郑建华
目的 探讨连续股神经阻滞在膝关节镜膝前交叉韧带重建术术后镇痛及早期康复中的作用.方法 选择50例行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者,随机分为两组:连续股神经阻滞组和持续静脉镇痛组,每组25例.观察患者术后4、8、12、24、48及72h膝关节的静息痛和功能锻炼时的活动痛评分.记录患肢可以主动行直腿抬高的时间、膝关节主动屈膝达90°的康复时间及出院时膝关节伤口愈合情况和所能达到的大屈膝角度.结果 连续股神经阻滞组术后8h、12h、24h、48h、72h的静息疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P＜0.01)；连续股神经阻滞组术后8h,12h,72h的活动疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P＜0.01).连续股神经阻滞组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均显著短于持续静脉镇痛组(P＜0.01).连续股神经阻滞组术后24h的总体镇痛满意度显著高于持续静脉镇痛组(P＜0.01).结论 连续股神经阻滞可以为膝关节镜前交叉韧带手术提供良好的镇痛效果和术后康复程度.
作者：严娅岚；杨光；吴文知；张兰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能.结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访.平均部分负重时间7周(6～8周).骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合.按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8％ (18/22).1例主钉入点偏外导致13°内翻.结论 防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
作者：李越；杨光毅；王宏；李志荣 刊期： 2012年第02期
目的 探讨COPD与微循环,内皮素分泌水平,SOD酶活性变化的关系,旨在为COPD的早期发现,早期防治提供实验依据.方法 已确诊的46例COPD患者为观察组,正常健康体检人员40例为对照组,分别对其微循环各项指标(全血粘度,血浆粘度,血球压积,红细胞沉降率),ET以及SOD进行检测,结果以POMS软件做FLSD检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 COPD患者上述各项指标与对照组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 COPD与微循环各项指标的异常,内皮素分泌增加和低水平的SOD酶活性密切相关,且异常程度与COPD的严重程度呈正比.
作者：李继红；陈莉；王利 刊期： 2012年第02期
目的 观察阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将75例糖尿病周围神经病变患者常规给予基础治疗,糖尿病教育、运动及糖尿病饮食,并运用口服药物和胰岛素严格控制血糖,原治疗措施不变,停用其它抗凝剂、扩血管药及营养神经药物.随机分成治疗组45例,给予阿魏酸钠0.3g静脉滴注1次/d,共20d,对照组30例给予维生素B1和维生素B12,比较其疗效.结果 治疗组症状、体征的改善与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；肌电图检测显示神经传导速度,治疗组治疗前与治疗后有明显变化(P＜0.05),明显高于对照组.结论 阿魏酸钠有明显改善糖尿病周围神经病变的疗效.
作者：杨祖蓉 刊期： 2012年第02期
目的 分析经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损的临床疗效.方法 用骨穿针穿入骨不连骨缺损部位,同时于髂前上棘处行骨穿抽取红骨髓,注入骨不连骨缺损部位,术后局部加压包扎,应用夹板或石膏外固定.常规应用抗生素,预防感染.每半月摄X线片1次,观察治疗情况.每10d 1次,3次为1个疗程.随访观察至患者临床愈合.结果 37例患者通过1个疗程治疗,均得到随访,随访时间为4～12个月,平均随访时间为6个月.愈合时间在2.5 ～6.5个月,平均4.5个月.结论 经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损能取得较好的临床疗效,值得临床进一步推广和研究,以进一步完善和提高本法的疗效和安全性.
作者：贾全忠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法 对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注).结果 全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法.
作者：杨学荣；刘晓芳；秦伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨新辅助化治疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的近期临床疗效.方法 回顾性分析2007年7月～2011年6月在我院妇科住院的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行根治性手术治疗89例患者的临床资料,分为新辅助化疗加手术的术前化疗组62例,与单纯接受手术组27例患者的术中、术后情况对比分析；以及术前化疗组化疗前后自身肿瘤体积的对比.结果 ①术前化疗组患者中宫颈局部肿块完全消退11例(17.7％),部分缓解41例(66.1％),稳定9例,进展1例,近期有效率83.8％；②与单纯手术组相比,术中出血少(P＜0.05),盆腔淋巴结转移率低(P＜0.05).结论 术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌可以有效缩小局部肿瘤,改善宫旁情况、控制淋巴结转移,近期疗效显著.
作者：张玲；唐乾坤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效.方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合).结果 观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组.结论 改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著.
作者：谢敏江；王德英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)替罗非班预防冠脉无复流的作用.方法 回顾分析急诊PCI患者90例,根据PCI术前及术中是否使用替罗非班,分为替罗非班组50例(无复流3例,血流正常47例),对照组40例(无复流12例,血流正常28例),记录两组基础临床情况、观察两组患者术中无复流发生率.结果 替罗非班组无复流发生率6％明显低于对照组30％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI加强抗血小板治疗能减少无复流的发生,提高手术的近期疗效.
作者：陈劲松；速晓华；李刚；朱峻；唐兵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响.方法 采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例.两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗.24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量.结果 试验组经过治疗后,健康状况问卷( Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P＜0.05).结论 双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗可提高患者的生活质量
作者：田迎春；代云红；何建林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨降钙素原(PCT)在婴幼儿肺炎诊断和治疗中的意义.方法 84例社区获得性肺炎患儿入选,抽取患者第1天、第7天的静脉血离心,留取血清保存于- 20℃待测,采用免疫荧光定量分析法检测PCT水平,用终点散射比浊检测血浆CRP水平,同时对患儿外周血白细胞进行计数.结果 64例细菌性肺炎患者PCT、CRP、WBC明显高于非细菌性感染患者,重症肺炎PCT结果均在0.5ng/ml以上,有3例＞10ng/ml,明显高于普通肺炎,64例细菌性肺炎患者入院时血清PCT阳性率为81.3％,随着炎症的控制和病情的缓解,住院第7天,PCT检测阳性率下降为32.8％.结论 血清PCT、CRP值和细菌感染密切相关,血清PCT水平对病情的轻重程度有一定的评估作用,对指导临床合理使用抗生素、疗效判断有重要参考意义.
作者：李兰；何海兰；谭太昌；喻华；李敏；李戈；陈昌辉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性及其适应证.方法 回顾性分析我院47例非手术治疗脾破裂患者的临床资料.结果 47例脾破裂患者,治疗成功44例,成功率为93.6％.另3例(6.4％)转手术治疗,全部患者均痊愈出院.随访6～12个月,脾破裂完全愈合,脾脏形态基本正常,无并发症.结论 严格把握适应证的情况下对外伤性脾破裂实施保脾非手术治疗是一种安全有效的治疗手段,但是治疗过程中需密切监测.
作者：韩军；粟珏佳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胆胰肠结合部医源性损伤的诊断和治疗体会方法.方法 回顾分析2002～2009年我院收治7例胆胰肠结合部医源性损伤病例,其中开腹手术4例,EST术3例.结果 7例患者均痊愈出院,开腹手术4例患者均于术中发现胆胰肠结合部损伤,2例行术中胆管破口修补,3例EST术后所致胆胰肠结合部损伤患者,均于术后出现腹痛,腰背部疼痛及发热后,经CT及B超检查发现,2例保守治疗痊愈,1例经腰背部脓肿切开引流及坏死组织清除后痊愈.结论 胆胰肠结合部医源性损伤在思想上应高度重视,术中及时发现,合理处理是提高治疗效果的关键,术后严密观察,及时CT及B超检查是提高诊断率的关键,个体化的处理是合理的选择.
作者：李春来；毛颖；黄志刚；王浪 刊期： 2012年第02期
目的 观察银杏达莫对老年上腹部手术早期术后认知功能障碍的影响.方法 择期行上腹部手术老年患者60例,随机分成银杏达莫组(30例)和对照组(30例),在麻醉诱导前5min银杏达莫组静脉滴注银杏达莫注射液20ml+5％葡萄糖注射液250ml;对照组静脉滴注生理盐水20m1+5％葡萄糖注射液250ml.观察两组患者术中生命体征变化,苏醒时间,分别在术前及术后4、12、24h、7d采用简易智能量表(MMSE)观察两组患者术后认知功能障碍发生情况.结果 两组患者术中生命体征差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义；与术前比较,对照组术后各时间点的MMSE评分均下降(P＜0.05),银杏达莫组于术后4、12、24h下降(P＜0.05),但术后7d与术前差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间比较术后各时间点的MMSE评分银杏达莫组均高于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫可降低围术期老年上腹部手术患者早期认知功能障碍的发生.
作者：王月成；郭良平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨激素联合球后放射治疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 收集2002年1月～2007年1月我科治疗的187例(374只眼)确诊有甲亢,病程少于1年的甲状腺相关眼病患者,全部双眼发病,对187例(374只眼)甲状腺相关眼病患者采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放疗总剂量为20Gy,治疗分10次,每次2Gy.放射治疗期间同时口服泼尼松剂量为60mg 1次/d,1周,放疗结束后随访3个月、半年、1年、3年.结果 眼突回退率(≥2mm)为87.7％ (328/374)、睑裂高度缩小(≥2mm)率为88.8％ (238/268),眼胀、畏光、流泪等自觉症状好转.结论 激素联合球后放射治疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法.
作者：闫林；朱华丽；江文 刊期： 2012年第02期
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,它不但是糖尿病患者常见的住院原因,也是下肢截肢常见原因.据报道目前我国糖尿病患者约为9200万,居世界第一,其中有15％ ～20％在其病程中发生足溃疡或坏疽,而终因各种原因导致截肢的糖尿病足约为4％.坏死性筋膜炎又称为Foumier综合征,是一种较少见的严重软组织感染,病死率高达30％[1].
作者：林双；袁丽；刘敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肝切除术后胆漏的原因,提出预防和治疗的方法.方法 回顾性分析2007年7月～2011年5月,我科17例肝切除术后胆漏的临床资料.结果 17例胆漏发现时间为术后4～16d,每日引流量10～300ml,引流7～360d后自愈,无1例再次手术.结论 肝切除术后可能发生胆漏,术中肝断面的仔细检查,胆管1注水试验以及对高危患者行胆总管T管引流有助于减少胆漏发生.
作者：邓小凡；张宇；赵翼；刘兴超；杨洪吉 刊期： 2012年第02期
腹膜恶性间皮瘤指发生于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,临床少见,起病隐匿,早期无症状,常因腹痛[1 ]、腹胀就诊,极易误诊,发病原因不明,据报道与石棉接触有关.2008～2011年我科共收治2例,现报告如下.
作者：杨彬；李之令；廖晓强 刊期： 2012年第02期
目的 观察胃癌术后瑞能(Supportan)早期肠内营养支持的效果.方法 选择胃癌术后患者共148例,分成两组,A组为鼻空肠组,B组为对照组.A组应用肠内营养输注系统,在手术后6h开始均匀输注瑞能,观察肠内营养支持期间的临床表现,并测定肠内营养支持前、后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标,以及术后并发症.结果 术后肛门排气恢复时间A组比B组早(P＜0.01)；A组应用瑞能后2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解,2例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有患者没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组应用瑞能后,前清蛋白比B组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白也比B组明显升高(P＜0.01).结论 胃癌术后通过鼻空肠管应用瑞能进行早期肠内营养支持是安全有效的,有利于胃肠功能的恢复,对改善患者机体的营养状况具有积极意义,也易为患者所接受.
作者：杨春；张伟；杨洲；李平 刊期： 2012年第02期
目的 观察双歧杆菌三联活菌片对地震灾区(汶川)腹泻型肠易激综合征(IBS)患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、开放的临床试验,根据我们进行的流行病学调查结果,对符合罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准的所有患者共945人,再用罗马Ⅲ标准进一步对其诊断和分型,有172例为腹泻型IBS,84例自愿口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.记录并量化治疗前、后患者的症状和大便性状,记录治疗中的不良事件.结果 口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片后,患者的大便性状改变评分明显好转,改善率达90.9％,而腹痛症状(时间、次数)评分无显著改变.不良事件3例,与服药无关.结论 双歧杆菌三联活菌片可明显改善地震灾区(汶川)肠易激综合征患者(腹泻型)的大便性状症状,且安全性高、耐受性好.
作者：周渝；郑仕诚；付万朝；王一平；王丽丽；寥远芬；何多英；刘亚 刊期： 2012年第02期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
