任伟；李春华
目的 比较右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在老年高血压患者纤支镜检查中的应用效果及对血流动力学的影响.方法 40例临床确诊为原发性高血压病的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=21)和瑞芬太尼组(R组,n=19).气管内表面麻醉后,D组给予右美托咪定1.0μg/kg 10min继以0.5μg/(kg·min)持续静脉输注;R组给予瑞芬太尼1.0μg/kg 后以0.1μg/(kg·min)持续静脉输注.记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第10 min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及Ramsay评分,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至出室的时间,麻醉满意度及麻醉再接受度.结果 与T0时比较,T2～T4时两组BP、HR均升高或增快,且R组高于/快于D组(P＜0.05);D组患者镜检期间更加安静配合,呛咳、体动发生率低于R组;两组患者均能在术毕5～10min清醒;D组麻醉满意度及患者再接受度均显著高于R组(P＜0.05).结论 气管表面麻醉后持续输注右美托咪定较瑞芬太尼能更好地为老年高血压患者提供纤支镜检查条件,血流动力学变化更小,不良反应少.
作者：何伟；原庆会；畅文丽；赖庆莉；李建桥；张永洪 刊期： 2014年第01期
目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 回顾性我院临床和(或)活检明确诊断、行肝动脉联合门静脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌23例,术后通过观察瘤体大小、碘油沉积、正常肝组织代偿情况及甲胎蛋白水平等指标及随访生存率来评价疗效.结果 23例中14例介入治疗后瘤体缩小,其中缩小>50%有8例,5例无明显变化,4例增大.11例碘油沉积>50%,其中充填致密者6例.介入术后所有患者正常肝组织有代偿性增大,4例患者术后择期行二期手术切除.16例介入术后AFP有不同程度下降,9例降至正常.电话随访23例患者6个月、1年、2年及3年生存率分别为91.3%、73.9%、39.1%、17.4%.结论 肝动脉联合门静脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌的较为有效的方法,可以诱导肝叶代偿性增生,改善肝功能,并有利于肿瘤进行二期切除,延长了患者的生存期.
作者：郭春梅；李亭 刊期： 2014年第01期
目的 观察中药体膜联合水杨酸软膏外用对慢性湿疹的治疗作用.方法 慢性湿疹患者83例,随机分为2组,试验组43例,采用中药体膜疗法联合10%水杨酸软膏外擦;对照组40例,采用卤米松软膏联合联合10%水杨酸软膏外擦.两组疗程均为4周.结果 试验组总有效率为86.05%,对照组总有效率62.50%,疗效有显著性差异(=6.06,P<0.05).结论 中药体膜联合水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹具有较好的临床疗效.
作者：陈少君；宋艳丽；刘青云；李云峰；姚春海；佘远遥；迟慧彦 刊期： 2014年第01期
目的 了解儿科患者静脉留置针应用现状,为提升静脉输液治疗质量提供实证依据.方法 对我科867例住院患儿进行临床观察,分析静脉留置针一次穿刺成功率、堵管率、留置天数和并发症发生率等.结果 静脉留置针穿刺成功率高(90%)但留置天数较短(2.35±1.3)d,外渗、导管堵塞、留置针滑脱及静脉炎达26.45%.婴儿组多采用头皮静脉输液,留置针滑脱及静脉炎发生率较高;幼儿组输液并发症发生率高,以堵管及外渗多见;学龄前患儿堵管发生率相对较高;学龄组穿刺成功率高于其他组患儿,较少发生输液并发症.结论 应根据不同年龄患儿的特点选择合适的穿刺工具、穿刺部位及血管,规范使用和维护留置针,加强对患儿及家长的健康教育.
作者：张春梅；彭文涛 刊期： 2014年第01期
目的 探讨CYP2D6基因多态性与乳腺癌患者他莫昔芬(TAM)及其活性代谢产物4-羟基他莫昔芬(4-OH-TAM)血清浓度的相关性.方法 收集2008年1月~2010年10月期间200例服用TAM的乳腺癌患者的口腔粘膜及血清,采用Real-time RT-PC法检测CYP2D6*10基因多态性,采用液相色谱-质谱方法 (LC-MS)测定患者体内TAM及其活性代谢物4-OH-TAM的的血清浓度.结果 200例乳腺癌中检测到CYP2D6*10/*10纯合子94例(47%),CYP2D6 wt/wt野生型48例(24%),CYP2D6 wt/*10杂合型58例(29%).CYP2D6 wt/wt野生型和wt/*10杂合型两组4-OH-TAM的血清浓度都明显高于*10/*10纯合型(P<0.05),各基因型之间TAM血清浓度值差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌患者CYP2D6*10/*10基因型影响他莫昔芬的体内代谢过程,与疗效相关,服用TAM前均应推荐检测CYP2D6*10/*10基因型.
作者：田超；杨义；李卉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶和尿足细胞标志蛋白,在系统性红斑狼疮(SLE)患者狼疮性肾炎(LN)诊断中的临床价值.方法 对SLE合并LN患者41例、SLE未合并LN患者15例和50例健康对照组血清进行Urea、Cr和Cys C水平测定,同时对尿液中MA、TRU、α1-MG、NAG和PCX水平进行测定.结果 SLE合并LN患者血清urea、Cr和Cys C水平及尿液PCX、TRU、MA、NAG、α1-MG水平都显著高于SLE未合并LN患者和对照组(均P＜0.05).结论 血cys C、尿TRU和尿α1-MG联合检测既可同时监测LN患者的肾小球滤过功能损害、肾小球滤过膜损害和近端肾小管损害,又可提高灵敏度,是SLE患者早期肾损害的敏感、方便、有效的指标.
作者：廖洪 刊期： 2014年第01期
目的 探讨深度水解蛋白配方奶在治疗早产儿喂养不耐受时的临床效果.方法 将2010年3月～2012年1月本院新生儿科收治的184例早产儿发生喂养不耐受的患儿随机分为两组,予深度水解蛋白配方奶喂养的为治疗组,予普通早产儿奶粉喂养的为对照组,观察两组患儿开奶期间胃潴留程度,体重增长情况,达全肠道营养的时间,是否并发坏死性小肠结肠炎(NEC)以及肠道无菌性血便.结果 与对照组比较,治疗组患儿胃潴留程度明显减轻,体重增长好,达全肠道营养时间缩短,发生NEC及无菌性血便概率降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 深度水解蛋白配方奶在治疗早产儿喂养不耐受时有明显疗效.
作者：王静；杜逸亭；叶正蔚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨成都某医院男女不育症者防御方式的差异.方法 采用问卷调查法,对四川成都某医院129名不育症患者的防御方式进行调查分析.结果 本研究中男性较女性有更高的不成熟防御方式,因子评分包括:投射、被动攻击、潜意显现和F1因子.同时中间型防御方式因子及伴无能之全能、隔离、同一化、消耗倾向评分也更高(P<0.05).结论 男女不育症患者某些防御方式存在差异,可以进行相应的心理干预.
作者：李慧；杨东；王雪梅；王芳；段明君 刊期： 2014年第01期
目的 探讨超声引导下腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAP block)对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者40例,随机分为2组(每组20例),A组:切皮前超声引导下以0.5%罗哌卡因行双侧腹横机阻滞,每侧20ml;B组:不做任何处理.两组麻醉诱导、维持方法 相同,均采用全凭静脉麻醉联合喉罩气道管理,术后持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度.记录术后2、4、8、12、24h 的VAS 评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 A组在术后4、8、12h 镇痛效果优于B组( P＜0.05) ;A组额外镇痛药使用次数少于B 组(P<0.05);恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果.
作者：卢文江；范丹；兰志勋 刊期： 2014年第01期
目的 比较简化剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症的近期疗效.方法 将具有手术指征的167例前列腺增生症(BPH)患者随机分为两组,分别为简化剜除组和剜除组,监测、记录患者手术时间、切出量和术前术后大尿流率改善,术中术后并发症情况.结果 术中切除腺体重量,半剜除组(33.3±9.6)g与剜除组(35.3±11.2)g (P>0.05),差异无统计学意义;术后3个月,两组大尿流率均比术前得到明显改善(P>0.05),改善率差异无统计学意义.结论 经尿道前列腺等离子简化剜除术治疗BPH具有与经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)相近的近期疗效,但手术时间明显缩短,在保证疗效情况下,可以降低手术时间,降低手术风险,且操作较简单,尤其适合初学者.
作者：卓晖；袁仁斌；熊黎强；李强 刊期： 2014年第01期
目的 研究临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中的应用成效.方法 通过对比分析我院结节性甲状腺肿患者应用临床路径前后各项相关指标.结果 临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中取得显著成效.结论 通过临床路径管理,结节性甲状腺肿患者及医院获得双赢,值得在其它疾病中推广.
作者：周檎；梁廷华；王宗洪 刊期： 2014年第01期
目的 总结老年急性脑梗死的诊断与急救处理经验.方法 对30老年急性脑梗死患者及时予头颅磁共振检查,同时进行有关实验室检查,确诊后根据梗死灶的面积大小决定治疗方案,及时进行相关急救处理.结果 本组患者ET和血小板的实验室指标有明显改变,临床急诊处理的效果满意.结论 诊断老年脑梗死应根据临床表现与影像学改变结合实验室指标综合判断,治疗上应很据病情及时采取综合措施.
作者：谭敏；李昆；白小红；郭鑫 刊期： 2014年第01期
目的 探讨产前超声对胎儿异位肾的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析我院2011年1月~2012年12月产前诊断的10例胎儿异位肾超声检查资料,并进行产后追踪随访,总结其彩色多普勒声像图表现特征,并与随访结果 相对照.结果 研究期间产前超声共诊断胎儿异位肾10例,其中盆腔异位肾9例,交叉异位肾1例.盆腔异位肾表现为盆腔内探及异位肾脏图像或盆腔内一实质性包块,发育较正常肾脏偏小;交叉异位肾表现为一侧肾区肾脏缺如而对侧肾脏明显长大,下极融合,可显示两组集合系统声像.结论 异位肾畸形胎儿超声声像图有一定的特征性表现,产前筛查胎儿异位肾畸形对优生优育具有重要的临床意义.
作者：张煜；李明星 刊期： 2014年第01期
目的 探讨音乐疗法在口腔超声洁治术中的镇痛效果.方法 选取需要进行牙周洁治的牙周病患者60例,随机分为试验组和对照组.试验组在行超声洁治时由护理人员进行音乐疗法,对照组不进行.洁治完成后,用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)测评患者的疼痛程度,同时评价患者对治疗的舒适感受.结果 试验组的VAS分值低于对照组,患者舒适率高于对照组.结论 音乐疗法是一种能有效缓解口腔超声洁治术中疼痛的治疗手段和护理措施.
作者：王艳君；何玲；袁铭 刊期： 2014年第01期
目的 为精神卫生医疗机构向基层医疗卫生机构提供技术指导提供依据.方法 自拟<重性精神疾病管理治疗技术指导需求调查表>,分别调查48名精防人员和43名精神科医师.结果 精防人员对于技术指导需求排前三位的是个案管理计划制定、精神症状识别和危险性评估;精神科医师认为技术指导需求排前三位的是精神症状识别、药物基本知识掌握和个案管理计划制定.结论 根据需求提供技术指导.
作者：张浪；阮熙；秦小荣；贾勇；刘元元；李慧；任华；何昌九；谭樨 刊期： 2014年第01期
目的 评价瑞舒伐他汀与依折麦布联合强化调脂治疗糖尿病高脂血症的临床疗效.方法 选取74例糖尿病高脂血症患者,随机分为两组.对照组给予瑞舒伐他汀10mg/d,治疗组给予依折麦布10mg/d与瑞舒伐他汀5mg/d.3个月后以总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为参数,比较血脂水平.结果 两组的TC、TG、LDL-C均较治疗前有显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组明显(P<0.01),HDL-C较治疗前显著升高(P<0.05).两组各项指标变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合依折麦布较单用瑞舒伐他汀能更有效地改善糖尿病患者的血脂谱,是一种理想的降脂方案.
作者：霍晓丽 刊期： 2014年第01期
目的 收集我院12例儿童弥漫性轴索损伤患者的临床资料,比较颅内压监护与未应用颅内压监护患者的再出血率及预后.方法 收集12例儿童弥漫性轴索损伤患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组患者的再出血率及预后.结果 颅内压监护组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者,重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测患者.结论 持续性颅内压监护,弥漫性轴索损伤患儿可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握手术时机,降低病死率和致残率,改善患儿的预后.
作者：杨安强；杨晓滨；倪霞 刊期： 2014年第01期
1 临床资料患者,男,41岁,因反复右膝无力伴疼痛1周入院于2013年5月6日.入院前1周患者下蹲突感右膝疼痛,站立困难,有弹响,未作任何处理,后发生2次膝关节无力,其余时间走路正常.查体:右膝关节无明显肿胀,无红肿,皮肤无色素沉着,膝眼内侧轻压痛,膝关节无过伸过屈痛,侧方应力试验(-),lachman试验(-),McMurray试验(-),右膝MRI示:右膝关节腔内见一边界清楚结节灶,大小1.4cm×1.9cm,T1W呈低信号,T2W高信号,压脂病灶呈低信号改变,关节软骨完整,软骨下骨质正常,内外侧半月板形态正常其内未见异常信号影.
作者：钟华；伏海平 刊期： 2014年第01期
目的 比较复杂老年肱骨近端骨折行PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换治疗适应证、手术技巧以及早期随访疗效.方法 自2010年1月～2012年12月,对81例肱骨近端骨折分2组治疗:PHILOS钢板组46例与人工肱骨头置换组35例.比较手术时间、手术出血量及应用术后VAS疼痛评分、肩关节上举活动度、肩关节Constant评分及术后并发症发生率评估治疗结果.结果 PHILOS钢板组平均随访12.8个月,人工肱骨头置换组平均随访12.4个月.平均手术时间PHILOS钢板组(76±16.3)min,人工肱骨头置换组(81±12.1)min (P＞0.05);平均手术出血量PHILOS钢板组(126±34.4)ml,人工肱骨头置换组(118±38.3)ml (P＞0.05);肩关节活动度前屈上举PHILOS钢板组(116°±34.6°),人工肱骨头置换组(94°±29.9°),(P＜0.05);VAS疼痛评分PHILOS钢板组(2.1±1.2),人工肱骨头置换组(1.9±1.3),(P＞0.05); 肩关节Constant评分PHILOS钢板组(85.7±12.1),人工肱骨头置换组(74.2±11.3),(P＜0.05);并发症发生率PHILOS钢板组15.2%,人工肱骨头置换组0 (P＜0.05).在肩关节活动度、肩关节Constant评分方面PHILOS钢板组明显优于肩关节置换组,但PHILOS钢板组并发症发生率明显多于人工肱骨头置换组.结论 对于老年3部分与4部分肱骨近端骨折应该制定个体化的治疗方案,根据患者的骨折移位及粉碎程度、肱骨头的血供破坏情况、骨质疏松程度以及患者的意愿等决定治疗方法 的选择.
作者：周鑫健；李少华；黄伟杰；刘杰 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑出血急性期临床特征,意识状态,出血部位及出血量对生命预后的影响,提高救治水平,降低致残率、病死率.方法 对210例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,了解患者预后与临床特征,意识状态,出血部位,出血量的相互关系.结果 210例患者,基本治愈42例,显著进步83例,进步19例,无变化7例,死亡59例.结论 脑出血死亡率高,致残率高.入院时意识状态,出血部位、出血量是影响预后的决定因素.
作者：唐川 刊期： 2014年第01期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
