杨汉霞
目的 对比腹腔镜内侧入路右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果.方法 分析同期行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术30例(腔镜组)和行传统开放右半结肠切除术(开腹组) 27例的临床资料, 比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义; 腔镜组的出血量(47.1±45.8)ml明显少于开腹组(90.3±50.7)ml(P<0.05); 术后肛门排气时间腔镜组(24.3±7.9)h小于开腹组(63.2±16.1)h(P<0.05); 术后住院时间腔镜组( 7.1±1.2) d短于开腹组(12.5±2.8) d(P<0.05).结论腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术安全有效, 符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.
作者：李云涛；侯康；刘展；夏乡；刘雁军；江山红；何欢；古建辉；李世红；任海亮 刊期： 2013年第11期
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)对艾滋病肺孢子菌肺炎(PCP)所致呼吸衰竭的临床疗效.方法 2012年1月～2013年5月期间,在我院诊治的48例HIV感染者中,对因肺孢子菌肺炎所致的呼吸衰竭的患者按照是否接受BiPAP治疗分为常规治疗组(药物+鼻/面罩吸氧治疗)和BIPAP治疗组(药物+BiPAP治疗),对治疗48h后两组PaO2,呼吸频率(P),以及住院时间、血清白蛋白变化、病死率进行比较.结果 与常规治疗组相比,治疗48h后BiPAP治疗组PaO2明显升高,P明显降低,P＜0.05;并且2~4周后BIPAP治疗组血清清蛋白明显改善,住院时间明显缩短,病死率显著降低,P＜0.05.结论 对于HIV感染者发生合并PCP及呼吸衰竭,BiPAP治疗能够显著改善患者的低氧血症、呼吸功能和降低身体能量消耗,从而改善患者的预后.
作者：李廷东；李文全；肖迎军 刊期： 2013年第11期
目的 探讨健康教育在老年骨科患者护理中的应用.方法 选取我院200例老年骨科住院患者的临床资料,按治疗先后顺序分为试验组和对照组,每组100例,对照组进行常规临床护理,试验组在此基础上进行健康教育护理模式,选取两组患者的健康行为、临床满意度、护理前后心态改变作为对比指标.结果 采用健康教育护理模式的试验组患者在健康行为、临床满意度、护理前后心态改变上均优于对照组患者,组间差异有统计学意义.结论 对于老年骨科住院患者采用健康教育护理模式,患者表现上优于常规护理服务,适合在临床上推广使用.
作者：张志珍 刊期： 2013年第11期
目的 观察球头硅胶管逆行置管术治疗下泪道阻塞的疗效.方法 对66例(66眼)泪道阻塞患者给予鼻内窥镜下球头硅胶管逆行置管术.观察术后患者泪溢改善情况.结果 本组66眼,1次成功置入65眼,溢泪症状消失,泪道冲洗通畅者59例(89.3%);溢泪症状明显改善,泪道冲洗通畅者5例(7.5%);溢泪症状无改善,硅胶管脱出者2例(3.0%).结论 球头硅胶管置入可以有效缓解患者溢泪症状,具有较好的临床疗效.是一种微创手术,患者痛苦小,易耐受且经济、疗效确切,值得推广.
作者：吴赳赳；李雪娜 刊期： 2013年第11期
目的 调查本院伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况.方法 对2011~2012年我院创伤患者伤口分泌物分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①分离率高的病原菌依次为:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;②药敏结果显示:葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为21.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.9%,粪肠球菌对万古霉素均敏感;肠杆菌科细菌产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60%和35.4%,没有检出耐亚胺培南的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物抗生素耐药率>50.0%;铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率<20%.结论 伤口感染主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌·大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象较严重,经验性选择抗生素应依据本院细菌耐药监测结果.
作者：刘祥琴；喻华；乔宁；黄湘宁 刊期： 2013年第11期
目的 探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床及影像学特点.方法 回顾2009年7月~2011年12月在我院神经内科住院的15例脑桥旁正中梗死患者的病例资料,分析脑桥旁正中梗死患者的症状、体征、影像学表现、发病机制及预后.结果 15例患者均有一侧肢体无力,肌力从0级至轻瘫,与肢体瘫痪同侧的中枢性面瘫9例,与肢体瘫痪同侧的舌瘫7例;一侧肢体感觉障碍11例;10例起病时伴有头晕或眩晕;13例伴有构音障碍;6例有饮水呛咳;1例患者出现一侧肢体共济失调;1例患者出现复视,在体征上表现为病灶侧眼球外展障碍对侧肢体瘫痪的交叉瘫.头颅MRI示梗死灶位于一侧脑桥内侧,多为楔形,底部紧靠脑桥腹侧表面,尖部朝向脑桥被盖;病灶大部分位于基底动脉旁中央支的供血区域内,常位于脑桥中上部,很少累及第四脑室底.结论 一侧脑桥旁正中梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉穿支病变引起;凡在临床诊疗中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕或眩晕、构音障碍、饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死,及时行MRI检查;一侧脑桥旁正中梗死预后较好.
作者：高健；吕志宇 刊期： 2013年第11期
目的 探讨超选择性部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴发脾功能亢进的临床应用价值.方法 22例原发性肝癌伴脾功能亢进的患者,肝功能Child Pugh分级A\B级,采用TACE+PSE,每次脾脏栓塞范围约10%~30%,栓塞次数2～4次,至脾脏总的栓塞范围约60%~70%,记录术后外周血象变化情况及术后并发症.结果 整个疗程后,所有患者的外周血象均达到正常水平,术后未出现严重并发症.结论 超选择性部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴发的脾功能亢进,能准确控制脾动脉栓塞的范围及位置,安全而有效.
作者：滕红；赵张平；徐兴明；谢英；陈友琼 刊期： 2013年第11期
目的 探讨应用交锁髓内钉I期治疗伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月~2011年4月我科收治的23例伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤患者资料.所有患者应用交锁髓内钉I期治疗胫骨干闭合性骨折,术后观察并随访患者的体征、临床症状及X线检查结果.结果 所有患者均抢救成功,顺利度过围手术期,手术时间1~3h,平均1.4h;输血800~2000ml,平均1400ml;住院时间13~22d,平均17.2d.术后所有切口均顺利愈合,X线示内固定位置良好.所有患者均获随访,随访时间12~25个月,平均15.3个月.随访期间所有患者复查X线示骨折均获一期骨性愈合,愈合时间6~12周,平均9.1周.结论 对伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤患者,选择合适的病例,完善围手术期处理,应用交锁髓内钉I期治疗是安全有效的.
作者：谈志俊；张濒；李小云；龙玉宝；陈吉；焦李 刊期： 2013年第11期
目的 探讨经腹部与经阴道超声在输卵管妊娠诊断中的运用比较.方法 对201例经手术及病理确诊的输卵管妊娠患者,经腹部(TAS)、经阴道(TVS)以及经腹部与经阴道二者结合的(TAS+TVS)超声声像图和临床资料进行回顾性分析.结果 TAS 67例诊断符合率65.3%,漏诊率19.5%,误诊率15.2%;TVS 67例诊断符合率82.2%,漏诊率9.2%,误诊率8.6%;TAS+TVS 67例诊断符合率96.4%,漏诊率1.8%,误诊率1.8%.TAS+TVS对附件区包块、卵黄囊、胚芽、原始心管搏动、宫内假孕囊及卵巢的检出率远较TAS、TVS高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经腹部与经阴道二者结合的超声检查方法比仅经腹部或仅经阴道的方法诊断准确率高,误诊或漏诊率低,值得推广.
作者：许达清；孔晓冰 刊期： 2013年第11期
目的 评价308nm准分子光联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床疗效及安全性.方法 将98例银屑病患者随机分为研究组(53例)和对照组(45例).对照组给予卡泊三醇软膏治疗;治疗组在此基础上进行308nm准分子光治疗.2个月后观察疗效.结果 治疗组痊愈30例,总有效率为90.57%;对照组痊愈2l例,总有效率为75.56%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 308nm准分子光联合卡泊三醇软膏治疗银屑病是一种安全、高效的方法.
作者：刘艳；路永红；刘兰；黄晶；张大维；周沂；陈启文；曾世华；方健蓉；胡湖；阚蓓；聂建军；吴永波；杨保华；李林 刊期： 2013年第11期
目的 探讨新版医疗知情同意书的有效、可持续应用.方法 采用文献分析、现场调研、同行评议等多种方法,通过卫生部推荐的新版<医疗知情同意书汇编>,收集临床需求及问题,推广应用.结果 参照卫生部276份医疗知情同意书样板,共完善扩充以及筛选218份医疗知情同意书院内模板,在医院11个科室应用,效果明显.结论提出新版医疗知情同意书的应用建议.
作者：罗章全 刊期： 2013年第11期
目的 观察左旋氨氯地平对老年高血压患者远期终点事件的影响.方法 将1100例原发性高血压老年患者随机分为治疗组和对照组,各550例.对照组给予常规非钙拮抗剂类降压药物治疗,治疗组在此基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平,观察患者服药2年期间血压的控制情况及终点事件的发生情况.结果 治疗组和对照组脑卒中发生率、卒中死亡发生率、心血管死亡率差异无统计学意义;全因死亡率分别为4.2% 和 7.1%,P=0.037.结论 苯磺酸左旋氨氯地平可降低老年高血压患者的全因死亡率.
作者：孙学春；刘瑶霞；陈晓涵；吴红英；张伟；赵志颖；唐正萍；刘鹏；李敏；周晓芳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨儿童急性附睾炎的早期诊断和治疗.方法回顾分析近4年内我院收治的28例急性附睾炎儿童临床资料.结果 共收治28例急性附睾炎儿童,占同期收治的60例急性阴囊疼痛患儿的46.7%.26例急性附睾炎患儿实施保守治疗,1例急性附睾炎患儿进行手术探查后排除了睾丸及附睾扭转,1例患儿因病情严重行手术减压术挽救睾丸.结论 急性阴囊疼痛、肿胀是一个潜在的手术急症,急性阴囊疼痛患儿中急性附睾炎并不少见,早期就诊,早期明确诊断可以避免手术治疗.
作者：蔡运林；王安果；张宗平；伍季 刊期： 2013年第11期
目的 探讨PDCA循环在手术室仪器设备管理中的应用与成效.方法 运用PDCA循环进行仪器设备管理:根据手术室仪器设备管理现状,找出质量问题,分析原因,制定合理计划并实施;跟进检查,提高措施和计划落实的有效性;利用反馈结果及时合理调整处理,提出未解决的问题,转入下一个PDCA循环.统计并比较PDCA循环运用前和运用后手术室仪器设备完好率、仪器设备操作正确率以及手术医生满意率.结果 实施PDCA循环后手术室仪器设备完好率、仪器设备操作正确率以及手术医生满意率均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环管理,可有效提高手术室仪器设备的管理质量,为保证手术成功提供有利的条件.
作者：程宗燕；李福宣；庞蓉 刊期： 2013年第11期
目的 采用Meta 分析的方法,评价可吸收与金属内固定物治疗骨折效果.方法 计算机检索中国知网、万方和维普等数据库,检索时限均为从1990年1月～2013年7月,查找关于可吸收与金属内固定物比较治疗骨折效果的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析.结果 共检出相关文献752篇,但终仅纳入6篇文献,有部分文献质量比较高.Meta分析结果显示:合并OR=5.91,95%CI(2.60,13.41),Z=4.25,P＜0.001.结论 可吸收内固定物治疗骨折优于金属内固定物.
作者：龙海兵 刊期： 2013年第11期
目的 采用能效因子(energy-efficiency factor,EEF)量化研究子宫肌瘤超声消融(ultrasound ablation,UA)的剂量-效应的规律性.方法 67例(81个肌瘤)子宫肌瘤患者接受超声引导下超声消融治疗,治疗后核磁共振成像评价超声消融的结果,计算EEF,并随访患者的满意度和临床不良反应.结果 所有的患者均未出现重要并发症,患者满意度100%.无灌注体积达70%以上的肌瘤有63例(77.78%),EEF为(15.95±1.53)J/mm3;而消融不足70%的肌瘤18个(22.22%),EEF为(34.50±5.65)J/mm3;不同消融率之间比较EEF值差异有统计学意义(P=0.000);达到满意体积消融率(70%)所需的能量低于部分消融的肌瘤.结论 超声消融治疗子宫肌瘤是可行的、安全的,EEF可作为超声消融子宫肌瘤的剂量评价指标,用于剂量学研究.影响能效因子的因素需进一步研究.
作者：申恒春；周丹；倪亚非；蒋智君 刊期： 2013年第11期
目的 研究GABAAβ3基因在前列腺癌组织中表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法和Western blot法分别检测38例前列腺癌患者和38例前列腺炎患者前列腺组织中GABAAβ3基因表达情况.结果 前列腺癌GABAA受体β3亚单位表达染色强度分值(1.38±0.82)及阳性细胞数分值(2.35±0.92)(P<0. 05)明显低于前列腺炎患者组织染色强度分值(2.58±0.36)及阳性细胞数分值(4.28±0.72).结论 GABAAβ3基因可能参与了前列腺癌的发生发展、浸润、转移中等演变过程,为前列腺癌诊断、预后评估和治疗提供了新的思路,为进一步研究其功能奠定了基础.
作者：刘建辉；章成 刊期： 2013年第11期
目的 探讨适当的心理健康教育对腰椎骨折伴截瘫患者的影响.方法 将56例腰椎骨折伴截瘫的患者随机分为对照组和观察组.对照组给予常规的护理,观察组在此基础上给予心理健康教育,比较两组患者的遵医行为、心理状态及生活质量.结果 观察组患者遵医行为、SAS、SDS评分改善、生活质量等指标均优于对照组(P<0.05).结论 适当的心理健康教育能帮助腰椎骨折伴截瘫患者重建战胜疾病的信心,减轻负面心理反应,提高生活质量.
作者：谢英 刊期： 2013年第11期
目的 探讨严重蜂蛰伤的临床诊治方案与疗效.方法 选取2009年4月~2011年10月于本院就诊的18例严重蜂蜇伤患者为研究对象.采取局部处理、全身用药及血液净化等治疗措施,观察临床特征及疗效差异.结果 18例患者中15例治愈出院,住院时间8～27d,3例因多器官功能衰竭死亡.结论 对于严重蜂蜇伤患者,除了早期局部处理外,还应重点进行全身综合治疗.早期应用血液净化治疗是改善预后的重要措施.
作者：曾光；饶志华 刊期： 2013年第11期
目的 报告四川省新生儿筛查中心新生儿先天性甲状腺功能低下症与苯丙酮尿症的筛查情况.方法 筛查先天性甲状腺功能低下症采用时间分辨免疫荧光法检测血斑的促甲状腺激素,筛查苯丙酮尿症采用化学荧光法检测血斑的苯丙氨酸浓度.结果 从2004年1月～2012年12月累计筛查新生儿1319046例,确诊先天性甲状腺功能低下症564例,先天性甲状腺功能低下症发病率为1∶2339,确诊苯丙酮尿症80例,苯丙酮尿症发病率为1∶16488.结论 新生儿筛查是预防先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症患儿智力和体格发育落后的关键.
作者：胡琦；欧明才；张钰；周婧瑶；王蕊 刊期： 2013年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
