疮出院患者生活质量的影响。方法抽取皮肤科2012年10月至2014年9月52例系统性红斑狼疮出院患者随机分为干预组(n =26)和对照组(n =26),对照组给予 SLE 常规护理,干预组在此基础上实施延续护理,运用皮肤病生活质量指标量表(DLQI)和健康调查简易量表(SF-36)分别在患者出院前和出院后3个月对患者进行测试,对比分析测试结果。结果干预组患者实施延续护理后 DLQI 各维度得分低于对照组和实施延续护理前(P <0．05),SF-36除生命活力(VT)外,其余维度得分高于对照组和实施延续护理前,差异有统计学意义(P <0．05)。结论延续护理能够提高 SLE 出院患者的生活质量。
作者：汪淼芹；苏霖；汪爱茹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨科研协会在护理本科生科研能力培养中的作用。方法2011年9月在我校护理本科生中组建护理科研协会，自愿参加协会学生为干预组，不参加者为对照组，于2015年7月由协会负责人统计比较两组学生在校期间中标项目人次数、发表的学术论文数、国家实用新型专利数以及参加的国际会议数。结果通过参与科研协会，干预组获得国家实用新型专利2项、参加国际会议2人、中标本校“三大计划”项目56人次、发表学术论文15篇，对照组仅发表学术论文1篇，无其他科研成果获得。其中，两组学生获得的专利数及参加的国际会议数差异无统计学意义(P >0．05)；但中标项目人次数以及发表的学术论文数差异有统计学意义(P <0．05)。结论学生科研协会的运作有助于护理本科生科研能力的培养。
作者：谢霞；陈红 刊期： 2015年第11期
目的：调查了解四川省专科护士开展专科护理工作现状及其影响因素。方法采用自制问卷对经过四川省某专科护士培训基地培训并取得专科护士资格证书的310名专科护士进行调查。结果四川省专科护士用于临床开展专科护理工作的时间不足，平均每周用于专科护理工作的时数≤10h 者占总人数的46．80%，平均每周用于专科护理工作的时数≥40h 者仅占总人数的19．00%。影响专科护士开展专科护理工作的主要因素依次为医院管理因素、学习资源因素、医院文化因素和专科护士自身因素。结论提高管理者对医院开展专科护理工作的重视程度，搭建科学完善的专科护理工作实践平台是促进医院专科护理发展的重要举措。
作者：温贤秀；徐泽俊；敬洁；雷花；谭君梅 刊期： 2015年第11期
