邓婉欣
目的 探讨治疗甲下黑色素瘤的治疗方法.方法 回顾性分析了自2002年以来,采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗的6例甲下黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果 所有患者随访4年,1例死亡,5例存活.结论 采用跨跖趾(掌指)关节截趾(指)术加免疫治疗对治疗甲下黑色素瘤有较好的疗效,但本组病例数较少,术后观察时间较短,远期效果尚有待于进一步观察.
作者：张大刚；胡波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗PCOS的疗效,以探讨其临床应用价值.方法 采用自身对照研究和病例对照研究.纳入92例PCOS患者(其中PCOS-肥胖组和PCOS-非肥胖组各46例),测定内分泌激素及OGTT、胰岛素释放试验.结果 PCOS-肥胖组与非肥胖组比较,其对应的多毛评分、DHT、DHEA-S、血糖(60、120min)、胰岛素(30、60、120、180min)水平显著增加,有统计学意义.两种药物联用治疗前后比较,PCOS-肥胖组和非肥胖组的体重指数、多毛评分、卵巢体积有缩小,但差异无统计学意义.PCOS-肥胖组的DHT、DHEA、DHEA-S、胰岛素释放试验的各项指标均明显下降,差异有统计学意义.PCOS-非肥胖组INS0、INS30、INS60明显下降,差异有统计学意义.结论 达英-35联合二甲双胍治疗能降低高胰岛素血症和高雄激素血症.
作者：李蓉；曾玖芝；杜昂鹰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨激素联合球后放射治疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 收集2002年1月～2007年1月我科治疗的187例(374只眼)确诊有甲亢,病程少于1年的甲状腺相关眼病患者,全部双眼发病,对187例(374只眼)甲状腺相关眼病患者采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放疗总剂量为20Gy,治疗分10次,每次2Gy.放射治疗期间同时口服泼尼松剂量为60mg 1次/d,1周,放疗结束后随访3个月、半年、1年、3年.结果 眼突回退率(≥2mm)为87.7％ (328/374)、睑裂高度缩小(≥2mm)率为88.8％ (238/268),眼胀、畏光、流泪等自觉症状好转.结论 激素联合球后放射治疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法.
作者：闫林；朱华丽；江文 刊期： 2012年第02期
目的 探讨COPD与微循环,内皮素分泌水平,SOD酶活性变化的关系,旨在为COPD的早期发现,早期防治提供实验依据.方法 已确诊的46例COPD患者为观察组,正常健康体检人员40例为对照组,分别对其微循环各项指标(全血粘度,血浆粘度,血球压积,红细胞沉降率),ET以及SOD进行检测,结果以POMS软件做FLSD检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 COPD患者上述各项指标与对照组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 COPD与微循环各项指标的异常,内皮素分泌增加和低水平的SOD酶活性密切相关,且异常程度与COPD的严重程度呈正比.
作者：李继红；陈莉；王利 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胆胰肠结合部医源性损伤的诊断和治疗体会方法.方法 回顾分析2002～2009年我院收治7例胆胰肠结合部医源性损伤病例,其中开腹手术4例,EST术3例.结果 7例患者均痊愈出院,开腹手术4例患者均于术中发现胆胰肠结合部损伤,2例行术中胆管破口修补,3例EST术后所致胆胰肠结合部损伤患者,均于术后出现腹痛,腰背部疼痛及发热后,经CT及B超检查发现,2例保守治疗痊愈,1例经腰背部脓肿切开引流及坏死组织清除后痊愈.结论 胆胰肠结合部医源性损伤在思想上应高度重视,术中及时发现,合理处理是提高治疗效果的关键,术后严密观察,及时CT及B超检查是提高诊断率的关键,个体化的处理是合理的选择.
作者：李春来；毛颖；黄志刚；王浪 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良APN排班在优质护理服务活动中提高护理质量的效果.方法 在传统的APN排班模式的基础上根据心脏外科工作量具体情况进行改良,在关键环节增加人力,在工作量相对大时段增加护理人力,做到合理弹性排班,主动服务,全面接管患者的照护,提高护理工作质量.通过3个月的工作,发放自制的调查问卷,得到满意效果.结果 目前我科人力在试行前总教减少3人的情况下,护士的夜班数由平均8增加至12个；护士对患者病情知晓程度提升；护士与患者及家属的理解及熟悉程度增加,护患纠纷减少；患者的满意度在原有的基础上提高了2个百分点；交班次数减少；护士的成就感增加.结论 通过改良后的APN排班,极大的调动了护士的主观能动性,提高护理质量.同时护理人力的不足,也是制约护士满意度的因素.
作者：龚仁蓉；白阳静；曾玲；成翼娟 刊期： 2012年第02期
目的 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与标准治疗的疗效比较.方法 选择高血压致慢性充血性心力衰竭的患者368例,随机分为对照组和实验组,每组184例.对照组按照“2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南”的标准治疗.实验组为在标准治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年.观察两组患者心功能改善情况和并发症的发生情况以判断疗效.结果 与对照组比较,实验组心功能有明显改善(P＜0.05)；脑卒中和新发糖尿病发生率低(P＜0.05).结论 在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于标准治疗组.
作者：贾小刚；史秀珍；钟旭升；舒丽娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 随机将43例过敏性紫癜性肾炎分为对照组(22例)和治疗组(21例).治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙100IU/(kg·d)皮下注射,疗程7天,治疗前及治疗后2周、3个月,观察24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞变化、凝血指标,同时观察出血倾向、肝功能、血小板变化.结果 治疗组与对照组治疗后2周、3个月24h蛋白尿、尿沉渣红细胞变化相比差异有统计学意义.结论 加用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,明显减少血尿和蛋白尿,且安全可靠.
作者：王太森；吕洁 刊期： 2012年第02期
目的 探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响.方法 采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例.两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗.24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量.结果 试验组经过治疗后,健康状况问卷( Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P＜0.05).结论 双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗可提高患者的生活质量
作者：田迎春；代云红；何建林 刊期： 2012年第02期
目的 评价外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的疗效和安全性.方法 计算机检索Medline( 1966～2010)、Embase( 1984 ～2010)和中国生物医学文献数据库(1978～2010),手工检索发表与未发表的中文文献,收集所有关于米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和进行质量评价,采用RevMant5.1软件时数据进行Meta分析.结果 共纳入8篇RCT,包括1252例患者,均为高质量研究.对治疗效果的Meta分析显示:1cm2评估区域非毳毛计数:2％米诺地尔与安慰剂比较,WMD合并=11.68,[95％CI(7.94,15.43),P＜0.00001]；2％米诺地尔与安慰剂比较(患者的自我评判)RR合并 =1.27,[95％CI(1.11,1.47),P=0.0007]；2％米诺地尔与安慰剂比较(研究者的评判)RR合并=1.54,[95％ CI( 1.29,1.84),P＜0.00001].所有研究均未发现严重不良反应.结论 外用2％米诺地尔治疗女性雄激素性脱发比安慰剂有效,但5％、1％米诺地尔与安慰剂的比较以及2％米诺地尔与alfatradiol的比较,由于纳入的研究太少尚不能得出肯定的结论.
作者：邓伟 刊期： 2012年第02期
目的 通过观察慢性肝病门诊首次就诊患者空腹血糖情况,了解慢性肝病患者血糖异常的发生率等,提出慢性肝病患者在门诊就诊时血糖监测的重要性.方法 随机抽取我院消化科门诊2010年8月～2010年11月期间的70例慢性肝病患者的资料进行回顾性分析.结果 观察70例慢性肝病患者中血糖异常18例,发病率为25.71％.其中男性11例,较女性多.隐性血糖异常者占血糖异常患者总数的66.67％.随着年龄的增加,发病率也有所增加.结论 慢性肝病患者的糖尿病发病率较普通人有所升高.血糖异常(包括胰岛素抵抗),在一些慢性肝病的发生、发展中发挥了重要作用,而且对其治疗效果也有一定影响,所以在患者首次就诊时,不能忽视对于血糖的监测.
作者：张笛；赵光斌；李良平；张宇妮；何晓娟 刊期： 2012年第02期
目的 观察胃癌术后瑞能(Supportan)早期肠内营养支持的效果.方法 选择胃癌术后患者共148例,分成两组,A组为鼻空肠组,B组为对照组.A组应用肠内营养输注系统,在手术后6h开始均匀输注瑞能,观察肠内营养支持期间的临床表现,并测定肠内营养支持前、后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,以及术后并发症.结果 术后肛门排气恢复时间A组比B组早(P＜0.01)；A组应用瑞能后2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解,2例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有患者没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组应用瑞能后,前清蛋白比B组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白也比B组明显升高(P＜0.01).结论 胃癌术后通过鼻空肠管应用瑞能进行早期肠内营养支持是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复,对改善患者机体的营养状况具有积极意义,也易为患者所接受.
作者：杨春；张伟；杨洲；李平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨降钙素原(PCT)在婴幼儿肺炎诊断和治疗中的意义.方法 84例社区获得性肺炎患儿入选,抽取患者第1天、第7天的静脉血离心,留取血清保存于- 20℃待测,采用免疫荧光定量分析法检测PCT水平,用终点散射比浊检测血浆CRP水平,同时对患儿外周血白细胞进行计数.结果 64例细菌性肺炎患者PCT、CRP、WBC明显高于非细菌性感染患者,重症肺炎PCT结果均在0.5ng/ml以上,有3例＞10ng/ml,明显高于普通肺炎,64例细菌性肺炎患者入院时血清PCT阳性率为81.3％,随着炎症的控制和病情的缓解,住院第7天,PCT检测阳性率下降为32.8％.结论 血清PCT、CRP值和细菌感染密切相关,血清PCT水平对病情的轻重程度有一定的评估作用,对指导临床合理使用抗生素、疗效判断有重要参考意义.
作者：李兰；何海兰；谭太昌；喻华；李敏；李戈；陈昌辉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛基础上加用麝香保心丸的临床疗效和患者依从性.方法 120例冠心病稳定性心绞痛患者在常规方案治疗基础上加用麝香保心丸治疗,3次/d,每次2粒,同期选择冠心病稳定性心绞痛120例患者行常规方案治疗作为对照组,两组疗程为8周.结果 治疗组冠心病症状及心电图改善的总有效率为86.7％和78.3％,均高于对照组(75.0％和71.6％,P＜0.05),治疗组在减少硝酸甘油用量,改善心肌缺血方面均优于对照组(P＜0.05),治疗组中没有因不良反应停药,全部完成疗程,依从性高.结论 麝香保心丸是治疗冠心病稳定性心绞痛安全、有效、不良反应少的药物,患者服药依从性高,值得临床推广应用.
作者：郭锋；章朝晖；林爱民；刘林；蹇波；柯桦 刊期： 2012年第02期
1 临床资料患者,男,35岁.反复便秘半年,下腹痛7h,血压下降入院.查体:面色苍白,下腹压痛,以下腹中部为重,无反跳痛,下腹中部扪及大小约10cm×10cm的包块,不活动,有压痛.B超检查提示:膀胱上方至脐下缘见9.5cm×9.8cm的杂乱回声团,边界清,内可见无回声暗区,未见血流信号,腹腔见2.3cm暗区.
作者：胡曼玲 刊期： 2012年第02期
目的 为比较传统外剥内扎术、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)与外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将450例患者随机分为传统外剥内扎术组、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)组和外痔开窗结合PPH组,各组150例.通过对手术时间、住院时间、术后并发症、患者满意度、住院费用的比较研究.结果 外痔开窗结合PPH术与PPH术在手术时间、住院时间、住院费用、并发症上差异无统计学意义,但在患者满意度上差异有统计学意义；外痔开窗结合PPH术与单纯外剥内扎术相比较在手术时间、住院时间、并发症、患者满意度差异具有统计学意义.结论 外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔有明显优势,是治疗环状混合痔改进后的好方法,值得临床推广使用.
作者：王留珍；袁勋佇；刘浏荣；陈海燕；王静 刊期： 2012年第02期
目的 观察银杏达莫对老年上腹部手术早期术后认知功能障碍的影响.方法 择期行上腹部手术老年患者60例,随机分成银杏达莫组(30例)和对照组(30例),在麻醉诱导前5min银杏达莫组静脉滴注银杏达莫注射液20ml+5％葡萄糖注射液250ml;对照组静脉滴注生理盐水20m1+5％葡萄糖注射液250ml.观察两组患者术中生命体征变化,苏醒时间,分别在术前及术后4、12、24h、7d采用简易智能量表(MMSE)观察两组患者术后认知功能障碍发生情况.结果 两组患者术中生命体征差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义；与术前比较,对照组术后各时间点的MMSE评分均下降(P＜0.05),银杏达莫组于术后4、12、24h下降(P＜0.05),但术后7d与术前差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间比较术后各时间点的MMSE评分银杏达莫组均高于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫可降低围术期老年上腹部手术患者早期认知功能障碍的发生.
作者：王月成；郭良平 刊期： 2012年第02期
目的 研究玻璃化液EDS-40对冻贮小鼠4细胞胚胎的效果.方法 ①EFS-40和EDS-40玻璃化溶液的玻璃化测试.②随机将4细胞小鼠胚胎,在25℃室温下分别加入EDS-40和EFS-40玻璃化溶液,玻璃化后装管并迅速投入液氮中.对照组置于程序冷冻仪中进行程序化冷冻.各组均冻存3个月后,在25℃的水浴中复温后,用培养液反复洗涤后移入培养孔板培养,观察胚胎存活率及卵裂率.结果 两种玻璃化溶液能达到玻璃化效果；EFS-40、EDS-40及对照组冷冻复温后的存活率分别87.8％、93.47％、80.77％；EFS-40、EDS-40及对照组冻胚的卵裂率分别:79.83％、86.53％、69.23％.结论 EDS-40玻璃化液冻贮小鼠4细胞胚胎的效果明显优于EFS-40,是一种理想的玻璃化液.
作者：鲁栋梁；崔曙；陈在贤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效.方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合).结果 观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组.结论 改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著.
作者：谢敏江；王德英 刊期： 2012年第02期
目的 研究癌胚抗原125(CA125)与肝硬化、腹水、肝功能的关系,以及是否可以作为腹水发生的预测和疾病预后判断的指标.方法 用放射免疫法检测106例肝硬化患者及35例健康对照者血清中CA125含量.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组(196.90±127.12)vs(9.63±4.73),P＜0.05,并随着肝硬化患者肝功能child-pugh逐级升高；肝硬化有腹水组血清CA125含量明显高于无腹水组,P＜0.05,并随腹水量的增加而升高.结论 血清CA125升高对预测肝硬化患者腹水发生以及病情严重程度、预后判断均有一定的临床意义.
作者：王英 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
