张颖；贺建军
目的 分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 2008年1月～2010年10月,应用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折27例,其中C1型10例,C2型7例,C3型10例,均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定.结果 术后27例均获随访,采用Mayo肘关节功能评分评定疗效:优13例,良8例,可4例,差2例,优良率为82％.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,具有固定可靠、复位良好、可行早期功能锻炼等优点.
作者：陈泽；熊福生；万仲贤；曾德清；贺斌 刊期： 2012年第02期
目的 探讨导致小儿药物性血尿的主要病因,尽早明确诊断与鉴别诊断,及时采取治疗及预防措施.方法 45例均行尿常规离心镜检等检测.结合患儿用药史,临床资料及相关实验室检查,治疗情况进行分析.结果 引起血尿的前3位药物为解热镇痛类23例(51.1％),抗感染类12(26.7％),中草药类5例(11.1％),患者均有离心镜下血尿,肉眼血尿22例(48.7％),肾功不全或急性间质性肾炎临床表现10例,急性肾衰竭1例,肉眼血尿24h消失8例,其余在7d内全部消失；镜下血尿3d内消失25例,3～7d消失12例,其余患者在6个月内消失.门诊随访6个月～1年无复发.结论 小儿药物性血尿若早期发现,及时停药及正确处理并发症,预后多良好.对药物所致肾损害的后果不能忽视,预防是关键.
作者：张颖；贺建军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断及外科治疗时机,提高近远期疗效.方法 回顾分析2001年1月～2010年1月手术治疗感染性心内膜炎患者42例,均在体外循环下行毁损瓣膜置换、畸形矫正和赘生物清除术.结果 42例患者术后早期成功39例,死亡3例,近远期效果良好.结论 外科治疗感染性心内膜炎效果良好,能明显降低病死率.而正确把握手术时机、手术方式以及围术期的正确处理是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.
作者：张林；罗昭全；赵雄飞；张伟 刊期： 2012年第02期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,手术与化疗仍是治疗胃癌的主要手段.随着肿瘤分子生物学的发展,分子靶向药物治疗成为肿瘤治疗的一个热点.各种靶向治疗的联合应用已开始进行临床试验[1].越来越多的肿瘤标记物用于胃癌组织的检测.EGFR、HER-2及COX-2是胃癌靶向治疗的靶点基因,本文就三种基因在胃癌中的研究进展作一综述.
作者：刘莉；姜勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨磁吸式超导可视人流系统在人工流产术中的临床应用价值.方法 选择400例早孕妇女,随机分为观察组(n=200)和对照组(n =200),观察组是在磁吸式超导可视人流系统引导下进行无痛人工流产术,对照组则按传统方法行无病人工流产术.结果 观察组较对照组手术出血量少、并发症少,但没有明显缩短手术时间；不过它能动态地观察宫腔内情况变化,引导手术器械的操作,及时了解宫腔内是否吸净及术后子宫情况.结论 磁吸式超导可视人流系统引导下的手术操作具有直观性,能大限度地减少并发症的发生,提高了手术安全性.但系统器械应进一步改进.
作者：陈钢 刊期： 2012年第02期
目的 观察阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将75例糖尿病周围神经病变患者常规给予基础治疗,糖尿病教育、运动及糖尿病饮食,并运用口服药物和胰岛素严格控制血糖,原治疗措施不变,停用其它抗凝剂、扩血管药及营养神经药物.随机分成治疗组45例,给予阿魏酸钠0.3g静脉滴注1次/d,共20d,对照组30例给予维生素B1和维生素B12,比较其疗效.结果 治疗组症状、体征的改善与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；肌电图检测显示神经传导速度,治疗组治疗前与治疗后有明显变化(P＜0.05),明显高于对照组.结论 阿魏酸钠有明显改善糖尿病周围神经病变的疗效.
作者：杨祖蓉 刊期： 2012年第02期
目的 观察改良克氏针内固定及早期康复介入对锁骨骨折的治疗效果.方法 从2009 ～2011年采用切开复住改良克氏钟内固定,术后早期康复介入等手段治疗锁骨骨折共23例,制定了术后疗效判断标准,优、良、差三个等级,并行随访.结果 本组治疗23例随访3个月～1年,骨折临床愈合平均11周,优20例,优率占86.9％；良3例；无差级.无1例发生克氏针滑出、弯曲、断裂等.肩关节功能恢复满意.结论 改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折具有手术创伤小、操作简便、费用低廉、疗效确切等优点,是目前治疗锁骨骨折的有效方法,适宜采用.
作者：雷雪平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法 选2型糖尿病患者50例,随机分为两组.治疗组,甘精胰岛素(n=25)；对照组,(优泌林70/30胰岛素)(n=25).分别采用每晚22:00注射甘精胰岛素加二甲双胍(早晚餐前半小时口服)和优泌林70/30胰岛素早晚餐前半小时皮下注射.根据血糖调整胰岛素剂量,12周后对观察两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、低血糖发生率.结果 甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbA1c、FPG、2hPBG差异无统计学意义(P＞0.05),但甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于优泌林70/30组(P＜0.05)而且体重无明显增加(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且能使体重有所减轻,并且减少了低血糖的发生风险,是治疗2型糖尿病尤其是体重指数较大患者较理想的选择.
作者：应纪祥 刊期： 2012年第02期
目的 探讨治疗甲下黑色素瘤的治疗方法.方法 回顾性分析了自2002年以来,采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗的6例甲下黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果 所有患者随访4年,1例死亡,5例存活.结论 采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗对治疗甲下黑色素瘤有较好的疗效,但本组病例数较少,术后观察时间较短,远期效果尚有待于进一步观察.
作者：张大刚；胡波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛基础上加用麝香保心丸的临床疗效和患者依从性.方法 120例冠心病稳定性心绞痛患者在常规方案治疗基础上加用麝香保心丸治疗,3次/d,每次2粒,同期选择冠心病稳定性心绞痛120例患者行常规方案治疗作为对照组,两组疗程为8周.结果 治疗组冠心病症状及心电图改善的总有效率为86.7％和78.3％,均高于对照组(75.0％和71.6％,P＜0.05),治疗组在减少硝酸甘油用量,改善心肌缺血方面均优于对照组(P＜0.05),治疗组中没有因不良反应停药,全部完成疗程,依从性高.结论 麝香保心丸是治疗冠心病稳定性心绞痛安全、有效、不良反应少的药物,患者服药依从性高,值得临床推广应用.
作者：郭锋；章朝晖；林爱民；刘林；蹇波；柯桦 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口白内障劈核摘除术的安全性及效果.方法 在盐酸奥布卡因滴眼液做表麻下或者2％利多卡因球周阻滞麻醉,于角膜缘后界11:00至12:00时钟住,做角巩膜隧道切口进入前房,截囊或环形撕囊,水分离晶体核及皮质,劈核后分次挽出晶体核,随后植入人工晶状体.结果 125例125只眼全部不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口劈核摘除完成手术.术中并发症少.出院时视力:视力＜0.1:9例(7.2％)；0.1＜视力＜0.3:57例(45.6％)；视力＞0.3:62例(49.6％)[其中视力＞0.5:19例(30.6％)].1个月后复查视力:视力＜0.1:5例(4％)；0.1＜视力＜0.3:48例(38.0％)；视力＞0.3:72例(57.6％)[其中视力＞0.5:45例(62.5％)].结论 该术式可用表面麻醉亦可球后阻滞麻醉,灵活实用.不做结膜瓣,切口在角膜缘后,结膜损伤小,切口小,对角膜知觉影响小,利于泪膜恢复.切口闭合好、无缝线.手术流程操作简捷,省时安全.不失为白内障手术中的较好的一种术式.
作者：张德伦；邓强兵；钟守国 刊期： 2012年第02期
目的 对比分析来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法 选择2008年1月～2009年1月来本院进行治疗的难治性肾病综合征患者112例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组采用环磷酰胺加标准激素静脉冲击疗法,观察组给予口服来氟米特加激素疗法.对比分析两组患者治疗后临床疗效及实验室指标.结果 治疗后6个月,观察组总缓解率(83.9％)高于对照组(73.2％),差异无统计学意义(P=0.17)；观察组尿蛋白定量、CRE、UA、AST和ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组Alb高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率(12.5％)低于对照组(28.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果优于环磷酰胺,不良反应小,值得在临床上进一步研究和推广.
作者：金希萍；杨明芝；杨锋 刊期： 2012年第02期
目的 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与标准治疗的疗效比较.方法 选择高血压致慢性充血性心力衰竭的患者368例,随机分为对照组和实验组,每组184例.对照组按照“2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南”的标准治疗.实验组为在标准治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年.观察两组患者心功能改善情况和并发症的发生情况以判断疗效.结果 与对照组比较,实验组心功能有明显改善(P＜0.05)；脑卒中和新发糖尿病发生率低(P＜0.05).结论 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于标准治疗组.
作者：贾小刚；史秀珍；钟旭升；舒丽娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响.方法 采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例.两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗.24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量.结果 试验组经过治疗后,健康状况问卷( Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P＜0.05).结论 双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗可提高患者的生活质量
作者：田迎春；代云红；何建林 刊期： 2012年第02期
目的 观察5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂托烷司琼对腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐(PONV)的止吐效应.方法 择期全麻腹腔镜胆囊切除术100例,随机双盲分成托烷司琼2mg组(A组,n-=-50),对照组生理盐水2ml(B组,n =50).术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的患者人数,恶心、呕吐严重程度.结果 各组患者性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组发生恶心、呕吐,初次出现恶心、呕吐的时间,恶心、呕吐严重程度评分的比较中,托烷司琼均优于生理盐水,P＜0.05.结论 托烷司琼的止吐效果确切,是一种经济、有效、安全且值得推广应用的止吐药.
作者：邓婉欣 刊期： 2012年第02期
艾滋病(AIDS)全称为获得性免疫缺陷综合征,它可使患者免疫功能部分或全部消失继而发生机会性感染,肿瘤等,终导致机体极度衰竭而亡[1],是全世界面临的重大公共卫生问题和社会问题.我国艾滋病流行已经进入快速增长期,发病率明显增加[2].2008年2月我院为1例艾滋病合并右耳带状疱疹患者进行护理,未发生医护人员被传染/感染倾向.现报告如下.
作者：周淑彦 刊期： 2012年第02期
目的 通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定术后皮瓣愈合能力的因素,查找引起皮缘坏死的原因,降低皮缘坏死发生率.方法 对24例跟骨粉脆性骨折切开复位内固定的患者进行分析.结果 6例切口皮缘坏死,坏死率为25％,坏死部位均为L形切口拐角部位的附近.结论 注重手术前期的处理及规范手术操作,可以降低皮缘坏死率,但是局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素.
作者：伏海平；刘华兴 刊期： 2012年第02期
目的 分析Rh(D)阴性献血者不规则抗体检测的结果,探讨在献血者血液Rh(D)阴性确认试验时,进行不规则抗体检测的必要性.方法 用间接抗人球蛋白法进行Rh(D)阴性确认试验及抗体筛选试验、抗体鉴定试验,盐水法进行Rh表现型的检测.结果 1205份Rh(D)阴性献血员标本中,抗体筛选试验阳性的标本有20份,经过抗体鉴定,其中抗-D 10份,抗-M 6份,非特异性抗体2份,抗-Lea 1份,冷自身抗体1份.结论 Rh(D)阴性献血者抗体筛选阳性率高达1.66％,较以往报道的正常人群抗体筛选阳性率高.在临床供血上,其高检出率对临床用血安全有较为重要的意义,对Rh(D)阴性献血者更应该进行不规则抗体检测.
作者：李健；周英；吕文彬；陈雪；迭敏；龚希 刊期： 2012年第02期
目的 研究癌胚抗原125(CA125)与肝硬化、腹水、肝功能的关系,以及是否可以作为腹水发生的预测和疾病预后判断的指标.方法 用放射免疫法检测106例肝硬化患者及35例健康对照者血清中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12)vs(9.63±4.73),P＜0.05,并随着肝硬化患者肝功能child-pugh逐级升高；肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组,P＜0.05,并随腹水量的增加而升高.结论 血清CA125升高对预测肝硬化患者腹水发生以及病情严重程度、预后判断均有一定的临床意义.
作者：王英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良APN排班在优质护理服务活动中提高护理质量的效果.方法 在传统的APN排班模式的基础上根据心脏外科工作量具体情况进行改良,在关键环节增加人力,在工作量相对大时段增加护理人力,做到合理弹性排班,主动服务,全面接管患者的照护,提高护理工作质量.通过3个月的工作,发放自制的调查问卷,得到满意效果.结果 目前我科人力在试行前总教减少3人的情况下,护士的夜班数由平均8增加至12个；护士对患者病情知晓程度提升；护士与患者及家属的理解及熟悉程度增加,护患纠纷减少；患者的满意度在原有的基础上提高了2个百分点；交班次数减少；护士的成就感增加.结论 通过改良后的APN排班,极大的调动了护士的主观能动性,提高护理质量.同时护理人力的不足,也是制约护士满意度的因素.
作者：龚仁蓉；白阳静；曾玲；成翼娟 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
