王多彬；蒋永明；刘文科
目的 评价外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的疗效和安全性.方法 计算机检索Medline( 1966～2010)、Embase( 1984 ～2010)和中国生物医学文献数据库(1978～2010),手工检索发表与未发表的中文文献,收集所有关于米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和进行质量评价,采用RevMant5.1软件时数据进行Meta分析.结果 共纳入8篇RCT,包括1252例患者,均为高质量研究.对治疗效果的Meta分析显示:1cm2评估区域非毳毛计数:2％米诺地尔与安慰剂比较,WMD合并=11.68,[95％CI(7.94,15.43),P＜0.00001]；2％米诺地尔与安慰剂比较(患者的自我评判)RR合并 =1.27,[95％CI(1.11,1.47),P=0.0007]；2％米诺地尔与安慰剂比较(研究者的评判)RR合并=1.54,[95％ CI( 1.29,1.84),P＜0.00001].所有研究均未发现严重不良反应.结论 外用2％米诺地尔治疗女性雄激素性脱发比安慰剂有效,但5％、1％米诺地尔与安慰剂的比较以及2％米诺地尔与alfatradiol的比较,由于纳入的研究太少尚不能得出肯定的结论.
作者：邓伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨磁共振(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)对颞叶癫痫(TLE)的定位诊断价值.方法 选择15例经临床表现和脑电图诊断的颞叶癫痫患者和15例健康志愿者为研究对象,一次性行MRI检查及两侧海马结构的1H-MRSI检查.结果 MRI发现5例患者单侧海马硬化.1H-MRS可对8例患者进行定侧诊断,其中3例有双侧颞叶病变.将两种检查方法结合起来可对10例准确定位.结论 1H-MRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于MRI,MRI诊断海马硬化特异性较高.两者相结合可提高术前定位的准确率.
作者：戴辉；赖力；周翰；兰琦；李忠；付凯 刊期： 2012年第02期
目的 观察改良克氏针内固定及早期康复介入对锁骨骨折的治疗效果.方法 从2009 ～2011年采用切开复住改良克氏钟内固定,术后早期康复介入等手段治疗锁骨骨折共23例,制定了术后疗效判断标准,优、良、差三个等级,并行随访.结果 本组治疗23例随访3个月～1年,骨折临床愈合平均11周,优20例,优率占86.9％；良3例；无差级.无1例发生克氏针滑出、弯曲、断裂等.肩关节功能恢复满意.结论 改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折具有手术创伤小、操作简便、费用低廉、疗效确切等优点,是目前治疗锁骨骨折的有效方法,适宜采用.
作者：雷雪平 刊期： 2012年第02期
目的 研究玻璃化液EDS-40对冻贮小鼠4细胞胚胎的效果.方法 ①EFS-40和EDS-40玻璃化溶液的玻璃化测试.②随机将4细胞小鼠胚胎,在25℃室温下分别加入EDS-40和EFS-40玻璃化溶液,玻璃化后装管并迅速投入液氮中.对照组置于程序冷冻仪中进行程序化冷冻.各组均冻存3个月后,在25℃的水浴中复温后,用培养液反复洗涤后移入培养孔板培养,观察胚胎存活率及卵裂率.结果 两种玻璃化溶液能达到玻璃化效果；EFS-40、EDS-40及对照组冷冻复温后的存活率分别87.8％、93.47％、80.77％；EFS-40、EDS-40及对照组冻胚的卵裂率分别:79.83％、86.53％、69.23％.结论 EDS-40玻璃化液冻贮小鼠4细胞胚胎的效果明显优于EFS-40,是一种理想的玻璃化液.
作者：鲁栋梁；崔曙；陈在贤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨激素联合球后放射治疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 收集2002年1月～2007年1月我科治疗的187例(374只眼)确诊有甲亢,病程少于1年的甲状腺相关眼病患者,全部双眼发病,对187例(374只眼)甲状腺相关眼病患者采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放疗总剂量为20Gy,治疗分10次,每次2Gy.放射治疗期间同时口服泼尼松剂量为60mg 1次/d,1周,放疗结束后随访3个月、半年、1年、3年.结果 眼突回退率(≥2mm)为87.7％ (328/374)、睑裂高度缩小(≥2mm)率为88.8％ (238/268),眼胀、畏光、流泪等自觉症状好转.结论 激素联合球后放射治疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法.
作者：闫林；朱华丽；江文 刊期： 2012年第02期
目的 观察正畸-牙周手术-修复联合治疗保留残根的效果,为临床工作提供参考.方法 选择2009年6月～2010年5月收治的残根牙患者28例(30牙).在完善根管治疗后对患牙残根进行垂直颌向牵引,暴露残根牙断面结构,并在此基础上进行牙周手术和修复治疗.结果 26例患者(28牙)经联合治疗后均取得较满意的效果,成功率为93.33％.2例(2牙)患者因不配合而拔除残根.结论 采用正畸-牙周手术-修复联合治疗,既可保存残根,又可制作出功能良好和效果美观的修复体.
作者：陈燕；雷琼 刊期： 2012年第02期
目的 通过观察慢性肝病门诊首次就诊患者空腹血糖情况,了解慢性肝病患者血糖异常的发生率等,提出慢性肝病患者在门诊就诊时血糖监测的重要性.方法 随机抽取我院消化科门诊2010年8月～2010年11月期间的70例慢性肝病患者的资料进行回顾性分析.结果 观察70例慢性肝病患者中血糖异常18例,发病率为25.71％.其中男性11例,较女性多.隐性血糖异常者占血糖异常患者总数的66.67％.随着年龄的增加,发病率也有所增加.结论 慢性肝病患者的糖尿病发病率较普通人有所升高.血糖异常(包括胰岛素抵抗),在一些慢性肝病的发生、发展中发挥了重要作用,而且对其治疗效果也有一定影响,所以在患者首次就诊时,不能忽视对于血糖的监测.
作者：张笛；赵光斌；李良平；张宇妮；何晓娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化(CAD)的相关性.方法 选择我院2009年1月～2010月12月我院接受冠状动脉造影的CAD患者100例,和100例来医院体检的健康人群对照.测定两组血清学指标和铁蛋白情况.采用SPSS 11.0进行分析.结果 CAD组的CRP、TG、UA和血清铁蛋白的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAD组TC、LDL的含量显著性的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,Spearman相关分析结果表明,血清铁蛋白与CAD的相关系数r值为0.63,P＜0.05.结论 CAD患者血清铁蛋白水平升高,它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一,适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变.
作者：陶桃 刊期： 2012年第02期
目的 探讨导致小儿药物性血尿的主要病因,尽早明确诊断与鉴别诊断,及时采取治疗及预防措施.方法 45例均行尿常规离心镜检等检测.结合患儿用药史,临床资料及相关实验室检查,治疗情况进行分析.结果 引起血尿的前3位药物为解热镇痛类23例(51.1％),抗感染类12(26.7％),中草药类5例(11.1％),患者均有离心镜下血尿,肉眼血尿22例(48.7％),肾功不全或急性间质性肾炎临床表现10例,急性肾衰竭1例,肉眼血尿24h消失8例,其余在7d内全部消失；镜下血尿3d内消失25例,3～7d消失12例,其余患者在6个月内消失.门诊随访6个月～1年无复发.结论 小儿药物性血尿若早期发现,及时停药及正确处理并发症,预后多良好.对药物所致肾损害的后果不能忽视,预防是关键.
作者：张颖；贺建军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法 对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注).结果 全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法.
作者：杨学荣；刘晓芳；秦伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功；4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.
作者：陆静 刊期： 2012年第02期
艾滋病(AIDS)全称为获得性免疫缺陷综合征,它可使患者免疫功能部分或全部消失继而发生机会性感染,肿瘤等,终导致机体极度衰竭而亡[1],是全世界面临的重大公共卫生问题和社会问题.我国艾滋病流行已经进入快速增长期,发病率明显增加[2].2008年2月我院为1例艾滋病合并右耳带状疱疹患者进行护理,未发生医护人员被传染/感染倾向.现报告如下.
作者：周淑彦 刊期： 2012年第02期
目的 研究癌胚抗原125(CA125)与肝硬化、腹水、肝功能的关系,以及是否可以作为腹水发生的预测和疾病预后判断的指标.方法 用放射免疫法检测106例肝硬化患者及35例健康对照者血清中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12)vs(9.63±4.73),P＜0.05,并随着肝硬化患者肝功能child-pugh逐级升高；肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组,P＜0.05,并随腹水量的增加而升高.结论 血清CA125升高对预测肝硬化患者腹水发生以及病情严重程度、预后判断均有一定的临床意义.
作者：王英 刊期： 2012年第02期
目的 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与标准治疗的疗效比较.方法 选择高血压致慢性充血性心力衰竭的患者368例,随机分为对照组和实验组,每组184例.对照组按照“2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南”的标准治疗.实验组为在标准治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年.观察两组患者心功能改善情况和并发症的发生情况以判断疗效.结果 与对照组比较,实验组心功能有明显改善(P＜0.05)；脑卒中和新发糖尿病发生率低(P＜0.05).结论 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于标准治疗组.
作者：贾小刚；史秀珍；钟旭升；舒丽娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 随机将43例过敏性紫癜性肾炎分为对照组(22例)和治疗组(21例).治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙100IU/(kg·d)皮下注射,疗程7天,治疗前及治疗后2周、3个月,观察24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞变化、凝血指标,同时观察出血倾向、肝功能、血小板变化.结果 治疗组与对照组治疗后2周、3个月24h蛋白尿、尿沉渣红细胞变化相比差异有统计学意义.结论 加用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,明显减少血尿和蛋白尿,且安全可靠.
作者：王太森；吕洁 刊期： 2012年第02期
1 临床资料患者,男,35岁.反复便秘半年,下腹痛7h,血压下降入院.查体:面色苍白,下腹压痛,以下腹中部为重,无反跳痛,下腹中部扪及大小约10cm×10cm的包块,不活动,有压痛.B超检查提示:膀胱上方至脐下缘见9.5cm×9.8cm的杂乱回声团,边界清,内可见无回声暗区,未见血流信号,腹腔见2.3cm暗区.
作者：胡曼玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚能否改善合并COPD患者腹部手术中肺功能.方法 60例合并COPD行腹部手术患者随机分为两组,治疗组(n=30)和对照组(n=30).治疗组麻醉前10min静脉注射长托宁0.03mg/kg;对照组术前30min肌肉注射东莨菪碱0.006mg/kg.分别记录麻醉前和麻醉30、60、90min及术毕血气指标变化；分别于各时间点采血监测患者血管内皮生长因子(VEGF)和血管性假血友病因子(von willebrand factor,VWF)的变化；观察平均气道压(PeaK).结果 治疗组术中、术毕各时间点动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组(P＜0.01)；而对照组各时间点PaCO 、PeaK明显增高,差异有统计学意义.盐酸戊乙奎醚组患者手术期间VEGF和VWF水平均低于东莨菪碱组.结论 长托宁可以减少合并COPD患者腹部手术时的肺损伤.
作者：陈春；龚园；杨鹏；冯雪刚；汤和清；侯俊；方为 刊期： 2012年第02期
目的 探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较.方法 确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、Sp02,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况.结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P＜0.05).但均在正常范围；术中R组RR、SpO2值明显低于D组；术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P＜0.05).苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠.
作者：龚华渠；叶占勇；巩固 刊期： 2012年第02期
目的 研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温组(n=25)及常规治疗组(n=25).亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗与亚低温组相同.比较两组的颅内压( ICP)、并发症及预后的差异.结果 亚低温治疗组伤后ICP显著低于常规治疗组(P＜0.01).应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常规治疗组(P＜0.01).预后显著好于常规治疗组(P＜0.05).结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的高颅压,减少并发症,改善预后和提高生活质量.
作者：王多彬；蒋永明；刘文科 刊期： 2012年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法 选2型糖尿病患者50例,随机分为两组.治疗组,甘精胰岛素(n=25)；对照组,(优泌林70/30胰岛素)(n=25).分别采用每晚22:00注射甘精胰岛素加二甲双胍(早晚餐前半小时口服)和优泌林70/30胰岛素早晚餐前半小时皮下注射.根据血糖调整胰岛素剂量,12周后对观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、低血糖发生率.结果 甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbA1c、FPG、2hPBG差异无统计学意义(P＞0.05),但甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于优泌林70/30组(P＜0.05)而且体重无明显增加(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且能使体重有所减轻,并且减少了低血糖的发生风险,是治疗2型糖尿病尤其是体重指数较大患者较理想的选择.
作者：应纪祥 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
