温贤秀；徐泽俊；敬洁；雷花；谭君梅
目的：探讨早期护理干预对改善颅脑疾病患者气管切开(cerebral diseases with tracheotomy,CDT)术后感染状况的有效性。方法选择2012年9月至2014年8月在我院接受气管切开治疗的 CDT 病患者50例作为观察组,并对其进行早期护理干预；另外选取此前一年半内在我院接受气管切开治疗的 CDT 病患者50例作为对照组,该患者只接受常规的护理措施。比较术后72h 体温、白细胞总数、中性粒细胞比例、PCT 值以及术后1个月的感染发生情况。结果观察组术后的体温,中性粒细胞比例,白细胞总数以及 PCT 值明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0．05)；观察组和对照组患者术后的总感染率分别为32%(16/50)和58%(29/50),差异有统计学意义(P <0．05)。结论早期护理干预能有效改善 CDT 患者的术后感染情况。
作者：戢德君；李学如；罗安志；张紫寅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨科研协会在护理本科生科研能力培养中的作用。方法2011年9月在我校护理本科生中组建护理科研协会，自愿参加协会学生为干预组，不参加者为对照组，于2015年7月由协会负责人统计比较两组学生在校期间中标项目人次数、发表的学术论文数、国家实用新型专利数以及参加的国际会议数。结果通过参与科研协会，干预组获得国家实用新型专利2项、参加国际会议2人、中标本校“三大计划”项目56人次、发表学术论文15篇，对照组仅发表学术论文1篇，无其他科研成果获得。其中，两组学生获得的专利数及参加的国际会议数差异无统计学意义(P >0．05)；但中标项目人次数以及发表的学术论文数差异有统计学意义(P <0．05)。结论学生科研协会的运作有助于护理本科生科研能力的培养。
作者：谢霞；陈红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合护理在肺癌围手术期患者中的应用。方法将我院收治的60例肺癌围手术期患者随机分为研究组和对照组。对照组患者行常规护理，研究组患者行综合护理。比较两组患者的护理满意度、术后并发症及平均住院日，采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑心理进行评价。结果研究组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。术前研究组患者的平均 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)，研究组患者的平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。结论在肺癌围手术期患者的护理中，应用综合护理干预能有效减轻患者的焦虑心理，加快患者的康复，提高患者的护理满意度。
作者：冯涛 刊期： 2015年第11期
目的：分析胆管癌的 CT、MRI 和 MRCP 表现,探讨对胆管癌的诊断价值。方法收集64例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其 CT、MRI 及 MRCP 表现。结果肝内胆管癌12例,CT 及 MRI 表现多有不规则片块影,相邻区域胆管扩张,增强扫描多为“延迟强化”,DWI 多见片团弥散减低区。肝门及肝外胆管癌52例,侵润狭窄型16例、肿块型26例,腔内生长型10例。 CT 平扫肝内胆管不同程度扩张,增强扫描胆管壁不均匀增厚,环形强化,管腔变窄,可见延迟强化结节,受阻平面以上扩张胆管显示多为“枯树枝状”、“软藤状”改变。 MRI 主要表现为肝内胆管扩张,肝门区病变主要表现为胆管突然截断、中断或充盈缺损,肝门部的软组织肿块,肝内胆管软藤样扩张；肝外胆管癌,MRCP 可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论增强 CT、 MRI 和 MRCP 联合应用能较好地对胆管癌进行较早期诊断,并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。 DWI 多见病灶区弥散减低；MRI 在病变良恶性鉴别上优于 CT 检查。
作者：张荣；宋莉；付兵；刘月皎；陈攀 刊期： 2015年第11期
目的：对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行经鼻持续呼吸道正压通气治疗(CPAP)，以评价该疗法的效果及其对血管内皮功能的影响。方法临床确诊 T2DM 合并 OSAHS 患者共60例，随机分为治疗组和对照组，其中对照组仅给予常规药物治疗，治疗组给予常规药物的同时进行 CPAP 治疗。60d 后观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、睡眠呼吸监测参数以及血浆内皮素1(ET-1)和血清一氧化氮(NO)的变化。结果治疗组的空腹血糖、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、低脉搏容积血氧饱和度、血浆 ET-1、血清 NO 与对照组比较差异有统计学意义(P <0．05)；而餐后2h 血糖、糖化血红蛋白虽有改善，但差异无统计学意义(P >0．05)。结论 CPAP 是治疗 OSAHS 合并 T2DM 患者的一种安全有效方法，不仅能改善患者睡眠呼吸和血糖，还有利于血管内皮细胞功能的恢复。
作者：周晖；唐万平；颜晓玉；王晓明 刊期： 2015年第11期
患者,女,46岁,因“腹泻、腹痛伴发热1d”于2015年3月3日入院。1d 前患者进食“汤圆”后开始出现腹泻,为淡黄色稀水样便,共约20余次,无粘液脓血便,有急后重,伴腹痛、以剑突下为主、为阵发性隐痛,便后可减轻,有发热、高体温39℃,恶心、呕吐胃内容物数次,非喷射性、不含暗红色或咖啡色物质,无畏寒、寒战,无咳嗽、胸痛,无头痛、意识障碍等,于当地卫生院诊断为“急性胃肠炎”,给予“头孢类抗生素”及补液等治疗后,症状无明显改善,并开始出现头昏、口干,故到我院进一步诊治。此次无同食同病史。体格检查：T 39．0℃,P110次/ min, R 24次/ min, BP102/75mmHg (1mmHg =0．133kPa),身高155cm,体重56kg,神清,精神较差,轻度脱水貌,皮肤粘膜无黄染、皮疹及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心率110次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾剑下肋下未触及,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/ min,双下肢无水肿。入院后相关辅助检查：血分析：WBC 14．9×109/ L,NEUT%92．8%,RBC 5．05×1012/ L,Hb 143g/ L,PLT 225×109/ L；大便常规：绿色水样便,隐血阳性,白细胞15~20个/ HP,红细胞2~7个/HP；降钙素原2．42ng/ mL；肝功能、血脂及电解质均正常；随机指血糖9．8mmol/ L；肾功能：BUN 9．56mmol/ L, Cr 83．1μmol/ L；腹部彩超未见异常；心电图：窦性心动过速,T 波改变。
作者：毛海鹰；胡秋菊；华杨；廖礼艳 刊期： 2015年第11期
目的：调查了解四川省专科护士开展专科护理工作现状及其影响因素。方法采用自制问卷对经过四川省某专科护士培训基地培训并取得专科护士资格证书的310名专科护士进行调查。结果四川省专科护士用于临床开展专科护理工作的时间不足，平均每周用于专科护理工作的时数≤10h 者占总人数的46．80%，平均每周用于专科护理工作的时数≥40h 者仅占总人数的19．00%。影响专科护士开展专科护理工作的主要因素依次为医院管理因素、学习资源因素、医院文化因素和专科护士自身因素。结论提高管理者对医院开展专科护理工作的重视程度，搭建科学完善的专科护理工作实践平台是促进医院专科护理发展的重要举措。
作者：温贤秀；徐泽俊；敬洁；雷花；谭君梅 刊期： 2015年第11期
目的：评价一种新的肾囊肿腹腔镜手术技巧，使该术式更加微创及有效。方法2012年7月至2014年6月，我科采用单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿46例，记录相关指标。结果44例获得成功，且手术效果良好。结论单人双通道后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿较传统三通道术式更加微创、操作更加简洁，具有临床推广价值。
作者：胡兴平；李涵；王凯；向乾虎；张川；张力；王豪；徐军；邓林 刊期： 2015年第11期
目的：观察自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣的疗效及安全性。方法将170例患者随机分为埋植术组、转移因子胶囊组、埋植术联合转移胶囊组(联合组)，分别观察各组的疗效。结果埋植术组、转移因子胶囊组、联合组有效率分别为50．0%、46．0%和80．0%，差异有统计学意义(P <0．05)。3组患者未见严重不良反应。结论自体疣埋植术联合转移因子胶囊治疗扁平疣疗效确切，临床应用安全。
作者：吴波；瓦庆彪；朱颜俊；谢立夏 刊期： 2015年第11期
目的：总结超声在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL)中的应用体会。方法回顾分析本院297例行超声引导下 MPCNL 患者的资料,统计其穿刺目标盏位、穿刺开放通道数、清石率及术后并发症。结果本组297例患者在超声引导下均穿刺成功,成功建立取石通道(其中2例患者建立两个通道、1例患者建立四个通道),清石率>95%,术后输血率<5%,无介入栓塞治疗,无邻近器官受损等并发症。结论 MPCNL 中采用超声定位及引导下建立穿刺通道成功率高、出血少、不易损伤邻近器官、安全性好,具有较高的临床应用价值。
作者：石波；刘家开；邵继春 刊期： 2015年第11期
目的：掌握四川省康复医学学科发展现状,提出了促进四川省康复医学学科发展相应对策建议。方法制作《四川省康复医学科现状调查表》,向四川省各市(州)卫生局、科学城卫生局、委(局)直属医疗机构、国家卫生计生委驻川医疗机构等发出调查表,统计对比调查项目内容。结果266所综合医院康复医学科、中医医院康复科和康复医院中,共开办床位9576张,配备2054名康复医师,1168名康复治疗师、1869名康复护士。康复医师职称以中级职称(26．4%)和初级职称(45．3%)为主,学历多为本科(50．8%)和大专(27．9%)。康复治疗师职称以初级职称(57．3%)和无职称人员(29．9%)为主,学历多为本科(34．2%)和大专(46．1%)。康复护士职称以初级职称(73．2%)为主,学历多为大专(61．2%)和中专(24．5%)。开设康复专业技术中,开办比例居前五位的分别为针灸推拿室(97．70)、物理治疗室(87．31%)、疼痛康复(80．84%)、肌肉骨骼康复(78．16%)、神经康复(71．65%)。早期康复介入居前三位的科室分别为神经内科(63．28%)、骨科(62．5%)和神经外科(45．7%)。结论目前四川省康复医学学科建设还存在从业人员数量不足、质量不高,康复治疗手段单一,早期康复介入不够,高水平科研成果欠缺,国际交流合作水平偏低。
作者：苏勇林；郭华；卢景康；宁梦；何成奇 刊期： 2015年第11期
目的：观察 TLR4在细菌内毒素(LPS)致慢性支气管炎大鼠气道粘液高分泌中的作用。方法 SPF 级雄性Wistar 大鼠40只,随机分为4组,正常对照组(NS 组)10只,慢性支气管炎组(LPS 组)10只,多粘菌素 B 干预组(LPS +PMB 组)10只,多粘菌素 B 自身对照组(PMB 组)10只。用气管内注入 LPS 200μg/200μL 及每日 LPS 溶液雾化吸入1h 的方法建立慢性支气管炎动物模型,3周后对大鼠肺脏进行病理学检查,肺组织阿先蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)阳染面积,用免疫组化法观察粘蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT-PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 在肺内的表达。结果 LPS 组在 AB-PAS 阳染面积、粘蛋白 Muc5AC、TLR4蛋白及 Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA 表达与 LPS + PMB组比较差异有统计学意义(P <0．05),NS 组和 PMB 组在上述指标则组间差异无统计学意义(P >0．05)。结论 TLR4介导 LPS 诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致气道粘蛋白基因 Muc5AC mRNA 的高表达和粘蛋白 Muc5AC 的高分泌。多粘菌素 B 可能通过抑制肺组织 TLR4 mRNA 及其蛋白的表达而抑制气道粘液高分泌。
作者：万宁；张建勇；唐凤鸣；李永春；张健；陈德 刊期： 2015年第11期
目的：探讨光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法64例慢性皮肤溃疡患者随机分为观察组(n =32)和对照组(n =32)，对照组使用常规治疗方法，即清创、换药治疗，观察组在此治疗基础上加用光子治疗仪照射治疗，治疗28d 后观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率78．13%，明显高于对照组总有效率43．75%，差异有统计学意义(P <0．05)。结论光子治疗仪治疗慢性皮肤溃疡疗效确切，值得临床推广。
作者：许仕军；喻红；徐尚兰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的有效性及安全性。方法回顾分析2008年2月至2014年5月我院21例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果21例(100%)均顺利完成手术；2例中转开腹,1例腹腔内粘连广泛无法分离,1例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间58~172 min,平均105min。术后住院8~13d,平均9．2 d。术后16例(76.19%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,无长期慢性疼痛：8例(38．09%)发生浆液肿；无手术死亡、切口感染、补片感染及肠瘘发生。随访5~50个月,平均14个月,无1例复发。结论腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术具有疗效可靠,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。
作者：李由；冷蔚 刊期： 2015年第11期
目的：探讨延续护理对系统性红斑狼疮出院患者生活质量的影响。方法抽取皮肤科2012年10月至2014年9月52例系统性红斑狼疮出院患者随机分为干预组(n =26)和对照组(n =26),对照组给予 SLE 常规护理,干预组在此基础上实施延续护理,运用皮肤病生活质量指标量表(DLQI)和健康调查简易量表(SF-36)分别在患者出院前和出院后3个月对患者进行测试,对比分析测试结果。结果干预组患者实施延续护理后 DLQI 各维度得分低于对照组和实施延续护理前(P <0．05),SF-36除生命活力(VT)外,其余维度得分高于对照组和实施延续护理前,差异有统计学意义(P <0．05)。结论延续护理能够提高 SLE 出院患者的生活质量。
作者：汪淼芹；苏霖；汪爱茹 刊期： 2015年第11期
目的：评估改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年9月收治的28例采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗的 POP 和 SUI 患者的临床资料,年龄(60．75±10．70)岁,病程(7．72±10．52)年,随访时间(21．07±13．89)月,采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后 PFDI-20评分和 ICI-Q-SF 评分以及并发症情况作为评估手术效果的指标。结果28例患者手术时间(98．25±27．42)min,术中出血量(143．21±85．12)mL,保留尿管时间(5．68±1．06)d,术后残余尿量(22．57±23．13)mL,术前 PFDI-20评分(69．57±17．88)分,术后(18．36±8．59)分,术前 ICI-Q-SF 评分(10．82±5．65)分,术后(3．64±2．16)分,术后较术前生活质量评分均显著降低,差异均有统计学意义(P <0．05),均无严重并发症发生。结论采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗 POP 和 SUI 安全、经济、微创、效果可靠。
作者：万虹；陈德新；庄琳 刊期： 2015年第11期
目的：观察参芪扶正液抗蒽环类药物化疗所致心脏毒性的作用。方法80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在应用蒽环类药物化疗同时给予参芪扶正液静滴,对照组单用化疗药物,观察两组患者在化疗过程中的心脏毒性反应和心功能的变化情况。结果对照组动态心电图异常率明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。两组治疗前后左室射血分数虽然都略有下降,但差异无统计学意义(P >0．05)。对照组肌钙蛋白 I 升高值明显高于 SQFZ 组,差异有统计学意义(P <0．001)。对照组脑钠肽升高值明显高于,差异有统计学意义 SQFZ 组(P <0．001)。两组在生活质量改善率相比较,SQFZ 组生活质量改善率明显高于对照组(P <0．001)。结论参芪扶正液在蒽环类药物化疗过程中具有心脏保护作用,是较好的心肌细胞保护剂。
作者：蔡辉；桂金川；方向东；宋竹梅；付江萍；吴海波；张小静 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期使用依达拉奉注射液对中重型颅脑损伤患者并发外伤性脑梗死的预防效果。方法采用前瞻性对比研究,对我院2010年5月至2013年5月期间248例中重型创伤性脑损伤患者,随机分为治疗组120例,采用依达拉奉30mg,2次/ d,静脉滴注,连用7d；对照组128例,使用等量生理盐水对比治疗。观察两组患者脑梗死的发生率和3个月后的 GOS 评价,并行统计学分析。结果治疗组和对照组的外伤性脑梗死发生率分别为：8．3%(10/120)和18．8%(24/128),两者差异有统计学意义(P <0．05)。结论早期应用依达拉奉注射液治疗中重度颅脑损伤,可减少外伤性脑梗死发生数量。
作者：彭涛；李定君；徐宏；邹兴军；唐渊；张袁汇翼 刊期： 2015年第11期
目的：观察妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中复合使用不同剂量的右美托咪定对围术期患者肾功能的影响。方法随机将患者分为对照组、研究组1、研究组2、研究组3。研究组于麻醉诱导时予0．4μg/(kg·h)负荷剂量右美托咪定静脉泵注10min 后,分别以0．1μg/(kg·h)(研究组1)、0．2μg/(kg·h)(研究组2)、0．4μg/(kg·h)(研究组3)持续静脉泵注至术毕。观察各组患者术中不同时间点的心率、平均动脉压,尿量及人中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)的改变。结果气腹120 min 内尿量,研究组2和研究组3高于对照组及研究组1,差异有统计学意义(P <0．01),研究组3高于研究组2,差异有统计学意义(P <0．001)；恢复期120 min 内尿量,研究组3术后高于其余组,差异有统计学意义(P <0．05),其余各组间差异无统计学意义；研究组2和研究组3术后血浆NGAL 水平低于研究组1和对照组,差异有统计学意义(P <0．001),而相应各两组间差异无统计学意义(P >0．5)。结论右美托咪定用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术增加术中及术后恢复期尿量,抑制 NGAL 的升高,并且该作用存在剂量依赖性。
作者：徐晓燕；吴畏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨晨笛网压缝合术(Chen-Di Network Compression Suture CNCS)在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法回顾分析晨笛网压缝合术(CNCS)对17例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果17例行 CNCS 后,子宫活动性出血5~10min 停止,观察10~30min 阴道无明显流血,关腹,均成功保留患者子宫。术后5d 垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围；MRI：术后4d 宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液,术后46d 宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰；超声检查：术后42d 子宫前后径3．5~4．5cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好；宫腔镜：术后3~5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访：17例患者术后42d 复查,恶露均已净；7例仍在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月经恢复正常。结论 CNCS 在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,具有止血快、无术后并发症的特点,在产后出血中对经子宫按压、促宫缩药物注射仍无法止血的乏力性产后出血患者,可选择 CNCS 进行急救。
作者：王晨笛；李莉；李南；徐世康；刘莉；刘颖；卢小红；李莉(大)；韩倩；李莉琼；刘帅；雷颖；尹学琼；何丛妍 刊期： 2015年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
