林双；袁丽；刘敏
目的 观察胃癌术后瑞能(Supportan)早期肠内营养支持的效果.方法 选择胃癌术后患者共148例,分成两组,A组为鼻空肠组,B组为对照组.A组应用肠内营养输注系统,在手术后6h开始均匀输注瑞能,观察肠内营养支持期间的临床表现,并测定肠内营养支持前、后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,以及术后并发症.结果 术后肛门排气恢复时间A组比B组早(P＜0.01)；A组应用瑞能后2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解,2例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有患者没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组应用瑞能后,前清蛋白比B组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白也比B组明显升高(P＜0.01).结论 胃癌术后通过鼻空肠管应用瑞能进行早期肠内营养支持是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复,对改善患者机体的营养状况具有积极意义,也易为患者所接受.
作者：杨春；张伟；杨洲；李平 刊期： 2012年第02期
腹膜恶性间皮瘤指发生于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,临床少见,起病隐匿,早期无症状,常因腹痛[1 ]、腹胀就诊,极易误诊,发病原因不明,据报道与石棉接触有关.2008～2011年我科共收治2例,现报告如下.
作者：杨彬；李之令；廖晓强 刊期： 2012年第02期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特的疗效.方法 将40例诊断慢性阻塞性肺病缓解期的患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用吸氧、抗感染、止咳、化痰等常规治疗,而治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠10mg每晚1次,疗程为7d.比较治疗前后两组患者咳嗽症状、血气分析的变化.结果 与对照组相比,治疗组咳嗽症状有更明显的改善(P=0.29),动脉二氧化碳分压有所降低(P=0.037),而氧分压无明显变化(P =0.235).结论 孟鲁司特钠对进一步改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者病情有效.
作者：徐刚；何德全；谢利海 刊期： 2012年第02期
目的 了解女性生殖道非特异性炎症常见的几种致病菌对支原体鉴定药敏板的影响.方法 实验室从非特异性阴道炎标本中分离的野生菌株采取定量培养方法于支原体鉴定药敏板,24～48h后观察培养基显色情况.结果 临床分离的野生菌株使培养基显色的细菌量低于标准菌株,野生菌株之间的显色浓度没有明显差异；野生菌株分解尿素产氨的几率明显高于标准菌株.结论 临床实验室进行支原体培养的同时需加做一般细菌培养,并在阳性标本出现后将阳性培养液再培养以排除干扰菌造成的假阳性.
作者：李昌庆 刊期： 2012年第02期
目的 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与标准治疗的疗效比较.方法 选择高血压致慢性充血性心力衰竭的患者368例,随机分为对照组和实验组,每组184例.对照组按照“2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南”的标准治疗.实验组为在标准治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年.观察两组患者心功能改善情况和并发症的发生情况以判断疗效.结果 与对照组比较,实验组心功能有明显改善(P＜0.05)；脑卒中和新发糖尿病发生率低(P＜0.05).结论 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于标准治疗组.
作者：贾小刚；史秀珍；钟旭升；舒丽娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法 确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围；术中R组RR、SpO2值明显低于D组；术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.
作者：龚华渠；叶占勇；巩固 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛基础上加用麝香保心丸的临床疗效和患者依从性.方法 120例冠心病稳定性心绞痛患者在常规方案治疗基础上加用麝香保心丸治疗,3次/d,每次2粒,同期选择冠心病稳定性心绞痛120例患者行常规方案治疗作为对照组,两组疗程为8周.结果 治疗组冠心病症状及心电图改善的总有效率为86.7％和78.3％,均高于对照组(75.0％和71.6％,P＜0.05),治疗组在减少硝酸甘油用量,改善心肌缺血方面均优于对照组(P＜0.05),治疗组中没有因不良反应停药,全部完成疗程,依从性高.结论 麝香保心丸是治疗冠心病稳定性心绞痛安全、有效、不良反应少的药物,患者服药依从性高,值得临床推广应用.
作者：郭锋；章朝晖；林爱民；刘林；蹇波；柯桦 刊期： 2012年第02期
目的 观察改良克氏针内固定及早期康复介入对锁骨骨折的治疗效果.方法 从2009 ～2011年采用切开复住改良克氏钟内固定,术后早期康复介入等手段治疗锁骨骨折共23例,制定了术后疗效判断标准,优、良、差三个等级,并行随访.结果 本组治疗23例随访3个月～1年,骨折临床愈合平均11周,优20例,优率占86.9％；良3例；无差级.无1例发生克氏针滑出、弯曲、断裂等.肩关节功能恢复满意.结论 改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折具有手术创伤小、操作简便、费用低廉、疗效确切等优点,是目前治疗锁骨骨折的有效方法,适宜采用.
作者：雷雪平 刊期： 2012年第02期
目的 研究癌胚抗原125(CA125)与肝硬化、腹水、肝功能的关系,以及是否可以作为腹水发生的预测和疾病预后判断的指标.方法 用放射免疫法检测106例肝硬化患者及35例健康对照者血清中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12)vs(9.63±4.73),P＜0.05,并随着肝硬化患者肝功能child-pugh逐级升高；肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组,P＜0.05,并随腹水量的增加而升高.结论 血清CA125升高对预测肝硬化患者腹水发生以及病情严重程度、预后判断均有一定的临床意义.
作者：王英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)替罗非班预防冠脉无复流的作用.方法 回顾分析急诊PCI患者90例,根据PCI术前及术中是否使用替罗非班,分为替罗非班组50例(无复流3例,血流正常47例),对照组40例(无复流12例,血流正常28例),记录两组基础临床情况、观察两组患者术中无复流发生率.结果 替罗非班组无复流发生率6％明显低于对照组30％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI加强抗血小板治疗能减少无复流的发生,提高手术的近期疗效.
作者：陈劲松；速晓华；李刚；朱峻；唐兵 刊期： 2012年第02期
目的 观察双歧杆菌三联活菌片对地震灾区(汶川)腹泻型肠易激综合征(IBS)患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、开放的临床试验,根据我们进行的流行病学调查结果,对符合罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准的所有患者共945人,再用罗马Ⅲ标准进一步对其诊断和分型,有172例为腹泻型IBS,84例自愿口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.记录并量化治疗前、后患者的症状和大便性状,记录治疗中的不良事件.结果 口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片后,患者的大便性状改变评分明显好转,改善率达90.9％,而腹痛症状(时间、次数)评分无显著改变.不良事件3例,与服药无关.结论 双歧杆菌三联活菌片可明显改善地震灾区(汶川)肠易激综合征患者(腹泻型)的大便性状症状,且安全性高、耐受性好.
作者：周渝；郑仕诚；付万朝；王一平；王丽丽；寥远芬；何多英；刘亚 刊期： 2012年第02期
目的 比较格拉司琼联合甲氧氯普胺与单药格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐的有效性.方法 将接受顺铂化疗方案的46例患者随机分为两组,一组于化疗前30min及化疗后8h均给予格拉司琼3mg,至化疗结束后再用2d停药.另一组,于化疗前30min给予格拉司琼3mg,化疗后8h给予甲氧氯普胺10mg,至化疗结束后再用2d停药,观察急性期、延迟期及无呕吐发生率.结果 2组急性期、延迟期及总无呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格拉司琼联合甲氧氯普胺是一种较为理想的临床止吐方案.
作者：苏先旭；王辉；张丽；杨蓓蓓 刊期： 2012年第02期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚能否改善合并COPD患者腹部手术中肺功能.方法 60例合并COPD行腹部手术患者随机分为两组,治疗组(n=30)和对照组(n=30).治疗组麻醉前10min静脉注射长托宁0.03mg/kg;对照组术前30min肌肉注射东莨菪碱0.006mg/kg.分别记录麻醉前和麻醉30、60、90min及术毕血气指标变化；分别于各时间点采血监测患者血管内皮生长因子(VEGF)和血管性假血友病因子(von willebrand factor,VWF)的变化；观察平均气道压(PeaK).结果 治疗组术中、术毕各时间点动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组(P＜0.01)；而对照组各时间点PaCO 、PeaK明显增高,差异有统计学意义.盐酸戊乙奎醚组患者手术期间VEGF和VWF水平均低于东莨菪碱组.结论 长托宁可以减少合并COPD患者腹部手术时的肺损伤.
作者：陈春；龚园；杨鹏；冯雪刚；汤和清；侯俊；方为 刊期： 2012年第02期
目的 初步探讨痔术后继定性大出血的相关危险因素.方法 回顾性分析2971例痔手术患者的临床资料,比较年龄、性别、手术方式、手术医生、手术医生年资及预防感染措施等因素与继发性大出血的关系.结果 21例发生术后继发性大出血,发生率为0.7％,平均出血时间7.9d(2～21d).单因素分析显示痔术后继发性大出血与手术方式相关,多因素分析显示吻合器痔上粘膜环切术发生PHSH的概率显然高于传统的外剥内扎术,RR:0.6,95％可信区间:0.5～0.7;P =0.011.结论 手术方式是痔术后继发性大出血的独立危险因素,吻合器痔上粘膜环切术式较之传统外剥内扎术更易发生继发性大出血.
作者：谭康联；范小华；罗湛滨 刊期： 2012年第02期
目的 链外支架在复杂肘关节损伤中的临床应用效果.方法 从2004年4月～2009年4月采用铰链外支架治疗复杂肘关节损伤9例.髁上髁间骨折3例,骨折脱位3例,陈旧脱位2例,离断伤1例.外支架使用6～16周,平均8.6周.结果 平均随访11.4个月,所有骨折均愈合,无脱位复发及肘关节不稳,肘关节活动范围15～120°.2例针道感染,无1例神经损伤.结论 铰链外支架在复杂肘关节损伤中的应用能达到良好临床效果.
作者：唐诗添；王军；石波；王陶；康斌；杨衡 刊期： 2012年第02期
目的 研究成都市精神卫生机构精神科男护士的人格特征、应对方式及其心理健康状况,并探讨三者的相关性.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)、应对方式问卷及症状自评量表(SCL-90)对46名精神科男护士进行评定,并进行相关性分析.结果 精神科男护士人格特征在EPQ问卷评定中显示,内外向维度低于常模具有统计学意义,神经质得分高于常模且具有统计学意义；与常模比较,精神科男护士的抑郁、焦虑及人际关系三项因子得分均高于常模且具有统计学意义；精神科男护士的应对方式中自责及退避高于正常对照,求助低于正常对照,均具有统计学意义.精神科男护士EPQ人格中神经质维度与不成熟的应对方式及SCL-90阳性因子项目存在不同程度的正相关；SCL-90阳性因子项目与不成熟的应对方式呈正相关.结论 精神科男护士人格特征、应对方式及心理健康水平三个方面互呈相关性,在其人格特征的基础上调整应对方式能有效地改善心理健康水平.
作者：周晓敏；卢莲；周游 刊期： 2012年第02期
目的 观察正畸-牙周手术-修复联合治疗保留残根的效果,为临床工作提供参考.方法 选择2009年6月～2010年5月收治的残根牙患者28例(30牙).在完善根管治疗后对患牙残根进行垂直颌向牵引,暴露残根牙断面结构,并在此基础上进行牙周手术和修复治疗.结果 26例患者(28牙)经联合治疗后均取得较满意的效果,成功率为93.33％.2例(2牙)患者因不配合而拔除残根.结论 采用正畸-牙周手术-修复联合治疗,既可保存残根,又可制作出功能良好和效果美观的修复体.
作者：陈燕；雷琼 刊期： 2012年第02期
目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高住结扎术麻醉的有效性和安生性.方法 将40例择期行疝囊高住结扎术的患儿随机分为A组和B组,每组20例.A组采用七氟醚吸入诱导,0.25％罗哌卡因骶管阻滞.B组采用氯胺酮诱导,丙泊酚维持麻醉.观察两组患儿的ECG、NIBP、HR、SpO2、PetCO2,以及麻醉效果、苏醒时间和不良反应.结果 两组患儿麻醉效果均满意,术中生命体征平稳,苏醒时间A组短于B组(P＜0.01),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术麻醉是安全、有效的.
作者：蔡琳；巩固；刘英海；胡玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨研究采用组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤(SCCI)的临床效果.方法 整合神经内科、神经外科、神经监护、神经康复及神经护理等医疗资源为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络体系.共入选重型颅脑损伤患者68例,根据入院先后随机分为治疗组(采用组织化医疗模式治疗)32例和对照组(采用以往常规模式治疗)36例.观察指标是神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、住院时间、病死率及并发症.结果 治疗组NIHSS(6.87±5.35)、ADL( 90.42±15.35)、GCS(13.92±1.05)；对照组NIHSS(19.67±9.78)、ADL(63.33±10.45)、GCS(10.86±1.47).两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；临床治愈率提高40.28％,病死率降低20.83％,并发症降低26.31％,致残率降低25.69％,治疗组患者平均住院天数也较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 组织化医疗模式治疗SCCI能提高治愈率、减少并发症、降低病死率和致残率、减少住院时间,提高患者的生活质量.
作者：吴志武；李次发；温德树；马莉琴；罗日向；李丽萍 刊期： 2012年第02期
目的 了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用的抗菌药物的耐药现状,指导临床合理用药.方法 对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,采用纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行药物敏感性试验.结果 肠球菌可在临床常见的多种标本中检出,粪肠球菌(44.1％)与屎肠球菌(37.9％)常见,其他肠球菌(18％)少见.对常用抗菌药物的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌之间的差异无统计学意义.万古霉素是敏感性高的抗生素.青霉素、氨苄西林和呋喃妥因对粪肠球菌具有较好的抗菌活性.屎肠球菌对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药.结论 临床医生应关注临床常见病原菌的耐药性研究,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义.
作者：李怀先；黄素荣 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
