何平；宋剑武；张梅
目的 总结和探讨外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾性分析我科从1996～2011年16例原发性气管肿瘤外科治疗的临床资料.结果 16例患者均行手术治疗,气管节段切除12例,隆凸切除2例,气管侧壁切除4例.全组病例无围手术期死亡.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法.早期诊断和早期治疗是取得良好临床效果的关键.
作者：舒骏；丛伟；陈凡；甘崇志；谢家勇 刊期： 2012年第03期
目的 观察环节控制应用于手供一体器械管理的效果.方法 手术室供应室一体化的器械管理环节控制前选择2010年1～6月为对照组,环节控制后2010年7～12月为观察组,对手供一体化器械管理中出现的问题:器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率进行回顾性对比分析.结果 观察组器械损坏率、遗失率及工人早收晚送率较对照组三项指标均明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 环节控制法管理手供一体器械使各个环节的问题得到解决,器械损坏率、遗失率及早收晚送率明显降低,工作效率得到提高.
作者：白晓霞；包安竹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨局部应用高浓度枸橼酸钠对维持血液透析患者的抗凝治疗的的疗效及安全性.方法 选择52例维持性血透患者,其中观察组30例用30％枸橼酸钠,对照组22例应用肝素抗凝,观察两组透析充分性、透析前后Ca2+、Na+、HCO3-、pH以及不良反应情况.结果 观察组30例患者行常规血透患者血液透析时间均达到4～5h,无出血,均透析完全.对照组治疗过程出现5次(5/90)出血.两组尿素清除指数(Kt/V),尿素氮减少率(URR),超滤量三项指标比较,差异无统计学意义,P＞0.05.两组治疗后与治疗前比较,Ca2+、Na+、HCO3-、pH水平均显著变化,P＜0.05,P＜0.01.而观察组相对于对照组,Na+、pH均显著改善,P＜0.05.观察组3.3％出现低钙表现,给予10％葡萄糖酸钙10～50ml后症状均消失.未出现高钠和碱血症.结论 高浓度枸椽酸钠抗凝用于持续性血液透析疗效确切且安全可行,可广泛用于高危出血倾向的维持性透析.
作者：王大云；向闻明 刊期： 2012年第03期
目的 观察比较抑郁症患者伴高血压病不同治疗方法的疗效.方法 选择90例确诊抑郁症伴高血压病患者作为研究对象,随机分为硝苯地平缓释片组(A组)、氟西汀组(B组)和硝苯地平缓释片+氟西汀组(C组),每组各30例,观察疗程为8周.结果 3组患者治疗8周后,A组和C组血压下降较治疗前比较有统计学意义(P＜0.05),B组患者血压水平较治疗前SBP和DBP有所下降,但无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组SBP和DBP两两比较均具有统计学意义(P＜0.05),且C组血压下降更明显.HAMD评分:B组、C组治疗前与治疗后HAMD评分有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗后C组总有效率明显高于A组和B组(P＜0.01),B组总有效率明显高于A组(P＜0.05).结论 抑郁症患者伴高血压病在抗抑郁治疗的同时给予降压治疗,能明显改善患者抑郁的症状,并显著提高患者的降压效果.
作者：王玉玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP))与踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的相关性.方法 纳入143例2型糖尿病患者,测定双下肢动脉血管压力和肱动脉血管压力,计算踝肱指数,测量身高、体重、血脂、肌酐、尿酸、HbA1c、超敏反应蛋白(sCRP)尿白蛋白/肌酐(ACR)、计算血浆致动脉硬化指数[log(TG/HDL-c)].依照踝肱指数分为两组:ABI ＜0.9和0.9≤ABI＜ 1.4组.结果 ①两组相比,AIP、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、sCRP、ACR差异均有统计学意义(P＜0.05).②单因素分析表明,ABI与AIP、TG、TC、HDL、LDL、SCRP、ACR相关(P＜0.05).其中ABI与AIP相关系数大r=0.484.③以ABI为因变量,以其余各因素为自变量作多元回归分析,结果表明血浆致动脉硬化指数(P＜0.000)、ACR(P ＜0.000)、SCRP(P＜0.000)进入方程.结论 AIP与2型糖尿病患者ABI具有较好的相关性,可以作为2型糖尿病患者外周血管疾病的有用指标.
作者：张洪茂；张林；练寿英；胡茂清 刊期： 2012年第03期
目的 了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点.方法 回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系.结果 127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80％),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20％),男∶女=1∶1.13.成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等.成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等.原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71％,肾病综合征占50.39％,急性肾炎综合征占7.87％,急性肾衰竭占11.02％.结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区常见的肾小球痰病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是多见的病理类型.成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎常见.肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型.
作者：简讯；李斌；张华；马懿；曾蜀春；陈福琼 刊期： 2012年第03期
目的 观察伊班膦酸钠联合他汀类药物对老年性骨质疏松症患者的临床疗效.方法 将110例老年性骨质疏松症患者随机分为两组,每组55例,对照组单独静脉注射伊班膦酸钠,治疗组给予伊班磷酸钠和辛伐他汀,整个疗程共8个月.观察治疗前后左侧尺骨远端、腰2-4、Wards三角部位的骨密度变化,临床疼痛症状改善的疗效和生化指标的变化.结果 两组患者治疗后三个观察部位的骨密度较治疗前均有明显上升(P＜0.01)；治疗组腰2-4、Wards三角区的骨密度上升幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗组疼痛症状改善的总有效率为92.3％,明显高于对照组的81.8％(P＜0.05).两组治疗前后生化指标无明显变化.结论 他汀类药物辛伐他汀对伊班膦酸钠治疗老年性骨质疏松症具有协同作用.
作者：汪丙昂；李改丽；姚一民；任翔；唐杰；檀臻炜；张聪 刊期： 2012年第03期
目的 对比观察中药蜈蚣汤与甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效及不良反应.方法 收集保守治疗的非破裂型榆卵管妊娠患者72例,分别用蜈蚣汤口服(A组,37例)和甲氨蝶呤50mg/m2单次肌注(B组,35例)治疗,比较其疗效及不良反应.结果 A组治愈率(86.5％)和B组治愈率(88.6％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组在1周内血β-hCG下降＞15％例数、2周内盆腔包块缩小≥30％例数、血β-hCG转阴时间、住院治疗时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组的胃肠道不良反应明显低于B组(P＜0.05).结论 两种方法治疗非破裂型输卵管妊娠均有较好的疗效,疗效相同,但中药治疗有活血化淤作用,促进包块吸收,不良反应少,是一种安全有效的药物治疗方法,值得临床推广.
作者：陆静；李青；郭铭川 刊期： 2012年第03期
结外NK/T细胞淋巴瘤[extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma,ENKTL]是WHO2008年发布的关于淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型.它是一种很少见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占恶性淋巴瘤的2％～10％.它在亚洲国家以及部分南美洲国家中发病率高,约占总发病人数70％以上,而在欧美国家发病率低,仅占21％左右[1].
作者：谢雪；常红 刊期： 2012年第03期
1临床资料患者,男,77岁.因“间断腹痛半月,加重9h”入院.半月前患者间断出现腹痛,以脐周及左下腹为主,当时腹痛不剧烈,未引起足够重视,入院9h前腹痛加重,伴背部胀痛.患者平素体健,既往史无特殊,有长期吸烟喝酒史.体格检查:T 37℃,P 65次/min,R 18次/min,BP 160/80mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率65次/min,律齐无杂音,腹软,中上腹隐约可扪及一包块,大小不清,脐周及左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.
作者：张立平；丁盛；张近宝；欧阳辉；高峰 刊期： 2012年第03期
1临床资料患者,男,40岁.因反复发作胸憋、气喘3年,加重3h入院.患者2007年始无明显诱因出现活动后胸憋、气喘,胸部CT示双肺广泛肺囊肿.2009年反复自发性气胸4次,入院治疗2次行胸腔穿刺术排气治疗.
作者：武娟娟；王春霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声刀联合超声吸引刀断肝法在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月～2011年5月,我科14例腹腔镜肝切除的临床资料.结果 14例腹腔镜肝切除均获成功,无1例因出血中转开腹.手术时间120～220min,平均156min;术中出血80～300ml;术后恢复顺利.结论 腹腔镜肝切除安全可行,术中联合使用超声刀和超声吸引刀有助于减少术中出血,预防胆漏发生.
作者：邓小凡；张宇；赵冀；刘兴超；杨洪吉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨上气道咳嗽综合征(UACS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点.方法 对58例确诊为UACS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析.结果 58例中有鼻部相关原发疾病以慢性鼻窦炎多共27例(46.6％),其次为变应性鼻炎16例(27.6％),慢性鼻炎10例(17.2％),单纯腺样体炎5例(8.6％),均以慢性咳嗽为主诉,经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,50例患儿在连续治疗2周后咳嗽症状缓解,8例患儿继续治疗1周后咳嗽症状缓解,所有鼻窦炎患儿在治疗3个月时复查鼻窦CT均示炎症完全吸收.结论 上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽.
作者：李兰；樊红；何海兰；李敏；陈昌辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的治疗效果.方法 取2008年1月～2010年12月间本院经腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术86例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜组与传统开腹组在平均术中出血量,住院天数,术后下床活动时间,术后病率及术后白细胞(WBC)计数等指标升幅均有统计学意义.结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除具有安全,术中出血少,恢复快等优点,值得临床应用推广.
作者：许林萍；殷新明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨粘连性肠梗阻治疗的方法及手术时机.方法 对我院收治的86例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾并分析.结果 在86例肠梗阻患者中保守治疗59例(68.6％),手术治疗27例(31.4％),两次或两次以上手术3例(3.4％),死亡2例.结论 保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.合理选择手术时机十分重要,对保守治疗无效或怀疑有绞窄性肠梗阻者,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后,降低并发症及病死率的关键.在没有腹膜炎的情况下,把是否手术的临界点定为24h可能会更为有利.
作者：李洪明；刘林 刊期： 2012年第03期
患者,女,20岁.既往无神经系统疾患,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.穿刺间隙T11～12,当18号硬膜外穿刺针刺入3.5cm深时,患者感到腰背剧疼,双下肢触电感,麻木而尖叫起来.由于硬膜外腔的指征不明显,操作者以为针末至硬膜外腔而继续进针,直刺入至骨质.后从穿刺针滴出1～2ml的淡红色液体,又以为是注入试探硬膜外腔压力之被血液混染的生理盐水.后因硬膜外穿刺位置不明确,而改全麻完成手术.
作者：杨雪梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃溃疡患者胃粘膜和血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及作用.方法 选择在本院进行内镜检查确诊的胃溃疡患者120例,其中活动期GA组42例,愈合期GH组38例和瘢痕期GS组40例.正常对照组50例.采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理.结果 正常组织血清中的VEGF水平与溃疡活动期、愈合期和瘢痕期水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,溃疡瘢痕期血清中的VEGF、组织中的VEGF阳性和血清中的VEGF阳性水平与溃疡活动期相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF在胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期逐渐下降但高于正常组织,为从VEGF角度干预溃疡愈合,提高溃疡愈合质量提供了科学依据.
作者：袁兴洪 刊期： 2012年第03期
目的 观察体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗的影响,并探讨其在体外循环心脏直视术期间的脑保护作用.方法选择择期在中低温心脏停跳CPB下二尖瓣置换的患者30例,随机分为试验组和对照组,每组各15例.两组患者采用统一的麻醉方案和体外循环方法,试验组在CPB前静脉滴注天麻素注射液(600mg),对照组静脉滴注生理盐水.分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时(T1)、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时(T2)、心脏复跳20min鼻咽温为36℃时(T3)采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、脑氧摄取率(CERO2).结果 组内比较,CERO2:T2时与T1比较两组均显著降低(P＜0.01),T3时较T2回升(P＜0.01)；脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2):对照组和试验组T2与T1比较差异均存在统计学意义(P＜0.05).组间比较,CERO2:T2、T3时试验组均显著低于对照组(P ＜0.01)；CBF/CMRO2:T2时试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 CPB中天麻素能降低脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡.
作者：汤和青；林雷；侯俊；方为；陈春；柯齐斌 刊期： 2012年第03期
目的 评价四维超声成像诊断技术在产前胎儿发育异常诊断中的作用.方法 采用二维及四维彩色超声多普勒超声诊断仪对1230例孕妇进行检查,追踪引产及分娩后胎儿的实际情况,分析四维彩色超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率.结果 二维超声对胎儿检查的灵敏度为63.6％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为99.7％,对胎儿诊断的符合率为99.7％；四维超声灵敏度为90.9％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为99.9％,对胎儿诊断的符合率为99.8％.进一步分析二维及四维超声对发育畸形部位的诊断符合率,二维超声诊断符合率为52.4％,四维超声诊断符合率为81.0％.结论 四维超声对发育异常胎儿诊断的灵敏度、阴性预测值及病例诊断符合率高于二维超声,对发育异常部位诊断的符合率也优于二维超声.
作者：刘佳 刊期： 2012年第03期
目的 了解无偿献血人群的一般特征,为加强献血者招募的质量控制提供依据.方法 收集2008年1月～2010年12月,到我中心采血点无偿献血的38974名无偿献血者资料,内容包括年龄、性别、职业及血液质量各项指标的检测结果(ALT、HBsAg、梅毒抗体、抗HIV、抗HCV).分析各项指标的阳性率与年龄、性别、职业的关系.结果 不同年龄组及不同性别献血者之间HBsAg阳性率的差异具有统计学意义,其余各项指标在年龄组间及不同性别间均无差异.不同职业间各项血液指标阳性率的差异具有统计学意义,工人的各项指标阳性率均较高,而军人及专业技术人员的各项指标阳性率均较低.结论 职业应当作为今后招募固定献血者的重要限制因素,青年军人、专业技术人员、学生应当作为重要的招募对象人群,同时还应加强对军人及专业技术人员献血相关信息的宣传.
作者：蔡兰 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
