王月成；郭良平
目的 通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定术后皮瓣愈合能力的因素,查找引起皮缘坏死的原因,降低皮缘坏死发生率.方法 对24例跟骨粉脆性骨折切开复位内固定的患者进行分析.结果 6例切口皮缘坏死,坏死率为25％,坏死部位均为L形切口拐角部位的附近.结论 注重手术前期的处理及规范手术操作,可以降低皮缘坏死率,但是局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素.
作者：伏海平；刘华兴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能.结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访.平均部分负重时间7周(6～8周).骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合.按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8％ (18/22).1例主钉入点偏外导致13°内翻.结论 防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
作者：李越；杨光毅；王宏；李志荣 刊期： 2012年第02期
目的 本研究旨在观察杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在鱼胆中毒致急性肾损伤(AKI)中的应用效果.方法 回顾分析以HRRT方法治疗我科今年收治的8例鱼胆中毒患者,HRRT采用持续缓慢低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(HP)的模式.分别进行3～5次的治疗.观察患者治疗前后相关指标变化.结果 8例患者经HRRT治疗后,相关指标明显改善,肾功能均完全恢复.结论 鱼胆中毒所致严重并发症AKI早期积极采用SLED联合HP治疗能获得满意疗效.
作者：郑建华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功；4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.
作者：陆静 刊期： 2012年第02期
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 采用系统回顾性分析,对我院2009年7月～2011年5月共19例阴式子宫肌瘤剔除术患者进行临床分析.结果 18例顺利完成手术,1例因肌瘤剔除后形成巨大血肿而中转开腹.所剔除肌瘤结节大径4～9cm,平均5.89cm,手术时间45～136min,平均66.36min,术中出血量20 ～ 750ml,平均78.10ml；术后无相关并发症发生,均痊愈出院.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,经阴道子宫肌瘤剔除术具有不开腹、损伤小、术后恢复快等优点,符合微创原则,值得临床推广应用.
作者：陈欣；汤桂英 刊期： 2012年第02期
目的 为比较传统外剥内扎术、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)与外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将450例患者随机分为传统外剥内扎术组、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)组和外痔开窗结合PPH组,各组150例.通过对手术时间、住院时间、术后并发症、患者满意度、住院费用的比较研究.结果 外痔开窗结合PPH术与PPH术在手术时间、住院时间、住院费用、并发症上差异无统计学意义,但在患者满意度上差异有统计学意义；外痔开窗结合PPH术与单纯外剥内扎术相比较在手术时间、住院时间、并发症、患者满意度差异具有统计学意义.结论 外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔有明显优势,是治疗环状混合痔改进后的好方法,值得临床推广使用.
作者：王留珍；袁勋佇；刘浏荣；陈海燕；王静 刊期： 2012年第02期
目的 探索复方利多卡因乳膏辅助导尿在改善全身麻醉苏醒期躁动的临床价值.方法 2009年5月～2011年4月对本院88例实施全麻胸腔镜下单侧肺大泡切除术的男性患者随机分组,实验组行复方利多卡因乳膏辅助导尿,对照组行传统导尿术.分别在术后拔除气管插管5min、10min进行苏醒期躁动评分,统计分析两组躁动评分情况.结果 利多卡因乳膏辅助导尿组躁动评分低于传统导尿组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 复方利多卡因乳膏辅助导尿可有效改善全麻术后苏醒期患者因留置导尿管而产生的尿痛、异物感和排尿感,从而显著降低苏醒期躁动,减少苏醒期不良事件的发生.
作者：郝梦琪；钟定萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断及外科治疗时机,提高近远期疗效.方法 回顾分析2001年1月～2010年1月手术治疗感染性心内膜炎患者42例,均在体外循环下行毁损瓣膜置换、畸形矫正和赘生物清除术.结果 42例患者术后早期成功39例,死亡3例,近远期效果良好.结论 外科治疗感染性心内膜炎效果良好,能明显降低病死率.而正确把握手术时机、手术方式以及围术期的正确处理是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.
作者：张林；罗昭全；赵雄飞；张伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法 对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注).结果 全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法.
作者：杨学荣；刘晓芳；秦伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响.方法 采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例.两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗.24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量.结果 试验组经过治疗后,健康状况问卷( Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P＜0.05).结论 双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗可提高患者的生活质量
作者：田迎春；代云红；何建林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口白内障劈核摘除术的安全性及效果.方法 在盐酸奥布卡因滴眼液做表麻下或者2％利多卡因球周阻滞麻醉,于角膜缘后界11:00至12:00时钟住,做角巩膜隧道切口进入前房,截囊或环形撕囊,水分离晶体核及皮质,劈核后分次挽出晶体核,随后植入人工晶状体.结果 125例125只眼全部不做结膜瓣直接于角膜缘后界隧道小切口劈核摘除完成手术.术中并发症少.出院时视力:视力＜0.1:9例(7.2％)；0.1＜视力＜0.3:57例(45.6％)；视力＞0.3:62例(49.6％)[其中视力＞0.5:19例(30.6％)].1个月后复查视力:视力＜0.1:5例(4％)；0.1＜视力＜0.3:48例(38.0％)；视力＞0.3:72例(57.6％)[其中视力＞0.5:45例(62.5％)].结论 该术式可用表面麻醉亦可球后阻滞麻醉,灵活实用.不做结膜瓣,切口在角膜缘后,结膜损伤小,切口小,对角膜知觉影响小,利于泪膜恢复.切口闭合好、无缝线.手术流程操作简捷,省时安全.不失为白内障手术中的较好的一种术式.
作者：张德伦；邓强兵；钟守国 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化(CAD)的相关性.方法 选择我院2009年1月～2010月12月我院接受冠状动脉造影的CAD患者100例,和100例来医院体检的健康人群对照.测定两组血清学指标和铁蛋白情况.采用SPSS 11.0进行分析.结果 CAD组的CRP、TG、UA和血清铁蛋白的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAD组TC、LDL的含量显著性的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,Spearman相关分析结果表明,血清铁蛋白与CAD的相关系数r值为0.63,P＜0.05.结论 CAD患者血清铁蛋白水平升高,它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一,适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变.
作者：陶桃 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)替罗非班预防冠脉无复流的作用.方法 回顾分析急诊PCI患者90例,根据PCI术前及术中是否使用替罗非班,分为替罗非班组50例(无复流3例,血流正常47例),对照组40例(无复流12例,血流正常28例),记录两组基础临床情况、观察两组患者术中无复流发生率.结果 替罗非班组无复流发生率6％明显低于对照组30％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI加强抗血小板治疗能减少无复流的发生,提高手术的近期疗效.
作者：陈劲松；速晓华；李刚；朱峻；唐兵 刊期： 2012年第02期
1 临床资料患者,男,35岁.反复便秘半年,下腹痛7h,血压下降入院.查体:面色苍白,下腹压痛,以下腹中部为重,无反跳痛,下腹中部扪及大小约10cm×10cm的包块,不活动,有压痛.B超检查提示:膀胱上方至脐下缘见9.5cm×9.8cm的杂乱回声团,边界清,内可见无回声暗区,未见血流信号,腹腔见2.3cm暗区.
作者：胡曼玲 刊期： 2012年第02期
目的 了解中药注射剂不良反应发生的特点,为临床合理用药提供依据.方法 收集本院2007～2010年354例ADR报告,从患者的年龄、性别、民族、体重、家族史、既往史、药品名称、所涉及的器官及系统、临床表现、国内文献及说明书记载、不良反应关联性评价等方面进行分析.结果 354例报告中涉及38种中药注射剂,50岁以上患者发生率高(58.19％),刺五加注射液引起不良反应所占比例大(10.73％),ADR临床表现主要为皮疹和瘙痒(41.24％),中药注射剂用于循环系统疾病产生的不良反应高(21.75％).结论 中药注射剂不良反应产生的原因多样,应加强药物不良反应监测,提高临床安全用药水平.
作者：杨国正；何燕；高天；齐方洲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肝切除术后胆漏的原因,提出预防和治疗的方法.方法 回顾性分析2007年7月～2011年5月,我科17例肝切除术后胆漏的临床资料.结果 17例胆漏发现时间为术后4～16d,每日引流量10～300ml,引流7～360d后自愈,无1例再次手术.结论 肝切除术后可能发生胆漏,术中肝断面的仔细检查,胆管1注水试验以及对高危患者行胆总管T管引流有助于减少胆漏发生.
作者：邓小凡；张宇；赵翼；刘兴超；杨洪吉 刊期： 2012年第02期
目的 观察银杏达莫对老年上腹部手术早期术后认知功能障碍的影响.方法 择期行上腹部手术老年患者60例,随机分成银杏达莫组(30例)和对照组(30例),在麻醉诱导前5min银杏达莫组静脉滴注银杏达莫注射液20ml+5％葡萄糖注射液250ml;对照组静脉滴注生理盐水20m1+5％葡萄糖注射液250ml.观察两组患者术中生命体征变化,苏醒时间,分别在术前及术后4、12、24h、7d采用简易智能量表(MMSE)观察两组患者术后认知功能障碍发生情况.结果 两组患者术中生命体征差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义；与术前比较,对照组术后各时间点的MMSE评分均下降(P＜0.05),银杏达莫组于术后4、12、24h下降(P＜0.05),但术后7d与术前差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间比较术后各时间点的MMSE评分银杏达莫组均高于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫可降低围术期老年上腹部手术患者早期认知功能障碍的发生.
作者：王月成；郭良平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点.方法 总结我院2002～2010年诊治的3例肾脏MFH患者的临床资料,并结合文献进行讨论.3例患者以血尿、腰痛、消瘦、发热就诊,均行手术治疗,术后病检确诊为肾脏MFH.结果 2例患者术后随访3个月、9个月死于肺转移,另1例患者随访6个月未见异常.结论 肾脏MFH罕见,恶性程度高,预后差.该病术前诊断困难,确诊主要依靠病理和免疫组化检查.治疗以早期手术为主,辅助治疗还值得进一步探讨.
作者：程树林；余晓东；朱平宇；廖波；李建勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大脑中动脉分叉部动脉瘤显微外科手术技巧.方法 回顾性分析10年47例显微外科治疗的大脑中动脉分叉部动脉瘤临床特征.37例以蛛网膜下隙出血起病,其中20例伴颅内血肿；Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级17例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例；动脉瘤平均直径9.3mm；指向前上型17例,后向型22例,下向型8例.结果 采用格拉斯哥预后评分对患者进行0.5 ～4年随访.良好16例,中残18例,重残6例,植物状态2例.术后死亡5例,2例死于大面积脑梗死.结论 大脑中动脉分叉部动脉瘤常见巨大复杂形态以及合并颅内血肿.早期手术干预能有效改善患者预后.合理的手术入路,对M1、M2穿支的辨认,适时的临时阻断以及良好的夹闭习惯是手术操作的关键.
作者：赵鹤翔；高晋健；冯文；高利民 刊期： 2012年第02期
目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗PCOS的疗效,以探讨其临床应用价值.方法 采用自身对照研究和病例对照研究.纳入92例PCOS患者(其中PCOS-肥胖组和PCOS-非肥胖组各46例),测定内分泌激素及OGTT、胰岛素释放试验.结果 PCOS-肥胖组与非肥胖组比较,其对应的多毛评分、DHT、DHEA-S、血糖(60、120min)、胰岛素(30、60、120、180min)水平显著增加,有统计学意义.两种药物联用治疗前后比较,PCOS-肥胖组和非肥胖组的体重指数、多毛评分、卵巢体积有缩小,但差异无统计学意义.PCOS-肥胖组的DHT、DHEA、DHEA-S、胰岛素释放试验的各项指标均明显下降,差异有统计学意义.PCOS-非肥胖组INS0、INS30、INS60明显下降,差异有统计学意义.结论 达英-35联合二甲双胍治疗能降低高胰岛素血症和高雄激素血症.
作者：李蓉；曾玖芝；杜昂鹰 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
