章静；冯琦；罗玉君；刘华柱；彭兰；刘涛；黄晓丽；张伟；杨建波
目的 观察雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将46例反流性食管炎患者随机分为对照组(23例)和观察组(23例),对照组予口服雷贝拉唑、莫沙必利治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服铝镁加混悬液15ml,3次/d,于治疗4周后复查胃镜,观察镜下治愈率.结果 对照组总有效率为91.3％,观察组总有效率为78.3％,差异具有统计学意义,(P＜0.05).结论 联合应用雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加能提高反流性食管炎的治疗效果,值得临床推广.
作者：戴俊臣；王显飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在开放手术后治疗肾结石的临床疗效.方法 将2010年2月～2011年6月入院的有开放手术病史的肾结石患者48例随机分成MPCNL组和PCNL组,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经皮肾镜取石术(PCNL),其中左侧31例,右侧17例,单发性结石25例,多发性结石18例,鹿角形结石5例,结石体积4.0～25.0cm3,比较术后临床效果、并发症等.结果 MPCNL组患者的住院时间较PCNL组显著缩短(P＜0.05),但平均手术时间平均住院费用无统计学意义(P＞0.05)；MPCNL组患者的平均结石清除率为81.8％,显著高于PCNL组患者64.4％；MPCNL组术后复发率为4.0％,显著低于PCNL组13.1％,(P＜0.05)；MPCNL组患者手术后并发症的出现率为8.0％,显著低于PCNL组患者的26.1％,(P＜0.05).结论 MPCNL在治疗开放手术后肾结石残留或复发方面临床疗效良好,组织创伤小,并发症发生率低.
作者：黄颖川 刊期： 2012年第05期
目的 研究右美托咪定在小肠镜检查中的临床应用及安全性.方法 64倒需做小肠镜检查的患者随机分为A组(右美托咪定组)和B组(对照组),两组患者检查前30min均给予阿托品0.5mg肌肉注射.A组检查前给予芬太尼50～100μg,右美托咪定1μg/kg(给药时间长于10min),术中予右美托咪定0.5μｇ/(kg·h)维持,检查过程中视检查时间长短及患者反应适当追加芬太尼25μｇ/次.B组给予相同剂量的生理盐水,观察患者镇静程度、满意度、血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化,检查结束后观察半小时,询问患者有无头晕、嗜睡、怠倦等不适,患者对检查过程的感受(难以忍受、明显不适、轻微不适、无不适).结果 A组患者均顺利完成结肠镜检查,91.3％的患者整个检查过程中患者安静,无不适,均对检查过程无记忆.B组患者有呕吐(78.3％)、躁动(34.8％)、腹部胀痛(69.9％),A组检查时间明显短于B组.B组检查中血压明显升高,心率增快.结论 右美托咪定用于小肠镜检查可以显著减轻患者的不适,安全有效.
作者：张玉兰；吴畏；殷亮；巩固；胡玲；刘英海 刊期： 2012年第05期
目的 以高血压患者为研究对象,探讨他汀类药物对其血压变异性的影响.方法 将80例单纯高血压患者分为两组.A组(他汀组):43例,在降压的基础上给予阿托伐他汀；B组(对照组):37例,单纯给予降压药物治疗.血压达标后,分别对其进行24h动态血压监测.收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,以探讨他汀对高血压患者BPV产生的影响.结果 与B组相比较,A组高血压病患者血压变异性较小,差异均有统计学意义,P＜0.05,A组患者血浆LDL-C较低,P＜0.05.结论 对于单纯高血压病患者,他汀类药物在降低患者血脂的同时可明显降低其血压变异性,从而降低靶器官损害和心血管事件.
作者：李珂；葛正庆；周传堃；安闽生；李沂；杜荣生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨无张力疝修补术在成人脐疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析在援非洲佛得角国家中心医院自2010年9月～2012年1月期间收治的25例成人脐疝的临床资料.分析采用三合一双层补片修补术在成人脐疝中的应用方法、特点及效果.结果 全部患者均治愈出院,平均手术时间70min,平均住院日8d(术后5d).术后并发切口感染1例,皮下积液1例,随访2～16个月无复发.结论 采用无张力疝修补术是治疗成人脐疝较安全和可靠的手术方法,具有手术时间短、安全、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点.
作者：王伟；朱红亚；廖大勇 刊期： 2012年第05期
目的 观察格列美脲联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效.方法 选择60例新诊断2型糖尿病患者,应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗3个月,观察治疗前后血糖和糖化血红蛋白( HbAlc)指标.结果 空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc均明显下降.结论 格列美脲联合甘精胰岛素治疗能有效地控制新诊断2型糖尿病患者的血糖.
作者：肖霞；吴剑 刊期： 2012年第05期
ICU医务工作者的主要任务是脏器支持与保护,当我们的药物治疗无效时,我们自然而然想到了机器替代治疗,人工肾、人工肝、体外膜肺氧和在ICU中逐渐得到应用,目前应用多的是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT).因血流动力学稳定,故在ICU中的得到了普遍应用.本篇对CRRT在ICU的发展和临床应用做一简单综述.
作者：刘辉；刘剑萍；禡红原；潘传亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨新生儿病理性黄疸病因对临床诊治提供依据.方法 回顾性分析120例新生儿病理性黄疸的临床资料,对资料进行统计学分析.结果 在新生儿病理性黄疸的病因中,新生儿窒息22例(18.33％),ABO溶血症13例(10.83％),21例为母乳喂养不当21例为(17.50％),各种感染引起有29例(24.17％),早产5例(4.17％),难产剖宫产8例(6.67％),头颅血肿6例为(5.00％).认为感染、ABO血型不合、母乳喂养不当、新生儿窒息是新生儿病理性黄疸发生的独立因素.120例患儿均痊愈出院.无1例出现严重的神经系统后遗症及功能障碍.结论 加强围产期的保健工作,并重视感染、新生儿窒息等危险因素的防治,并采用恰当的母乳喂养方式进行喂养,可以有效的降低新生儿病理性黄疸的发生.
作者：黄劼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨手辅助腹腔镜(hand-assistedlaparoscopic surgery,HALS)直肠癌前切除术的安全性、可行性及微创性.方法 将住院的60例直肠癌患者随机分为HALS组(28例)和开腹组(32例)两组,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及C反应蛋白的变化.结果 HALS组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后6天C反应蛋白均少于开腹组.结论 手辅助腹腔镜直肠癌前切除术安全有效,具有创伤小、术后恢复快等优点.
作者：吴殿超；刘丽芳；肖琦海 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜治疗急腹症的方法及优点.方法 回顾性分析2004年3月～2011年7月实施腹腔镜探查的132例急腹症患者临床资料.结果 全组患者术中均明确诊断,腹腔镜完成诊治118例(89.4％),中转开腹14例(10.6％).平均手术时间55min,平均出血量15ml,平均住院时间5.5d,均痊愈出院.结论 腹腔镜手术具有很高的诊疗价值,比开腹具有痛苦小、住院时间短、并发症少等优点,是普外科急腹症理想的诊治手段.
作者：段建学；徐建华 刊期： 2012年第05期
目的 观察比较柿叶提取物和银杏叶提取物在治疗椎-基底动脉供血不足所引起的头晕、目眩等临床症状方面的疗效.方法 60例患者,在尼莫地平、阿司匹林等治疗的基础之上,分别加入柿叶提取物和银杏叶提取物进行治疗干预.其中,柿叶提取物组和银杏叶提取物纽各30例,两组均治疗30d,分别观察头晕、目眩等症状及血液流变学指标的变化.结果 柿叶提取物纽有效率88.3％,银杏叶提取物有效率73.1％,差异有统计学意义(P＜0.05)；柿叶提取物组全血粘稠度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板粘附率等指标较银杏叶提取物组改善明显,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 柿叶提取物组较银杏叶提取物组能更有效地改善脑血液循环,扩张脑血管,降低血液高凝状态,改善椎-基底动脉供血不足所引起的头晕、目眩等临床症状.
作者：肖旭；胡卫健 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果.方法 将108例2011年3～11月入本院的新生儿肺炎患儿随机分成对照组和实验组,各54例,对照组给予常规护理,实验组应用人性化模式,两组均采用常规治疗,观察两组患儿的病情改善情况.结果实验组患儿体温恢复正常时间缩短,复发率降低,总有效率高于对照组,P＜0.05.结论 人性化护理模式可显著提高新生儿肺炎患儿疗效.
作者：周旭 刊期： 2012年第05期
氯胺酮(ketamine)为中枢神经系统非特异性NM-DA受体阻断剂,阻断兴奋性神经传导的NMDA受体是氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制,作为静脉麻醉药,临床使用已有几十年(1962年Corssen和Damino首先在人体上应用).近年来,氯胺酮应用于超前镇痛的研究是一个热点,本文就其超前镇痛的作用机制和相关临床研究进展作一综述.
作者：王维强 刊期： 2012年第05期
目的 提高肾错构瘤(AML)的诊疗水平.方法 对50例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析.结果 50例肾错构瘤全部经手术和病理证实,行肾切徐术28例,肾部分切除术10例,肾错构瘤切除术12例.其中双侧肾错构瘤6例,恶变3例.结论 肾错构瘤手术后应长期随访,因肾错构瘤有双侧性,易复发,存在恶变可能,应早期诊断,尽早手术,保留肾脏.
作者：辜福贤；李逸波 刊期： 2012年第05期
肝细胞移植(hepatocyte transplantation,HTx)是将正常肝组织分离纯化以获得游离的有活性的肝细胞,通过不同途径定植于适当的靶器官,使之增殖并发挥作用以代替受损的肝脏.肝细胞移植被认为是可以代替肝移植治疗遗传性代谢性肝病和急慢性肝衰竭的有效方法,也可为肝移植手术作术前术后的肝功能支持,在缺乏肝源供体的情况下也可作暂时支持作用[1],延长患者等待肝移植的时间.
作者：陈利平 刊期： 2012年第05期
目的 评估CVVH治疗难治性肺心病的可行性.方法 选择2010年1月～2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者56例,根据患者及其家属自愿,选择CVVH治疗者31例为治疗组,拒绝CVVH治疗者25例为对照组.对照纽患者继续使用药物治疗.治疗组患者在原治疗方案基层上加用CVVH治疗.根据患者病情使用24～72h.治疗组及对照组7天后死亡率比较.治疗组在治疗前,治疗后1、3、7d各项观察指标进行比较.结果 选择CVVH的患者病死率远低于对照组.治疗组患者体征及各项观察指标在接受CVVH治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显.治疗后7d与治疗后3d的各项指标无显著性差异.结论 CVVH可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗效果3d达到稳定.
作者：汤跃武；李良志；毛良平 刊期： 2012年第05期
目的 研究轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床及脑电图特点.方法 收集我院2010年1月～2011年12月诊断该病的患儿104例,回顾性分析其临床及脑电图特征.结果 惊厥多发生于胃肠症状出现后2d内,共85例(81.7％),14例发生于胃肠症状出现后3～5d(13.5％),有5例胃肠症状出现于惊厥后(4.8％)；惊厥表现形式多为全身性强直一阵挛性发作,仅4例表现为部分发作继发全身性发作；病程中惊厥发作次数为1～6次,平均发作次数2.46次；发作次数超过1次的86例中,72例在24h内连续发作,14例在48h内连续发作；一年四季散发,其中秋冬季节发病率明显增加,特别是9～12月；4～8月发病率较低.62例做视频脑电监测,25例见小棘波,占40.3％；同期我院视屏脑电监测患儿(0～3岁)1628例中,有206例见小棘波,占12.6％,两者比较,差异有统计学意义.结论 该病惊厥多为成簇样发作,惊厥多发生于胃肠症状出现后48h内；惊厥发作形式多为全身强直-阵挛发作,少数为部分发作全身泛化；一次病程中惊厥发作次数不等；大多数患儿惊厥复发可能性小；较多患儿脑电图可见小棘波.
作者：邓佳；赵力立；宋葳；胡文广；刘平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗技术(3DCRT)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和安全性.方法 60例经病理组织学确诊的PHC伴PVTT患者分为治疗组和对照组.治疗组采用TACE联合3DCRT治疗,对照组单纯采用TACE治疗.疗程结束后评价近期疗效、观察不良反应,随访1年评价客观疗效和生存率.结果 治疗组近期疗效有效率为80.0％,高于对照组(43.3％),相比较差异有统计学意义,P＜0.05；治疗组患者随访期内有18例死亡,对照组患者随访期内有24例死亡,治疗组中位疾病进展时间、1年生存率显著高于对照组,相比较差异有统计学意义,P＜0.05.两组患者对毒性反应均可耐受.结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT患者临床疗效肯定,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：刘永国 刊期： 2012年第05期
目的 探讨改良锁骨下静脉置管术的疗效.方法 将临床80例患者采用改良锁骨下静脉置管术穿刺锁骨下静脉,观察成功率及并发症发生情况.结果 78例锁骨下静脉置管一次性成功,一次性成功率97.5％,2例改为对侧锁骨下静脉置管,均荻成功.结论 改良锁骨下静脉置管术是一种便捷安全的置管技术,值得临床推广.
作者：董平剑；王艳琳；欧立；郭晓玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法.方法 回顾分析我院2001年3月～2011年6月治疗经舟骨月骨周围脱位患者19例,经舟骨月骨周围脱位的治疗原则都是早期诊断、早期治疗、解剖复位、坚强固定.首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗.Herbert螺钉是用钛合金制作的双头螺丝钉,可提供较坚强的骨折端固定,因而术后无需长期的石膏固定,仅需固定4周即可.短期的制动是为了术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素.结果 19例获得平均24(9～38)个月的随访,17例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好；2例出现骨不连,腕关节功能部分受限.尚未发现月骨坏死者.采用Cooney评分法:优9例、良6例、可2例和差2例,优良率78.9％.结论 经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键.
作者：陈发林；蒋斌；刘益民；高巍 刊期： 2012年第05期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
