李春来；毛颖；黄志刚；王浪
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,手术与化疗仍是治疗胃癌的主要手段.随着肿瘤分子生物学的发展,分子靶向药物治疗成为肿瘤治疗的一个热点.各种靶向治疗的联合应用已开始进行临床试验[1].越来越多的肿瘤标记物用于胃癌组织的检测.EGFR、HER-2及COX-2是胃癌靶向治疗的靶点基因,本文就三种基因在胃癌中的研究进展作一综述.
作者：刘莉；姜勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法 对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注).结果 全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法.
作者：杨学荣；刘晓芳；秦伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年急腹症的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析我院普外科2000年1月～2011年3月收治的375例老年急腹症临床资料.结果 老年急腹症发病率高,早期诊断困难,易发生误诊,且并发症多.治愈363例(96.8％),死亡12例(3.2％).结论 老年急腹症并不是手术的绝对禁忌.早期诊断,积极的术前准备,及时恰当的临床决策,预防并发症的发生是老年急腹症治疗的关键.
作者：孙宏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性及其适应证.方法 回顾性分析我院47例非手术治疗脾破裂患者的临床资料.结果 47例脾破裂患者,治疗成功44例,成功率为93.6％.另3例(6.4％)转手术治疗,全部患者均痊愈出院.随访6～12个月,脾破裂完全愈合,脾脏形态基本正常,无并发症.结论 严格把握适应证的情况下对外伤性脾破裂实施保脾非手术治疗是一种安全有效的治疗手段,但是治疗过程中需密切监测.
作者：韩军；粟珏佳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不同剂量丙泊酚对老年无痛胃镜检查后认知功能的影响.方法 选择老年胃镜检查患者60例,随机分为A,B两组,两组患者均在胃镜置入前静注芬太尼0.05mg,2min后A组静注丙泊酚1mg/kg,B组静脉注射丙泊酚1.6mg/kg,当患者意识消失时置入胃镜,术中持续给氧,SpO2保持在95％以上.在胃镜检查结束后10min行神经行为认知状态检查(NCSE)并在15min内完成.结果 60例老年患者在胃镜检查后进行NCSE测试,两组间比较,计算能力及记忆能力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚1mg/kg用于门诊老年无痛胃镜检查,可提供较满意的镇痛效果,对认知功能影响与剂量有正相关.NSCE适用于评估门诊老年无痛胃镜检查患者的认知功能状态.
作者：冉茂荣；侯景利；巩固；周乐顺 刊期： 2012年第02期
目的 评价外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的疗效和安全性.方法 计算机检索Medline( 1966～2010)、Embase( 1984 ～2010)和中国生物医学文献数据库(1978～2010),手工检索发表与未发表的中文文献,收集所有关于米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和进行质量评价,采用RevMant5.1软件时数据进行Meta分析.结果 共纳入8篇RCT,包括1252例患者,均为高质量研究.对治疗效果的Meta分析显示:1cm2评估区域非毳毛计数:2％米诺地尔与安慰剂比较,WMD合并=11.68,[95％CI(7.94,15.43),P＜0.00001]；2％米诺地尔与安慰剂比较(患者的自我评判)RR合并 =1.27,[95％CI(1.11,1.47),P=0.0007]；2％米诺地尔与安慰剂比较(研究者的评判)RR合并=1.54,[95％ CI( 1.29,1.84),P＜0.00001].所有研究均未发现严重不良反应.结论 外用2％米诺地尔治疗女性雄激素性脱发比安慰剂有效,但5％、1％米诺地尔与安慰剂的比较以及2％米诺地尔与alfatradiol的比较,由于纳入的研究太少尚不能得出肯定的结论.
作者：邓伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨磁吸式超导可视人流系统在人工流产术中的临床应用价值.方法 选择400例早孕妇女,随机分为观察组(n=200)和对照组(n =200),观察组是在磁吸式超导可视人流系统引导下进行无痛人工流产术,对照组则按传统方法行无病人工流产术.结果 观察组较对照组手术出血量少、并发症少,但没有明显缩短手术时间；不过它能动态地观察宫腔内情况变化,引导手术器械的操作,及时了解宫腔内是否吸净及术后子宫情况.结论 磁吸式超导可视人流系统引导下的手术操作具有直观性,能大限度地减少并发症的发生,提高了手术安全性.但系统器械应进一步改进.
作者：陈钢 刊期： 2012年第02期
目的 观察胃癌术后瑞能(Supportan)早期肠内营养支持的效果.方法 选择胃癌术后患者共148例,分成两组,A组为鼻空肠组,B组为对照组.A组应用肠内营养输注系统,在手术后6h开始均匀输注瑞能,观察肠内营养支持期间的临床表现,并测定肠内营养支持前、后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,以及术后并发症.结果 术后肛门排气恢复时间A组比B组早(P＜0.01)；A组应用瑞能后2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解,2例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有患者没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组应用瑞能后,前清蛋白比B组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白也比B组明显升高(P＜0.01).结论 胃癌术后通过鼻空肠管应用瑞能进行早期肠内营养支持是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复,对改善患者机体的营养状况具有积极意义,也易为患者所接受.
作者：杨春；张伟；杨洲；李平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化(CAD)的相关性.方法 选择我院2009年1月～2010月12月我院接受冠状动脉造影的CAD患者100例,和100例来医院体检的健康人群对照.测定两组血清学指标和铁蛋白情况.采用SPSS 11.0进行分析.结果 CAD组的CRP、TG、UA和血清铁蛋白的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAD组TC、LDL的含量显著性的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,Spearman相关分析结果表明,血清铁蛋白与CAD的相关系数r值为0.63,P＜0.05.结论 CAD患者血清铁蛋白水平升高,它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一,适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变.
作者：陶桃 刊期： 2012年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法 选2型糖尿病患者50例,随机分为两组.治疗组,甘精胰岛素(n=25)；对照组,(优泌林70/30胰岛素)(n=25).分别采用每晚22:00注射甘精胰岛素加二甲双胍(早晚餐前半小时口服)和优泌林70/30胰岛素早晚餐前半小时皮下注射.根据血糖调整胰岛素剂量,12周后对观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、低血糖发生率.结果 甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbA1c、FPG、2hPBG差异无统计学意义(P＞0.05),但甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于优泌林70/30组(P＜0.05)而且体重无明显增加(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且能使体重有所减轻,并且减少了低血糖的发生风险,是治疗2型糖尿病尤其是体重指数较大患者较理想的选择.
作者：应纪祥 刊期： 2012年第02期
目的 观察阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将75例糖尿病周围神经病变患者常规给予基础治疗,糖尿病教育、运动及糖尿病饮食,并运用口服药物和胰岛素严格控制血糖,原治疗措施不变,停用其它抗凝剂、扩血管药及营养神经药物.随机分成治疗组45例,给予阿魏酸钠0.3g静脉滴注1次/d,共20d,对照组30例给予维生素B1和维生素B12,比较其疗效.结果 治疗组症状、体征的改善与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；肌电图检测显示神经传导速度,治疗组治疗前与治疗后有明显变化(P＜0.05),明显高于对照组.结论 阿魏酸钠有明显改善糖尿病周围神经病变的疗效.
作者：杨祖蓉 刊期： 2012年第02期
目的 分析经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损的临床疗效.方法 用骨穿针穿入骨不连骨缺损部位,同时于髂前上棘处行骨穿抽取红骨髓,注入骨不连骨缺损部位,术后局部加压包扎,应用夹板或石膏外固定.常规应用抗生素,预防感染.每半月摄X线片1次,观察治疗情况.每10d 1次,3次为1个疗程.随访观察至患者临床愈合.结果 37例患者通过1个疗程治疗,均得到随访,随访时间为4～12个月,平均随访时间为6个月.愈合时间在2.5 ～6.5个月,平均4.5个月.结论 经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损能取得较好的临床疗效,值得临床进一步推广和研究,以进一步完善和提高本法的疗效和安全性.
作者：贾全忠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肝切除术后胆漏的原因,提出预防和治疗的方法.方法 回顾性分析2007年7月～2011年5月,我科17例肝切除术后胆漏的临床资料.结果 17例胆漏发现时间为术后4～16d,每日引流量10～300ml,引流7～360d后自愈,无1例再次手术.结论 肝切除术后可能发生胆漏,术中肝断面的仔细检查,胆管1注水试验以及对高危患者行胆总管T管引流有助于减少胆漏发生.
作者：邓小凡；张宇；赵翼；刘兴超；杨洪吉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛基础上加用麝香保心丸的临床疗效和患者依从性.方法 120例冠心病稳定性心绞痛患者在常规方案治疗基础上加用麝香保心丸治疗,3次/d,每次2粒,同期选择冠心病稳定性心绞痛120例患者行常规方案治疗作为对照组,两组疗程为8周.结果 治疗组冠心病症状及心电图改善的总有效率为86.7％和78.3％,均高于对照组(75.0％和71.6％,P＜0.05),治疗组在减少硝酸甘油用量,改善心肌缺血方面均优于对照组(P＜0.05),治疗组中没有因不良反应停药,全部完成疗程,依从性高.结论 麝香保心丸是治疗冠心病稳定性心绞痛安全、有效、不良反应少的药物,患者服药依从性高,值得临床推广应用.
作者：郭锋；章朝晖；林爱民；刘林；蹇波；柯桦 刊期： 2012年第02期
目的 探讨治疗甲下黑色素瘤的治疗方法.方法 回顾性分析了自2002年以来,采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗的6例甲下黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果 所有患者随访4年,1例死亡,5例存活.结论 采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗对治疗甲下黑色素瘤有较好的疗效,但本组病例数较少,术后观察时间较短,远期效果尚有待于进一步观察.
作者：张大刚；胡波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法 确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围；术中R组RR、SpO2值明显低于D组；术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.
作者：龚华渠；叶占勇；巩固 刊期： 2012年第02期
目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗PCOS的疗效,以探讨其临床应用价值.方法 采用自身对照研究和病例对照研究.纳入92例PCOS患者(其中PCOS-肥胖组和PCOS-非肥胖组各46例),测定内分泌激素及OGTT、胰岛素释放试验.结果 PCOS-肥胖组与非肥胖组比较,其对应的多毛评分、DHT、DHEA-S、血糖(60、120min)、胰岛素(30、60、120、180min)水平显著增加,有统计学意义.两种药物联用治疗前后比较,PCOS-肥胖组和非肥胖组的体重指数、多毛评分、卵巢体积有缩小,但差异无统计学意义.PCOS-肥胖组的DHT、DHEA、DHEA-S、胰岛素释放试验的各项指标均明显下降,差异有统计学意义.PCOS-非肥胖组INS0、INS30、INS60明显下降,差异有统计学意义.结论 达英-35联合二甲双胍治疗能降低高胰岛素血症和高雄激素血症.
作者：李蓉；曾玖芝；杜昂鹰 刊期： 2012年第02期
目的 研究七氟醚对妊高症产妇血液流变学的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级20例因胎儿宫内窘迫,拟行急诊剖宫产的妊高症孕产妇20例,随机分为两组,N1组手术过程中吸入七氟醚,N2组手术过程中则不采用七氟醚麻醉,两组患者入室和麻醉复苏清醒拔管时分别抽静脉血4ml测定血液流变学指标.结果 七氟醚麻醉后妊高症患者的红细胞比容明显下降(P＜0.01),从而血浆粘度有所降低(P＜0.05),并且全血粘度的低切值也降低(P＜0.05).结论 妊高症产妇全麻过程中吸入七氟醚有助于改善全身血液的高凝状态.
作者：刘成；彭英；彭兴甫 刊期： 2012年第02期
目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院1994年1月～2010年12月收治的54例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 54例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤14例(25.9％),恶性肿瘤40例(74.1％).主要临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消化道出血、黄疸、消瘦及消化道穿孔等.其中52例经手术治疗,良性肿瘤行肿瘤局部肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除、姑息性切除或捷径手术,无手术死亡.结论 小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高.对有出血、腹痛、梗阻、腹部肿块等临床表现者,应怀疑本病可能,对诊断不明确者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查.手术切除是有效的治疗.
作者：陶洪；后强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胆胰肠结合部医源性损伤的诊断和治疗体会方法.方法 回顾分析2002～2009年我院收治7例胆胰肠结合部医源性损伤病例,其中开腹手术4例,EST术3例.结果 7例患者均痊愈出院,开腹手术4例患者均于术中发现胆胰肠结合部损伤,2例行术中胆管破口修补,3例EST术后所致胆胰肠结合部损伤患者,均于术后出现腹痛,腰背部疼痛及发热后,经CT及B超检查发现,2例保守治疗痊愈,1例经腰背部脓肿切开引流及坏死组织清除后痊愈.结论 胆胰肠结合部医源性损伤在思想上应高度重视,术中及时发现,合理处理是提高治疗效果的关键,术后严密观察,及时CT及B超检查是提高诊断率的关键,个体化的处理是合理的选择.
作者：李春来；毛颖；黄志刚；王浪 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
