郭庆如；蒲超；陈梅；丁虹；符巧萍
目的 探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)在蛇咬伤治疗中的临床应用,为蛇咬伤引起的肢体肿胀患者提供一种安全、高效的治疗方法.方法 确诊52例四肢血液毒为主的蛇咬伤患者进行了四肢肿胀部位切开减压、负压封闭引流治疗.结果 患者平均住院床日控制在(6±2)d左右,肢体肿胀恢复快,镇痛剂使用量减少,降低了骨筋膜室综合征发生的可能性.切口Ⅱ期缝合后外观、功能满意.结论 VSD可以促进蛇咬伤切口愈合,减轻患者因反复换药带来的痛苦.
作者：冯卢；宋哲；赵煜 刊期： 2014年第01期
目的 观察中药体膜联合水杨酸软膏外用对慢性湿疹的治疗作用.方法 慢性湿疹患者83例,随机分为2组,试验组43例,采用中药体膜疗法联合10%水杨酸软膏外擦;对照组40例,采用卤米松软膏联合联合10%水杨酸软膏外擦.两组疗程均为4周.结果 试验组总有效率为86.05%,对照组总有效率62.50%,疗效有显著性差异(=6.06,P<0.05).结论 中药体膜联合水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹具有较好的临床疗效.
作者：陈少君；宋艳丽；刘青云；李云峰；姚春海；佘远遥；迟慧彦 刊期： 2014年第01期
目的 探讨CYP2D6基因多态性与乳腺癌患者他莫昔芬(TAM)及其活性代谢产物4-羟基他莫昔芬(4-OH-TAM)血清浓度的相关性.方法 收集2008年1月~2010年10月期间200例服用TAM的乳腺癌患者的口腔粘膜及血清,采用Real-time RT-PC法检测CYP2D6*10基因多态性,采用液相色谱-质谱方法 (LC-MS)测定患者体内TAM及其活性代谢物4-OH-TAM的的血清浓度.结果 200例乳腺癌中检测到CYP2D6*10/*10纯合子94例(47%),CYP2D6 wt/wt野生型48例(24%),CYP2D6 wt/*10杂合型58例(29%).CYP2D6 wt/wt野生型和wt/*10杂合型两组4-OH-TAM的血清浓度都明显高于*10/*10纯合型(P<0.05),各基因型之间TAM血清浓度值差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌患者CYP2D6*10/*10基因型影响他莫昔芬的体内代谢过程,与疗效相关,服用TAM前均应推荐检测CYP2D6*10/*10基因型.
作者：田超；杨义；李卉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨预存式自体输血在择期手术中的应用及意义.方法 对北京某三甲医院2011年1月～2012年10月期间49例外科手术患者预存式自体血应用情况进行回顾性分析.监测患者采血前后某些指标的变化,并与输异体血患者做对比,分析自体输血的效果.结果 49例预存式自体输血患者采血前后各项指标均有所下降,但均在正常范围内且维持在较满意的水平(P>0.05),与输异体血的患者相比,差异无统计学意义.结论 估计术中出血量不会太大的择期手术患者,预存式自体输血是一种安全、有效的输血方式,既减少了输异体血不良反应的发生、又节约了血液资源,值得在临床推广.
作者：任伟；李春华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响.方法 将2008年～2012年在我院诊断为轻度子痫前期的605例患者分为硫酸镁治疗组(300例)和临床观察组(305例),比较两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周和方式.结果 硫酸镁治疗组有45例(15%)、临床观察组有52例(17%)发展为重度子痫前期.两组重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息及产后出血的发生率无统计学意义.两组无1例发生子痫,无孕产妇及围生儿死亡.硫酸镁治疗组有4例发生硫酸镁严重毒副反应导致急性左心衰、肺水肿.结论 硫酸镁不能阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,且可能增加不良反应.对轻度子痫前期的患者进行镇静、降压治疗并严密监测血压、尿蛋白、眼底血管痉挛情况及孕妇的自觉症状,适时终止妊娠是安全可行的.
作者：廖建梅；高岚；魏秀清；梅又文 刊期： 2014年第01期
目的 研究临床中骨科下肢手术的麻醉方法,主要是双管喉罩联合椎管内麻醉的应用价值.方法 在排除以下情况:腰椎手术后、凝血功能异常者、血小板功能异常者、脊柱有畸形和无法配合的患者,随机将骨科下肢手术的90例患者分成三组,每组30例.A组选择复合全麻主要采用单纯气管内插管静吸,B组选择椎管内麻醉主要采用双管喉罩联合,术中保留患者的自主呼吸,使用吸入七氟醚来全麻,C组仅使用椎管内麻醉.并对比手术过程中三组患者的各项生命体征及不良反应的不同.结果 双管喉罩联合椎管内麻醉合并吸入七氟醚,保留了患者的自主呼吸.结论 双管喉罩联合椎管内麻醉具有术中生命体征平稳,术后并发症少等优点,非常适合临床骨科下肢手术的麻醉和手术后的镇痛,值得在临床上推广.
作者：欧玉清 刊期： 2014年第01期
目的 探讨运用外科微创的方法 治疗嵌甲伴化脓性肉芽肿的临床疗效.方法 将118例患者随机分为两组,治疗组采用外科微创治疗,患者术前1d浓盐水浸泡患处30min,术中趾根神经阻滞麻醉下作半甲切除及化脓性肉芽肿刮除,石碳酸烧灼甲床,术后无菌油纱换药.对照组采用激光碳化切除,术前及术后处理基本相同(创面未用石碳酸处理).结果 治疗组患者术后创面5～8d结痂干燥,术后10～12d创面痂膜脱落,术后2个月新甲长出,追访半年少见甲刺再嵌入及化脓性肉芽肿发生.与对照组相比,无论是手术时间还是创面愈合时间、治愈率都有显著差异.结论 外科微创治疗嵌甲伴化脓性肉芽肿疗效明显,与同期同类患者激光手术比较,手术时间短,术后创面愈合时间短,嵌甲及化脓性肉芽肿再发生率小.
作者：李志清；宋林红 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑卒中患者急性球麻痹后早期鼻饲营养的可行性和有益性.方法 分析2010年7月～2012年8月急性球麻痹患者118例,随机分组对急性球麻痹实施早期鼻饲营养支持(鼻饲组,60例)和末梢静脉营养(对照组,58例)的对照研究.分析两种不同营养方式对患者血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA),体重(WT)、臂肌围(AMC)的影响.结果 鼻饲组和对照组治疗前的血浆清蛋白、前清蛋白、体重、臂肌围比较,差异无统计学意义.治疗后20 d,鼻饲组的ALB、PA,WT均高于对照组,鼻饲组男性的AMC高于对照组,差异有统计学意义.结论 对急性球麻痹后早期给予鼻饲营养明显优于末梢静脉营养组,对患者的神经功能恢复、脑卒中并发症如发热是临床常见并发症还有消化道出血呕吐呃逆尿路感染,卒中后抑郁的减少及预后有较好的临床价值.
作者：张冬冬；张军；刘婷；张宇 刊期： 2014年第01期
目的 研究临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中的应用成效.方法 通过对比分析我院结节性甲状腺肿患者应用临床路径前后各项相关指标.结果 临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中取得显著成效.结论 通过临床路径管理,结节性甲状腺肿患者及医院获得双赢,值得在其它疾病中推广.
作者：周檎；梁廷华；王宗洪 刊期： 2014年第01期
目的 总结老年急性脑梗死的诊断与急救处理经验.方法 对30老年急性脑梗死患者及时予头颅磁共振检查,同时进行有关实验室检查,确诊后根据梗死灶的面积大小决定治疗方案,及时进行相关急救处理.结果 本组患者ET和血小板的实验室指标有明显改变,临床急诊处理的效果满意.结论 诊断老年脑梗死应根据临床表现与影像学改变结合实验室指标综合判断,治疗上应很据病情及时采取综合措施.
作者：谭敏；李昆；白小红；郭鑫 刊期： 2014年第01期
目的 收集我院12例儿童弥漫性轴索损伤患者的临床资料,比较颅内压监护与未应用颅内压监护患者的再出血率及预后.方法 收集12例儿童弥漫性轴索损伤患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组患者的再出血率及预后.结果 颅内压监护组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者,重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测患者.结论 持续性颅内压监护,弥漫性轴索损伤患儿可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握手术时机,降低病死率和致残率,改善患儿的预后.
作者：杨安强；杨晓滨；倪霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨音乐疗法在口腔超声洁治术中的镇痛效果.方法 选取需要进行牙周洁治的牙周病患者60例,随机分为试验组和对照组.试验组在行超声洁治时由护理人员进行音乐疗法,对照组不进行.洁治完成后,用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)测评患者的疼痛程度,同时评价患者对治疗的舒适感受.结果 试验组的VAS分值低于对照组,患者舒适率高于对照组.结论 音乐疗法是一种能有效缓解口腔超声洁治术中疼痛的治疗手段和护理措施.
作者：王艳君；何玲；袁铭 刊期： 2014年第01期
目的 探讨运用超声治疗外阴白色病变的临床疗效.方法 2008年3月~2011年9月,我院共收治外阴营养不良45例,经过病检证实,其中增生型15例、混合型5例、硬化萎缩型25例.随机分为超声治疗组,对照组(药物治疗).超声治疗功率3.5W,采用连续直线扫描,时间为20~30min,治疗1次.结果 治疗组疗效明显提高,P＜0.05,不同病理类型使用超声聚焦治疗疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚焦超声治疗外阴白色病变疗效好,创伤小,值得临床推广.
作者：王雪英；张英；闫燕 刊期： 2014年第01期
目的 通过对31例重度有机磷农药中毒患者的治疗,总结护理体会及要点.方法 对重度有机磷农药中毒患者在常规治疗的基础上,采用CVVH联合血液灌流进行血液净化治疗,同时进行必要的护理.结果 在31例患者中28例抢救成功,2例死亡,1例放弃.结论 血液净化治疗重度有机磷农药中毒效果肯定,护理在抢救过程中起着非常重要的作用.
作者：郭庆如；蒲超；陈梅；丁虹；符巧萍 刊期： 2014年第01期
目的 比较复杂老年肱骨近端骨折行PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换治疗适应证、手术技巧以及早期随访疗效.方法 自2010年1月～2012年12月,对81例肱骨近端骨折分2组治疗:PHILOS钢板组46例与人工肱骨头置换组35例.比较手术时间、手术出血量及应用术后VAS疼痛评分、肩关节上举活动度、肩关节Constant评分及术后并发症发生率评估治疗结果.结果 PHILOS钢板组平均随访12.8个月,人工肱骨头置换组平均随访12.4个月.平均手术时间PHILOS钢板组(76±16.3)min,人工肱骨头置换组(81±12.1)min (P＞0.05);平均手术出血量PHILOS钢板组(126±34.4)ml,人工肱骨头置换组(118±38.3)ml (P＞0.05);肩关节活动度前屈上举PHILOS钢板组(116°±34.6°),人工肱骨头置换组(94°±29.9°),(P＜0.05);VAS疼痛评分PHILOS钢板组(2.1±1.2),人工肱骨头置换组(1.9±1.3),(P＞0.05); 肩关节Constant评分PHILOS钢板组(85.7±12.1),人工肱骨头置换组(74.2±11.3),(P＜0.05);并发症发生率PHILOS钢板组15.2%,人工肱骨头置换组0 (P＜0.05).在肩关节活动度、肩关节Constant评分方面PHILOS钢板组明显优于肩关节置换组,但PHILOS钢板组并发症发生率明显多于人工肱骨头置换组.结论 对于老年3部分与4部分肱骨近端骨折应该制定个体化的治疗方案,根据患者的骨折移位及粉碎程度、肱骨头的血供破坏情况、骨质疏松程度以及患者的意愿等决定治疗方法 的选择.
作者：周鑫健；李少华；黄伟杰；刘杰 刊期： 2014年第01期
目的 探讨系统规范疼痛管理对四肢骨折患者术后疼痛控制满意度的影响,以寻求更优质的护理方法,达到提高患者疼痛满意度的目的.方法 选择2011年1～9月入住我院骨科实施四肢骨折手术患者112例,随机分为对照组和试验组各56例,对照组按照传统方法 行疼痛管理,试验组采用系统规范疼痛管理方法 对患者行疼痛护理.两组患者均由责任护士分别在患者术后6、12、24、48、72h采用疼痛数字评分量表(NRS评分尺)进行疼痛评估并纪录.术后72h,由疼痛控制小组护士运用休斯顿疼痛情况调查表对比两组患者镇痛满意度.结果 两组患者术后疼痛程度、疼痛控制总体满意度比较:试验组优于对照组(疼痛程度:重度为5.36%比28.57%;疼痛控制总体满意度:优为50%比16.07%).结论 系统规范疼痛管理可以有效地缓解四肢骨折患者术后疼痛,减轻患者痛苦,提高患者疼痛满意度,从而更好地为患者提供优质护理服务.
作者：李凤兰；廖灯彬；刘晓艳；侯晓玲；宁宁 刊期： 2014年第01期
目的 分析输液室护患纠纷的原因,探讨护理防范及管理措施.方法 采用自行设计的<护患纠纷原因分析表>,以回顾性调查方式统计143例急诊输液室护患纠纷.结果 护理服务缺位,沟通交流不畅,护士业务素质不高,输液流程不畅,患者缺少安全感是引起护患纠纷的主要原因.结论 通过加强安全管理,提高护理人员的沟通力及业务素质等有效防范措施,2012年护患纠纷发生13起,发生率明显低于往年.
作者：汪臻华 刊期： 2014年第01期
目的 探索一种简单的便于实际应用的超声估计孕龄的方法.方法 应用超声显像对328例20~41周孕的正常妊娠妇女进行检查,从所测量的胎儿多项参数中选择出肝脏横径(LTD)、双顶径(BPD)及股骨长(FL)三种参数.将这三种参数进行不同形式的组合,与实际孕龄进行相关和回归分析,然后从不同的回归公式中选择出计算简单且误差也较小的公式.结果 两个估计孕龄的公式简化式为:① EA=2(LTD+BPD)+2; ② EA=2(LTD+FL)+6.经过对另外50例孕妇的前瞻性验证表明,这两个简化公式估计胎儿孕龄的误差皆在±2.0周以内.结论 应用本文估计孕龄的简化公式,通过心算即可迅速得出结果,且误差较小.
作者：张清连；张灌生；钟跃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性.方法 选择60例ASA I～II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱合度(SpO2);新生儿Apgar评分,记录手术时间.结果 感觉阻滞起效时间:(2.1±0.73) min、感觉平面固定时间:(12±1.59) min、感觉阻滞消退时间:(83.42±17.16) min、运动阻滞起效时间:(9.4±2.10) min,运动恢复时间:(94.50±14.60) min;阻滞平面高达T10;新生儿Apgar评分:(8.65±0.97)分;手术时间:(39.37±5.10) min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml(9mg)重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全.
作者：王晓军；施燕飞；徐连生；汤荣兴；张努；李雪刚 刊期： 2014年第01期
目的 观察内镜下空肠营养管安置后行早期肠内营养支持(ENFTP)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的价值.方法 将31例SAP患者,根据医生的建议结合患者的选择分为完全胃肠外营养(TPN)15例及早期ENFTP16例,通过发病后1、2、3、5、7、10、14d腹痛缓解例数、肛门排便排气例数及体温、血常规、淀粉酶、清蛋白、总蛋清、血肌酐、氧分压、C反应蛋白、病死率、住院费用进行比较.结果 ENFTP组在腹痛缓解时间及肛门排便排气时间均比TPN明显缩短(P<0.05),ENFTP组体温相对稳定,血常规、淀粉酶、空腹血糖、血钙、清蛋白、总蛋白、血肌酐、氧分压实验室检查ENFTP组恢复明显较TPN快(P<0.05),病死率无明显差异(P>0.05),住院费用ENFTP组明显较TPN少.结论 内镜下空肠营养管安置术在早期急性重症胰腺炎治疗中有确切的价值,是一种安全、经济、有效的治疗.
作者：吴攀；赖敏；刘成敏；徐泽艳；廖海燕 刊期： 2014年第01期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
