苏先旭；王辉；张丽；杨蓓蓓
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能.结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访.平均部分负重时间7周(6～8周).骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合.按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8％ (18/22).1例主钉入点偏外导致13°内翻.结论 防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
作者：李越；杨光毅；王宏；李志荣 刊期： 2012年第02期
目的 链外支架在复杂肘关节损伤中的临床应用效果.方法 从2004年4月～2009年4月采用铰链外支架治疗复杂肘关节损伤9例.髁上髁间骨折3例,骨折脱位3例,陈旧脱位2例,离断伤1例.外支架使用6～16周,平均8.6周.结果 平均随访11.4个月,所有骨折均愈合,无脱位复发及肘关节不稳,肘关节活动范围15～120°.2例针道感染,无1例神经损伤.结论 铰链外支架在复杂肘关节损伤中的应用能达到良好临床效果.
作者：唐诗添；王军；石波；王陶；康斌；杨衡 刊期： 2012年第02期
目的 研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温组(n=25)及常规治疗组(n=25).亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗与亚低温组相同.比较两组的颅内压( ICP)、并发症及预后的差异.结果 亚低温治疗组伤后ICP显著低于常规治疗组(P＜0.01).应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常规治疗组(P＜0.01).预后显著好于常规治疗组(P＜0.05).结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的高颅压,减少并发症,改善预后和提高生活质量.
作者：王多彬；蒋永明；刘文科 刊期： 2012年第02期
目的 探索复方利多卡因乳膏辅助导尿在改善全身麻醉苏醒期躁动的临床价值.方法 2009年5月～2011年4月对本院88例实施全麻胸腔镜下单侧肺大泡切除术的男性患者随机分组,实验组行复方利多卡因乳膏辅助导尿,对照组行传统导尿术.分别在术后拔除气管插管5min、10min进行苏醒期躁动评分,统计分析两组躁动评分情况.结果 利多卡因乳膏辅助导尿组躁动评分低于传统导尿组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 复方利多卡因乳膏辅助导尿可有效改善全麻术后苏醒期患者因留置导尿管而产生的尿痛、异物感和排尿感,从而显著降低苏醒期躁动,减少苏醒期不良事件的发生.
作者：郝梦琪；钟定萍 刊期： 2012年第02期
目的 研究玻璃化液EDS-40对冻贮小鼠4细胞胚胎的效果.方法 ①EFS-40和EDS-40玻璃化溶液的玻璃化测试.②随机将4细胞小鼠胚胎,在25℃室温下分别加入EDS-40和EFS-40玻璃化溶液,玻璃化后装管并迅速投入液氮中.对照组置于程序冷冻仪中进行程序化冷冻.各组均冻存3个月后,在25℃的水浴中复温后,用培养液反复洗涤后移入培养孔板培养,观察胚胎存活率及卵裂率.结果 两种玻璃化溶液能达到玻璃化效果；EFS-40、EDS-40及对照组冷冻复温后的存活率分别87.8％、93.47％、80.77％；EFS-40、EDS-40及对照组冻胚的卵裂率分别:79.83％、86.53％、69.23％.结论 EDS-40玻璃化液冻贮小鼠4细胞胚胎的效果明显优于EFS-40,是一种理想的玻璃化液.
作者：鲁栋梁；崔曙；陈在贤 刊期： 2012年第02期
目的 研究癌胚抗原125(CA125)与肝硬化、腹水、肝功能的关系,以及是否可以作为腹水发生的预测和疾病预后判断的指标.方法 用放射免疫法检测106例肝硬化患者及35例健康对照者血清中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12)vs(9.63±4.73),P＜0.05,并随着肝硬化患者肝功能child-pugh逐级升高；肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组,P＜0.05,并随腹水量的增加而升高.结论 血清CA125升高对预测肝硬化患者腹水发生以及病情严重程度、预后判断均有一定的临床意义.
作者：王英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨连续股神经阻滞在膝关节镜膝前交叉韧带重建术术后镇痛及早期康复中的作用.方法 选择50例行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者,随机分为两组:连续股神经阻滞组和持续静脉镇痛组,每组25例.观察患者术后4、8、12、24、48及72h膝关节的静息痛和功能锻炼时的活动痛评分.记录患肢可以主动行直腿抬高的时间、膝关节主动屈膝达90°的康复时间及出院时膝关节伤口愈合情况和所能达到的大屈膝角度.结果 连续股神经阻滞组术后8h、12h、24h、48h、72h的静息疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P＜0.01)；连续股神经阻滞组术后8h,12h,72h的活动疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P＜0.01).连续股神经阻滞组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均显著短于持续静脉镇痛组(P＜0.01).连续股神经阻滞组术后24h的总体镇痛满意度显著高于持续静脉镇痛组(P＜0.01).结论 连续股神经阻滞可以为膝关节镜前交叉韧带手术提供良好的镇痛效果和术后康复程度.
作者：严娅岚；杨光；吴文知；张兰 刊期： 2012年第02期
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,它不但是糖尿病患者常见的住院原因,也是下肢截肢常见原因.据报道目前我国糖尿病患者约为9200万,居世界第一,其中有15％ ～20％在其病程中发生足溃疡或坏疽,而终因各种原因导致截肢的糖尿病足约为4％.坏死性筋膜炎又称为Foumier综合征,是一种较少见的严重软组织感染,病死率高达30％[1].
作者：林双；袁丽；刘敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法 选2型糖尿病患者50例,随机分为两组.治疗组,甘精胰岛素(n=25)；对照组,(优泌林70/30胰岛素)(n=25).分别采用每晚22:00注射甘精胰岛素加二甲双胍(早晚餐前半小时口服)和优泌林70/30胰岛素早晚餐前半小时皮下注射.根据血糖调整胰岛素剂量,12周后对观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、低血糖发生率.结果 甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbA1c、FPG、2hPBG差异无统计学意义(P＞0.05),但甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于优泌林70/30组(P＜0.05)而且体重无明显增加(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且能使体重有所减轻,并且减少了低血糖的发生风险,是治疗2型糖尿病尤其是体重指数较大患者较理想的选择.
作者：应纪祥 刊期： 2012年第02期
目的 探讨新辅助化治疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的近期临床疗效.方法 回顾性分析2007年7月～2011年6月在我院妇科住院的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行根治性手术治疗89例患者的临床资料,分为新辅助化疗加手术的术前化疗组62例,与单纯接受手术组27例患者的术中、术后情况对比分析；以及术前化疗组化疗前后自身肿瘤体积的对比.结果 ①术前化疗组患者中宫颈局部肿块完全消退11例(17.7％),部分缓解41例(66.1％),稳定9例,进展1例,近期有效率83.8％；②与单纯手术组相比,术中出血少(P＜0.05),盆腔淋巴结转移率低(P＜0.05).结论 术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌可以有效缩小局部肿瘤,改善宫旁情况、控制淋巴结转移,近期疗效显著.
作者：张玲；唐乾坤 刊期： 2012年第02期
1 临床资料患者,男,35岁.反复便秘半年,下腹痛7h,血压下降入院.查体:面色苍白,下腹压痛,以下腹中部为重,无反跳痛,下腹中部扪及大小约10cm×10cm的包块,不活动,有压痛.B超检查提示:膀胱上方至脐下缘见9.5cm×9.8cm的杂乱回声团,边界清,内可见无回声暗区,未见血流信号,腹腔见2.3cm暗区.
作者：胡曼玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨治疗甲下黑色素瘤的治疗方法.方法 回顾性分析了自2002年以来,采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗的6例甲下黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果 所有患者随访4年,1例死亡,5例存活.结论 采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗对治疗甲下黑色素瘤有较好的疗效,但本组病例数较少,术后观察时间较短,远期效果尚有待于进一步观察.
作者：张大刚；胡波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大脑中动脉分叉部动脉瘤显微外科手术技巧.方法 回顾性分析10年47例显微外科治疗的大脑中动脉分叉部动脉瘤临床特征.37例以蛛网膜下隙出血起病,其中20例伴颅内血肿；Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级17例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例；动脉瘤平均直径9.3mm；指向前上型17例,后向型22例,下向型8例.结果 采用格拉斯哥预后评分对患者进行0.5 ～4年随访.良好16例,中残18例,重残6例,植物状态2例.术后死亡5例,2例死于大面积脑梗死.结论 大脑中动脉分叉部动脉瘤常见巨大复杂形态以及合并颅内血肿.早期手术干预能有效改善患者预后.合理的手术入路,对M1、M2穿支的辨认,适时的临时阻断以及良好的夹闭习惯是手术操作的关键.
作者：赵鹤翔；高晋健；冯文；高利民 刊期： 2012年第02期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特的疗效.方法 将40例诊断慢性阻塞性肺病缓解期的患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用吸氧、抗感染、止咳、化痰等常规治疗,而治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠10mg每晚1次,疗程为7d.比较治疗前后两组患者咳嗽症状、血气分析的变化.结果 与对照组相比,治疗组咳嗽症状有更明显的改善(P=0.29),动脉二氧化碳分压有所降低(P=0.037),而氧分压无明显变化(P =0.235).结论 孟鲁司特钠对进一步改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者病情有效.
作者：徐刚；何德全；谢利海 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功；4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.
作者：陆静 刊期： 2012年第02期
肋骨骨折在胸部钝性伤中较常见,占创伤住院患者的4％～12％,占钝性胸部损伤的55％[1],常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等,其中,多根多处肋骨骨折所致连枷胸是胸部损伤后早期六大死亡原因之一[2],其发生率在钝性胸部损伤中占约10％～15％,总病死率高达16％～20％[3].传统保守内固定治疗由于其相对住院时间长、并发症发生率高而具有其局限性,目前手术内固定治疗肋骨骨折已得到一致认可.
作者：谢荣景；马永峰 刊期： 2012年第02期
目的 比较格拉司琼联合甲氧氯普胺与单药格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐的有效性.方法 将接受顺铂化疗方案的46例患者随机分为两组,一组于化疗前30min及化疗后8h均给予格拉司琼3mg,至化疗结束后再用2d停药.另一组,于化疗前30min给予格拉司琼3mg,化疗后8h给予甲氧氯普胺10mg,至化疗结束后再用2d停药,观察急性期、延迟期及无呕吐发生率.结果 2组急性期、延迟期及总无呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格拉司琼联合甲氧氯普胺是一种较为理想的临床止吐方案.
作者：苏先旭；王辉；张丽；杨蓓蓓 刊期： 2012年第02期
目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高住结扎术麻醉的有效性和安生性.方法 将40例择期行疝囊高住结扎术的患儿随机分为A组和B组,每组20例.A组采用七氟醚吸入诱导,0.25％罗哌卡因骶管阻滞.B组采用氯胺酮诱导,丙泊酚维持麻醉.观察两组患儿的ECG、NIBP、HR、SpO2、PetCO2,以及麻醉效果、苏醒时间和不良反应.结果 两组患儿麻醉效果均满意,术中生命体征平稳,苏醒时间A组短于B组(P＜0.01),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术麻醉是安全、有效的.
作者：蔡琳；巩固；刘英海；胡玲 刊期： 2012年第02期
目的 了解女性生殖道非特异性炎症常见的几种致病菌对支原体鉴定药敏板的影响.方法 实验室从非特异性阴道炎标本中分离的野生菌株采取定量培养方法于支原体鉴定药敏板,24～48h后观察培养基显色情况.结果 临床分离的野生菌株使培养基显色的细菌量低于标准菌株,野生菌株之间的显色浓度没有明显差异；野生菌株分解尿素产氨的几率明显高于标准菌株.结论 临床实验室进行支原体培养的同时需加做一般细菌培养,并在阳性标本出现后将阳性培养液再培养以排除干扰菌造成的假阳性.
作者：李昌庆 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年急腹症的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析我院普外科2000年1月～2011年3月收治的375例老年急腹症临床资料.结果 老年急腹症发病率高,早期诊断困难,易发生误诊,且并发症多.治愈363例(96.8％),死亡12例(3.2％).结论 老年急腹症并不是手术的绝对禁忌.早期诊断,积极的术前准备,及时恰当的临床决策,预防并发症的发生是老年急腹症治疗的关键.
作者：孙宏 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
