刘和莉
目的 观察并比较超声引导下和盲穿星状神经节阻滞的效果与差异,并探讨其护理措施.方法 拟行星状神经节阻滞患者共100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组在超声引导下进行穿刺,对照组采用传统盲探式穿刺.比较两组患者的穿刺成功率、霍纳综合征出现率、并发症、穿刺回血.结果 观察组穿刺成功50例,成功率100%;对照组穿刺成功43例,成功率86%,两组比较差异有显著意义(P<0.05);霍纳综合征出现率、并发症、穿刺回血的观察结果,两组差异有显著意义(P<0.05).结论 超声引导下使用星状神经节阻滞可减少各种并发症的发生.
作者：谢瑞雪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨12导联同步动态心电图检测心律失常的发生率及结果分析.方法对329例患者发生心律失常数据进行回顾性分析.结果 动态心电图对心律失常的检出率高.结论 24h动态心电图对心律失常的诊断有很大的作用,为临床医生对患者的诊断及治疗提供了重要的依据.
作者：樊弘 刊期： 2014年第02期
目的 探讨减慢内瘘血流速度对患者血液透析低血压治疗的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究.选择在本中心透析治疗中容易发生低血压的患者20例,按低血压发生的奇偶顺序分为研究组和对照组,治疗低血压时,除研究组透析血流速度不变,对照组血流速度减慢100mL/min外,其它方法均相同.分别观察在透析过程中,患者血压及脉搏的变化,进行统计学比较.结果 治疗过程各时间段血压变化的差异无统计学意义(P＞0.05),各时间段脉搏的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通处理方式相比,减慢血流速度不能提高透析低血压的治疗效果.
作者：郑建华；古萍；陈亚男 刊期： 2014年第02期
目的 探讨热炎宁合剂治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 符合诊断的患儿180例随机分为三组,A组采用双黄连颗粒治疗,B组采用抗感颗粒治疗,C组采用热炎宁合剂治疗,观察各组临床症状改善时间及不良反应.结果 C组患儿临床症状改善时间明显短于A、B组;出现不良反应的人数明显少于A、B组.结论热炎宁合剂治疗小儿上呼吸道感染临床疗效显著,不良反应小,值得临床合理推广.
作者：袁杰；胡以信；卢玉蓉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨面肌痉挛微血管减压术(MVD)后面瘫的发病情况、病因、治疗、预后等.方法 回顾性分析我科自2004年1月～2013年7月行MVD治疗面肌痉挛后出现面瘫患者的临床资料,研究面瘫的发生时间、持续时间、预后等情况.结果 197例患者中出现术后即刻面瘫5例,迟发性面瘫7例,经药物等治疗后均治愈.结论 MVD术后面瘫并不少见,预后良好,采取相关措施降低其发生率有助于提高面肌痉挛的治疗效果.
作者：张明；黄志刚；鄢克坤；吴科；李冬华；李密；李海龙；魏剑波 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短( 116±25.1)min vs(143±27.8) min,P<0.01、术中出血量少( 82.0±25.5) ml vs( 216±54.9) ml,P<0.01,术后住院时间短(11.7±3.2)d vs(9.2±2.5) d,P<0.05,术后恢复劳动力时间(1.4±1.0)d vs(4.7±2.1)d,P<0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.
作者：何贫；佘先；林杰；庞友爱 刊期： 2014年第02期
目的 探讨乳腺囊性增生病全乳腺切除同时置入硅胶乳房假体保持乳房外形的可行性.方法 经乳晕切口,完整切除乳腺,创腔或胸大肌肌下分离形成合适大小腔隙,置入硅胶乳房假体,分层缝合胸大肌、皮下组织、皮肤.结果 25例42侧乳房患者手术创口一期愈合.本人及配偶对手术后外形均满意.皮下脂肪较丰满者,外观和触诊效果与一般隆乳者区别不明显.结论 中年女性双乳多发性结节及囊性肿块,特别是有乳癌家属史的高危人群,在乳腺全切除后置入硅胶乳房假体,在解除乳房的疼痛、阻断乳癌形成的可能进程的同时,保持乳房外形,减轻了患者对乳腺切除后乳房外形破坏的心理负担.
作者：陈斌 刊期： 2014年第02期
1 临床资料患者,女,34岁.因发热1+个月,咳嗽、左侧胸痛半月入院.入院查体: T:38 ℃,左下肺呼吸音减低,余无特殊.辅助检查:外院胸部CT:左肺下叶外基底段软组织肿块,大小约5.9cm×3.1cm×3.9cm,形态不规则,边缘不光整,紧贴胸壁及膈肌,左下叶基底段支气管周围软组织影增多,并见数个小结节状影,左肺门淋巴结增大,上诉改变,考虑:肿瘤性占位?炎性肿块?必要时穿刺活检.
作者：吴明亚；李光清；陈秋伶 刊期： 2014年第02期
目的 分析类心绞痛患者是否存在情感障碍及冠状动脉造影对其的影响,以便更好的找出护理措施.方法 应用抑郁自评量表(SDS)对心内科住院的所有类心绞痛患者分别在进行冠状动脉照影前后进行评估.结果 类心绞痛患者存在抑郁状态,冠状动脉造影后其抑郁状态患者的例数和程度有所增加.结论类心绞痛患者由于病因的不明,其心理障碍应该得到重视.
作者：姚倩；胡咏梅；夏丽娜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜下长段型先天性巨结肠根治术的临床价值.方法行电视腹腔镜长段型先天性巨结肠根治术3例.结果 3例均获成功,无中转开腹.术后胃肠功能1~2d恢复,术后平均9~11d出院.无吻合口漏、术后大出血、腹膜炎病例,随访疗效满意.结论 腹腔镜技术非常适合大多数的HD患儿,其优势明显优于传统开放手术;对于长段型巨结肠的治疗,选择腹腔镜辅助下Duhamel术式是明智的.
作者：张勇；刘建；祝东强；赵伟；黄金向 刊期： 2014年第02期
目的 探讨MMT活检手术在早期乳腺癌诊治中的应用.方法 总结我院2009年8月～2012年12月开展MMT手术1364例,其中活检确诊为乳腺癌13例,分析其临床表现、辅助检查和处置教训.结果 13例均为早期乳腺癌,占MMT手术总人数的0.95%,平均年龄49.69岁,彩超癌块大直径0.8～2.2cm,平均1.74cm,仅1例临床未能扪及肿块,9例为单发肿块,3例伴多枚良性肿块.彩超怀疑乳腺癌4例(31%),性质待查4例(31%),二者共占62%.鉬靶片怀疑乳腺癌2例(15%).因担心MMT手术针道癌细胞种植转移,均改行乳腺癌改良根治手术,活检近穿刺切口的部分针道.结论 小乳腺癌临床表现不典型,术前诊断困难,临床对年龄较大患者行MMT手术活检时,其手术方式的选择应考虑到下一步的保乳治疗.针道癌细胞种植转移不是保乳治疗的禁忌.
作者：任洪伟；罗红；任庭州 刊期： 2014年第02期
目的 探讨脑瘫患儿七氟醚吸入诱导喉罩置入佳时机的脑电双频指数(BIS)值.方法 35例择期行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿,ASA I～Ⅱ级,年龄2～12岁,性别不限,体重10～48Kg.采用七氟醚吸入诱导,按照序贯试验的方法设定每例患儿可进行喉罩置入的BIS值,计算喉罩置入的BIS50及其95%可信区间(CI).结果 随着BIS值的降低,喉罩置入的满意率升高(P＜0.01).小儿七氟醚吸入诱导下置入喉罩的BIS50为50.35,95%可信区间(CI)为(47.38～53.51).结论 脑瘫患儿七氟醚吸入诱导时,根据BIS值判定喉罩置入时机可提高喉罩置入的成功率.BIS值为44～48是置入喉罩的适宜时机.
作者：方略；赵泽宇；王馨雪；张蓉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性脑梗死患者血C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化及其临床意义.方法 对136例急性脑梗死患者和118例健康对照者血CRP、Hcy和HbA1c水平进行检测分析.结果血CRP、Hcy和HbA1c水平,急性脑梗死患者明显高于对照组(P<0.05),复发者高于首发者(P<0.05),并与脑梗死灶大小和患者临床神经功能缺损程度评分呈正相关.结论 对脑梗死高危人群,血Hcy、CRP及HbA1c水平可预测或评估脑梗死的发生风险、严重程度及复发
作者：胡奎 刊期： 2014年第02期
目的 观察中医辨证施治治疗肿瘤放化疗白细胞减少症疗效.方法 将81例恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症患者随机分成2组,分别以中医药辨证论治(辨证分型方药+对症用药)和西药(利血生+鲨肝醇)进行治疗,口服用药,连续30d,每周检测外周血白细胞总数1次,并观察相应临床症状的改善状况.结果 中医辨证施治组有39例痊愈,有效2例,总有效率为100%;而西药对照组痊愈16例,有效15例,无效10例,总有效率为75.6%.二者效果差异显著(P＜0.05).结论 中医辨证施治治疗放化疗后白细胞减少症能针对肿瘤患者复杂病情和临床表现的差异,从而达到佳治疗效果.
作者：沈富林；孙云 刊期： 2014年第02期
目的 探讨泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的安全性、有效性,以及预后情况.方法 采用单组前瞻性研究对186例采取泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性大隐静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉曲张及相关并发症,对手术时间、手术切口、住院时间、手术并发症、术后静脉曲张消失情况、复发情况、溃疡、皮炎、色素沉着、水肿的好转情况等结果等进行分析.结果 186例患者手术均顺利完成,每条肢体治疗时间为6～15min.手术切口1～3个.术后6h均下地行走,术后住院3～5d(平均4.2d).术后1周内无严重并发症出现.结论 泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,手术时间短,美容效果好,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用.
作者：蒋岚杉；白斗；武少辉；王雪钢；尚建英；曾晓红；王红；张效杰 刊期： 2014年第02期
目的 分析陈旧性Lisfranc损伤的产生及治疗方式.方法 从2007年5月～2011年5月共收治陈旧性Lisfranc骨折脱位15例,6例行切开复位内固定,9例行关节融合术.结果按美国骨科足踝外科协会 (AOFAS)中足部分的评分标准:60～70分1例、70～80分2例、80～90分9例、90～100分3例.结论 陈旧性Lisfanc损伤可出现中足塌陷及扁平足畸形,临床医生在遇到中足扭伤的患者时,要提高警惕,以免漏诊,早期及时的诊治是避免并发症的关健.
作者：李伟；权毅；刘金标；潘显明；谢美明 刊期： 2014年第02期
1 临床资料患者,男,25岁,未婚.因扪及右侧睾丸外侧结节8个多月入院.患者8个多月前扪及右侧睾丸外侧直径约5mm结节,质中,光滑,活动,无压痛.未引起重视,结节逐渐增大,数目变多,直径5~10mm不等.病变部位无外伤史.泌尿外科查体:右侧睾丸外侧扪及4个光滑结节,直径5~10mm不等,质中,活动,无压痛.B超检查见右侧睾丸旁偏低回声团,伴鞘膜积液.行结节穿刺活检.镜检示:肿瘤呈大小不一、外形不规则的巢状排列.巢团内肿瘤呈实性无特殊结构,瘤细胞小,圆形、卵圆形或短梭形,细胞界限不清.大部分细胞胞质少,少数细胞胞质丰富、透亮.胞核圆或肾形,染色质深染,核仁不明显,核分裂象易见.灶性区域见粉刺状坏死.瘤巢之间为丰富的硬化纤维结缔组织,松弛的胶原基质内可见束状排列的梭形细胞,形态类似纤维母/肌纤维母细胞.
作者：李雷；江炜；王洪；唐霄；杨开选 刊期： 2014年第02期
目的 了解低出生体重儿胃肠外营养静脉通路使用现状,在保证医疗护理质量安全前提下,尽可能节约医疗成本,建立适宜患儿和医护人员接受的低出生体重儿胃肠外营养静脉通路的途径.方法 对2012年1月～2012年6月在我院新生儿科入住并进行胃肠外营养液治疗的368例低出生体重患儿所使用的静脉通路(四肢浅静脉组、中心静脉组、腋静脉组)进行回顾性分析,同时分别对保留时间、三组患并发症发生率、医疗成本行对比性研究.结果 选择使用四肢浅静脉组156例(A组包括头皮静脉)42.4%、中心静脉组60例(B组:PICC,包括CVC)16.3%、腋静脉组152例(C组)41.3%;三组通道平均留置时间:A组2.5d,B组20d,C组7.5d,B组患儿静脉留置时间显著长于A组(P<0.05);三组通路所需耗材费用结果比较:B组＞A组＞C组;三组患儿静脉通路并发症发生率差异无统计学意义.结论 腋静脉通路能够满足患儿胃肠外静脉营养液治疗期间的需要,并发症发生率低,节约医疗成本,值得在新生儿科推广使用.
作者：涂国芳；廖惠玲；姜春；于谙罡；周红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年骨折患者肺功能变化,评估骨折后呼吸系统事件研究.方法 将300例60岁以上老年患者分为两组,骨折组为研究组,非骨折组为对照组,两组患者进行肺功能检查,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)、1s用力呼气量与快速肺活量的比值(FEV1/ FVC) 、肺总量 (TCL)、大通气(MVV)改变,进行对比分析、统计处理得出后结果.结果 研究组异常肺功能的发生率明显高于对照组,以VC、FVC、FEV1、MVV改变为明显.结论 肺功能检查对老年骨折患者具有重要意义,分析老年患者骨折与肺通气功能的关系,为有效防止老年骨折以后肺脏疾病的发生及为进一步的干预治疗和判断预后提供重要参考依据.
作者：岳建彪；索钢；李霞 刊期： 2014年第02期
目的 研究银离子联合藻酸盐敷料和传统敷料对术后感染伤口的治疗作用.方法 对术后伤口发生感染的57名患者随机纳入新型敷料组(银离子联合藻酸盐敷料)和传统敷料组,收集患者一般基线资料,比较两组在创面愈合率、创面愈合时间、换药次数、换药时疼痛评分.结果 治疗6d后的创面愈合率新型敷料组明显高于传统敷料组(P<0.05);创面愈合时间新型敷料组明显短于传统敷料组(P<0.05);新型敷料组较传统敷料组换药次数少,换药时疼痛评分低,疗效高.结论 银离子联合藻酸盐敷料具有较好的控制伤口感染及促进伤口愈合的作用.使用新型敷料处理术后感染伤口的换药方法优于传统的换药方法.
作者：刘丽亚；杜玲；曾莉 刊期： 2014年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
