陈春；龚园；杨鹏；冯雪刚；汤和清；侯俊；方为
目的 研究癌胚抗原125(CA125)与肝硬化、腹水、肝功能的关系,以及是否可以作为腹水发生的预测和疾病预后判断的指标.方法 用放射免疫法检测106例肝硬化患者及35例健康对照者血清中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12)vs(9.63±4.73),P＜0.05,并随着肝硬化患者肝功能child-pugh逐级升高；肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组,P＜0.05,并随腹水量的增加而升高.结论 血清CA125升高对预测肝硬化患者腹水发生以及病情严重程度、预后判断均有一定的临床意义.
作者：王英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效.方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合).结果 观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组.结论 改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著.
作者：谢敏江；王德英 刊期： 2012年第02期
目的 观察阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将75例糖尿病周围神经病变患者常规给予基础治疗,糖尿病教育、运动及糖尿病饮食,并运用口服药物和胰岛素严格控制血糖,原治疗措施不变,停用其它抗凝剂、扩血管药及营养神经药物.随机分成治疗组45例,给予阿魏酸钠0.3g静脉滴注1次/d,共20d,对照组30例给予维生素B1和维生素B12,比较其疗效.结果 治疗组症状、体征的改善与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；肌电图检测显示神经传导速度,治疗组治疗前与治疗后有明显变化(P＜0.05),明显高于对照组.结论 阿魏酸钠有明显改善糖尿病周围神经病变的疗效.
作者：杨祖蓉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口白内障劈核摘除术的安全性及效果.方法 在盐酸奥布卡因滴眼液做表麻下或者2％利多卡因球周阻滞麻醉,于角膜缘后界11:00至12:00时钟住,做角巩膜隧道切口进入前房,截囊或环形撕囊,水分离晶体核及皮质,劈核后分次挽出晶体核,随后植入人工晶状体.结果 125例125只眼全部不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口劈核摘除完成手术.术中并发症少.出院时视力:视力＜0.1:9例(7.2％)；0.1＜视力＜0.3:57例(45.6％)；视力＞0.3:62例(49.6％)[其中视力＞0.5:19例(30.6％)].1个月后复查视力:视力＜0.1:5例(4％)；0.1＜视力＜0.3:48例(38.0％)；视力＞0.3:72例(57.6％)[其中视力＞0.5:45例(62.5％)].结论 该术式可用表面麻醉亦可球后阻滞麻醉,灵活实用.不做结膜瓣,切口在角膜缘后,结膜损伤小,切口小,对角膜知觉影响小,利于泪膜恢复.切口闭合好、无缝线.手术流程操作简捷,省时安全.不失为白内障手术中的较好的一种术式.
作者：张德伦；邓强兵；钟守国 刊期： 2012年第02期
目的 探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性.方法 对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理.结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染.结论 恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程,避免发生并发症,确保置管成功.
作者：侯清 刊期： 2012年第02期
目的 介绍外科手术治疗严重钝性胸部外伤伴大量血胸的临床经验.方法 对5例处于休克状态的严重钝性胸部外伤伴大量血胸的患者在抗休克的同时,急诊施行剖胸止血手术.结果 4例均治愈出院,分别在术后第5～10天拔除胸腔引流管,其中1例曾出现应激性溃疡,经对症治疗后痊愈；1例出现脓胸,因经济困难放弃治疗而出院.结论 伴有持续胸腔内出血的严重钝性胸部外伤患者,应积极行剖胸探查术.
作者：邹恭道；苏永红；李鸣 刊期： 2012年第02期
目的 探讨小剂量氨茶碱联合舒利迭在咳嗽变异型哮喘中的效果.方法 选取2008年12月～2010年3月于本院进行治疗的80例咳嗽变异型哮喘患者为研究对象,将其随机分为对照组(舒利迭组)40例和观察组(小剂量氨茶碱联合舒利迭组)40例,后将两组患者的发作次数、持续时间、不良反应发生率及治疗前后的肺功能指标进行统计及比较.结果 经研究比较发现,观察组的发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,而治疗后FEV1/FVC、FEV1、MMEF及PEF水平均优于对照组,经比较,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义.结论 小剂量氨荼碱联合舒利迭在咳嗽变异型哮喘中的效果明显,值得临床推广应用.
作者：冀立琴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨治疗甲下黑色素瘤的治疗方法.方法 回顾性分析了自2002年以来,采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗的6例甲下黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果 所有患者随访4年,1例死亡,5例存活.结论 采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗对治疗甲下黑色素瘤有较好的疗效,但本组病例数较少,术后观察时间较短,远期效果尚有待于进一步观察.
作者：张大刚；胡波 刊期： 2012年第02期
目的 研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温组(n=25)及常规治疗组(n=25).亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗与亚低温组相同.比较两组的颅内压( ICP)、并发症及预后的差异.结果 亚低温治疗组伤后ICP显著低于常规治疗组(P＜0.01).应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常规治疗组(P＜0.01).预后显著好于常规治疗组(P＜0.05).结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的高颅压,减少并发症,改善预后和提高生活质量.
作者：王多彬；蒋永明；刘文科 刊期： 2012年第02期
目的 在已经成功构建4个针对STAT3的shRNA质粒表达载体的基础上,筛选出干扰效果佳者进行慢病毒包装并鉴定.方法 将STAT3的干扰质粒shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4及Control1(空载体对照),Control2(无效shRNA对照)分别转染目的细胞(大鼠肾小球系膜细胞),48h后收集细胞提取mRNA,以RT-PCR检测各组分STAT3表达量.对于筛选所得干扰效果佳的质粒,采用pPACKH1 TM慢病毒载体系统进行病毒包装.利用绿色荧光蛋白作为报告基因,对感染效率及病毒滴度进行检测.结果 RT-PCR检测结果显示,shRNA3样品受干扰的效果佳.成功构建了慢病毒载体Lenti-shRNA3,共转染293T细胞24h、48h,荧光显微镜下可见强绿色荧光,细胞生长状态良好,表明病毒包装成功.转染HT1080细胞,收集慢病毒液,测定病毒滴度为3.34×108ifu/ml,适合感染目的细胞.结论 成功构建了STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体,为进一步应用奠定了基础.
作者：张五星；周伟；赵学伟；丁晓然；周喆；张智敏；周焕芝；石炳毅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能.结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访.平均部分负重时间7周(6～8周).骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合.按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8％ (18/22).1例主钉入点偏外导致13°内翻.结论 防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
作者：李越；杨光毅；王宏；李志荣 刊期： 2012年第02期
目的 探讨老年急腹症的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析我院普外科2000年1月～2011年3月收治的375例老年急腹症临床资料.结果 老年急腹症发病率高,早期诊断困难,易发生误诊,且并发症多.治愈363例(96.8％),死亡12例(3.2％).结论 老年急腹症并不是手术的绝对禁忌.早期诊断,积极的术前准备,及时恰当的临床决策,预防并发症的发生是老年急腹症治疗的关键.
作者：孙宏 刊期： 2012年第02期
目的 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与标准治疗的疗效比较.方法 选择高血压致慢性充血性心力衰竭的患者368例,随机分为对照组和实验组,每组184例.对照组按照“2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南”的标准治疗.实验组为在标准治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年.观察两组患者心功能改善情况和并发症的发生情况以判断疗效.结果 与对照组比较,实验组心功能有明显改善(P＜0.05)；脑卒中和新发糖尿病发生率低(P＜0.05).结论 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于标准治疗组.
作者：贾小刚；史秀珍；钟旭升；舒丽娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚能否改善合并COPD患者腹部手术中肺功能.方法 60例合并COPD行腹部手术患者随机分为两组,治疗组(n=30)和对照组(n=30).治疗组麻醉前10min静脉注射长托宁0.03mg/kg;对照组术前30min肌肉注射东莨菪碱0.006mg/kg.分别记录麻醉前和麻醉30、60、90min及术毕血气指标变化；分别于各时间点采血监测患者血管内皮生长因子(VEGF)和血管性假血友病因子(von willebrand factor,VWF)的变化；观察平均气道压(PeaK).结果 治疗组术中、术毕各时间点动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组(P＜0.01)；而对照组各时间点PaCO 、PeaK明显增高,差异有统计学意义.盐酸戊乙奎醚组患者手术期间VEGF和VWF水平均低于东莨菪碱组.结论 长托宁可以减少合并COPD患者腹部手术时的肺损伤.
作者：陈春；龚园；杨鹏；冯雪刚；汤和清；侯俊；方为 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)替罗非班预防冠脉无复流的作用.方法 回顾分析急诊PCI患者90例,根据PCI术前及术中是否使用替罗非班,分为替罗非班组50例(无复流3例,血流正常47例),对照组40例(无复流12例,血流正常28例),记录两组基础临床情况、观察两组患者术中无复流发生率.结果 替罗非班组无复流发生率6％明显低于对照组30％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI加强抗血小板治疗能减少无复流的发生,提高手术的近期疗效.
作者：陈劲松；速晓华；李刚；朱峻；唐兵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨导致小儿药物性血尿的主要病因,尽早明确诊断与鉴别诊断,及时采取治疗及预防措施.方法 45例均行尿常规离心镜检等检测.结合患儿用药史,临床资料及相关实验室检查,治疗情况进行分析.结果 引起血尿的前3位药物为解热镇痛类23例(51.1％),抗感染类12(26.7％),中草药类5例(11.1％),患者均有离心镜下血尿,肉眼血尿22例(48.7％),肾功不全或急性间质性肾炎临床表现10例,急性肾衰竭1例,肉眼血尿24h消失8例,其余在7d内全部消失；镜下血尿3d内消失25例,3～7d消失12例,其余患者在6个月内消失.门诊随访6个月～1年无复发.结论 小儿药物性血尿若早期发现,及时停药及正确处理并发症,预后多良好.对药物所致肾损害的后果不能忽视,预防是关键.
作者：张颖；贺建军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法 选2型糖尿病患者50例,随机分为两组.治疗组,甘精胰岛素(n=25)；对照组,(优泌林70/30胰岛素)(n=25).分别采用每晚22:00注射甘精胰岛素加二甲双胍(早晚餐前半小时口服)和优泌林70/30胰岛素早晚餐前半小时皮下注射.根据血糖调整胰岛素剂量,12周后对观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、低血糖发生率.结果 甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbA1c、FPG、2hPBG差异无统计学意义(P＞0.05),但甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于优泌林70/30组(P＜0.05)而且体重无明显增加(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且能使体重有所减轻,并且减少了低血糖的发生风险,是治疗2型糖尿病尤其是体重指数较大患者较理想的选择.
作者：应纪祥 刊期： 2012年第02期
目的 通过观察慢性肝病门诊首次就诊患者空腹血糖情况,了解慢性肝病患者血糖异常的发生率等,提出慢性肝病患者在门诊就诊时血糖监测的重要性.方法 随机抽取我院消化科门诊2010年8月～2010年11月期间的70例慢性肝病患者的资料进行回顾性分析.结果 观察70例慢性肝病患者中血糖异常18例,发病率为25.71％.其中男性11例,较女性多.隐性血糖异常者占血糖异常患者总数的66.67％.随着年龄的增加,发病率也有所增加.结论 慢性肝病患者的糖尿病发病率较普通人有所升高.血糖异常(包括胰岛素抵抗),在一些慢性肝病的发生、发展中发挥了重要作用,而且对其治疗效果也有一定影响,所以在患者首次就诊时,不能忽视对于血糖的监测.
作者：张笛；赵光斌；李良平；张宇妮；何晓娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断及外科治疗时机,提高近远期疗效.方法 回顾分析2001年1月～2010年1月手术治疗感染性心内膜炎患者42例,均在体外循环下行毁损瓣膜置换、畸形矫正和赘生物清除术.结果 42例患者术后早期成功39例,死亡3例,近远期效果良好.结论 外科治疗感染性心内膜炎效果良好,能明显降低病死率.而正确把握手术时机、手术方式以及围术期的正确处理是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.
作者：张林；罗昭全；赵雄飞；张伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高住结扎术麻醉的有效性和安生性.方法 将40例择期行疝囊高住结扎术的患儿随机分为A组和B组,每组20例.A组采用七氟醚吸入诱导,0.25％罗哌卡因骶管阻滞.B组采用氯胺酮诱导,丙泊酚维持麻醉.观察两组患儿的ECG、NIBP、HR、SpO2、PetCO2,以及麻醉效果、苏醒时间和不良反应.结果 两组患儿麻醉效果均满意,术中生命体征平稳,苏醒时间A组短于B组(P＜0.01),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 七氟醚复合骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术麻醉是安全、有效的.
作者：蔡琳；巩固；刘英海；胡玲 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
